Petunjuk isian-form-1721-a22
- 1. TAHUN TAKWIM 1. Lembar 1 untuk Pegawai 2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak FORMULIR 1721 - A2 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL,ANGGOTA TENTARA NASIONAL DEPARTEMEN KEUANGAN RI NINDONESIA / POLISI REPUBLIK INDONESIA,PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA 2 0 0 9 DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR URUT : 0 0 0 0 0 NAMA INSTANSI / BADAN LAIN : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA NPWP BENDAHARA : 0 0 0 1 3 6 5 2 3 0 4 2 0 0 0 NAMA BENDAHARA : A K H M A D F A U Z I ALAMAT BENDAHARA : Jln. Yos Sudarso No. 27-29 Jakarta Utara NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN : NIP / NRK : / NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : PANGKAT / GOLONGAN : JABATAN : STATUS DAN JENIS KELAMIN : KAWIN TIDAK KAWIN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK : K/ TK/ HB/ MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : 0 1 S.D 1 2 A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH • PENGHASILAN BRUTO : 1. GAJI POKOK / PENSIUN 1 2. TUNJANGAN ISTERI (10 % dari Gapok) ==> sesuai pada gaji 2 3. TUNJANGAN ANAK (2% dari Gapok) : sesuai pada gaji 3 4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1+2+3 ) 4 0 5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN ==> sesuai tertera pada Gaji 5 6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL : sesuai pada gaji 6 7. TUNJANGAN BERAS : sesuai pada gaji 7 8. TUNJANGAN KHUSUS 8 9. TUNJANGAN LAIN-LAIN ( Tunjangan PPh ) : sesuai pada gaji 9 10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9) Jika < 5jt/bl => SPT 1770 SS , > 5 jt/bl => 1770 S 10 0 • PENGURANGAN 11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN => (5% x Juml.angka 10) Max Rp.500.000 / bl 11 0 12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT ==> 4,75 % dari angka 4 12 13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 0 • PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 : 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 - 13) 14 0 15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 15 0 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) => WP (Lk & Janda) : Rp.15.840.000 + tanggungan 16. 16 Rp.1.320.000 /org , WP Pr : Rp. 15.840.000 (kecuali suami nganggur + tanggungan ) 17. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (15 - 16) 17 0 18. PPh PASAL 21 TERUTANG => (s/d 50 jt x 5 % ) + (50 jt s/d 250 jt atau Juml.angka 17 dikurangi 50 jt x 18 0 15% ) 0 19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG ==> sesuai pemotongan PPh 19 20. JUMLAH PPh PASAL 21 : a. YANG KURANG DIPOTONG (18 - 19) : Jika angka 18 lebih besar dari angka 19 20 b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18) : Jika angka 19 lebih besar dari angka 18 B. • PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN C. TANDA TANGAN BENDAHARA Jakarta, 0 4 0 1 2 0 1 0 (Tempat) TGL BLN THN Tanda Tangan dan Cap BENDAHARA BENDAHARAWAN SUDIN KESEHATAN JAKARTA UTARA NAMA : A K H M A D F A U Z I NIP/NRK : 1 4 0 1 9 7 3 6 5 / 1 1 5 0 9 D.1.1.32.49