More Related Content
Similar to pertemuan 3_memberikan asuhan persalinan kala I (20)
More from spasr955 (11)
Recently uploaded (20)
pertemuan 3_memberikan asuhan persalinan kala I
- 2. MENJAGA KELANGSUNGAN HIDUP DAN MEMBERIKAN DERAJAT KESEHATAN YANG TINGGI BAGI IBU DAN BAYINYA MELALUI UPAYA YANG TERINTEGRASI DAN LENGKAP TTP DG INTERVENSI YG SEMINIMAL MUNGKIN AGAR PRINSIP KEAMANAN DAN KUALITAS PELAYANAN DAPAT TERJAGA SECARA OPTIMAL. TUJUAN ASUHAN PERSALINAN
- 3. Batasan Kala I Dimulai sejak adanya pembukaan serviks dari 1 cm sampai dengan pembukaan lengkap Lama Kala I 1. Primigravida berlngsung 12 jam ( 1 cm setiap jam) 2. Multigravida sekitar 8 jam (2 cm setiap jam) Dibagi Menjadi 2 Fase 3. Fase laten pembukaan 1-3 cm 4. Fase aktif pembukaan 4-10 cm
- 4. A. Anamnesis Tujuan anamnesis adalah mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan, kehamilan dan persalinan. Informasi ini digunakan untuk mengindentifikasi masalah sehingga dapat membuat keputusan klinik untuk menentukan diagnosis dan mengembangkan rencana asuhan atau perawatan yang sesuai. ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK IBU BERSALIN
- 5. 1. Mengidentifikasi Masalah A.Pengkajian Awal Apabila seorang ibu hendak melahirkan, pengkajian awal perlu dilakukan untuk menentukan apakah persalinan sudah pada waktunya, bagaimana kondisi ibu dan apakah kondisinya normal. LIHAT Tanda-tanda perdarahan, mekoneum/bagian organ yang keluar Tanda bekas operasi dan Caesar terdahulu Ibu yang warna kulitnya kuning atau kepucatan RABA Kapan waktunya tiba Menentukan ibu sudah waktunya melahirkan PERIKSA Tanda-tanda denyut penting untuk hipertensi Detak Jantung Janin untuk bradikardi
- 6. Pengkajian Riwayat Kesehatan Riwayat kehamilan sekarang Riwayat kehamilan yang lalu Riwayat persalinan yang lalu Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang Kaji Riwayat Pasien Nama, umur dan alamat Gravida Hari pertama hari terakhir Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu) Alergi obat-obatan Jika ada kontraksi, kapan? Ketuban?
- 7. Tujuan pemeriksaaan fisik adalah untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayinya serta tingkat kenyamanan fisik ibu bersalin. Langkah-Langkah melakukan pemeriksaan fisik Cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan fisik Tunjukkan sikap ramah,sopan,tenteramkan hati dan bantu ibu agar merasa nyaman. Minta ibu menarik napas perlahan dan dalam jika ibu merasa tegang/gelisah Minta ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya(jika perlu periksa adanya protein dan aseton dalam urin B. Pemeriksaan Fisik
- 8. Nilai kesehatan dan keadaan umum ibu, tingkat kegelisahan atau nyeri kontraksi,warna konjungtiva, kebersihan,status gizi dan kecukupan cairan tubuh Nilai tanda-tanda vital ibu (tekanan darah, suhu, nadi dan pernapasan). Untuk akurasi penilaian tekanan darah dan nadi ibu lakukan pemeriksaan itu di antara dua kontraksi Lakukan pemeriksaan abdomen
- 9. Pemeriksaan Abdomen Pemeriksaan abdomen digunakan untuk: Menentukan Tinggi Fundus Uteri Memantau kontraksi uterus Memantau denyut jantung janin Menentukan presentasi Menentukan penurunan bagian terbawah janin Lakukan periksa dalam : penipisan serviks, dilatasi, penurunan kepala janin, membran/selaput ketuban Pemeriksaan Laboratorium Urine : warna, Kejernihan, bau protein Darah: Hemoglobin
- 10. merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien akurat,komprehensif dan aman TUJUH LANGKAH DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK C.MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK
- 11. Pengumpulan data utama dan relevan untuk mebuat keputusan Mengintepretasikan data dan mengidentifikasikan masalah Membuat diagnosis atau menentukan masalah yang ditemui/dihadapi Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk mengatasi masalah Menyusun rencana pemberian asuhan atau intervensi untuksolusi masalah Melaksanakan asuhan/intervensi terpilih Memantau dan mengevaluasi efektifitas asuhan/intervensi TUJUH LANGKAH DALAM PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIK
- 12. Pengumpulan Data Subjektif & objektif Pengumpulan data dapat dilakukan dengan: Anamnesis dan observasi langsung: Berbicara dengan ibu,mengajukan pertanyaan mengenai kondisi ibu dan dan mencatat riwayatnya.Mengamati perilaku ibu dan apakah ibu merasa sehat atau sakit,merasa nyaman atau nyeri. Pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi, auskultasi,dan perkusi Pemeriksaan penunjang : pemeriksaan lab, USG, Rontgen, dsb Catatan medik 1. Pengumpulan Data
- 13. Data dikumpulkan analisis untuk mendukung alur algoritma diagnosis Untuk membuat diagnosis dan identifikasi masalah diperlukan: Data yang lengkap dan akurat Kemampuan untuk mengintepretasi/analisis data Pengetahuan esensial,intuisi dan pengalaman yang relevan dengan masalah yang ada 2. Mengintepretasikan data untuk mendukung diagnosis/ mengidentifikasikan masalah
- 14. Diagnosis dibuat sesuai dengan istilah/nomenklatur spesifik kebidanan yang mengacu pada data utama, analisis data Subyektif dan objektif yang diperoleh Diagnosis menunjukkan variasi kondisi antara normal dan patologik yang memerlukan upaya korektif untuk menyelesaikannya Masalah memiliki dimensi luas dan tidak mempunyai batasan yang tegas sehingga sulit untuk segera diselesaikan. Masalah dapat merupakan bagian dari diagnosis,sehingga selain upaya korektif untuk diagnosis juga diperlukan upaya penyerta untuk mengatasi masalah
- 15. KATEGORI KETERANGAN Saat Persalinan Ada tanda-tanda positif persalinan : Pembukaan serviks > 4 cm Kontraksi Lendir Darah Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai dengan partograf Persalinan Bermasalah Contoh : Kemajuan persalinan yang lamban Kegawatdaruratan saat Persalinan Contoh : Eklampsia, perdarahan, lilitan tali pusat, bayi mengalami kesulitan
- 16. Contoh: Diagnosis: GIIP100,hamil 38 minggu, kala 1 fase aktif Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala Masalah : takut untuk menghadapi persalinan
- 17. Rumusan masalah mungkin saja terkait langsung maupun tidak langsung terhadap diagnosis tetapi dapat pula merupakan masalah utama yang saling terkait dengan beberapa masalah penyerta atau faktor lain yang berkontribusi dalam terjadi masalah utama. 3. Menetapkan diagnosis kerja atau merumuskan masalah
- 18. Contoh : Ibu hamil dengan bayi makrosomia(ibu diabetes Mellitus) Potensial terjadi : hipoglikemia atau bisa juga terjadi atonia uteri karena makrosomia merupakan faktor predisposisi.
- 19. BIDAN terampil untuk membuat diagnosis pada pasien mampu mendeteksi setiap keadaan yang dapat mengancam jiwa pasien (birth preparedness and complication readiness) kesiapan menghadapi persalinan dan tanggap terhadap komplikasi yang mungkin terjadi 4.Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk menghadapi masalah
- 20. Tindakan Deskripsi / keterangan Memantau terus-menerus keadaan bayi Periksa reaksi bayi terhadap persalinan sesuai dengan jadwal pemantauan kemajuan persalinan dan lakukan pemantauan lebih sering jika diperlukan. Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan apakah persalinan dalam kemajuan yang normal Perubahan-perubahan fisiologis yang dapat dilihat secara klinis dalam proses persalinan sangatlah penting untuk dapat diketahui dan dipahami oleh bidan
- 21. Contoh: Untuk menghadapi ibu hamil dengan preeklamsia berat seorang bidan harus berkonsultasi dengan tenaga ahli yang ada di RS terdekat untuk menyiapkan tindakan/upaya yang dapat dilakukan bila sang ibu menunjukkan gejala gawat darurat. Pada keadaan tertentu mungkin saja seorang bidan harus menangani kejadian distosia bahu tanpa bantuan siapapun
- 22. Rencana asuhan harus dijelaskan dengan baik pada ibu dan keluarga agar mereka mengerti manfaat yang diharapkan dan bagaimana upaya penolong untuk menghindarkan ibu dan bayinya Rencana asuhan diantaranya : 1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan 2. Memantau terus-menerus kemajuan persalinan dengan partograf 3. Memantau terus-menerus tanda-tanda vital ibu 4. Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan 5. Membantu ibu memahami apa yang sedang terjadi sehingga ia berperan serta aktif dalam menentukan asuhan 6. Menghadirkan orang yang dianggap penting oleh ibu selama persalinan 7. Mengatur aktivitas dan posisi ibu 8. Membimbing ibu untuk rileks sewaktu ada His 9. Menjaga privasi ibu - dll 4. Menyusun rencana asuhan/intervensi
