PHỐI HỢP ALBUTEROL VÀ BUDESONIDE DẠNG HÍT TRONG CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN.pdf
•
0 likes•19 views
Cập nhật: Ngày 20 tháng 07 năm 2022 Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI
![Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng –
Miễn dịch lâm sàng
fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
PHỐI HỢP ALBUTEROL VÀ BUDESONIDE DẠNG HÍT
TRONG CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN
Khi triệu chứng của hen trở nên trầm trọng, bệnh nhân thường sử dụng thuốc cắt cơn là thuốc kháng beta
2 tác dụng ngắn (SABA). Tuy nhiên SABA không giải quyết được tình trạng viêm tại niêm mạc đường
thở. Điều này khiến người bệnh có nguy cơ không cải thiện các triệu chứng hô hấp. Vì vậy câu hỏi đặt
ra là kết hợp liều cố định của albuterol với budesonide, so với chỉ albuterol có thể làm giảm nguy cơ đợt
cấp của bệnh hen nặng hay không?
Papi A và cộng sự đã tiến hành một thử nghiệm đa quốc gia, giai đoạn 3, mù đôi, ngẫu nhiên, để đánh
giá hiệu quả và độ an toàn của albuterol-budesonide, so với albuterol đơn thuần, như loại thuốc cấp cứu
ở những bệnh nhân bị hen mức độ từ trung bình đến nặng không kiểm soát được. Các liệu pháp duy trì
có chứa glucocorticoid dạng hít, được tiếp tục trong suốt quá trình nghiên cứu. Người lớn và thiếu niên
(≥12 tuổi) được chỉ định ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1: 1 cho một trong ba nhóm thử nghiệm: kết hợp liều
cố định 180 μg albuterol và 160 μg budesonide (nhóm kết hợp liều cao), kết hợp liều cố định 180 μg
albuterol và 80 μg budesonide (nhóm kết hợp liều thấp), hoặc 180 μg albuterol (nhóm albuterol). Trẻ em
từ 4 đến 11 tuổi chỉ được phân ngẫu nhiên vào nhóm phối hợp liều thấp hoặc nhóm chỉ dùng
albuterol. Thời điểm đánh giá hiệu quả là lần xuất hiện đầu tiên của đợt cấp hen suyễn nặng khi theo dõi
theo thời gian.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Tổng cộng có 3132 bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên, trong đó 97% từ 12 tuổi trở lên. Nguy cơ
xuất hiện đợt cấp hen suyễn nặng thấp hơn đáng kể 26% ở nhóm phối hợp liều cao hơn so với nhóm chỉ
dùng albuterol (tỷ lệ nguy cơ, 0,74; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,62 đến 0,89; P = 0,001) . Tỷ lệ nguy cơ
ở nhóm phối hợp liều thấp hơn, so với nhóm chỉ dùng albuterol, là 0,84 (KTC 95%, 0,71-1,00; P =
0,052). Tỷ lệ các tác dụng ngoại ý là tương tự nhau trong ba nhóm thử nghiệm.
KẾT LUẬN
Nguy cơ bùng phát cơn hen trầm trọng thấp hơn đáng kể khi sử dụng kết hợp liều 180 μg albuterol và
160 μg budesonide so với chỉ sử dụng albuterol ở bệnh nhân bị hen từ trung bình đến nặng không kiểm
soát được. đã nhận được một loạt các liệu pháp duy trì có chứa glucocorticoid dạng hít.
S](https://image.slidesharecdn.com/phihpalbuterolvbudesonidednghttrongcpcucnhenphqun-220914154846-36d752da/85/PH-I-H-P-ALBUTEROL-VA-BUDESONIDE-D-NG-HIT-TRONG-C-P-C-U-C-N-HEN-PH-QU-N-pdf-1-320.jpg)
PHỐI HỢP ALBUTEROL VÀ BUDESONIDE DẠNG HÍT TRONG CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN.pdf
- 1. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls PHỐI HỢP ALBUTEROL VÀ BUDESONIDE DẠNG HÍT TRONG CẤP CỨU CƠN HEN PHẾ QUẢN Khi triệu chứng của hen trở nên trầm trọng, bệnh nhân thường sử dụng thuốc cắt cơn là thuốc kháng beta 2 tác dụng ngắn (SABA). Tuy nhiên SABA không giải quyết được tình trạng viêm tại niêm mạc đường thở. Điều này khiến người bệnh có nguy cơ không cải thiện các triệu chứng hô hấp. Vì vậy câu hỏi đặt ra là kết hợp liều cố định của albuterol với budesonide, so với chỉ albuterol có thể làm giảm nguy cơ đợt cấp của bệnh hen nặng hay không? Papi A và cộng sự đã tiến hành một thử nghiệm đa quốc gia, giai đoạn 3, mù đôi, ngẫu nhiên, để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của albuterol-budesonide, so với albuterol đơn thuần, như loại thuốc cấp cứu ở những bệnh nhân bị hen mức độ từ trung bình đến nặng không kiểm soát được. Các liệu pháp duy trì có chứa glucocorticoid dạng hít, được tiếp tục trong suốt quá trình nghiên cứu. Người lớn và thiếu niên (≥12 tuổi) được chỉ định ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1: 1 cho một trong ba nhóm thử nghiệm: kết hợp liều cố định 180 μg albuterol và 160 μg budesonide (nhóm kết hợp liều cao), kết hợp liều cố định 180 μg albuterol và 80 μg budesonide (nhóm kết hợp liều thấp), hoặc 180 μg albuterol (nhóm albuterol). Trẻ em từ 4 đến 11 tuổi chỉ được phân ngẫu nhiên vào nhóm phối hợp liều thấp hoặc nhóm chỉ dùng albuterol. Thời điểm đánh giá hiệu quả là lần xuất hiện đầu tiên của đợt cấp hen suyễn nặng khi theo dõi theo thời gian. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng cộng có 3132 bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên, trong đó 97% từ 12 tuổi trở lên. Nguy cơ xuất hiện đợt cấp hen suyễn nặng thấp hơn đáng kể 26% ở nhóm phối hợp liều cao hơn so với nhóm chỉ dùng albuterol (tỷ lệ nguy cơ, 0,74; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,62 đến 0,89; P = 0,001) . Tỷ lệ nguy cơ ở nhóm phối hợp liều thấp hơn, so với nhóm chỉ dùng albuterol, là 0,84 (KTC 95%, 0,71-1,00; P = 0,052). Tỷ lệ các tác dụng ngoại ý là tương tự nhau trong ba nhóm thử nghiệm. KẾT LUẬN Nguy cơ bùng phát cơn hen trầm trọng thấp hơn đáng kể khi sử dụng kết hợp liều 180 μg albuterol và 160 μg budesonide so với chỉ sử dụng albuterol ở bệnh nhân bị hen từ trung bình đến nặng không kiểm soát được. đã nhận được một loạt các liệu pháp duy trì có chứa glucocorticoid dạng hít. S
- 2. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls Nguồn: Alberto Papi, N Engl J Med 2022; 386:2071-2083 DOI: 10.1056/NEJMoa2203163