Penyakit Parkinson.pptx
- 1. Penyakit Parkinson Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahulua n Gangguan penciuman, susah tidur, gangguan suasana hati, air liur berlebih, konstipasi (non-motor) Kecepatan gerak menurun (bradykinesia), tremor dan rigiditas (motorik) Penyakit yang kompleks dan progresif, menunjukkan karakteristik gangguan motorik dan non motorik Sering terjadi pada usia lanjut Penyakit Parkinson merupakan penyakit neurodegenerative James Parkinson menemukan fenomena kelumpuhan disertai tremor & menulis essay tentang Shaking Palsy (tahun 1817)
- 3. Gangguan Motorik utama Rigidity (lead pipe/cogwheel) Bradykinesia terlihat pada pemeriksaan penurunan kecepatan gerak mempertemukan jari telunjuk dan ibu jari, menghentakkan kaki di lantai atau saat berdiri-berjalan Tremor terjadi saat tidak melakukan aktivitas (resting tremor) Tremor sering menjadi tanda gejala pertama yang didapati pada pemeriksaan Tiga tanda utama gangguan motorik pada penyakit Parkinson adalah Resting tremor, Bradykinesia, Rigidity Perkembangan penyakit lambat namun progresif
- 4. Semakin berkembangnya penyakit maka akan memunculkan postural instability, gangguan keseimbangan dan perubahan pola jalan
- 6. Penyebab Gangguan Motorik Pada cadaver mayat ex Parkinson ditemukan hilangnya pigmentasi pada substansia nigra (tahun 1919) Pigmentasi pada substansia nigra merupakan saraf dopaminergic (tahun 1950) Penyebab gangguan motorik pada Parkinson adalah akibat hilangnya atau berkurangnya suplai dopamine pada basal ganglia
- 7. Regulasi Dopamine Terjadi kesulitan/ lambat dalam memutuskan perencanaan gerak, seperti ragu untuk bergerak, penurunan kecepatan gerak (bradykinesia) Sehingga output direct dan indirect pathway sama sama inhibitory Berkurangnya dopamine menimbulkan penurunan eksitasi pada direct pathway dan peningkatan inhibisi pada indirect pathway Dopamine meng eksitasi direct pathway (D1) dan meng inhibisi indirect pathway (D2) Kesesuaian direct dan indirect pathway sangat dipengaruhi oleh dopamine Sehingga aktivitas direct dan indirect pathway saling menyesuaikan untuk menciptakan kontrol gerak fungsional Pada kondisi normal maka terjadi eksitasi pada direct pathway dan inhibisi pada indirect pathway
- 8. Meningkatnya aktivitas reticulospinal (lead pipe spasticity) Muncul tanda gejala resting tremor Terjadi reverberating effect, acetylcholine meng eksitasi kedua pathway secara bergantian Ketersediaan dopamine pada basal ganglia sedikit dibanding acetylcholine Kurangnya jumlah dopamine pada basal ganglia mempengaruhi keseimbangan dopamine- acetylcholine
- 9. Gangguan fungsi kontrol gerakan (direct & indirect = inhibitory) menyebabkan bradykinesia/ akinesia Peningkatan aktivitas reticulospinal menyebabkan lead pipe spasticity Ketidakseimbangan ketersedian dopamine & acetylcholine pada basal ganglia menyebabkan resting tremor Peningkatan aktivitas reticulospinal menghambat kontrol otot postur dan otot gridle menyebabkan stooped posture, hilangnya gerakan rotasi trunk dan ayunan tangan saat berjalan Penurunan aktivitas Midbrain Locomotor Region (MLR) menyebabkan gangguan pola berjalan (lokomosi) seperti langkah pendek, perlu banyak langkah untuk berbalik
- 10. Medika si Farmakoterapi pada tahap awal Parkinson diberikan prekusor dopamine L-Dopa sangat efektif mengembalikan ketersediaan dopamine pada basal ganglia Mengembalikan keseimbangan aktivitas direct dan indirect pathway Praktis tanda gejala resting tremor, bradykinesia, rigiditas hilang Namun dalam penggunaan jangka panjang 3-5 tahun efektivitas farmakoterapi menurun