More Related Content
What's hot (18)
Viewers also liked (9)
Similar to Plasenta previa (20)
Plasenta previa
- 1. PERSALINAN LAMA ( PLASENTA PREVIA ) I. KONSEP DASAR A. DEFINISI Plasenta Previa adalah plasenta dengan implantasi di sekitar segmen bawah rahim, sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh osteum uteri internum Secara teoritis Plasenta Previa dibagi dalam : 1) Plasenta Previa Totalis : plasenta menutupi seluruh osteum uteri internum 2) Plasenta Previa Parsialis : plasenta menutupi sebagian ostium uteri internum 3) Plasenta Previa Marginalis : tepi plasenta berada di pinggir osteum uteri internum 4) Plasenta Letak Rendah : plasenta tertanam di segmen bawah rahim sedemikian rupa sehingga tepi plasenta tidak mencapai ostium uteri internum tetapi sangat dekat dengannya. (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) B. ETIOLOGI Disamping masih banyak penyebab plasenta previa yang belum diketahui / belum jelas, bermacam teori dan faktor-faktor dikemukakan sebagai etiologinya 1) Endometrium yang inferior 1
- 2. 2) Chorion leave yang persisten 3) Korpus luteum yang bereaksi lambat Faktor etiologi ; 1) Usia ibu : usia ibu diatas 35 tahun lebih meningkatkan resiko plasenta previa 2) Paritas : resiko plasenta previa meningkat pada multiparitas 3) Endometrium cacat pada bekas persalinan berulang ; riwayat SC, kretase dan manual plasenta (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) C. PATOFISIOLOGI Plasenta previa sering ditandai dengan terjadinya perdarahan. Mekanisme perdarahan karena pembentukan segmen bawah rahim menjelang kehamilan aterm sehingga plasenta lepas dari implantasi dan menimbulkan perdarahan. Bentuk perdarahan dapat sedikit/banyak dan dapat menimbulkan penyulit pada janin maupun ibu. Implantasi plasenta di segmen bawah rahim menyebabkan bagian terendah tidak mungkin masuk pintu atas panggul atau menimbulkan kelainan letak janin dalam rahim. (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) D. TANDA DAN GEJALA 1) Secara anamnesis 2
- 3. 2) Gejala pertama pada plasenta previa ialah perdarahan pada kehamilan setelah 28 minggu atau pada trimester III. Sifat perdarahannya tanpa sebab, tanpa nyeri dan berulang. Perdarahan ini bervariasi dari ringan sampai berat, tergantung pada besar dan banyaknya pembuluh darah yang sobek dan plasenta yang lepas. 3) Secara Inspeksi 4) Bila telah berdarah banyak, ibu terlihat pucat/anemis. 5) Dari palpasi abdomen a) Fundus uteri masih rendah b) Sering dijumpai kesalahan letak janin c) Bagian terbawah janin belum turun (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) E. PROGNOSIS Karena dahulu penanganan relatif bersifat konservatif, maka mortalitas dan morbiditas ibu tinggi walaupun separuh wanita memiliki kehamilan mendekati aterm saat perdarahan pertama kali terjadi, persalinan prematur masih menimbulkan masalah besar. Karena semua wanita dengan plasenta previa dan janin prematur dapat menjalani penatalaksanaan menunggu. Sekarang, penanganan relatif bersifat dini, maka angka kematian dan kesakitan ibu akibat plasenta previa menurun tajam. (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 3
- 4. 1. Lab : Darah lengkap, urine lengkap 2. CTG, Doppler 3. USG untuk menilai implantasi plasenta, usia kehamilan dan keadaan janin secara keseluruhan.(Ida bagus Gde Manuaba, 1998) II. PENGKAJIAN a. Data Subyektif : - b. Data Obyektif : - III. PENATALAKSANAAN MEDIK Penanganan pasif 1) Dilakukan pengawasan ketat. Pada sebagian kasus mungkin perlu rawat inap berkepanjangan. Apabila pada penilaian baik, perdarahan sedikit, janin masih hidup, belum inpartu, kehamilan belum cukup 37minggu, berat badan janin dibawah 2500gr, maka kehamilan dapat dipertahankan, istirahat dan pemberian obat-obatan seperti spasmolitika, obat penambah darah sambil dilakukan pem.lab, DPL, gol.darah dan persiapan transfusi darah jika kekurangan darah. 2) Cara persalinan, ditentukan berdasarkan a) Jenis plasenta previa b) Perdarahan : banyak atau sedkit tetapi berulang – ulang c) Keadaan umum ibu hamil d) Keadaan janin : hidup, gawat atau meninggal e) Pembukaan jalan lahir 4
- 5. f) Paritas/jumlah anak hidup g) Fasilitas penolong dan RS Ada 2 hal pilihan persalinan : a) Persalinan per vaginam b) Persalinan per abdominam, dengan SC (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) 5
- 6. f) Paritas/jumlah anak hidup g) Fasilitas penolong dan RS Ada 2 hal pilihan persalinan : a) Persalinan per vaginam b) Persalinan per abdominam, dengan SC (Ida bagus Gde Manuaba, 1998) 5