Posilnenie imunity predškolákov
- 1. Imunita u detí v predškolskom veku Miloš Jeseňák • Zuzana Rennerová • Zuzana Vojtušová P R A K T I C K Á P R Í R U Č K A P R E R O D I Č O V A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 1A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 1 12/7/12 3:57:20 PM12/7/12 3:57:20 PM
- 2. Imunita u detí v predškolskom veku 2 Prípravok Imunoglukan P4H® má v porovnaní s inými, voľne dostupnými prípravkami s imunomodulačným účinkom najmä tieto výhody: klinicky dokázaná účinnosť prípravku Imunoglukan P4H® u detí s opakovanými infek- ciami dýchacích ciest ako aj s rôznymi poruchami imunitného systému,ktoré vznikajú následkom prekonaných infekcií, nadmernej telesnej námahy či psychického stresu je dostupný vo forme sirupu, ktorý možno podávať už deťom od 1. roku života v presnom dávkovaní rešpektujúcom hmotnosť detského organizmu, a vo forme kap- súl, ktoré obsahujú 100 mg Imunoglukanu, čo je optimálna potrebná denná dávka s dostatočným imunomodulačným účinkom je výborne tolerovaný a počas jeho podávania neboli doposiaľ zaznamenané nežiadú- ce účinky spomedzi všetkých voľne predajných prípravkov s imunostimulačným účinkom má jednoznačne najsilnejší imunomodulačný účinok, pričom dokázateľne optimalizuje funkcie imunitného systému (napr. v porovnaní s prípravkami z Echinacey má až 100-krát silnejší efekt na imunitný systém) Imunoglukan je komplex biologicky aktívnych polysacharidov izolovaných z Pleurotus ostreatus, ktorý má klinicky dokázaný imunomodulačný účinok významný je aj jeho antioxidačný, antiinfekčný a regeneračný účinok je vhodný pre alergikov, diabetikov a neobsahuje lepok A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 2A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 2 12/7/12 3:57:25 PM12/7/12 3:57:25 PM
- 3. Partner publikácie: www.imunita.sk 3 Čo je imunita a ako sa vyvíja Oslabená imunita Zuzana Rennerová Slovo imunita pochádza z latinského immunitas. Imunitný systém predstavuje veľmi zložitý mechanizmus. Jeho hlavnou úlohou je udržanie rovnováhy vnútorného pro- stredia organizmu a s tým spojená ochrana: pred rôznymi vonkajšími škodlivinami (mikroorganizmy – vírusy, baktérie, plesne, parazity, ale aj alergény) vnútornými vplyvmi (nádorové alebo odumreté bunky) Následkom porušenia tejto rovnováhy môžu byť: ochorenia spojené so zníženou funkciou imunitného systému (imunodeficiencie) ochorenia spojené s prehnanou reakciou imunitného systému (sem patria alergie a autoimunitné ochorenia) Mechanizmy imunity môžme rozdeliť na nešpecifické (prirodzené,vrodené) a špecific- ké (adaptívne, získané). Ide o veľmi komplikovaný systém buniek a rôznych látok, ktoré vzájomnou spoluprácou zabezpečujú rozoznávanie škodlivín, ich zničenie a odstránenie. Základné charakteristiky zložiek imunity Nešpecifická imunita • vývojovo staršia • rýchla reakcia na podnet, nezávislá od druhu podnetu (antigénu) • patria sem granulocyty, monocyty, makrofágy, dendridické bunky, NK bunky, komplement, interferóny, rôzne ďalšie proteíny • bez imunologickej pamäte • vývojovo mladšia • aktivuje sa až po stretnutí s konkrétnym podnetom (antigénom), k úplnemu rozvoju odpovede dochádza za niekoľko dní až týždňov • patria sem B lymfocyty, imunoglobulíny (protilátky) • vytvára sa imunologická pamäť Špecifická imunita A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 3A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 3 12/7/12 3:57:26 PM12/7/12 3:57:26 PM
