�ݺ�ߣ

Peyronie Hastalığı Nedir?
 Peyronie hastalığı peniste oluşan plak
olarak da adlandırılan skarı tanımlar.
Plak kalın,elestik bir membran olan
tunica albuginea içinde oluşur. Plaklar
için peniste en yaygın alanlar en üst ve alt
bölgelerdir.
 Plak oluştuğunda; Penis ağrılı ereksiyona
neden olabilecek şekilde
eğrilecektir.Peniste eğrilik;cinsel ilişkiyi
ağrılı,zor veya imkansız hâle getirebilir.

Peyronie Hastalığı Nedir?
 Peyronie Hastalğında gelişen plaklar;insanların
arterlerinde gelişen plaklar ile aynı değildir.
Peyronie Hastalığında görülen plaklar
beningndir ve tümör değildir.Peyronie
hastalğı bulaşıcı değildir veya bulaşıcı bir
hastalıktan kaynaklanmamaktadır.
 İlk araştırmacılar; Peyronie hastalığını,şimdi
erektil disfonksiyon(ED) olarak adlandırılan
impotansın bir formu olarak düşünmüşlerdir.
 ED;erkeğin cinsel ilişki için ereksiyonun
ulaştırması veya devam ettirmesi için başarısız
olduğunda meydana gelir. Peyronie Hastalıklı
bazı bireyler ED’a sahip olabilir.

Peyronie Hastalığı Nedenleri
 Tıbbi uzmanlar Peyroni hastalığının
nedenini bilmemekle birlikte;Peniste
akut hasarlanma, kronik veya
tekrarlayan penis yaralanması;otoimmun
hastalık sonucu meydana gelebilir.

Peniste Hasarlanma
 Tıbbi uzmanlar;bükülme veya vurma sonucu penis içinde dokuların
fazla hasarlanabileceğine inanmaktadır. Bir erkek;seks
sırasında,atletik atktivite sırasında veya kaza sonrasında
penisini hasarlayabilir. Hasar ;kanamaya ve tunica albuginea
katmanları içinde şişmeye yol açacak şekilde kan damarlarını
rüptüre eder. Ödem,penis içindeki doku katmanları arasında kan
akımını bloke eder.
 Kan akımı normal sağlanamadığında; pıhtı oluşabilir ve immun
sistem hücrelerinin sayısı artabilir.Hasar iyileşirken;immun sistemin
salgıladığı mediatörler daha fazla skar dokusunun oluşmasına yol
açabilir;penis içinde plak oluşur.
 Plak ereksiyon sırasında penis fleksibilitiseni düşürür ve
kavisleşmeye yol açar.

Otoimmun Hastalık
 Otoimmun hastalığa sahip erke
bireyde;immun sistem penis hücrelere
saldırdığında Peyronie hastalığı
gelişebilir.Bu inflamasyona yol açıp skar
dokusu nedeni olabilir. Bağ dokusunu
etkileyen otoimmun hastalıklar ile
Peyronie Hastalığı ilişkilidir.

Peyronie Hastlığı yaygınlığı
 Araştırmacılar;Peyronie Hastalığının 40
ile 70 yaş arasında erkeklerin 1/23’ünü
etkilediğini belirttiler.Ancak;gerçek
Peyronie hastalığı oranı sınırlı raporlama
yeteneği ve erkeklerin utangaçlığı
nedeniyle daha yüksek olabilir.

Peyroni Hastalğı Gelişimine
Yatkın Bireyler
 Yaşlılık
 Peyronie hastalığı aile öyküsü
 Önemli bağ doku ve otoimmün bozukluk
 Peniste mikroskopik hasar nedeni olan
seksüel ya da nonseksüel aktivite

Bağ dokusu ve Otoimmun
Hastalık
 Genel bir örnek Dupuyren hastalığı olarak bilinen
durum;avucun genelinde kalınlaşma.Yaşlı erkeklerde
Dupuyren hastalığı oldukça yaygın olmasına rağmen
Peyronieli bireylerin yüzde 15’inde Dupuyren
kontraktürü görülmektedir.
 Diğer Peyronie Hastalığı ile ilişkili bağ dokusu
bozuklukları ;
 Plantar Fasiit
 Skleroderma
 Peyronie hastalığı ile ilişkili otoimmun bozukluklar
 SLE
 Sjogren
 Behçet

Peyronie Hastalığı Semptom ve
Bulguları
 Erektil Disfonksiyon
 Penis Daralması veya kısalması
 Cinsel ilişki sırasında yada ereksiyon
sırasında ağrı
 Ereksiyonla beraber ya da değil peniste
eğirilik
Semptomlar yavaş gelişir veya hızlı görünebilir.
Penis eğri olabilmesine rağmen, birçok
durumda, ağrı, zaman içinde azalır. Hafif
vakalarda semptomlar kalıcı bir eğri neden
olmadan şiddetlenebilir.

Peyronie Hastalğı
Komplikasyonları
 Cinsel İlişkide yetersizlik
 ED
 Cinsel yetenek yada penisin görünümü
hakkında kaygı, stres
 Seksüel patner ile olan ilişkide stres
 Çocuk sahibi olabilmek zordur.

