ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Plau?u abscesi

?Download as PPTX, PDF?
?
Iv Vi
Iv Vi

Plau?u abscesu defin¨©cija, etiolo?ija un pato?en¨¥ze, kl¨©nisk¨¡s izpausmes, diagnostikas pamatprincipi, ?irur?iskas ¨¡rst¨¥?anas indik¨¡cijas.

1 of 19
PLAU?U ABSCESI IVETA VIGUPE RSU MF VI 7.gr.
AK?TS PLAU?U ABSCESS DEFIN?CIJA: infic¨¥ts, norobe?ots iekaisuma rajons plau?u parenh¨©m¨¡, kur slim¨©bas s¨¡kuma posm¨¡ norit strutains, gangrenozi nekrotisks process. Sabr¨±kot audiem, veidojas no p¨¡r¨¥jiem plau?u audiem atdal¨©ts dobums, kas pild¨©ts ar strut¨¡m.
HRONISKS PLAU?U ABSCESS ? DEFIN?CIJA ¨C uzskat¨¡ms par hronisku, ja ak¨±ts nesadz¨©st 2-3 m¨¥ne?u laik¨¡ (6-8ned¨¥?u laik¨¡);
ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE ? Pneimonijas komplik¨¡cija! 1) Bronhi¨¡l¨¡ koka caurlaid¨©bas trauc¨¥jumi l¨©dz pat piln¨©gai obtur¨¡cijai ¨C aspir¨¡cijas, obtur¨¡cijas, metapneimoniskie abscesi, bronhekt¨¡zes; VISBIE??KIE 2) Hematog¨¥ni emboliski disemin¨¥ti strutu per¨¥k?i, piem., pie septikopi¨¥mijas, sepses, osteomiel¨©ta, periton¨©ta, u.c.; 3) Infekcijas per¨¥k?i mutes dobum¨¡ ¨C izraisa infekcijas izplat¨©bu uz plau?¨¡m pa limfvadiem; 4) Posttraumatiski ¨C trulas traumas, pl¨©sumi, sasitumi, intrapulmon¨¡ri asins izpl¨±dumi; 5) Kontakta abscesi ¨C no subdiafragm¨¡la abscesa, aknu abscesa izplat¨©bas uz plau?¨¡m, postoperat¨©vas traumas.
ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE BIE??KIE IZRAIS?T?JI: ? Staphylococcus aureus ? Klebsiella ? Pseudomonas ? Proteus IM?NKOMPOMIT?TIEM AR?: ? Candida albicans ? Legionella micdadei & Legionella pneumophila ? Pneumocystis jirovecii
ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE ? Sabr¨±k plau?u parenh¨©ma, bronhu sieni?as audi, veidojas destrukcijas dobums; ? Ja im¨±nkompromit¨¥ts st¨¡voklis ¨C pla?i un dif¨±zi ¨C gangr¨¥na; ? Ja imunit¨¡te laba ¨C apk¨¡rt granul¨¡cijas audu valnis.
KLASIFIK?CIJA PRIM?RS ¨C plau?u infekcijas rezult¨¡t¨¡ ? Aspir¨¡cija, nekrotiz¨¥jo?a vai hroniska pneimonija, tuberkuloze SEKUND?RS ¨C citi iemesli ? Bronhog¨¥na karcinoma, sve??ermenis, hematog¨¥na disemin¨¡cija, piem¨¥ram, bakteri¨¡ls endokard¨©ts,