- 4. Imunita dieťaťa sa vyvíja už počas tehotenstva. Postupne sa tvoria jednotlivé zložky ne- špecifickej aj špecifickej imunity, ktoré sa po narodení ďalej vyvíjajú.Vzhľadom k nezre- losti imunitného systému sú malé deti náchylnejšie na infekcie. Oslabená imunita sa môže vyskytovať z viacerých dôvodov: vrodené (primárne) imunodeficiencie - sú to väčšinou veľmi závažné ochorenia podmie- nené genetickými poruchami, ktoré sa zvyčajne prejavujú už v prvom roku života častými ochoreniami s ťažkým priebehom získané, tzv. sekundárne imunodeficiencie - vznikajú až počas života dieťaťa, sú v porov- naní s primárnymi ochoreniami oveľa častejšie a ich príčiny sú rôznorodé Každé podozrenie na poruchu imunity vyžaduje skoré odborné imunologické vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť imunodeficienciu a nastaviť adekvátnu liečbu, znížiť frek- venciu a závažnosť infekcií a zamedziť vzniku trvalých následkov. Prejavuje sa to zvýšenou frekvenciou infekcií, najmä ak sa dieťa nachádza v prostre- dí s vyšším výskytom mikroorganizmov (detský kolektív, často chorý starší súrode- nec).To ale ešte neznamená, že dieťa trpí skutočne poruchou imunity. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 4A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 4 12/7/12 3:57:26 PM12/7/12 3:57:26 PM
- 5. Partner publikácie: www.imunita.sk 5 Najčastejšie ochorenia u detí v predškolskom veku Zuzana Vojtušová V súčasnosti sú najčastejšími ochoreniami detí v skorom detskom veku infekcie dý- chacích ciest, po nich nasledujú hnačkové ochorenia, infekcie močových ciest a kožné infekcie.V poslednom období sa do popredia dostávajú alergie so svojím širo- kým spektrom klinických prejavov. Rozdelenie infekcií dýchacích ciest: Infekcie dýchacích ciest môžeme rozdeliť podľa viacerých hľadísk – podľa lokality po- stihnutia, podľa druhu vyvolávateľa, priebehu ochorenia, komplikujúcich fak- torov. Podľa lokality postihnutia delíme respiračné infekcie na zápaly horných dýchacích ciest a dolných dýchacích ciest. Zápaly dolných dýchacích ciest (zápal priedušnice, priedušiek a pľúc) tvoria len 5 % všetkých infekcií dýchacích ciest. Najčastejšie sa u detí jedná o zápaly horných dýchacích ciest (nosa, mandlí, ucha, hrtana).Tieto infekcie spravi- dla nemávajú závažný charakter a zriedka ohrozujú život dieťaťa, avšak ich opakovanie a zdĺhavý priebeh znepríjemňujú kvalitu života dieťaťa. Podľa vyvolávateľov rozdeľujeme infekcie dýchacích ciest na vírusové, bakte- riálne, atypické, hubové a parazitárne. Ďalšími vyvolávateľmi môžu byť tzv.atypické baktérie – Mykoplazmy a Chlamýdie,u detí s oslabenou imunitou aj rôzne huby a parazity. Často dochádza ku komplikáciám priebehu vírusových infekcií sekundárne bakteriálnou infekciou, v dôsledku následného osídlenia oslabeného organizmu a porušenej sliznice dýchacích ciest vírusmi.Výsledkom je kom- plikovanejší priebeh ochorenia a šírenie infekcie do okolitých tkanív. Podľa doby trvania delíme infekcie dýchacích ciest na akútne,v prípade častého opakovania akútnych infekcií hovoríme o recidivujúcich infekciách, pri trvaní nad 3 mesiace o infekciách chronických. Aké sú klinické príznaky ochorení dýchacích ciest? celkové príznaky: zvýšená teplota až horúčka,únava,slabosť,ospalosť,zimomravosť, nekľud, mrzutosť, schvátenosť, bledosť a premodrávanie z nedostatku okysličenia organizmu, bolesti hlavy, kĺbov a svalov, nechutenstvo, neprospievanie - jednotlivé prejavy sú u rozličných ochorení vyvinuté rôzne, lokálne príznaky: podľa postihnutého orgánu sú uvedené v tabuľkách 90-95 % akútnych infekcií dýchacích ciest je vyvolaných vírusmi. Len u 5–10 % všet- kých infekcií dýchacieho traktu je prvotným vyvolávateľom baktéria. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 5A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 5 12/7/12 3:57:27 PM12/7/12 3:57:27 PM
