More Related Content
Similar to Penyegaran Kader Posyandu dalam Pengukuran Antropometri di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru.pdf (20)
Recently uploaded (20)
Penyegaran Kader Posyandu dalam Pengukuran Antropometri di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru.pdf
- 1. PENYEGARAN KADER POSYANDU DALAM PENGUKURAN ANTROPOMETRI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDOMULYO PEKANBARU FITRI*, LILY RESTUSARI* *Dosen Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Riau ABSTRAK Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan utama program perbaikan gizi, yang menitikberatkan pada upaya pencegahan dan peningkatan gizi anak. Disebutkan bahwa sekurangnya 80% balita disetiap kabupaten/kota di timbang setiap bulan dan berat badannya naik sebagai indikasi bahwa balita tersebut tumbuh sehat. Soekirman (2000) menyatakan bahwa salah satu penyebab terjadinya kasus kurang gizi pada masyarakat karena tidak berfungsinya lembaga– lembaga sosial dalam masyarakat seperti Posyandu. Penurunan aktivitas Posyandu tersebut berakibat pemantauan gizi pada anak dan ibu hamil terabaikan. Salah satu metode penilaian status gizi secara langsung yang paling popular dan dapat diterapkan untuk populasi dengan jumlah sampel besar adalah antropometri. Pengukuran antropometri di Posyandu biasanya dilakukan oleh kader. Hasil penelitian Satoto dkk (2002), menunjukkan tingkat kemampuan, ketelitian dan akurasi data yang dikumpulkan kader masih rendah, 90,3% kader tidak benar dalam melakukan penimbangan. Kesalahan penimbangan terutama dalam mengatur posisi bandul timbangan. Hasil penelitian tersebut juga menggambarkan terdapat 88,9% dari kader yang dipilih sebagai sampel tidak mengetahui cara menimbang yang benar. Akibatnya informasi status gizi anak balita menjadi tidak akurat artinya seharusnya status gizi baik bisa menjadi gizi kurang, dan atau gizi buruk dan sebaliknya. Tujuan kegiatan ini yaitu untuk mengetahui penerapan pengukuran antopometri oleh kader di posyandu. Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yakni penyegaran (refreshing) kader dan pendampingan (bimbingan untuk kader). Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan di 5 posyandu (posyandu Lancang Kuning, Dang Merdu, Sri Mersing, Toyyibah dan Ibu Sejati) wilayah kerja puskesmas Sidomulyo, Kota Pekanbaru. Berdasarkan hasil kegiatan yang telah dilaksanakan terjadi peningkatan Pengetahuan dan wawasan kader tentang pengukuran antropometri pada bayi dan balita mengalami peningkatan setelah dilaksanakan penyegaran dengan rata-rata nilai akhir yaitu pre-test 85,41 dan post-test 96,66. Kemampuan dan keterampilan kader dalam pengukuran antropometri di posyandu mengalami peningkatan. Skor hasil evaluasi pengukuran berat badan (100%), tinggi badan (100%), panjang badan (100%) dan lingkar lengan atas (100%). Perlu dilakukan lagi kegiatan yang sama di posyandu- posyandu lainnya. Serta pihak puskesmas diharapkan untuk selalu memantau kerja kader posyandu dengan mendampingi dan memberi edukasi tentang pengukuran antropometri yang benar. Kata Kunci : Kader Posyandu, Penyegaran, Antropometri Daftar Pustaka : 26 Referensi (2000-2017) 1
- 2. 2 PENDAHULUAN Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015 – 2019 menetapkan 4 sasaran pembangunan kesehatan, dimana salah satu sasaran yang harus dicapai adalah menurunkan prevalensi balita stunting (pendek) 32,9% (2013) menjadi 28% pada tahun 2019 (Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional, 2015). Stunting (pendek) atau kurang gizi kronik adalah suatu bentuk lain dari kegagalan pertumbuhan. Anak yang mengalami stunting sering terlihat memiliki badan normal yang proporsional, namun sebenarnya tinggi badannya lebih pendek dari tinggi badan normal yang dimiliki anak seusianya. Stunting merupakan proses kumulatif dan disebabkan oleh asupan zat-zat gizi yang tidak cukup atau penyakit infeksi yang berulang, atau kedua-duanya. Stunting dapat juga terjadi sebelum kelahiran dan disebabkan oleh asupan gizi yang sangat kurang saat masa kehamilan, pola asuh makan yang sangat kurang, rendahnya kualitas makanan sejalan dengan frekuensi infeksi sehingga dapat menghambat pertumbuhan (UNICEF, 2009). Stunting yang terjadi pada anak merupakan faktor risiko meningkatnya kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik yang rendah serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen & Gillespie, 2001). Hasil dari beberapa penelitian juga memperlihatkan anak-anak yang di lahirkan dalam keadaan BBLR dan dengan usia kehamilan yang kurang