ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual

•Download as PPTX, PDF•
•
Xarxa Catalana d'Hospitals sense Fum
Xarxa Catalana d'Hospitals sense Fum

Toni Gual va compartir la trajectòria compartida amb la XCHsF

1 of 38
Download to read offline
'E pur si muove’ : Tabac i hospitals en perspectiva. Antoni Gual, MD, PhD Emeritus Researcher GRAC (Grup Recerca Addiccions Clínic) IDIBAPS. Hospital Clínic. BARCELONA. Spain. email: tgual@clinic.cat
Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual
Guió • El tabac en l’àmbit de la Salut els anys 70. • Canvis legislatius • Evolució epidemiològica • Evolució de la iniciativa Hospitals sense fum • Tabac i Salut mental els anys 70 • El grup de treball • Situació actual • Reptes de futur
D’on venim …
Evolució epidemiològica
Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual
Objetivo: Analizar la evolución del consumo de cigarrillos en España entre 1945 y 1995. Material y método: A partir de la información consumo de tabaco en las Encuestas de Salud de España de 1993, 1995 y 1997 se reconstruye la prevalencia de fumadores diarios para el período 1945-1995. Resultados: En los varones, la prevalencia de tabaquismo fue: • 1945 42,4% • 1975 59,1% • 1995 48,9% En las mujeres, la prevalencia de tabaquismo fue inferior al 5% hasta la década de los setenta, momento en que empieza a aumentar de manera sostenida, con una prevalencia en 1995 del 22,5% Medicina Clínica Vol. 120. Núm. 1.páginas 14-16 (Enero 2003) https://www-elsevier-es.sire.ub.edu/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-prevalencia-del-consumo-tabaco-espana- 13042014
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Homes Total Dones Evolució de la prevalença de persones fumadores diàries i ocasionals en població de 15 anys i més a Catalunya, 1990-2020 (ESCA). 47,3% 27,8% 33,7% 24,6% 22,4% 21,3%
Dades Espanya. https://www.epdata.es/datos/consumo-tabaco-espana-datos-graficos/377
En població psiquiátrica la milloria no es produeix
https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/I/ense/serie-historica/iii/consumo-de- tabaco/consumo-actual-de-tabaco/sexo-y-grupo-de-edad ENSE. Serie histórica 1987 1993 1995 1997 2001 2003 2006 2011 2014 2017 Total 38 36 37 36 34 31 29 27 25 24 15-24 años 52 44 46 40 42 37 32 26 22 21 25-34 años 56 55 56 55 48 41 40 36 35 32 35-44 años 41 46 46 49 49 44 38 34 32 31 45-54 años 31 33 31 35 35 36 36 36 32 31 55-64 años 24 23 25 21 23 19 22 23 26 26 65-74 años 17 13 14 12 11 11 12 11 12 13 75 y más años 12 8 8 8 7 4 5 4 4 5 Ambos sexos
Comparació alcohol / tabac
Seguim comparant amb l’alcohol… • Estigma. Una doble reflexió • Fumador passiu vs bevedor passiu. • Legislació.
Estigma. Una doble reflexió •L’estigmatització de l’ex-bevedor vs la valoració positiva de l’ex-fumador •El risc d’estigmatització dels fumadors
Fumador passiu vs bevedor passiu
Fumador passiu vs bevedor passiu
Legislació sobre l’alcohol. A dia d’avui segueix pendent. • Rajoy, 2002 • Salgado, 2007 • Mato, 2014 • Montserrat, 2018
Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual
Canvis legislatius en el tabac
Llei 42/2010, de 30 de desembre, per la qual es modifica la Llei 28/2005
Canvis en l’àmbit de la Salut Mental i tabac • Espais lliures de fum • Tractaments substitutius • Reticències dels professionals
El problema del tabaquisme en les persones amb trastorns mentals Prevalença de consum: fins 80% Esperança de vida: 25 anys menys No hi ha disminució de la prevalença Major gravetat de consum Major dependència Major sd. d’abstinència Gran despesa econòmica (15%) % morts relacionades amb el tabac segons tipus de diagnòstic: Esquizofrènia: 53% Tr. Bipolar: 48% Depressió: 50%