Peyronie Hastalığı Tanısı
 Tıbbi ve Aile öyküsü
 Fizik Muayene
 Görüntüleme yöntemleri

Tıbbi ve Aile Öyküsü
 Aşağıdaki soruları içeren tıbbi ve aile
öyküsünü sağlamak için erkek bireye
sormalıyız
 Ereksiyon için yeteneği nedir
 Cinsel ilişkideki problemler
 Semtomlar ne zaman başladı
 Aile tıbbi öyküsü nedir
 Hangi ilaçları almaktadır
 Diğer semptomlar nedir
 Bireyde bulunan diğer tıbbi durumlar nedir

FM
 Tüm vücutla birlikte penis muayene
edilmelidir.Ürolog plağı ereksiyon
sırasında veya olamadan
hissedebilir;bazen ereksiyon sırasında
gözlemlemek gerekebilir.

Görüntüleme Yöntemleri
 Penis USG
 Penis X-ray

Peyroni Hastalığı Nasıl Tedavi
Edilir
 Cerrahi veya cerrahi olmayan şekilde tedavi
edilebilir. Tedavinin hedefi ağrıyı
azaltmak ve cinsel ilişki yeteneğini
korumak ve restore etmektir.
 Küçük plakları,minimal penil eğriliği
olanlar;ilişki sırasında tatminsizlik
yaşamayanlar için semptomlar kötüleşene
kadar tedavi verilemeyebilir. Peyronie
hastalığı genellikle tedavi olmadan
kendiliğinden düzelir.
 ED riskini azaltmak için yaşam tarzı
değişiklikleri tavsiye edilebilir.

Cerrahi Olmayan Tedaviler
 Plak boyutunu,penil eğriliği ve inflamasyonu azaltan
ilaçlar reçete edilebilir. İlaçlar oral veya ürolog
tarafından direk plağa şekllinde alınabilir.
Verapamil;plak üzerine cilde uygulanabilen topikal
bir üründür.
 Oral;Vit E,tamoksifen,kolşisin,pentoksifilin,asetil L
carnitin,potasyum para aminobenzoat
 İnjeksiyon;Verapamil,İnterferon alfa
2b,steroid,kollejenaz( Xiaflex).
 Günümüzde ; Kollojenaz Peyronie Hastalığı için
özel olarak önerilen ilk ve tek ilaçtır.

Cerrahi Olmayan Tedaviler
 Tıbbi terapiler; Yüksek yoğunluklu, plak
yönelik odaklı ultrason ,Plak amaçlayan
Radyasyon terapisi - örneğin x ışınları gibi
yüksek enerjili ışınlar, shockwave terapisi
– plak odaklı, düşük yoğunluklu
elektroşok dalgaları
 Mekanik Traksiyon ve vakum
 İyontoforez

Cerrahi Tedavi
 Tıbbi uzman uzun dönem vakalara
aşağıdaki durumlar olduğun da cerrahi
önerir;
 Semptomlarda iyileşme olmadığında
 Ereksiyonun,cinsel ilişkinin yada her
ikisinin ağrılı olması
 Penisteki eğriliğin cinsel ilişkiye izin
vermemesi

Cerrahi tedavi
 Cerrahi sonrası komplikasyonlar gelişebilir;bazen
cerrahi Peyroni hastalığının etkilerini düzeltmez-penis
kısalması gibi.Bazı cerrahi metodlar penisin
kısalmasının nedeni olabilir.
 Tıbbi uzmanlar cerrahi için semptomların ortaya
çıkışından bir yıl veya daha fazla beklemeyi
önermektedirler çünkü Peyronie hastalığının seyri her
erkek birey için farklıdır.
 Greftleme;Ürolog plağı kesecek veya çıkaracak ve
onun yerine hayvan organlarından yapılan deri yama,
damar ya da malzemeyi ekleyecek.Bu prosedür penisi
düzeltebilir ve Peyeroni Hastalığının yol açtığı
uzunluk kayıplarını giderebilir.Ancak,bazı erkek
bireyler cerrahi sonrası peniste uyuşukluk ve ED
tariflemektedir.

Cerrahi Tedavi
 Plikasyon;Ürolog ,penisin düzelmesine
yardım edecek şekilde plağın karşı
tarafındaki kenardan tunica albuginea
parçasını çıkaracak ya da az bir miktar
alacak.Bu prosedürde uyuşma veya ED
ortaya çıkması daha olasıdır.Plikasyon
penisin uzunluğunu ya da çevresini
düzeltemez,kısalmasına neden olabilir.

Cerrahi Tedavi
 Penil İmplantlar; ED ile brlikte olan
Peyroni Hastalığında düşünülmelidir.Bazı
vakalarda implant tek başına penisi
yeterince düzeltebilir;yeterli olmadığı
durumlarda kombine cerrahilere gidebilir.

Yaşam tarzı Değişiklikleri
 Sigarayı bırakmalı
 Alkol alımını azaltmalı
 Düzenli egsersiz
 İllegal ilaçlarda uzak durmalı

Kaynakça
 Peyronie’s Disease /National Kidney and
Urologic Diseases Information
Clearinghouse

�շ��Ü�鳢��

�ݺ�ߣ

Peyroni Hastalığı

More Related Content

Peyroni Hastalığı