際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Peranan kalsium dan alfacalcidol pada kasus osteoporosis

Download as PPT, PDF
K
kindal140289

The document discusses the roles of calcium and alfacalcidol in osteoporosis cases. It states that calcium is important for life functions as 99% of calcium is stored in bones. Sufficient calcium intake is recommended to prevent osteoporosis, such as 1000-1500 mg per day for women. Alfacalcidol, a form of vitamin D, helps regulate calcium levels and is used as secondary prevention in osteoporosis treatment through medications.

1 of 30
Downloaded 46 times
PERANAN KALSIUM DANPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUSALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS OLEHOLEH Dr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICSDr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICS Divisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda AcehDivisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda Aceh 20042004
PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Strong bones build strong lives and strong lives buildStrong bones build strong lives and strong lives build strong futures.we must do all we can to make thatstrong futures.we must do all we can to make that strength a reality for allstrength a reality for all(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ON(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ON OSTEOPOROSIS)OSTEOPOROSIS)
PENDAHULUANPENDAHULUAN Osteoporosis:Osteoporosis: Penyakit yang ditandai dengan rendahnyaPenyakit yang ditandai dengan rendahnya massa tulangdisertai perubahanmassa tulangdisertai perubahan microarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadimicroarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadi rapuh/keropos yg mempunyai konsekwensirapuh/keropos yg mempunyai konsekwensi meningkatnya resiko patah tulang (who 1991 )meningkatnya resiko patah tulang (who 1991 ) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Normal boneNormal bone Osteoporosis boneOsteoporosis bone
Gold standard pengukuran massa tulangGold standard pengukuran massa tulang (BMD)(BMD) DEXA (Dual Energy x rayDEXA (Dual Energy x ray Densitometry)Densitometry) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS BMD in osteoporoticBMD in osteoporotic womanwoman BMD in normalBMD in normal womanwoman
ADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS MASSAADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS MASSA TULANG DGN ALAT DEXATULANG DGN ALAT DEXA 1. NORMAL : within -1 SD1. NORMAL : within -1 SD 2. OSTOEPENIA : 1 SD to 2,5 SD of T score2. OSTOEPENIA : 1 SD to 2,5 SD of T score 3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the young3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the young adult meanadult mean 4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing a4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing a fracture.fracture. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
INTEPRETASI HASIL PEM.DEXAINTEPRETASI HASIL PEM.DEXA T Score Degree of bone loss Risk of fractureT Score Degree of bone loss Risk of fracture 0 to 1 None None0 to 1 None None -1 to -2 Moderate Small-1 to -2 Moderate Small -2 to -3 Severe Moderate-2 to -3 Severe Moderate Below -3 Very severe SevereBelow -3 Very severe Severe PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
BONE STRENGTH=BONE QUALITY &BONE STRENGTH=BONE QUALITY & BONE QUANTITYBONE QUANTITY BONE QUALITY:BONE QUALITY: - arsitektur- arsitektur - turn over- turn over - damage accumulation- damage accumulation - degree of unmineralization&properties of collagen- degree of unmineralization&properties of collagen BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur)BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur) - bone density(microarchitecture)- bone density(microarchitecture) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