ternyata memiliki nilai IQ yang lebih rendah, keterampilan berbicara yang lebih buruk, kemampuan membaca yang lebih rendah, dan prestasi di sekolah yang lebih buruk (Gibney et. al 2009). Riset Kesehatan Dasar 2013 mencatat prevalensi stunting nasional mencapai 37,2 persen, meningkat dari tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Artinya, pertumbuhan tak maksimal diderita oleh sekitar 8,9 juta anak Indonesia, atau satu dari tiga anak Indonesia. Prevalensi stunting di Indonesia lebih tinggi daripada negara-negara lain di Asia Tenggara, seperti Myanmar (35%), Vietnam (23%), dan Thailand (16%). Tinggi badan menurut umur (TB/U) adalah indikator untuk mengetahui seorang anak stunting atau normal. Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan pertumbuhan skeletal. Dalam keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu pendek. Indeks TB/U menggambarkan status gizi masa lampau serta erat kaitannya dengan sosial ekonomi (Supariasa dkk, 2013). Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu kegiatan utama program perbaikan gizi, yang menitikberatkan pada upaya pencegahan dan peningkatan gizi anak. Disebutkan bahwa sekurangnya 80% balita disetiap kabupaten/kota di timbang setiap bulan dan berat badannya naik sebagai indikasi bahwa balita tersebut tumbuh sehat. Soekirman (2000) menyatakan bahwa salah satu penyebab terjadinya kasus kurang gizi pada masyarakat karena tidak berfungsinya lembaga–lembaga sosial dalam masyarakat seperti Posyandu. Penurunan aktivitas Posyandu tersebut berakibat
- 3. pemantauan gizi pada anak dan ibu hamil terabaikan. Salah satu metode penilaian status gizi secara langsung yang paling popular dan dapat diterapkan untuk populasi dengan jumlah sampel besar adalah antropometri. Antropometri sebagai indikator status gizi dapat dilakukan dengan mengukur beberapa parameter, sedangkan parameter adalah ukuran tunggal dari ukuran tubuh manusia. Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang. Pengukuran tinggi badan atau panjang badan pada anak dapat dilakukan dengan alat pengukur tinggi badan/panjang badan dengan presisi 0,1 cm (Supariasa dkk, 2013). Pengukuran antropometri di Posyandu biasanya dilakukan oleh kader. Hasil penelitian Satoto dkk (2002), menunjukkan tingkat kemampuan, ketelitian dan akurasi data yang dikumpulkan kader masih rendah, 90,3% kader tidak benar dalam melakukan penimbangan. Kesalahan penimbangan terutama dalam mengatur posisi bandul timbangan. Hasil penelitian tersebut juga menggambarkan terdapat 88,9% dari kader yang dipilih sebagai sampel tidak mengetahui cara menimbang yang benar. Akibatnya informasi status gizi anak balita menjadi tidak akurat artinya seharusnya status gizi baik bisa menjadi gizi kurang, dan atau gizi buruk dan sebaliknya. Kegiatan Posyandu sangat tergantung pada peran kader. Biasanya kegiatan rutin posyandu diselenggarakan dan dimotori oleh kader posyandu dengan bimbingan teknis dari petugas kesehatan. Jumlah minimal kader untuk setiap posyandu sebanyak 5 orang sesuai dengan jumlah kegiatan utama yang dilaksanakan oleh posyandu dengan sistem layanan 5 meja atau 5 langkah kegiatan (Depkes RI, 2006). Peningkatan kualitas pelayanan posyandu dapat dilakukan dari berbagai aspek pelayanan seperti peningkatan fasilitas sarana dan prasarana, sumber daya manusia, dan kegiatan pelaksanaan posyandu. Pelayanan posyandu yang berkualitas harus diikuti oleh tugas dan fungsi institusi pembina posyandu secara keseluruhan yaitu kelangsungan posyandu sebagai unit pelayanan kesehatan dasar masyarakat, khususnya dari kelompok paling rentan ibu dan anak. Meskipun posyandu merupakan unit pelayanan kesehatan dasar berbasis masyarakat yang berada di desa/kelurahan, namun karena peran posyandu sangat menentukan terhadap gambaran kondisi ibu dan anak secara nasional, maka disetiap daerah perlu dilakukan pemantauan kegiatan melalui Revitalisasi Posyandu. Pada tingkat operasional (desa/kelurahan, kecamatan), pemantauan dilakukan secara bulanan, dengan melaksanakan kunjungan lapangan atau dengan mempelajari laporan yang disampaikan oleh posyandu di wilayah kerjanya (Depkes RI, 2001). Posyandu Lancang Kuning, Dang Merdu, Sri Mersing, Toyyibah dan Ibu Sejati merupakan posyandu yang terletak diwilayah kerja Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru. Posyandu-posyandu tersebut merupakan posyandu yang aktif dan ramai dikunjungi. Dari survei yang diperoleh di Puskesmas Sidomulyo, ke lima posyandu tersebut memiliki angka kunjungan yang tertinggi dan pencatatan laporan bulanan posyandu yang rapi dan terstruktur.
