Perioperative ischemia–reperfusion injury of the heart
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•581 views
Perioperative ischemia–reperfusion injury of the heart
- 1. Perioperativna ishemijsko- reperfuzijska ozljeda miokarda Dr. Helga Komen Ušljebrka 23.5.2012.
- 2. Što znate o perioperativnoj ishemijsko- reperfuzijskoj ozljedi miokarda? Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 3. • ......ishemijska ozljeda miokarda • Zašto reperfuzijska ozljeda miokarda? • Zašto perioperativno? Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 4. ......Miokard • Potrebe miokarda za O2 određuju – Frekvencija – Kontraktilnost – Volumski status • Autoregulacija krvnog protoka kroz miokard – stenoza koronarnih arterija ! Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 5. .........perioperativno! • Hipovolemija hipoksija miokarda • Hipoksija hipoksija miokarda • Hipotonija hipoksija miokarda • Bolesnici s plućnim i vaskularnim komorbiditetom, kirurški zahvati s velikim gubicima tekućina Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 6. ......perioperativna ishemija miokarda Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 8. Ishemija.....Reperfuzija... Reperfuzija je povratak protoka krvi u ishemijsko područje – može prouzročiti kaskadu nepovoljnih kemijskih reakcija koje oštećuju tkivo • Reperfuzija miokarda • Transplantacija Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 9. Mehanizam oštećenja po reperfuziji Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 11. Extent of reperfusion injury ?! Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 12. Kako izbjeći oštećenje? • Preconditioning – Izlaganje miokarda subletalnim periodima ishemije vodi paradoksalnoj zaštiti od predstojeće letalne ishemije • Perconditioning • Postconditioning Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 14. Preconditioning – inhalational anesthetics Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 15. Perconditioning - Cooling Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 16. Perconditioning – β blokeri Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 17. Perconditioning - statini • Antiinflamatorni učinak • Antitrombotički učinak • Smanjivanje reaktivnih spojeva O2 • Snižavanje apoptoze endotelnih stanica Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 18. Perconditioning – treatment o DM • Agents used to treat DM have additional actions that have been shown to affect the ability of the heart to protect itself against ischemia- reperfusion injury in preclinical models. • However, the effects of these agents in doses used in the clinical setting to minimize ischemia-reperfusion injury and to affect clinical outcomes in patients with DM have yet to be shown. Basic Res Cardiol. 2011 Nov;106(6):925-52. Epub 2011 Sep 4. The potential effects of anti-diabetic medications on myocardial ischemia-reperfusion injury. Ye Y, Perez-Polo JR, Aguilar D, Birnbaum Y. Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda
- 20. Take-home points • Rani postoperativni period (<3 dana) nosi velike rizike od ishemije miokarda • Oko 50% ishemija miokarda može biti bez jasne kliničke slike • Reperfuzija ishemičnog tkiva može imati/ima dodatne nepovoljne učinke na ishemijom oštećeno tkivo • ‘Preconditioning’ miokarda je poželjan Perioperativna ishemijsko-reperfuzijska ozljeda miokarda