ALAT BANTU DIAGNOSISALAT BANTU DIAGNOSIS 1. DEXA----gold standard WHO1. DEXA----gold standard WHO 2. ULTRASOUND-----utk screening saja2. ULTRASOUND-----utk screening saja 3. QCT3. QCT 4. PLAIN X RAY.Spine AP/LAT4. PLAIN X RAY.Spine AP/LAT PEM. LABORATORIUMPEM. LABORATORIUM PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Ultrasound bone measurement of calcaneumUltrasound bone measurement of calcaneum
DIAGNOSIS OSTEOPOROSISDIAGNOSIS OSTEOPOROSIS 1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung,1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung, deformity,BW, height, riwayat menstruasi.deformity,BW, height, riwayat menstruasi. 2. PEM. FISIK:2. PEM. FISIK: - BW & Height (BMI)- BW & Height (BMI) - Spine- Spine - Extremities: ROM,Deformity- Extremities: ROM,Deformity 3. LAB.3. LAB. 4. IMAGING4. IMAGING PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
INDIKASI PEM BMD ?????INDIKASI PEM BMD ????? YG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSISYG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSIS DALAM KELUARGADALAM KELUARGA PERNAH MEMAKAI OBATPERNAH MEMAKAI OBAT STEROID,ANTI TIROID, ANTASIDASTEROID,ANTI TIROID, ANTASIDA YANG LAMAYANG LAMA KURANG AKTIVITAS FISIK&OLAHKURANG AKTIVITAS FISIK&OLAH RAGARAGA MENOPAUSE PREMATUREMENOPAUSE PREMATURE PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PUNYA KEBIASAAN MEROKOK,PUNYA KEBIASAAN MEROKOK, ALKOHOLIKALKOHOLIK BERAT BADAN KURANG DARI NORMALBERAT BADAN KURANG DARI NORMAL SDG DLM MASA MENJELANGSDG DLM MASA MENJELANG MENOPAUSEMENOPAUSE MONITORING EFEKTIVITAS TERAPIMONITORING EFEKTIVITAS TERAPI OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
LOKASI TERSERING FRAKTURLOKASI TERSERING FRAKTUR OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS SPINE FRACTURESPINE FRACTUREPROXIMAL FEMUR FRPROXIMAL FEMUR FRCOLLES FRCOLLES FR PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
MANAGEMEN OSTEOPOROSISMANAGEMEN OSTEOPOROSIS 1. PENCEGAHAN, goal :1. PENCEGAHAN, goal : a. Development of strong bone(to achievea. Development of strong bone(to achieve max. peak bone mass at the end of themax. peak bone mass at the end of the 33rdrd decadedecade b. Prevent of bone lossb. Prevent of bone loss c. Avoid risk of fracturec. Avoid risk of fracture PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBAB4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBAB OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS I. GENETIK/KELUARGAI. GENETIK/KELUARGA NUTRISINUTRISI AKTIFITAS FISIKAKTIFITAS FISIK GAYA HIDUP(Alkohol, Rokok)GAYA HIDUP(Alkohol, Rokok) RIWAYAT PENYAKIT&OBAT TertentuRIWAYAT PENYAKIT&OBAT Tertentu PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
II. BONE LOSS AT POST MENOPAUSEII. BONE LOSS AT POST MENOPAUSE III. BONE LOSS WITH AGEIII. BONE LOSS WITH AGE IV. RISKIV. RISK PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
ADA 2 TYPE PENCEGAHANADA 2 TYPE PENCEGAHAN OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS I. PENCEGAHAN PRIMER :I. PENCEGAHAN PRIMER : * Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D* Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D * Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, prevent* Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, prevent from failing )from failing ) * Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt )* Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt ) II. PENCEGAHAN SEKUNDERII. PENCEGAHAN SEKUNDER Terapi spesifik utk osteoporosis dg obat2anTerapi spesifik utk osteoporosis dg obat2an PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PERANAN KALSIUMPERANAN KALSIUM ^ KALSIUM :^ KALSIUM : - Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsi- Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsi kehidupan selkehidupan sel - Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon- Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon - 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG- 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG - KALSIUM KARBONAT adalah kalsium- KALSIUM KARBONAT adalah kalsium pilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%)pilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