KL?NIKA - AK?TS ? Slim¨©bas gaitu nosaka: - Pla?ums un lokaliz¨¡cija; - Dren¨¡?as iesp¨¥jas; - Infekcijas virulence; - Visp¨¡r¨¥jais organisma st¨¡voklis un blakusslim¨©bu esam¨©ba; - Radu?¨¡s komplik¨¡cijas. Iz??ir divus posmus: - SL?GTAIS. Abscesa form¨¥?an¨¡s stadija - ATV?RTAIS. Abscesa atv¨¥r?an¨¡s bronha l¨±men¨¡, dren¨¥?an¨¡s.
KL?NIKA - AK?TS Sl¨¥gtais periods ? Paaugstin¨¡ta temperat¨±ra ? Intens¨©va sv¨©?ana ? Klepus ? Pleir¨©tiska tipa s¨¡pes (perif¨¥riem) Atv¨¥rtais periods ? Klepus ar strutain¨¡m kr¨¥p¨¡m liel¨¡ daudzum¨¡ ? Smakojo?as kr¨¥pas ? Hemopt¨©ze
KL?NIKA - HRONISKS ? Rakstur¨©gas kl¨©nisk¨¡s remisijas mai?as ar uzliesmojumiem; ? Jauni uzliesmojumi var izrais¨©t plau?u destrukciju ar asi?o?anu, disemin¨¡ciju, smagu strutaini disemin¨¡ciju; ? Subfebrila temperat¨±ra; ? Klepus ar kr¨¥p¨¡m, liel¨¡ daudzum¨¡ no r¨©tiem; smakojo?as kr¨¥pas; ? Hipoalbumin¨¥misk¨¡s t¨±skas; ? Visp¨¡r¨¥ja intoksik¨¡cija; ? Nov¨¡j¨¥?ana.
DIAGNOSTIKA ? ANAMN?ZE ? LABORATOR? IZMEKL??ANA ¨C leikocitoze, novirze pa kreisi, CRO ? Kr¨¥pu mikrobiolo?isk¨¡ izmekl¨¥?ana ? Asins uzs¨¥jums
DIAGNOSTIKA ? RTG ¨C apa?? dobums ar ??idruma l¨©meni un redzamu abscesa sienu
CT ¨C visinformat¨©v¨¡k¨¡ metode
?RST??ANA ? Antibakteri¨¡l¨¡ terapija ¨C klindamic¨©ns 600mg ik 8h un penicil¨©ns 6milj. vien¨©bu dien¨¡ (4-6 ned¨¥?as) ? Dren¨¡?as nodro?in¨¡?ana, ar¨© postur¨¡l¨¡ dren¨¡?a ? Bronhoskopija ¨C san¨¡cija un diagnostika ? Transnaz¨¡la, transbronhiala, transtorak¨¡la katetra ievad¨©?ana abscesa dobum¨¡
POSTUR?LA DREN??A
?IRUR?ISKAS ?RST??ANAS INDIK?CIJAS ? Nesekm¨©ga antibakteri¨¡l¨¡ terapija; ? Ak¨±ta plau?u asi?o?ana; ? Aizdomas par plau?u v¨¥zi; ? Abscesa izm¨¥rs >6cm; ? Hronisks (>2m¨¥n); ? Hronisks piotorakss, ak¨±t¨¡ period¨¡ ¨C pleiras dren¨¡?a.
?IRUR?ISKA ?RST??ANA OPER?CIJAS APJOMS - Lobektomija - Pneimonektomija
IZMANTOT? LITERAT?RA ? M¨¡c¨©bu gr¨¡mata ¡°?irur?ija¡±, prof. J.Gardovska redakcij¨¡, 2013. ? Lung Abscess http://emedicine.medscape.com/article/299425- overview ? Lung Abscess Surgery http://emedicine.medscape.com/article/428135-overview#showall ? Lung abscess https://radiopaedia.org/articles/lung-abscess
Paldies par uzman¨©bu!