- 6. Imunita u detí v predškolskom veku 6 Lokálne príznaky infekcií horných ciest dýchacích Lokálne príznaky infekcií dolných ciest dýchacích Akútny zápal sliznice nosa (nádcha, rinitída) Akútny zápal priedušnice (tracheitída) Akútny zápal priedušiek (bronchitída) Akútny zápal pľúc a pohrudnice (pneumónia a pleuritída) Akútny zápal prínosových dutín (sínusitída) – častá komplikácia nádchy Akútny zápal hltanu a krčných mandlí (faryngitída a angína) Akútny zápal ucha (otitída) – najčastejšie zápal stredného ucha Akútny zápal hrtana (laryngitída) Akútny zápal hrtanovej príklopky (epiglotitída) svrbenie nosa, kýchanie, vodnatá, hlienová alebo hnisavá sekrécia z nosa, upchatý nos, dýchanie, ústami, vysušenie slizníc, občasný dráždivý kašeľ dráždivý až hrncovitý kašeľ, postupne zmena na kašeľ s vykašliavaním hlienov, bolesť a pálenie v hornej časti hrudníka suchý dráždivý kašeľ s prechodom do vlhkého kašľa s vykašliavaním a zvracaním hlienov, u časti detí aj piskoty s chrčaním a sťaženým dýchaním zo zúženia priedušiek, zaťahovanie nadbruška, medzirebrových priestorov a jugulárnych jamiek, šetriaca poloha v sede suchý dráždivý kašeľ, postupne vlhký kašeľ s vykašliavaním hlienov, bolesť na hrudníku pri dýchaní, šetrenie postihnutej strany hrudníka, sťažené dýchanie, celková schvátenosť hlieno-hnisavá sekrécia z nosa, upchatý nos, bolesť hlavy, silný dráždivý kašeľ zo zatekania hlienov – viac v noci a v ležiacej polohe bolesti hrdla, škriabanie v hrdle, problém s prehĺtaním, dráždenie na kašeľ, červené hrdlo a mandle alebo biele povlaky, často zvracanie a bolesti bruška bez sekrécie alebo so sekréciou z ucha, bolesti ucha, porucha sluchu zachrípnutie, až stav bez hlasu, štekavý kašeľ, sťažené dýchanie a inspiračný stridor (chrapot pri vdychu), dusenie sa nemožnosť prehĺtania, bolesť hrdla, slinenie, zastretý hlas, poloha v sede v predklone, sťažené dýchanie, stridor, neprítomnosť kašľa, dusenie sa A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 6A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 6 12/7/12 3:57:27 PM12/7/12 3:57:27 PM
- 7. Partner publikácie: www.imunita.sk 7 Možnosti prevencie infekcií dýchacích ciest Zuzana Vojtušová Medzi základné spôsoby prevencie ochorení dýchacích ciest patrí správna životosprá- va – dostatočný pitný režim, strava bohatá na vitamíny, minerály, stopové prvky a vlákninu, strava s obmedzením tukov, korenín a cukrov. Dôležitou súčasťou je primeraná pohybová aktivita dieťaťa (rôzne druhy športov – ako je napr. plávanie, bicyklovanie, beh, turistika), dostatok spánku, pravidelný pobyt na čerstvom vzdu- chu v prírode za každého počasia, prospešný je aj pobyt pri mori. Veľmi dôležitá je dôkladná hygiena a pravidelné otužovanie dieťaťa – striedavými sprchami, saunovaním, primeraným oblečením v danom ročnom období, spánkom pri otvorenom okne. Okrem fyzickej aktivity je podstatná aj psychická pohoda dieťaťa a rodiny, snaha o elimináciu stresových faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú obranyschopnosť organizmu. Ďalším zo základných zásad má byť snaha o zdravé bývanie - dostatočné vetranie bytu a primeraná teplota a vlhkosť v byte, minimalizácia prašnosti, eliminácia pasívneho fajčenia u dieťaťa a klimatizácie. V čase zvýšeného výskytu infekcií dýchacích ciest je potrebné vyhýbať sa miestam s vysokou koncentráciou ľudí, zvýšiť príjem vitamínov a prírodných imunomodulač- ných látok.Účinnú ochranu proti chrípke dokáže poskytnúť očkovanie.U detí s čas- tými infekciami dýchacích ciest v predchádzajúcom období, je vhodná na posilnenie odolnosti imunomodulačná liečba, predovšetkým z prírodných zdrojov. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 7A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 7 12/7/12 3:57:28 PM12/7/12 3:57:28 PM