KANDUNGAN ELEMEN KALSIUMKANDUNGAN ELEMEN KALSIUM CALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALSCALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALS Calcium carbonate 40 %Calcium carbonate 40 % Calcium phosphate, tribaric 37 %Calcium phosphate, tribaric 37 % Calcium citrate 21 %Calcium citrate 21 % Calcium lactate 13 %Calcium lactate 13 % Calcium gluconate 9 %Calcium gluconate 9 % PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
ASUPAN KALSIUM YG DIASUPAN KALSIUM YG DI ANJURKANANJURKAN BRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTKBRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTK MENCEGAH OSTEOPOROSIS ?MENCEGAH OSTEOPOROSIS ? Bayi 0 - 6 blnBayi 0 - 6 bln : 210 mg/hr: 210 mg/hr 7 - 12 bln7 - 12 bln : 270mg/hr: 270mg/hr Anak-anak 1 - 3 thAnak-anak 1 - 3 th : 500 mg/hr: 500 mg/hr 4 - 8 th4 - 8 th : 800 mg/hr: 800 mg/hr Remaja 9 - 18 thRemaja 9 - 18 th : 1300 mg/hr: 1300 mg/hr Dws dan pregnant : 1200 mg/hrDws dan pregnant : 1200 mg/hr Wanita premenopauseWanita premenopause : 1000 mg/hr: 1000 mg/hr Wanita pasca menopauseWanita pasca menopause : 1500 mg/hr: 1500 mg/hr PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
REGULASI DARI METABOLISMEREGULASI DARI METABOLISME KALSIUMKALSIUM Konsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrolKonsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrol oleh hormon : PTH, VIT D,dan Calcitoninoleh hormon : PTH, VIT D,dan Calcitonin PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
PERANAN ALFACALCIDOLPERANAN ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL :ALFACALCIDOL : * PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D* PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D * SUATU FAKTOR PENTING DLM* SUATU FAKTOR PENTING DLM HOMEOSTASIS CALCIUMHOMEOSTASIS CALCIUM * SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTK* SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTK BIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25-BIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25- dihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm leverdihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm lever PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
ALFACALCIDOLALFACALCIDOL * Sangat unggul untuk mengobati involutional &* Sangat unggul untuk mengobati involutional & glucocorticoid induce osteoporosisglucocorticoid induce osteoporosis * Memiliki efek mencegah bone loss pada* Memiliki efek mencegah bone loss pada Corticosteroid induce osteoporosisCorticosteroid induce osteoporosis PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
EFEKTIFITAS KLINISEFEKTIFITAS KLINIS ALFACALCIDOLALFACALCIDOL RENAL OSTEODYSTROPHY:RENAL OSTEODYSTROPHY: (All skeletal disorder yg terjadi pada px RENAL(All skeletal disorder yg terjadi pada px RENAL FAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia,FAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia, osteosclerosis & growth retardation.osteosclerosis & growth retardation. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
KESIMPULANKESIMPULAN A. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis :A. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis : I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK,I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK, GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt.GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt. II. BONE LOSS PASCA MENOPAUSEII. BONE LOSS PASCA MENOPAUSE III.BONE LOSS WITH AGEIII.BONE LOSS WITH AGE IV. RESIKO-RESIKOIV. RESIKO-RESIKO PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
KESIMPULANKESIMPULAN B. TO REACH MAXIMUM PEAK BONEB. TO REACH MAXIMUM PEAK BONE MASS :MASS : * Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini* Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini * Load exercise & balance life style* Load exercise & balance life style * Hindari obat2 induce osteoporosis* Hindari obat2 induce osteoporosis * Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll* Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll * Avoid risk of fall* Avoid risk of fall PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