- 4. 4 Berdasarkan latar belakang di atas perlu adanya suatu kegiatan pengabdian masyarakat dalam bidang pembinaan kader posyandu yang diharapkan dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan posyandu di Kota Pekanbaru. Salah satu upaya yang dilakukan yaitu dengan memberikan pelatihan antropometri untuk meningkatkan keterampilan dan pengetahuan kader dalam pengukuran antropometri. Sehingga dapat meningkatkan peran dan kinerja kader dalam kegiatan posyandu. PELAKSANAAN KEGIATAN Waktu dan Lokasi Kegiatan dilaksanakan pada bulan April sampai Juli 2018. Lokasi kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan di 5 posyandu (posyandu Lancang Kuning, Dang Merdu, Sri Mersing, Toyyibah dan Ibu Sejati) wilayah kerja puskesmas Sidomulyo, Kota Pekanbaru. Sarana dan Alat Sarana yang digunakan dalam kegiatan ini meliputi ruangan atau aula. Alat yang digunakan adalah kuesioner, laptop, infokus, timbangan, mikrotoa, alat panjang badan, pita lila dan alat tulis dan buku saku pengukuran antropometri. Metode Pelaksanaan Metode yang dilaksanakan pada kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah penyegaran (refresing) kader, pendampingan (bimbingan untuk kader) dan evaluasi. HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL a. Hasil Pre-Test dan Post-Test Dari hasil kegiatan pengabmas yang telah dilakukan, terdapat 25 orang kader yang mengikuti kegiatan pengabmas. Namun, pada saat pelatihan terdapat 1 orang kader yang tidak hadir pada saat pelatihan. Berikut hasil dari skor pre-test dan post-test kader posyandu. Tabel 1. Skor Pengetahuan Kader Setelah Pelatihan No. Topik Skor Pre-test Post-Test B S B S 1. Pengertian Posyandu 21 3 24 0 2. Program Posyandu 7 17 18 6 3. Sistem 5 meja 23 1 24 0 4. Pengertian antropometri 18 6 24 0 5. Pengukuran PB 23 1 24 0 6. Pengukuran TB 23 1 24 0 7. Alat pengukur TB 22 2 24 0 8. Alat pengukur BB 22 2 23 1 9. Alat pengukur LILA 23 1 24 0 10. KMS 23 1 24 0 Berikut hasil dari kenaikan rata-rata nilai pre-test dan post-test kader posyandu pada saat sebelum dan setelah penyegaran kader. Tabel 2. Kenaikan Rata-Rata Nilai Pre-Test dan Post-Test Kader Posyandu Posyandu Nilai Rata- Rata Selisih Peningk atan Pre- Test Post- Test Dang Merdu 84 98 14 Lancang Kuning 94 100 6 Sri Mersing 92 100 8 Ibu Sejati 90 90 0 Toyyibah 68 94 26 Berikut hasil dari rata-rata nilai pre-test dan post-test kader
- 5. posyandu pada saat sebelum dan setelah penyegaran kader. Tabel 3. Hasil Rata-Rata Pre-Test dan Post-Test Kader Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Variabel Mean ± Std. Deviation P-Value Nilai Pre-test 85.41 ± 16.41 0.002* Nilai Postest 96.66 ± 5.64 Ket : Ada perbedaan yang signifikan dalam uji paired sample t-test ( <0.05) b. Hasil Observasi Untuk melihat keberhasilan dalam kegiatan ini, kader diberikan lembaran evaluasi berupa formulir checklist yang diisi oleh pelaksana kegiatan pengabmas. Berikut hasil skor lembar observasi yang diperoleh. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Berat Badan Kader Posyandu Ibu Sejati Bagian Observasi Skor Penda mpin gan 1 Penda mpin gan 2 Evalu asi n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 7 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 7 100 10 100 Meminimalisir pakaian responden 6 60 3 42.8 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 7 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 0 0 3 42.8 10 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 7 100 10 100 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Berat Badan Kader Posyandu Toyyibah Bagian Observasi Skor Penda mpin gan 1 Penda mpin gan 2 Evalu asi n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 6 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 6 100 10 100 Meminimalisir pakaian responden 4 40 4 67 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 6 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 4 40 4 67 10 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 6 100 10 100 Tabel 6. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Berat Badan Kader Posyandu Dang Merdu Bagian Observasi Skor Penda mpin gan 1 Penda mpin gan 2 Evalu asi n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 10 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 10 100 10 100 Meminimalisir pakaian responden 10 100 10 100 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 10 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 7 70 10 100 10 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 10 100 10 100