- 8. Imunita u detí v predškolskom veku 8 Opakované infekcie dýchacieho systému a poruchy imunity. Čo je bežná chorobnosť dieťaťa? Miloš Jeseňák Ochorenia dýchacieho systému patria medzi najčastejšie choroby detského veku. Až 6-10 % detí pred dovŕšením 6. roku trpí na opakované infekcie dýchacích ciest, pričom rozoznávame dva vrcholy ich výskytu: vek 6–12 mesiacov – dieťa spotrebovalo ochranné protilátky,ktoré získalo od matky pred narodením a ešte sa plne nerozvinula tvorba jeho vlastných protilátok zaradenie dieťaťa do detského kolektívu (škôlka, škola) – vysoká expozícia voči rôznym infekčným ochoreniam od detí v kolektíve. Deti do 5 rokov sú postihnuté predovšetkým vírusovými infekciami, v školskom veku začnú prevládať infekcie bakteriálne . Veľmi často sa v praxi stretávame s recidivujúcimi (opakovanými) infekciami dý- chacích ciest. Prevažujú najmä ochorenia horných ciest dýchacích (nosová a prínosové dutiny, stredné ucho, zápaly mandlí, zápaly hrtana) a asi u 10-30 % detí pozorujeme aj zápaly dolných dýchacích ciest. „Fyziologická“ chorobnosť dieťaťa Mladšie deti (1 – 5 r.) Staršie deti (6 – 12 r.) 6–8 epizód infekcií dýchacích ciest s ľahším priebehom, dobrou odpoveďou na liečbu v priebehu jesenných a zimných mesiacov 2–4 epizódy infekcií dýchacích ciest s ľahším priebehom, dobrou odpoveďou na liečbu v priebehu jesenných a zimných mesiacov De Martino et al. 1989; Galli et al. 1991; DeVries 2001;Woroniecka et al. 2000 Opakované, ale ľahké infekcie najmä horných dýchacích ciest (napr. nádcha) sú v detskom veku fyziologické (bežné) a u veľkej časti detí nie je potrebné ďalšie vyšetrovanie dieťaťa. Oveľa dôležitejšie ako samotná frekvencia infekcií dýchacích ciest je: charakter týchto infekcií – vážnejšie sú tie, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcou vysokou teplotou a zhoršením celkového stavu dieťaťa trvanie – vážnejšie sú tie, ktoré trvajú viacej dní a len pomaly dochádza k zlepšeniu klinického obrazu A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 8A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 8 12/7/12 3:57:29 PM12/7/12 3:57:29 PM
- 9. Partner publikácie: www.imunita.sk 9 odpoveď na antibiotiká a ostatnú symptomatickú liečbu – vážnejšie sú väčši- nou tie, ktoré zle reagujú na podávanú liečbu a aj napriek podávaniu antibiotika nedochádza k ústupu ťažkostí druh vyvolávajúceho mikroorganizmu – vážnejší je nález nezvyčajných baktérií prípadne mikroorganizmov, ktoré u dieťaťa s dobre fungujúcim imunitným systémom nie sú schopné vyvolať ochorenie vznik komplikácií – napr. chronický zápal prínosových dutín, perforácia bubienka pri zápale stredoušia. V prípade, ak sú infekcie vážnejšie, môžu u malej časti pacientov signalizovať poruchu imunity. Na obávané vrodené poruchy imunity väčšinou trpí len veľmi malé percento detí s opakovanými infekciami dýchacích ciest a u väčšiny detí naopak obyčajne nenájde- me žiadne iné vážnejšie ochorenie. Vyšetrenie pediatrom a následne detským imunológom je potrebné pri týchto varovných príznakoch: Varovné ukazovatele pre vážnejšie poruchy imunity • 8 a viac infekcií dýchacieho systému v priebehu 12 mesiacov • 2 a viac zápalov pľúc za 12 mesiacov • 2 a viac ťažkých/komplikovaných zápalov prínosových dutín za 12 mesiacov • 2 a viac ťažkých infekcií v anamnéze (napr. zápal mozgových blán, sepsa) • rozsiahle kvasinkové ochorenia kože a slizníc u detí starších ako 1 rok • opakované hlboké infekcie kože a mäkkých tkanív • neprospievanie, chronická hnačka • výskyt vrodenej poruchy imunity v rodine Krejsek, J., Kopecký, O. Klinická imunologie. Hradec Králové: Nucleus HK, 2004. 941 s A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 9A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 9 12/7/12 3:57:29 PM12/7/12 3:57:29 PM
- 10. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 10A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 10 12/7/12 3:57:29 PM12/7/12 3:57:29 PM