- 23. Contoh: Rencana asuhan kala I fase aktif : 1. Melakukan pemantauan diantaranya : Denyut jantung janin: setiap 遜 jam Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus:setiap 遜 jam Nadi :setiap 遜 jam Pembukaan serviks setiap 4 jam Penurunan bagian terbawah janin :setiap 4 jam Tekanan dan temperatur tubuh: setiap 4 jam Produksi urin,aseton dan protein: setiap 2 sampai 4 jam
- 24. Rencana asuhan pada tali pusat menumbung: 1. Pemberian oksigen nasal 6L/mnt 2. Atur posisi ibu bersalin 3. Koordinasi RS rujukan untuk tindakan lanjutan 4. Stabilisasi kondidi ibu dan bayi dlam kandungan 5. Pemantauan DJJ
- 25. Setelah membuat rencana asuhan,laksanakan rencana tersebut secara tepat waktu dan aman Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang prosedur yang dilakukan 6. Melaksanakan asuhan
- 26. Asuhan atau intervensi dianggap membawa manfaat dan teruji efektif apabila masalah yang dihadapi dpat diselesaikan atau membawa dampak yang menguntungkan terhadap diagnosis yang telah ditegakkan Bila asuhan atau intervensi tidak membawa hasil atau dampak seperti yang diharapkan maka sebaiknya dilakukan kajian ulang dn penyusunan kembali rencana asuhan hingga pada akhirnya dapat memberi dampak seperti yang diharapkan 7. Memantau dan mengevaluasi efektifitas asuhan/intervensi
- 28. 1. Melakukan pemantauan dengan menggunakan PARTOGRAF Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama fase aktif persalinan Tujuan dalam penggunaan partograf : a. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam b. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal.
- 29. Fungsi Partograf Mencatat kemajuan persalinan Mencatat kondisi ibu dan janinnya Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran Menggunakan informasi yang tercatat untuk secara dini mengidentifikasi adanya penyulit Pencatatan selama fase aktif persalinan : Informasi ibu/biodata Kondisi janin Kondisi ibu Kemajuan persalinan Jam dan waktu Kontraksi uterus Obat-obatan dan cairan yang diberikan
- 30. 2. Memberikan asuhan untuk mengurangi rasa sakit dalam persalinan kala I Kehadiran seorang pendamping Perubahan posisi dan pergerakan Sentuhan dan massase Pijatan pada pinggul Kompres hangat dan dingin Berendam Visualisasi dan pemusatan perhatian (dengan berdoa) Musik yang lembut
- 31. 3. Memberikan dukungan persalinan Mengucapkan kata-kata yang membesarkan hati dan pujian kepada ibu. Membantu ibu bernapas pada saat kontraksi. Memijat punggung, kaki atau kepala ibu dan tindakan-tindakan bermanfaat lainnya. Menyeka muka ibu dengan lembut, menggunakan kain yang dibasahi air hangat atau dingin. Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa aman.
- 32. 4. Mempersiapkan persalinan Menyiapkan ruangan untuk persalinan dan kelahiran bayi. Menyiapkan semua perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obat esensial. Menyiapkan rujukan. Memberikan asuhan sayang ibu selama persalinan. Melakukan upaya Pencegahan Infeksi (PI).
- 33. 5. Melakukan pemenuhan kebutuhan fisik dan psikologis ibu dan keluarga Mengatur posisi ibu Anjurkan ibu dan keluarga untuk mengatur posisi yang nyaman selama persalinan Pemberian cairan dan nutrisi Berikan ibu asupan makanan ringan dan minum air sesering mungkin agar tidak terjadi dehidrasi Pencegahan infeksi
- 34. 6. Memantau Bahaya pada kala I Tidak ada perubahan serviks dalam waktu 1 sampai 2 jam Kurang dari 2 kontraksi dalam waktu 10 menit, masing-masing berlangsung kurang dari 40 detik Tanda dan gejala shok Ketuban pecah disertai dengan keluarnya mekonium kental Tanda-tanda infeksi Tekanan darah lebih dari 160/110 dan/atau terdapat protein dalam urin (preeklampsia berat) DJJ kurang dari 100 atau lebih dari 180 kali/menit pada dua kali penilaian dengan jarak 5 menit (gawat janin) Primipira dalam persalinan fase aktif dengan palpasi kepala janin masih 5/5 Tali pusat menumbung (jika tali pusat masih berdenyut)
- 35. Terimakasih