- 6. 6 Tabel 7. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Berat Badan Kader Posyandu Lancang Kuning Bagian Observasi Skor Penda mpin gan 1 Penda mpin gan 2 Evalu asi n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 10 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 10 100 10 100 Meminimalisir pakaian responden 7 70 10 100 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 10 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 7 70 10 100 10 100 Mencatat hasil pengukuran 9 90 10 100 10 100 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Berat Badan Kader Posyandu Sri Mersing Bagian Observasi Skor Penda mpin gan 1 Penda mpin gan 2 Evalu asi n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 8 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 8 100 10 100 Meminimalisir pakaian responden 9 90 8 100 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 8 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 9 90 8 100 10 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 8 100 10 100 Tabel 9. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Panjang Badan Kader Posyandu Dang Merdu Bagian Observasi Skor Penda mping an 1 Penda mping an 2 Evalua si n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 8 100 10 100 Mempersiapkan alat 10 100 8 100 10 100 Mngarahkan asisten untuk membantu 10 100 8 100 10 100 Meminimalisir pakaian bayi 10 100 8 100 10 100 Meletakkan bayi pada posisi yang benar 10 100 8 100 10 100 Melakukan pengukuran PB 10 100 8 100 10 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 8 100 10 100 Mengulangi pengukuran 3x 7 70 8 100 10 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 8 100 10 100 Tabel 10. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Panjang Badan Kader Posyandu Lancang Kuning Bagian Observasi Skor Penda mping an 1 Penda mping an 2 Evalua si n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 10 100 10 100 7 100 Mempersiapkan alat 10 100 10 100 7 100 Mngarahkan asisten untuk membantu 10 100 10 100 7 100 Meminimalisir pakaian bayi 10 100 10 100 7 100
- 7. Meletakkan bayi pada posisi yang benar 10 100 10 100 7 100 Melakukan pengukuran PB 10 100 10 100 7 100 Membaca skala pada posisi yang benar 10 100 10 100 7 100 Mengulangi pengukuran 3x 7 70 10 100 7 100 Mencatat hasil pengukuran 10 100 10 100 7 100 Tabel 11. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Panjang Badan Kader Posyandu Sri Mersing Bagian Observasi Skor Penda mping an 1 Penda mping an 2 Evalua si n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 6 100 4 100 6 100 Mempersiapkan alat 6 100 4 100 6 100 Mngarahkan asisten untuk membantu 6 100 4 100 6 100 Meminimalisir pakaian bayi 5 83.3 4 100 6 100 Meletakkan bayi pada posisi yang benar 6 100 4 100 6 100 Melakukan pengukuran PB 6 100 4 100 6 100 Membaca skala pada posisi yang benar 6 100 4 100 6 100 Mengulangi pengukuran 3x 5 83.3 4 100 6 100 Mencatat hasil pengukuran 6 100 4 100 6 100 Tabel 12. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri Tinggi Badan Kader Posyandu Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Bagian Observasi Posyandu Ibu Sejati Dang Merdu Lancang Kuning Sri Mersing n % n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 1 100 2 100 3 100 4 100 Mempersiapkan alat 1 100 2 100 3 100 4 100 Meminimalisir pakaian responden 1 100 2 100 3 100 4 100 Menunjukkan posisi kepala yang benar 1 100 2 100 3 100 4 100 Melakukan pengukuran tinggi badan 1 100 2 100 3 100 4 100 Membaca skala pada posisi yang benar 1 100 2 100 3 100 4 100 Mengulangi pengukuran 3x 1 100 2 100 3 100 4 100 Mencatat hasil pengukuran 1 100 2 100 3 100 4 100 Tabel 13. Distribusi Frekuensi Hasil Penilaian Keterampilan Pengukuran Antropometri LILA Kader Posyandu Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Bagian Observasi Ibu Sejati Sri Mersing Pendam pingan Evaluasi Pendampi ngan Evaluasi n % n % n % n % Menyebut tujuan pengukuran 0 0 1 100 4 100 2 100 Mempersiapkan alat 0 0 1 100 4 100 2 100 Meminimalisir pakaian responden 0 0 1 100 4 100 2 100 Menunjukkan posisi kepala yang benar 0 0 1 100 4 100 2 100 Melakukan pengukuran tinggi badan 0 0 1 100 4 100 2 100