C. KASUS-KASUS RENALC. KASUS-KASUS RENAL OSTEODISTROFIOSTEODISTROFI :: Pertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOLPertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOL PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
T E R I M A K A S I HT E R I M A K A S I H

More Related Content

Peranan kalsium dan alfacalcidol pada kasus osteoporosis

  • 1. PERANAN KALSIUM DANPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUSALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS OLEHOLEH Dr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICSDr. Azharuddin, SpBO-K.Spine, FICS Divisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda AcehDivisi Bedah Orthopaedi FK Unsyiah/BPK-RSUZA Banda Aceh 20042004
  • 2. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Strong bones build strong lives and strong lives buildStrong bones build strong lives and strong lives build strong futures.we must do all we can to make thatstrong futures.we must do all we can to make that strength a reality for allstrength a reality for all(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ON(IOF PATRON,IOF WORLD CONGRESS ON OSTEOPOROSIS)OSTEOPOROSIS)
  • 3. PENDAHULUANPENDAHULUAN Osteoporosis:Osteoporosis: Penyakit yang ditandai dengan rendahnyaPenyakit yang ditandai dengan rendahnya massa tulangdisertai perubahanmassa tulangdisertai perubahan microarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadimicroarsitektur jar. Tulang shg tulang menjadi rapuh/keropos yg mempunyai konsekwensirapuh/keropos yg mempunyai konsekwensi meningkatnya resiko patah tulang (who 1991 )meningkatnya resiko patah tulang (who 1991 ) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 4. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Normal boneNormal bone Osteoporosis boneOsteoporosis bone
  • 5. Gold standard pengukuran massa tulangGold standard pengukuran massa tulang (BMD)(BMD) DEXA (Dual Energy x rayDEXA (Dual Energy x ray Densitometry)Densitometry) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 6. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS BMD in osteoporoticBMD in osteoporotic womanwoman BMD in normalBMD in normal womanwoman
  • 7. ADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS MASSAADA 4 KATAGORI DIAGNOSIS MASSA TULANG DGN ALAT DEXATULANG DGN ALAT DEXA 1. NORMAL : within -1 SD1. NORMAL : within -1 SD 2. OSTOEPENIA : 1 SD to 2,5 SD of T score2. OSTOEPENIA : 1 SD to 2,5 SD of T score 3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the young3. OSTEOPOROSIS : 2,5 SD or more below the young adult meanadult mean 4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing a4. SEVERE OSTEOPOROSIS : 2,5 SD within existing a fracture.fracture. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 8. INTEPRETASI HASIL PEM.DEXAINTEPRETASI HASIL PEM.DEXA T Score Degree of bone loss Risk of fractureT Score Degree of bone loss Risk of fracture 0 to 1 None None0 to 1 None None -1 to -2 Moderate Small-1 to -2 Moderate Small -2 to -3 Severe Moderate-2 to -3 Severe Moderate Below -3 Very severe SevereBelow -3 Very severe Severe PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 9. BONE STRENGTH=BONE QUALITY &BONE STRENGTH=BONE QUALITY & BONE QUANTITYBONE QUANTITY BONE QUALITY:BONE QUALITY: - arsitektur- arsitektur - turn over- turn over - damage accumulation- damage accumulation - degree of unmineralization&properties of collagen- degree of unmineralization&properties of collagen BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur)BONE QUALITY: - bone size(macroarsitektur) - bone density(microarchitecture)- bone density(microarchitecture) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 10. ALAT BANTU DIAGNOSISALAT BANTU DIAGNOSIS 1. DEXA----gold standard WHO1. DEXA----gold standard WHO 2. ULTRASOUND-----utk screening saja2. ULTRASOUND-----utk screening saja 3. QCT3. QCT 4. PLAIN X RAY.Spine AP/LAT4. PLAIN X RAY.Spine AP/LAT PEM. LABORATORIUMPEM. LABORATORIUM PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 11. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS Ultrasound bone measurement of calcaneumUltrasound bone measurement of calcaneum
