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Pm34 胸部ｘ線写真の読影①
- 1. Point Master 34 胸部Ｘ線写真の読影 础叠颁顿贰贵プロトコール
- 2. Point Master 34 胸部Ｘ線写真の読影 础叠颁顿贰贵プロトコール 一分で読む胸部X線写真の読み方
- 5. 胸部Ｘ線写真の ABCDE(H)Fプロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 6. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 7. A 立位P-A撮影 （深吸気時） 1 で人工物はあり of 15 ません。 assumption （artificial object）
- 10. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 11. B bone & soft tissue 1 of 15
- 12. B 骨軟骨部に 異常を認めま せん。 『胸膜?横隔膜陰 影スムーズに追 えます。』 ここで 言えれば上級者 bone & soft tissue 1 of 15
- 13. B bone & soft tissue 最初に椎体 放射線の線量が適 切であるかを評価 する。これは中央 陰影すなわち心陰 影を通じて椎間板 が見える条件なら ばよい。また椎間 板の見え具合と肺 野血管陰影の追跡 しやすさはほぼ並 行しているといわれ ている。 1 of 15
- 14. B bone & soft tissue 次に鎖骨 左右の鎖骨胸骨端が 椎体突起から等距離 であれば斜位になって いないと判断すること ができる。 斜位撮影のデメリット としては、気管変位が 読めない、右傍気管 線が比較できない。心 胸郭比（CTR）が測定 できない。肺野陰影の 大きさが比較できない といったことが挙げら れる。 1 of 15
- 15. B bone & soft tissue 次に肋骨背側部 通常、最頭側は第３肋骨 1 of 15 最尾側は第１０－１１肋骨 横隔膜は通常第９－１０肋間 に存在する ③ ⑩
- 16. B bone & soft tissue ① 次に肋骨腹側部 通常、尾側で横隔膜に最初 1 of 15 にかかるのが第５－６肋骨 ⑥
- 17. B bone & soft tissue 骨が終われば 軟部組織①?④ 1 of 15 ② ① ③ ④
- 18. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 19. C CP angle ( costphrenic angle) 両側 ＣＰ angle は sharp です。 1 of 15 少量の胸水の把握がで きる
- 20. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 21. D 気管の偏位や 気管内異常陰影 はありません。 1 of 15 ①右気管傍線の肥厚なし ②奇静脈弓の拡張なし ③奇静脈食道線の途絶なし ここで言えれば上級者 deviations of trachea
- 22. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 23. E enlargement (cardiac dilatation) 心拡大 はありません。 1 of 15
- 24. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E H enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 25. H heart shadow & pulmonary hilum 左右心陰影 スムーズに追 えます。 1 of 15
- 26. H heart shadow & pulmonary hilum 下行大動脈 スムーズに追 えます 1 of 15
- 27. H heart shadow & pulmonary hilum 左右肺門部の 拡大ありません 1 of 15 肺門部の陰影とは正常の 場合は肺動脈のことです。 肺動脈の太さの評価は右 下肺動脈径（最大16mm） 一見正常に見えても、肺門 近くにこれ以上の陰影があ れば注意！ 右下肺動脈 この部分が最も太い
- 28. 肺の血管走行 1 of 15
- 29. 肺の血管走行 1 of 15
- 30. 胸部Ｘ線写真の 础叠颁顿贰贵プロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum inferior vena cava. F lung field reference
- 32. F lung field 片肺ずつ読影 1 of 15 ① ②
- 33. F lung field 次に、両肺野 を比較 1 of 15 ③ ③ ③ ③
- 34. 胸部Ｘ線写真の ABCDE(HI)Fプロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum inferior vena cava. F lung field reference
- 36. Practice A: assumption （artificial object） A
- 37. Practice A: assumption （artificial object） A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。
- 38. Practice B: bone & soft tissue A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ
- 39. Practice B: bone & soft tissue A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。
- 40. Practice C: CP angle ( costphrenic angle) A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ
- 41. Practice C: CP angle ( costphrenic angle) A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。
- 42. Practice D: deviations of trachea A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ
- 43. Practice D: deviations of trachea A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。
- 44. Practice E: enlargement (cardiac dilatation) A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ
- 45. Practice E: enlargement (cardiac dilatation) A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ 心拡大はありません。
- 46. Practice H heart shadow & pulmonary hilum A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ 心拡大はありません。 Ｈ
- 47. Practice H heart shadow & pulmonary hilum A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ 心拡大はありません。 Ｈ ①左右心陰影スムーズに追えます。 ②下大動脈スムーズに追えます。 ③左右肺門部の拡大ありません。
- 48. Practice F: lung field reference A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ 心拡大はありません。 Ｈ ①左右心陰影スムーズに追えます。 ②下大動脈スムーズに追えます。 ③左右肺門部の拡大ありません。 Ｆ
- 49. Practice F: lung field reference A 立位P-A撮影（深吸気時）で人工物は ありません。 左右対称、適切な黒化度?コントラストで撮影されている。 胸郭、横隔膜に異常みとめず正しく吸気位である。 Ｂ 骨軟骨部に異常を認めません。 鎖骨、気管、縦隔、心陰影、脊椎(胸椎?頸椎)、大動脈弓、続く胸部大動脈は 異常をみとめず。 Ｃ 両側 ＣＰ angle は sharp です。 Ｄ 気管の偏位や気管内異常陰影はあり ません。 Ｅ 心拡大はありません。 Ｈ ①左右心陰影スムーズに追えます。 ②下大動脈スムーズに追えます。 ③左右肺門部の拡大ありません。 Ｆ 肺野に明らかな異常陰影を認め ません。 肺野は左右とも透過度は良好、肺門ならびに肺動脈、気管支の走行は正常。右上葉と中葉 の葉間の葉間間裂の線状影がみられるが、肺の異常影は(孤立性陰影を含む)認められない。
- 51. 胸部Ｘ線写真の ABCDE(H)Fプロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum F lung field reference
- 52. 胸部Ｘ線写真の ABCDE(HI)Fプロトコール A assumption （artificial object） B bone & soft tissue C CP angle ( costphrenic angle) D deviations of trachea E enlargement ( cardiac dilatation ) heart shadow & pulmonary hilum inferior vena cava. F lung field reference
- 53. 参考文献 1. 胸部X線診断プロセス 中外医学社 1980 2. ＥＲマガジン レジデント技術全書 2013;10:11-26 3. 胸部レントゲンを読みたいあなたへ 文光堂 2011 4. 胸部X線診断に自信がつく本 カイ書林 2010