- 8. 8 Membaca skala pada posisi yang benar 0 0 1 100 4 100 Mengulangi pengukuran 3x 0 0 1 100 4 100 Mencatat hasil pengukuran 0 0 1 100 4 100 PEMBAHASAN a. Penyegaran (Refresing) Kader Kegiatan penyegaran kader yaitu berupa pelatihan. Kegiatan diawali dengan memberikan pre-test sebelum menjelaskan tentang sistem 5 meja dan pengukuran antropometri di posyandu. Setelah penjelasan materi, para peserta diberikan post- test dengan pertanyaan yang sama dengan pre-test terkait dengan materi yang telah dijelaskan. Hal ini untuk melihat sejauh mana pemahaman kader terhadap materi yang telah dijelaskan. Dapat dilihat dari tabel 1 para peserta kurang mengetahui tentang program posyandu. Hal ini dapat dilihat dari hasil pre-test dan post- test pertanyaan tentang program posyandu masih banyak yang menjawab salah. Namun, terlihat perbedaan dari hasil pre-test dan post-test. Berdasarkan hasil pre-test sebelum pelatihan, kader banyak yang masih belum mengetahui tentang program posyandu, antropometri dan alat-alat antropometri. Sedangkan setelah pelatihan, hasil post-test menunjukkan bahwa pengetahuan kader tentang program posyandu, antropometri dan alat-alat antropometri meningkat. Hal ini dapat dilihat dari skor kader pada saat post-test meningkat dari hasil skor pre-test. Setelah dilakukan pelatihan, rata-rata nilai kader tiap posyandu mengalami peningkatan. Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa nilai rata-rata hasil post-test yang diperoleh oleh semua kader posyandu mengalami peningkatan, kecuali posyandu ibu sejati. Berdasarkan selisih peningkatan, nilai rata-rata kader posyandu Toyyibah memiliki peningkatan nilai yang paling tinggi yaitu sebesar 26. Sedangkan posyandu Ibu Sejati tidak mengalami peningkatan. Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa rata-rata nilai kader yaitu pre-test 85,41 dan post-test 96,66. Hasil uji statistik didapatkan nilai 0,002 (p<0,01), artinya ada perbedaan yang signifikan antara hasil pre-test dan post-test yang dilakukan oleh kader posyandu. Maka dapat dilihat bahwa setelah diberikan pelatihan terjadi peningkatan pengetahuan kader. Pelatihan merupakan salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan sikap kader. Hasil ini sesuai dengan penelitian Sukiarso (2007) yang mendapatkan hasil terjadinya peningkatan sebesar 63,3% pada kader gizi yang dilakukan pelatihan dengan metode BBM (Belajar Berdasarkan Masalah). Pelatihan dengan metode ceramah yang disertai diskusi, simulasi, dan praktik dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa dalam melakukan kegiatan penimbangan balita di posyandu. Temuan ini juga sesuai dengan pernyataan yang dikemukakan Notoatmojo (2003), bahwa pendidikan kesehatan dalam jangka waktu pendek dapat menghasilkan perubahan dan peningkatan pengetahuan individu, kelompok, dan masyarakat. Dari hasil penyegaran yang telah dilakukan dapat dikatakan bahwa selama proses pelatihan para kader sangat antusias dalam
- 9. mengikuti pelatihan. Hal ini dapat dilihat dari respon para kader, adanya pertanyaan mengenai materi yang dijelaskan dan keinginan kader untuk bisa melakukan pengukuran antropometri yang sesuai prosedur. Dalam pelatihan ini para peserta diajarkan secara teori tentang tata cara menggunakan alat antropometri berat badan, panjang badan atau tinggi badan dan pita lila. Pemberian materi dan praktik secara keseluruhan diberikan pada kader posyandu, khusus untuk praktik pelaksanaannya ada yang difokuskan pada beberapa poin cara pengukuran antropometri (berat badan dan tinggi badan) yang menjadi kelemahan kader posyandu. Hasil penyegaran kader ini menunjukan adanya peningkatan skor pre-test ke post-test. Hal ini dapat disimpulkan pelatihan yang diberikan kepada kader posyandu mengenai keterampilan kader dalam pengukuran antropometri sudah berhasil meningkatkan keterampilan kader posyandu. b. Pendampingan (Bimbingan untuk Kader) Kegiatan pendampingan kader yang dilakukan berupa kunjungan ke posyandu pada saat hari posyandu untuk melihat penerapan dari hasil penyegaran kader yang telah dilakukan. Kegiatan ini dilakukan sebanyak 2 kali, yang pertama kader masih didampingi dan dibimbing oleh petugas pengabmas dalam melakukan pengukuran antropometri. Sedangkan yang kedua, kader hanya didampingi dan melakukan