2007 Creació d’un grup de treball - the early adopters – • Recolzat per l’Agència de Salut Pública de Catalunya • Amb l’objectiu d’incidir en l’àmbit de la salut mental de tot Catalunya La Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum impulsa una estratègia d’acció • Analitzar la situació • Decidir prioritats • Presa de decisions conjunta • Accions conjuntes • Disseminació de resultats
David Grup petit Professionals de base motivats Recursos limitats Goliat Cultura del tabac Espais amb fum Tema no prioritari Falses creences Falta de formació No intervenció Estigmatització
Coordinació: Antoni Gual – Montse Ballbè Laura Antón Eugeni Bruguera Margarita Cano Margarita de Castro-Palomino Montserrat Contel Rosa Hernández Rosa Díaz Isabel Feria Teresa Fernández Esteve Fernández Francina Fonseca Carmen Gómez Imma Grau Concepció Martí Ana Molano Sílvia Mondon Gemma Nieva M. Cristina Pinet Maite Sanz Susana Subirà Josep Maria Suelves Araceli Valverde Antonieta Vidal 31 membres / 18 hospitals Psiquiatres: 11 Psicòlegs: 10 Infermeres: 7 Metges altres espec.: 3
Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual
Guies clíniques
Materials psico-educatius
Jornades bianuals
Jornades bianuals
Articles científics
The experience of the Catalan Network of Smoke-Free Hospitals • 1995. Foundation of the Catalan Institute of Oncology (ICO) • Adaptation of the “Smoke-free Hospital” (SFH) model from French emergent movement Dr. Elvira Méndez
The experience of the Catalan Network of Smoke-Free Hospitals • Network Established in 1998, after extension of SFH model from ICO to other 6 general hospitals • “Bottom-Top” initiative (no government funding, just “support” at starting). • Since 2007 funded by the regional Government of Catalonia. • Currently, 88 centers affiliated (90% of Catalan NHS hospitals)
Milestones 1998 - 2021 • Increasing number of affiliated hospitals • 18 Annual Meetings • Support to new and established SFH • Accreditation process • Training programme for health care workers • Cessation programmes (HCW, patients, specific patients) • Working Groups • Contribution to ENSH > GNTH • Research and Advocacy for tobacco control • Quick reaction
34 39 43 46 54 57 62 64 66 68 69 78 80 81 83 86 87 88 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Increasing number of affiliated hospitals
Reptes de futur als hospitals • Millorar el compliment dels espais sense fum (especialment en exteriors) • Seguir sensibilitzant a professionals sobre el seu rol modèlic • Millorar i fer extensiva la formació dels professionals. • Sistematitzar la intervenció breu en els pacients hospitalitzats. • Sensibilitzar especialitats mèdiques amb alta prevalença de fumadors. • Desenvolupar dispositius i professionals especialitzats per als casos complexes. • Reconèixer les persones que lideren el tema del tabac als hospitals.
Reptes de futur en l'àmbit de la salut mental: • Fer formació a professionals a gran escala amb el curs on-line • Acabar amb el consum de tabac als interiors (Llarga i mitjana estada) • Potenciar els dispositius ambulatoris com a peça fonamental per a una intervenció integral del tabac. • Abordar la població infantil/juvenil. Incorporar el mix cànnabis/tabac. • Incloure l'atenció al tabac en les unitats de salut mental en els indicadors de qualitat dels centres. • Potenciar l’actuació dels CAS en els casos complexes
'E pur si muove’ : Tabac i hospitals en perspectiva. Antoni Gual, MD, PhD Emeritus Researcher GRAC (Grup Recerca Addiccions Clínic) IDIBAPS. Hospital Clínic. BARCELONA. Spain. email: tgual@clinic.cat Moltes gràcies