  • 12. DIAGNOSIS OSTEOPOROSISDIAGNOSIS OSTEOPOROSIS 1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung,1. HISTORY: mulai keluhan,nyeri punggung, deformity,BW, height, riwayat menstruasi.deformity,BW, height, riwayat menstruasi. 2. PEM. FISIK:2. PEM. FISIK: - BW & Height (BMI)- BW & Height (BMI) - Spine- Spine - Extremities: ROM,Deformity- Extremities: ROM,Deformity 3. LAB.3. LAB. 4. IMAGING4. IMAGING PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 13. INDIKASI PEM BMD ?????INDIKASI PEM BMD ????? YG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSISYG MEMILIKI RIWAYAT OSTEOPOROSIS DALAM KELUARGADALAM KELUARGA PERNAH MEMAKAI OBATPERNAH MEMAKAI OBAT STEROID,ANTI TIROID, ANTASIDASTEROID,ANTI TIROID, ANTASIDA YANG LAMAYANG LAMA KURANG AKTIVITAS FISIK&OLAHKURANG AKTIVITAS FISIK&OLAH RAGARAGA MENOPAUSE PREMATUREMENOPAUSE PREMATURE PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 14. PUNYA KEBIASAAN MEROKOK,PUNYA KEBIASAAN MEROKOK, ALKOHOLIKALKOHOLIK BERAT BADAN KURANG DARI NORMALBERAT BADAN KURANG DARI NORMAL SDG DLM MASA MENJELANGSDG DLM MASA MENJELANG MENOPAUSEMENOPAUSE MONITORING EFEKTIVITAS TERAPIMONITORING EFEKTIVITAS TERAPI OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 15. LOKASI TERSERING FRAKTURLOKASI TERSERING FRAKTUR OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS SPINE FRACTURESPINE FRACTUREPROXIMAL FEMUR FRPROXIMAL FEMUR FRCOLLES FRCOLLES FR PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 16. MANAGEMEN OSTEOPOROSISMANAGEMEN OSTEOPOROSIS 1. PENCEGAHAN, goal :1. PENCEGAHAN, goal : a. Development of strong bone(to achievea. Development of strong bone(to achieve max. peak bone mass at the end of themax. peak bone mass at the end of the 33rdrd decadedecade b. Prevent of bone lossb. Prevent of bone loss c. Avoid risk of fracturec. Avoid risk of fracture PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 17. 4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBAB4 GROUP FAKTOR SBG PENYEBAB OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS I. GENETIK/KELUARGAI. GENETIK/KELUARGA NUTRISINUTRISI AKTIFITAS FISIKAKTIFITAS FISIK GAYA HIDUP(Alkohol, Rokok)GAYA HIDUP(Alkohol, Rokok) RIWAYAT PENYAKIT&OBAT TertentuRIWAYAT PENYAKIT&OBAT Tertentu PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 18. II. BONE LOSS AT POST MENOPAUSEII. BONE LOSS AT POST MENOPAUSE III. BONE LOSS WITH AGEIII. BONE LOSS WITH AGE IV. RISKIV. RISK PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 19. ADA 2 TYPE PENCEGAHANADA 2 TYPE PENCEGAHAN OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS I. PENCEGAHAN PRIMER :I. PENCEGAHAN PRIMER : * Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D* Nutrisi yg baik,cukup kalsium & vit D * Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, prevent* Aktivitas Fisik ( load exercise & balance, prevent from failing )from failing ) * Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt )* Life style ( hindari alkohol, merokok,obat2 tt ) II. PENCEGAHAN SEKUNDERII. PENCEGAHAN SEKUNDER Terapi spesifik utk osteoporosis dg obat2anTerapi spesifik utk osteoporosis dg obat2an PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 20. PERANAN KALSIUMPERANAN KALSIUM ^ KALSIUM :^ KALSIUM : - Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsi- Penting, ion kalsium sangat penting utk fungsi kehidupan selkehidupan sel - Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon- Dalam darah selalu diregulasi oleh hormon - 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG- 99% KALSIUM BERADA DALAM TULANG - KALSIUM KARBONAT adalah kalsium- KALSIUM KARBONAT adalah kalsium pilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%)pilihan(penyerapannya yg tertinggi; 40%) PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 21. KANDUNGAN ELEMEN KALSIUMKANDUNGAN ELEMEN KALSIUM CALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALSCALCIUM SALT %OF ELEMENTAL CALS Calcium carbonate 40 %Calcium carbonate 40 % Calcium phosphate, tribaric 37 %Calcium phosphate, tribaric 37 % Calcium citrate 21 %Calcium citrate 21 % Calcium lactate 13 %Calcium lactate 13 % Calcium gluconate 9 %Calcium gluconate 9 % PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 22. ASUPAN KALSIUM YG DIASUPAN KALSIUM YG DI ANJURKANANJURKAN BRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTKBRP JLH KALSIUM YG DIBUTUHKAN UTK MENCEGAH OSTEOPOROSIS ?MENCEGAH OSTEOPOROSIS ? Bayi 0 - 6 blnBayi 0 - 6 bln : 210 mg/hr: 210 mg/hr 7 - 12 bln7 - 12 bln : 270mg/hr: 270mg/hr Anak-anak 1 - 3 thAnak-anak 1 - 3 th : 500 mg/hr: 500 mg/hr 4 - 8 th4 - 8 th : 800 mg/hr: 800 mg/hr Remaja 9 - 18 thRemaja 9 - 18 th : 1300 mg/hr: 1300 mg/hr Dws dan pregnant : 1200 mg/hrDws dan pregnant : 1200 mg/hr Wanita premenopauseWanita premenopause : 1000 mg/hr: 1000 mg/hr Wanita pasca menopauseWanita pasca menopause : 1500 mg/hr: 1500 mg/hr PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 23. REGULASI DARI METABOLISMEREGULASI DARI METABOLISME KALSIUMKALSIUM Konsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrolKonsentrasi Kalsium ekstra selular dikontrol oleh hormon : PTH, VIT D,dan Calcitoninoleh hormon : PTH, VIT D,dan Calcitonin PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 24. PERANAN ALFACALCIDOLPERANAN ALFACALCIDOL ALFACALCIDOL :ALFACALCIDOL : * PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D* PRECUSOR METABOLIT AKTIF VIT D * SUATU FAKTOR PENTING DLM* SUATU FAKTOR PENTING DLM HOMEOSTASIS CALCIUMHOMEOSTASIS CALCIUM * SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTK* SANGAT CEPAT DIKONFERSI KE BTK BIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25-BIOLOGI AKTIF DARI VIT D, 1,25- dihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm leverdihidrovit D3 ( 1,25-(OH)2 D3 di dlm lever PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 25. ALFACALCIDOLALFACALCIDOL * Sangat unggul untuk mengobati involutional &* Sangat unggul untuk mengobati involutional & glucocorticoid induce osteoporosisglucocorticoid induce osteoporosis * Memiliki efek mencegah bone loss pada* Memiliki efek mencegah bone loss pada Corticosteroid induce osteoporosisCorticosteroid induce osteoporosis PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 26. EFEKTIFITAS KLINISEFEKTIFITAS KLINIS ALFACALCIDOLALFACALCIDOL RENAL OSTEODYSTROPHY:RENAL OSTEODYSTROPHY: (All skeletal disorder yg terjadi pada px RENAL(All skeletal disorder yg terjadi pada px RENAL FAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia,FAILURE spt : osteitis fibrosa, osteomalacia, osteosclerosis & growth retardation.osteosclerosis & growth retardation. PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 27. KESIMPULANKESIMPULAN A. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis :A. Kenali 4 faktor penyebab osteoporosis : I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK,I. GENETIK, NUTRISI,AKTIFITAS FISIK, GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt.GAYA HIDUP, PENYAKIT2 & OBAT2 ttt. II. BONE LOSS PASCA MENOPAUSEII. BONE LOSS PASCA MENOPAUSE III.BONE LOSS WITH AGEIII.BONE LOSS WITH AGE IV. RESIKO-RESIKOIV. RESIKO-RESIKO PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 28. KESIMPULANKESIMPULAN B. TO REACH MAXIMUM PEAK BONEB. TO REACH MAXIMUM PEAK BONE MASS :MASS : * Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini* Intake kalsium dan vit D yang cukup sejak dini * Load exercise & balance life style* Load exercise & balance life style * Hindari obat2 induce osteoporosis* Hindari obat2 induce osteoporosis * Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll* Terapi2 spesifik spt: bifosfonat, SERM, HRT,dll * Avoid risk of fall* Avoid risk of fall PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 29. C. KASUS-KASUS RENALC. KASUS-KASUS RENAL OSTEODISTROFIOSTEODISTROFI :: Pertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOLPertimbangkan pemakaian ALFACALCIDOL PERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSISPERANAN KALSIUM DAN ALFACALCIDOL PADA KASUS OSTEOPOROSIS
  • 30. T E R I M A K A S I HT E R I M A K A S I H