pengukuran antropometri secara mandiri. Setiap posyandu diambil 10 sampel responden yang terdiri dari bayi, balita dan ibu hamil untuk diukur berat bada, tinggi badan atau panjang badan dan Lila. Serta menginterpretasikan hasil pengukuran 1. Keterampilan Kader dalam Pengukuran Berat Badan Hasil pengamatan pada pengukuran berat badan sudah cukup baik. Sebelum menimbang, kader terlebih dahulu sudah menjelaskan tujuan dilakukan penimbangan berat badan dan menyiapkan peralatan yang akan digunakan. Timbangan yang digunakan sudah diletakkan di tempat yang datar dan mudah dibaca serta sudah dikalibrasi. Untuk dacin, digantungkan di tempat yang kokoh. Setelah itu anak yang akan ditimbang diminimalisir pakaian yang digunakannya. Namun, beberapa kader masih ada yang lupa melepaskan atribut yang dipakai anak pada saat menimbang dan tidak mengulangi pengukuran sebanyak 3 kali. Selain itu, di posyandu Toyyibah ditemukan adanya kekurangan alat yaitu hanya tersedia 1 dacin. Sehingga penimbangan balita di posyandu Toyyibah memerlukan waktu yang cukup lama dibandingkan posyandu lainnya. Setelah data hasil penimbangan dibaca dan dicatat, kader diminta untuk menginterpretasikan hasilnya kedalam status gizi. Namun sebagian besar kader belum melakukannya. Tindakan koreksi yang dilakukan yaitu sebaiknya setiap kader dibekali buku saku yang berisi pedoman tentang antropometri dan cara membaca status gizi. 2. Keterampilan Kader dalam Pengukuran Panjang Badan atau Tinggi Badan. Hasil pengamatan pada pengukuran panjang badan atau tinggi badan sudah cukup baik. Sebelum mengukur, kader terlebih
- 10. 10 dahulu sudah menjelaskan tujuan dilakukan penimbangan berat badan dan menyiapkan peralatan yang akan digunakan. Namun, untuk alat pengukur tinggi atau panjang badan di semua posyandu masih sangat terbatas. Sebelum kegiatan pendampingan dilakukan, posyandu Dang Merdu, Lancang Kuning dan Sri Mersing sudah menyiapkan alatnya. Kader posyandu tersebut membuat sendiri alat pengukur panjang badan dengan menggunakan kayu atau menggunakan meteran. Sedangkan posyandu ibu sejati dan toyyibah tidak menyiapkan alat pengukur panjang badan. Sehingga sampai akhir kegiatan pengabmas tidak dapat dilakukan pengukuran tinggi badan dan panjang badan. Selain itu, pengukuran panjang atau tinggi badan tidak diulangi 3 kali dan tidak di interpretasikan hasil pengukurannya. Tindakan koreksi yang dilakukan yaitu sebaiknya setiap kader dibekali buku saku yang berisi pedoman tentang antropometri dan cara membaca status gizi. Juga diperlukan kreatifitas kader untuk mengatasi masalah keterbatasan alat, sehingga pengukuran tetap dapat terlaksana. 3. Keterampilan Kader dalam Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) Hasil pengukuran lingkar lengan atas pada ibu hamil sudah terlaksana dengan baik. Semua kader sudah melakukan prosedur pengukuran Lila dengan baik dan benar. Untuk interpretasi hasil pengkuran masih ada beberapa kader yang masih belum bisa melakukannya. Berdasarkan hasil dari seluruh kegiatan pendampingan, dapat disimpulkan bahwa ketrampilan kader dalam melakukan kegiatan antropometri masih perlu ditingkatkan lagi dan dilakukan lebih teliti lagi. Karena masih adanya kader yang kurang terampil pada kegiatan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan, seperti tidak mengusahakan anak ditimbang dengan pakaian yang seminimal mungkin, pengukuran tidak dilakukan 2 atau 3 kali. Hal ini sesuai dengan penelitian UNICEF (2002) bahwa tingkat ketelitian kader dalam menimbang hanya 39% dan tingkat akurasinya hanya 3%. Rendahnya ketelitian dan keterampilan kader dalam melakukan penimbangan berat badan balita mungkin disebabkan oleh banyak faktor, seperti : pelaksanaan prosedur penimbangan, pengetahuan, umur, pendidikan, pekerjaan, jumlah pelatihan yang diikuti dan frekuensi penimbangan yang dilakukan (Dodinofria, 2008). Selain itu, tindakan koreksi lainnya yang dilakukan yaitu sebaiknya setiap kader dibekali buku saku yang berisi pedoman tentang antropometri dan cara membaca status gizi. Penggunaan media buku saku ini dapat meningkatkan pengetahuan kader dalam menginterpretasikan status gizi. c. Evaluasi Kader Posyandu Untuk melihat keberhasilan dalam kegiatan ini, kader diberikan lembaran evaluasi berupa formulir checklist tentang prosedur pengukuran berta badan, tinggi badan atau panjang badan dan lingkar lengan atas. Lembar observasi ini diisi oleh pelaksana kegiatan pengabmas. 1. Pengukuran Berat Badan Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri berat badan sebagian