More Related Content

Ponencia 'e pur si muove'. Toni Gual

  • 1. 'E pur si muove’ : Tabac i hospitals en perspectiva. Antoni Gual, MD, PhD Emeritus Researcher GRAC (Grup Recerca Addiccions Clínic) IDIBAPS. Hospital Clínic. BARCELONA. Spain. email: tgual@clinic.cat
  • 3. Guió • El tabac en l’àmbit de la Salut els anys 70. • Canvis legislatius • Evolució epidemiològica • Evolució de la iniciativa Hospitals sense fum • Tabac i Salut mental els anys 70 • El grup de treball • Situació actual • Reptes de futur
  • 7. Objetivo: Analizar la evolución del consumo de cigarrillos en España entre 1945 y 1995. Material y método: A partir de la información consumo de tabaco en las Encuestas de Salud de España de 1993, 1995 y 1997 se reconstruye la prevalencia de fumadores diarios para el período 1945-1995. Resultados: En los varones, la prevalencia de tabaquismo fue: • 1945 42,4% • 1975 59,1% • 1995 48,9% En las mujeres, la prevalencia de tabaquismo fue inferior al 5% hasta la década de los setenta, momento en que empieza a aumentar de manera sostenida, con una prevalencia en 1995 del 22,5% Medicina Clínica Vol. 120. Núm. 1.páginas 14-16 (Enero 2003) https://www-elsevier-es.sire.ub.edu/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-prevalencia-del-consumo-tabaco-espana- 13042014
  • 8. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Homes Total Dones Evolució de la prevalença de persones fumadores diàries i ocasionals en població de 15 anys i més a Catalunya, 1990-2020 (ESCA). 47,3% 27,8% 33,7% 24,6% 22,4% 21,3%
  • 10. En població psiquiátrica la milloria no es produeix
  • 11. https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/I/ense/serie-historica/iii/consumo-de- tabaco/consumo-actual-de-tabaco/sexo-y-grupo-de-edad ENSE. Serie histórica 1987 1993 1995 1997 2001 2003 2006 2011 2014 2017 Total 38 36 37 36 34 31 29 27 25 24 15-24 años 52 44 46 40 42 37 32 26 22 21 25-34 años 56 55 56 55 48 41 40 36 35 32 35-44 años 41 46 46 49 49 44 38 34 32 31 45-54 años 31 33 31 35 35 36 36 36 32 31 55-64 años 24 23 25 21 23 19 22 23 26 26 65-74 años 17 13 14 12 11 11 12 11 12 13 75 y más años 12 8 8 8 7 4 5 4 4 5 Ambos sexos
  • 13. Seguim comparant amb l’alcohol… • Estigma. Una doble reflexió • Fumador passiu vs bevedor passiu. • Legislació.
  • 14. Estigma. Una doble reflexió •L’estigmatització de l’ex-bevedor vs la valoració positiva de l’ex-fumador •El risc d’estigmatització dels fumadors
  • 16. Fumador passiu vs bevedor passiu
  • 17. Legislació sobre l’alcohol. A dia d’avui segueix pendent. • Rajoy, 2002 • Salgado, 2007 • Mato, 2014 • Montserrat, 2018
  • 20. Llei 42/2010, de 30 de desembre, per la qual es modifica la Llei 28/2005
  • 21. Canvis en l’àmbit de la Salut Mental i tabac • Espais lliures de fum • Tractaments substitutius • Reticències dels professionals
  • 22. El problema del tabaquisme en les persones amb trastorns mentals Prevalença de consum: fins 80% Esperança de vida: 25 anys menys No hi ha disminució de la prevalença Major gravetat de consum Major dependència Major sd. d’abstinència Gran despesa econòmica (15%) % morts relacionades amb el tabac segons tipus de diagnòstic: Esquizofrènia: 53% Tr. Bipolar: 48% Depressió: 50%
  • 23. 2007 Creació d’un grup de treball - the early adopters – • Recolzat per l’Agència de Salut Pública de Catalunya • Amb l’objectiu d’incidir en l’àmbit de la salut mental de tot Catalunya La Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum impulsa una estratègia d’acció • Analitzar la situació • Decidir prioritats • Presa de decisions conjunta • Accions conjuntes • Disseminació de resultats
  • 24. David Grup petit Professionals de base motivats Recursos limitats Goliat Cultura del tabac Espais amb fum Tema no prioritari Falses creences Falta de formació No intervenció Estigmatització
  • 25. Coordinació: Antoni Gual – Montse Ballbè Laura Antón Eugeni Bruguera Margarita Cano Margarita de Castro-Palomino Montserrat Contel Rosa Hernández Rosa Díaz Isabel Feria Teresa Fernández Esteve Fernández Francina Fonseca Carmen Gómez Imma Grau Concepció Martí Ana Molano Sílvia Mondon Gemma Nieva M. Cristina Pinet Maite Sanz Susana Subirà Josep Maria Suelves Araceli Valverde Antonieta Vidal 31 membres / 18 hospitals Psiquiatres: 11 Psicòlegs: 10 Infermeres: 7 Metges altres espec.: 3
  • 32. The experience of the Catalan Network of Smoke-Free Hospitals • 1995. Foundation of the Catalan Institute of Oncology (ICO) • Adaptation of the “Smoke-free Hospital” (SFH) model from French emergent movement Dr. Elvira Méndez
  • 33. The experience of the Catalan Network of Smoke-Free Hospitals • Network Established in 1998, after extension of SFH model from ICO to other 6 general hospitals • “Bottom-Top” initiative (no government funding, just “support” at starting). • Since 2007 funded by the regional Government of Catalonia. • Currently, 88 centers affiliated (90% of Catalan NHS hospitals)
  • 34. Milestones 1998 - 2021 • Increasing number of affiliated hospitals • 18 Annual Meetings • Support to new and established SFH • Accreditation process • Training programme for health care workers • Cessation programmes (HCW, patients, specific patients) • Working Groups • Contribution to ENSH > GNTH • Research and Advocacy for tobacco control • Quick reaction
  • 35. 34 39 43 46 54 57 62 64 66 68 69 78 80 81 83 86 87 88 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Increasing number of affiliated hospitals
  • 36. Reptes de futur als hospitals • Millorar el compliment dels espais sense fum (especialment en exteriors) • Seguir sensibilitzant a professionals sobre el seu rol modèlic • Millorar i fer extensiva la formació dels professionals. • Sistematitzar la intervenció breu en els pacients hospitalitzats. • Sensibilitzar especialitats mèdiques amb alta prevalença de fumadors. • Desenvolupar dispositius i professionals especialitzats per als casos complexes. • Reconèixer les persones que lideren el tema del tabac als hospitals.
  • 37. Reptes de futur en l'àmbit de la salut mental: • Fer formació a professionals a gran escala amb el curs on-line • Acabar amb el consum de tabac als interiors (Llarga i mitjana estada) • Potenciar els dispositius ambulatoris com a peça fonamental per a una intervenció integral del tabac. • Abordar la població infantil/juvenil. Incorporar el mix cànnabis/tabac. • Incloure l'atenció al tabac en les unitats de salut mental en els indicadors de qualitat dels centres. • Potenciar l’actuació dels CAS en els casos complexes
  • 38. 'E pur si muove’ : Tabac i hospitals en perspectiva. Antoni Gual, MD, PhD Emeritus Researcher GRAC (Grup Recerca Addiccions Clínic) IDIBAPS. Hospital Clínic. BARCELONA. Spain. email: tgual@clinic.cat Moltes gràcies

