ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

•
•
SAP Bages-Berguedà
SAP Bages-Berguedà
1 of 1
Downloaded 10 times
Policitèmia vera una altra observació Gabriel Martín — CAP Navàs Jorge Bello — CAP Raval, Barcelona Objectiu Recordar el diagnòstic de policitèmia vera en el pacient que presenta un nivell d’hemoglobina o hematòcrit superior al normal, perquè hi ha risc de complicacions greus. Diagnòstic i tractament són d’àmbit especialitzat, però a la consulta d’Assistència Primària es pot fer una aproximació diagnòstica força precisa. Material i mètode: estudi de cas El pacient, un home de 65 anys en el moment del diagnòstic i sense antecedents de patologia broncopulmonar ni hàbit fumador, va romandre asimptomàtic mentre una sèrie d'analítiques indicaven un augment lent però sostingut dels valors d'hemoglobina i hematòcrit. Octubre de 1998 — Eritròcits: 5,25 — Hemoglobina: 15,3 — Hematòcrit: 46 Gener de 2004 — Eritròcits: 5,75 — Hemoglobina: 17,9 — Hematòcrit: 52,8 Abril de 2005 — Eritròcits: 5,98 — Hemoglobina: 18,2 — Hematòcrit: 56 Octubre de 2005 — Eritròcits: 7,67 — Hemoglobina: 22,2 — Hematòcrit: 68 Gener de 2006 — Eritròcits: 7,45 — Hemoglobina: 21,3 — Hematòcrit: 66 La malaltia també es caracteritza per leucocitosi i esplenomegàlia, i el pacient en tenia; la resta de símptomes són encara més inespecífics. En són complicacions potencialment fatals les hemorràgies i les trombosis, en particular intraabdominals. I el pacient va presentar, en efecte, un episodi d'epistaxi important i un altre de trombosi venosa profunda del membre inferior, que es van resoldre satisfactòriament. Conclusió En considerar que la policitèmia vera cursa amb un valor normal de saturació d'oxígen, és fàcil aproximar-se al diagnòstic, amb pulsioximetria, en el context de l’Assistència Primària. A l'hospital, el Servei d’Hematologia completarà l'estudi: eritropoetina (normal) i massa eritrocitària (alta), i en fara el tractament (sagnies, hidroxiurea). Però haurà estat a la consulta d’Atenció Primària on el diagnòstic fóra esbossat. Agraïment: a Maricel Subirà Caselles i Jaume Orriols Bernet, del Servei d'Hematología de l'Hospital Sant Joan de Déu de Manresa. Paraules clau: policitèmia vera, hidroxiurea, sagnia. Institut Català de la Salut Servei d’Atenció Primària Bages-Berguedà-Solsonès

More Related Content

Policitemia vera a propòsit d’una altra observació

  • 1. Policitèmia vera una altra observació Gabriel Martín — CAP Navàs Jorge Bello — CAP Raval, Barcelona Objectiu Recordar el diagnòstic de policitèmia vera en el pacient que presenta un nivell d’hemoglobina o hematòcrit superior al normal, perquè hi ha risc de complicacions greus. Diagnòstic i tractament són d’àmbit especialitzat, però a la consulta d’Assistència Primària es pot fer una aproximació diagnòstica força precisa. Material i mètode: estudi de cas El pacient, un home de 65 anys en el moment del diagnòstic i sense antecedents de patologia broncopulmonar ni hàbit fumador, va romandre asimptomàtic mentre una sèrie d'analítiques indicaven un augment lent però sostingut dels valors d'hemoglobina i hematòcrit. Octubre de 1998 — Eritròcits: 5,25 — Hemoglobina: 15,3 — Hematòcrit: 46 Gener de 2004 — Eritròcits: 5,75 — Hemoglobina: 17,9 — Hematòcrit: 52,8 Abril de 2005 — Eritròcits: 5,98 — Hemoglobina: 18,2 — Hematòcrit: 56 Octubre de 2005 — Eritròcits: 7,67 — Hemoglobina: 22,2 — Hematòcrit: 68 Gener de 2006 — Eritròcits: 7,45 — Hemoglobina: 21,3 — Hematòcrit: 66 La malaltia també es caracteritza per leucocitosi i esplenomegàlia, i el pacient en tenia; la resta de símptomes són encara més inespecífics. En són complicacions potencialment fatals les hemorràgies i les trombosis, en particular intraabdominals. I el pacient va presentar, en efecte, un episodi d'epistaxi important i un altre de trombosi venosa profunda del membre inferior, que es van resoldre satisfactòriament. Conclusió En considerar que la policitèmia vera cursa amb un valor normal de saturació d'oxígen, és fàcil aproximar-se al diagnòstic, amb pulsioximetria, en el context de l’Assistència Primària. A l'hospital, el Servei d’Hematologia completarà l'estudi: eritropoetina (normal) i massa eritrocitària (alta), i en fara el tractament (sagnies, hidroxiurea). Però haurà estat a la consulta d’Atenció Primària on el diagnòstic fóra esbossat. Agraïment: a Maricel Subirà Caselles i Jaume Orriols Bernet, del Servei d'Hematología de l'Hospital Sant Joan de Déu de Manresa. Paraules clau: policitèmia vera, hidroxiurea, sagnia. Institut Català de la Salut Servei d’Atenció Primària Bages-Berguedà-Solsonès