- 11. besar kader di posyandu Ibu Sejati masih banyak yang belum melakukan minimalisirkan pakaian atau melepaskan aksesoris responden (42,86%) dan mengulang pengukuran sebanyak 3 kali (42,86%) pada saat pendampingan kader. Namun, pada saat evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Pada tabel 5 dapat kita ketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri berat badan sebagian besar kader di posyandu Toyyibah masih banyak yang belum melakukan minimalisirkan pakaian atau melepaskan aksesoris responden (67%) dan mengulang pengukuran sebanyak 3 kali (67%) pada saat pendampingan kader. Namun, pada saat evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Pada tabel 6 dapat diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri berat badan sebagian besar kader di posyandu Dang Merdu sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melakukan pengulangan pengukuran sebanyak 3 kali (70%) pada saat pendampingan kader. Namun, pada saat pendampingan kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Pada tabel 7 dapat diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri berat badan sebagian besar kader di posyandu Lancang Kuning sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melakukan minimalisir pakaian atau melepaskan aksesoris responden (67%) dan mengulang pengukuran sebanyak 3 kali (67%) pada saat pendampingan kader. Namun, pada saat pendampingan kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Pada tabel 8 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri berat badan sebagian besar kader di posyandu Sri Mersing sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melakukan minimalisir pakaian atau melepaskan aksesoris responden dan mengulang pengukuran sebanyak 3 kali pada saat pendampingan kader pertama. Namun, pada saat pendampingan kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. 2. Pengukuran Panjang Badan Pengukuran antropometri panjang badan di posyandu Ibu Sejati dan Toyyibah tidak dapat dilakukan penilaian karena pengukuran tidak dilakukan. Hal ini dikarenakan posyandu Ibu Sejati dan Toyyibah tidak memiliki alat pengukuran panjang badan. Berdasarkan tabel 9 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri panjang badan sebagian besar kader di posyandu Dang Merdu sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melakukan pengulangan pengukuran sebanyak 3 kali pada saat pendampingan kader pertama. Namun, pada saat pendampingan kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri panjang badan sebagian besar kader di posyandu Lancang Kuning sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melakukan pengulangan pengukuran sebanyak 3 kali pada saat pendampingan kader pertama. Namun, pada saat pendampingan
- 12. 12 kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. Berdasarkan tabel 11 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri panjang badan sebagian besar kader di posyandu Sri Mersing sudah baik. Tapi masih ada beberapa kader yang tidak melepaskan topi responden dan tidak mengulang pengukuran sebanyak 3 kali pada saat pendampingan kader pertama. Namun, pada saat pendampingan kedua dan evaluasi semua kader sudah melakukan semua tahapan dengan benar. 3. Pengukuran Tinggi Badan Berdasarkan tabel 12 diketahui bahwa keterampilan pengukuran antropometri tinggi badan kader di posyandu Ibu Sejati, Dang Merdu, Lancang Kuning dan Sri Mersing sudah baik. Hal ini dapat dilihat bahwa kemampuan kader dalam melakukan semua tahapan pengukuran sudah benar (100%). Namun, di posyandu Toyyibah tidak dilakukan penilaian kader, karena tidak ada responden yang diukur dengan alat pengukuran tinggi badan. 4. Pengukuran Lingkar Lengan Atas Berdasarkan tabel 13 pada saat evaluasi dilakukan terdapat peningkatan skor keterampilan kader di posyandu Ibu Sejati dan Sri Mersing pada saat pengukuran lingkar lengan atas. Namun, di posyandu Toyyibah, Dang Merdu dan Lancang Kuning tidak dilakukan penilaian kader, karena tidak ada responden ibu hamil yang diukur lingkar lengan atasnya. Berdasarkan hasil evaluasi pengukuran berat badan, tinggi badan, panjang badan dan lingkar lengan atas dapat dilihat peningkatan skor kemampuan kader dalam melakukan setiap tahapan pengukuran. Meningkatnya hasil evaluasi tersebut sesuai dengan penelitian terdahulu. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan akan terjadi antara sebelum dan sesudah pelatihan. Menurut Noto atmodjo (2005), pelatihan memiliki tujuan penting untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sebagai kriteria keberhasilan program kesehatan secara keseluruhan. Tujuan umum pelatihan kader posyandu adalah meningkatkan kemampuan kader posyandu dalam mengelola dan menyampaikan pelayanan kepada masyarakat. Hasil ini juga sejalan dengan penelitian Nurainun, Ardiani dan Sudaryati (2015) menyatakan bahwa ada kecenderungan semakin baik pengetahuan kader semakin terampil kader tersebut dalam pengukuran BB dan TB, begitu juga sebaliknya semakin kurang pengetahuan kader maka semakin tidak terampil dalam melakukan pengukuran BB dan TB. KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN 1. Pengetahuan dan wawasan kader tentang pengukuran antropometri pada bayi dan balita mengalami peningkatan setelah dilaksankan penyegaran. Rata-rata nilai akhir yaitu pre-test 85,41 dan post-test 96,66. 2. Kemampuan dan keterampilan kader dalam pengukuran antropometri di posyandu mengalami peningkatan. Skor hasil evaluasi pengukuran berat badan (100%), tinggi badan
- 13. (100%), panjang badan (100%) dan lingkar lengan atas (100%). SARAN Perlu dilakukan lagi kegiatan yang sama di posyandu-posyandu lainnya. Serta pihak puskesmas diharapkan untuk selalu memantau kerja kader posyandu dengan mendampingi dan memberi edukasi tentang pengukuran antropometri yang benar. DAFTAR PUSTAKA Allen, L. , Gillespie, S. 2001. What works? A review of the efficacy and effectiveness of nutrition intervention. ACC/SCN. Nutrition Policy Paper No. 15. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2001. Survei Kesehatan Nasional 2001. Laporan SKRT 2001: Studi Morbiditas dan Disabilitas. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007. Riset Kesehatan Dasar 2007. Jakarta. Cahyo Ismawati S. , 2010. Posyandu dan Desa Siaga. Panduan untuk Bidan dan Kader. Bantul : Nuha Medika Departemen Kesehatan RI. 2003. Petunjuk Teknis Pemantauan Status Gizi Orang Dewasa dengan Indeks Massa Tubuh. Jakarta. Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta. Departemen Kesehatan RI. 2006. Bimbingan Manajemen Pusat Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: Departemen Kesehatan. Gibney, M. J. , et al. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. Gibson, R. S. 2005. Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press Inc, New York. Harjatmo, Titus Priyo; Par’i, Holil M. ; Wiyono, S. , 2017. Penilaian Status Gizi, Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementrian Kesehatan RI. 2011. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Direktoral Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. Kementerian Kesehatan RI. 2013. Pemantauan Pertumbuhan Balita. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional. 2015. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2015- 2019. Jakarta.
- 14. 14 Notoatmojo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Cetakan Pertama. Jakarta : PT Rineka Cipta. Nurainun., Ardiani, F., & Sudaryati, E. 2015. Gambaran Keterampilan Kader dalam Pengukuran BB dan TB berdasarkan Karakteristik Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Langsa Timur Provinsi Aceh tahun 2015. Jurnal Gizi. Hal 1-10. Satoto, AB. , Jahari, dan Soekirman. 2002. Growth Data from Posyandu in Indonesia: Precision, Accuracy, Reliability and Utilization. Jurnal Gizi Indonesia. 26: 17-23. Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Departemen Pendidikan Nasional. Sukiarso, Edy. 2007. Pengaruh Pelatihan dengan Metode Belajar Berdasarkan Masalah terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Kader Gizi dalam Kegiatan Posyandu. Tesis tidak diterbitkan. FKM Universitas Diponegoro, Semarang. Supariasa, I. D. N. , Bakhyar, B. & Ibnu F. 2013. Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Unicef. 2009. Tracking Progress on Child and Maternal Nutrition a Survival and Development Priority. New York. USA. World Health Organization (WHO). 2012. Angka Kematian Bayi. Amerika: WHO.