Editor's Notes

  • #7: No hi ha dades anteriors a 1993, així que aquest estudi fa una ”reconstrucció” de les dades anteriors.
  • #8: No hi ha dades anteriors a 1993, així que aquest estudi fa una ”reconstrucció” de les dades anteriors.
  • #9: A Catalunya, la prevalença del tabaquisme ha anant disminuint, especialment en els homes, tot i el petit repunt observat l’any 2018 (Figura 1). Els resultats corresponents a l’any 2020 de l’Enquesta de Salut de Catalunya (ESCA) mostren que el percentatge de persones que fumen (diàriament i ocasional) entre la població de 15 anys o més se situa en el 24,6%; el 27,8% dels homes i el 21,3% de les dones. Segons les estimacions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), el 21% de la població mundial adulta fuma. A la Unió Europea s’observa una reducció progressiva de la prevalença del consum de tabac, especialment en els homes, tot i que encara fuma un 38% dels homes i un 21% de les dones. (OMS, 2018; OMS, 2019)
  • #10: A Espanya, els resultats de l’Enquesta nacional de salut d’Espanya (ENSE) de 2017 van mostrar que un 22,1% de la població de 15 anys i més fumava diàriament i un 2,3% de manera ocasional. (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gobierno de España, 2017)
  • #23: Les possibles causes de l’alta prevalença de consum són diverses, com ara un origen genètic comú entre el tabaquisme i la malaltia mental, causes neurobiològiques, psicològiques, i aspectes psicosocials, ja que el tabaquisme està associat també a un baix nivell socioeconòmic i a la marginació social, ambdós aspectes molts cops relacionats amb els trastorns mentals. També, durant molts anys, s’ha proposat la hipòtesi de l’automedicació com a explicació a aquest alt consum, és a dir, que les persones amb trastorns mentals fumen per alleugerir alguns símptomes de la seva malaltia mental, especialment en el cas de les persones que pateixen esquizofrènia. Estudis recents, però, estan posant en qüestió aquesta hipòtesi o donen resultats que la contradiuen. Efectes de deixar de fumar – Motivació per deixar de fumar
  • #24: Estratègia de baix a dalt