More Related Content

Plau?u abscesi

  • 2. AK?TS PLAU?U ABSCESS DEFIN?CIJA: infic¨¥ts, norobe?ots iekaisuma rajons plau?u parenh¨©m¨¡, kur slim¨©bas s¨¡kuma posm¨¡ norit strutains, gangrenozi nekrotisks process. Sabr¨±kot audiem, veidojas no p¨¡r¨¥jiem plau?u audiem atdal¨©ts dobums, kas pild¨©ts ar strut¨¡m.
  • 3. HRONISKS PLAU?U ABSCESS ? DEFIN?CIJA ¨C uzskat¨¡ms par hronisku, ja ak¨±ts nesadz¨©st 2-3 m¨¥ne?u laik¨¡ (6-8ned¨¥?u laik¨¡);
  • 4. ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE ? Pneimonijas komplik¨¡cija! 1) Bronhi¨¡l¨¡ koka caurlaid¨©bas trauc¨¥jumi l¨©dz pat piln¨©gai obtur¨¡cijai ¨C aspir¨¡cijas, obtur¨¡cijas, metapneimoniskie abscesi, bronhekt¨¡zes; VISBIE??KIE 2) Hematog¨¥ni emboliski disemin¨¥ti strutu per¨¥k?i, piem., pie septikopi¨¥mijas, sepses, osteomiel¨©ta, periton¨©ta, u.c.; 3) Infekcijas per¨¥k?i mutes dobum¨¡ ¨C izraisa infekcijas izplat¨©bu uz plau?¨¡m pa limfvadiem; 4) Posttraumatiski ¨C trulas traumas, pl¨©sumi, sasitumi, intrapulmon¨¡ri asins izpl¨±dumi; 5) Kontakta abscesi ¨C no subdiafragm¨¡la abscesa, aknu abscesa izplat¨©bas uz plau?¨¡m, postoperat¨©vas traumas.
  • 5. ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE BIE??KIE IZRAIS?T?JI: ? Staphylococcus aureus ? Klebsiella ? Pseudomonas ? Proteus IM?NKOMPOMIT?TIEM AR?: ? Candida albicans ? Legionella micdadei & Legionella pneumophila ? Pneumocystis jirovecii
  • 6. ETIOLO?IJA UN PATO?EN?ZE ? Sabr¨±k plau?u parenh¨©ma, bronhu sieni?as audi, veidojas destrukcijas dobums; ? Ja im¨±nkompromit¨¥ts st¨¡voklis ¨C pla?i un dif¨±zi ¨C gangr¨¥na; ? Ja imunit¨¡te laba ¨C apk¨¡rt granul¨¡cijas audu valnis.
  • 7. KLASIFIK?CIJA PRIM?RS ¨C plau?u infekcijas rezult¨¡t¨¡ ? Aspir¨¡cija, nekrotiz¨¥jo?a vai hroniska pneimonija, tuberkuloze SEKUND?RS ¨C citi iemesli ? Bronhog¨¥na karcinoma, sve??ermenis, hematog¨¥na disemin¨¡cija, piem¨¥ram, bakteri¨¡ls endokard¨©ts,
  • 8. KL?NIKA - AK?TS ? Slim¨©bas gaitu nosaka: - Pla?ums un lokaliz¨¡cija; - Dren¨¡?as iesp¨¥jas; - Infekcijas virulence; - Visp¨¡r¨¥jais organisma st¨¡voklis un blakusslim¨©bu esam¨©ba; - Radu?¨¡s komplik¨¡cijas. Iz??ir divus posmus: - SL?GTAIS. Abscesa form¨¥?an¨¡s stadija - ATV?RTAIS. Abscesa atv¨¥r?an¨¡s bronha l¨±men¨¡, dren¨¥?an¨¡s.
  • 9. KL?NIKA - AK?TS Sl¨¥gtais periods ? Paaugstin¨¡ta temperat¨±ra ? Intens¨©va sv¨©?ana ? Klepus ? Pleir¨©tiska tipa s¨¡pes (perif¨¥riem) Atv¨¥rtais periods ? Klepus ar strutain¨¡m kr¨¥p¨¡m liel¨¡ daudzum¨¡ ? Smakojo?as kr¨¥pas ? Hemopt¨©ze
  • 10. KL?NIKA - HRONISKS ? Rakstur¨©gas kl¨©nisk¨¡s remisijas mai?as ar uzliesmojumiem; ? Jauni uzliesmojumi var izrais¨©t plau?u destrukciju ar asi?o?anu, disemin¨¡ciju, smagu strutaini disemin¨¡ciju; ? Subfebrila temperat¨±ra; ? Klepus ar kr¨¥p¨¡m, liel¨¡ daudzum¨¡ no r¨©tiem; smakojo?as kr¨¥pas; ? Hipoalbumin¨¥misk¨¡s t¨±skas; ? Visp¨¡r¨¥ja intoksik¨¡cija; ? Nov¨¡j¨¥?ana.
  • 11. DIAGNOSTIKA ? ANAMN?ZE ? LABORATOR? IZMEKL??ANA ¨C leikocitoze, novirze pa kreisi, CRO ? Kr¨¥pu mikrobiolo?isk¨¡ izmekl¨¥?ana ? Asins uzs¨¥jums
  • 12. DIAGNOSTIKA ? RTG ¨C apa?? dobums ar ??idruma l¨©meni un redzamu abscesa sienu
  • 14. ?RST??ANA ? Antibakteri¨¡l¨¡ terapija ¨C klindamic¨©ns 600mg ik 8h un penicil¨©ns 6milj. vien¨©bu dien¨¡ (4-6 ned¨¥?as) ? Dren¨¡?as nodro?in¨¡?ana, ar¨© postur¨¡l¨¡ dren¨¡?a ? Bronhoskopija ¨C san¨¡cija un diagnostika ? Transnaz¨¡la, transbronhiala, transtorak¨¡la katetra ievad¨©?ana abscesa dobum¨¡
  • 16. ?IRUR?ISKAS ?RST??ANAS INDIK?CIJAS ? Nesekm¨©ga antibakteri¨¡l¨¡ terapija; ? Ak¨±ta plau?u asi?o?ana; ? Aizdomas par plau?u v¨¥zi; ? Abscesa izm¨¥rs >6cm; ? Hronisks (>2m¨¥n); ? Hronisks piotorakss, ak¨±t¨¡ period¨¡ ¨C pleiras dren¨¡?a.
  • 17. ?IRUR?ISKA ?RST??ANA OPER?CIJAS APJOMS - Lobektomija - Pneimonektomija
  • 18. IZMANTOT? LITERAT?RA ? M¨¡c¨©bu gr¨¡mata ¡°?irur?ija¡±, prof. J.Gardovska redakcij¨¡, 2013. ? Lung Abscess http://emedicine.medscape.com/article/299425- overview ? Lung Abscess Surgery http://emedicine.medscape.com/article/428135-overview#showall ? Lung abscess https://radiopaedia.org/articles/lung-abscess

Editor's Notes

  1. Multipli <2cm per¨¥k?i
  2. https://radiopaedia.org/articles/lung-abscess
  3. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/postural+drainage