- 11. Partner publikácie: www.imunita.sk 11 Možnosti ovplyvnenia imunitného systému v detskom veku Miloš Jeseňák, Zuzana Rennerová V súčasnosti máme viacero možností, ako ovplyvniť miernejšie poruchy imunitného sys- tému v detskom veku pomocou rôznych látok prírodného pôvodu.Ide väčšinou o účinné látky, ktoré do imunitného systému dieťaťa zasahujú nešpecificky na rôznych úrovniach. Sú buď voľnopredajné, alebo sú viazané na predpis pediatrom.Viacero z nich má dokáza- teľný účinok aj na infekcie dýchacieho systému. Medzi najvýznamnejšie účinné látky prírodného pôvodu dostupné u nás patria: bakteriálne imunomodulátory: Sú to látky obsahujúce zložky baktérií, ktoré naj- častejšie spôsobujú infekcie dýchacích ciest. Ide o často používané lieky pri recidivu- júcich infekciách dýchacích ciest, nemožno ich však paušálne odporučiť všetkým de- ťom s vyššou chorobnosťou. Nie sú to voľnopredajné lieky, ich používanie je vhodné až po detailnejšom vyšetrení imunity a odporučení odborným lekárom. biologicky aktívne polysacharidy: Ide o skupiny veľmi účinných prírodných látok, ktoré sú súčasťou bunkových stien húb a niektorých rastlín. Majú mnohoraký výrazný imunomodulačný účinok (viď ďalej). V detskom veku je najvýznamnejším predstavi- teľom na našom trhu prípravok Imunoglukan P4H® spoločnosti Pleuran. probiotiká a prebiotiká: Probiotiká sú živé baktérie, ktoré ovplyvňujú správne zlo- ženie črevnej mikroflóry. Prebiotiká sú nestráviteľné látky, ktoré podporujú rast pro- biotík a podporujú vhodné osídlenie čriev. Imunitný systém ovplyvňujú priamo aj nepriamo. prípravky z Echinacey:Význam majú skôr pri akútnych infekciách dýchacieho sys- tému, ich preventívny vplyv na opakované infekcie je malý. Ich dlhodobé úžívanie sa neodporúča. systémová enzymoterapia:Ide o zmesi enzýmov prírodného pôvodu.Na imunitný systém vplývajú na viacerých úrovniach. minerály (najmä zinok a selén):Ich obsah v strave má dokázateľný účinok na imunitný systém a jeho optimálne fungovanie. vitamíny (vitamín C,A, E):Vitamín C má význam aj v liečbe akútnych či opakovaných infekcií dýchacieho systému, pričom výhodné je jeho synergické (čiže posilňujúce) pôsobenie napr. s imunoglukánmi (prípravok Imunoglukan P4H® ). A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 11A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 11 12/7/12 3:57:33 PM12/7/12 3:57:33 PM
- 12. Imunoglukan P4H® Krátkodobé užívanie Dlhodobé užívanie • počas chrípky a chrípkovitých ochorení • stavy akútneho oslabenia organizmu • recidivujúce infekcie (bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitárne) • doplnok liečby pri chemoterapii alebo rádioterapii onkologic- kých pacientov (zmiernenie imunosupresie, nežiadúcich účinkov) • poruchy imunity rôzneho pôvodu (vrodené, získané) • alergické ochorenia (alergická nádcha, astma, atopický ekzém) • zvýšený stres (psychický, fyzický) A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 12A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 12 12/7/12 3:57:33 PM12/7/12 3:57:33 PM
- 13. Partner publikácie: www.imunita.sk 13 Imunoglukan P4H® a jeho použitie u detí Miloš Jeseňák Spomedzi všetkých prípravkov obsahujúcich biologicky aktívne polysacharidy je v det- skom veku obzvlášť významný a zaujímavý Imunoglukan P4H® dostupný vo forme sirupu a kapsúl, ako aj v podobe krému pre lokálne použitie. Účinnou látkou je purifikovaný Imunoglukan, izolovaný a špeciálnymi postupmi získavaný z Pleurotus ostreatus, ktorý má významné imunomodulačné účinky.Tie sú v kapsuliach a sirupe synergicky dopĺňané vi- tamínom C. Imunoglukan P4H® sirup je vhodný pre deti od 3. roku života, po odporučení leká- rom už aj od 1 roku a Imunoglukan P4H® kapsuly pre staršie deti. Pre potrebný úči- nok na detský organizmus je dôležité dodržať odporúčané denné dávkovanie.V akútnom stave alebo pri nástupe infekcie je potrebné zvýšiť dennú dávku na dvojnásobok. Použitie a dávkovanie: preventívne imunomodulačné kúry v trvaní 2–3 mesiace 1–2 krát počas roka (pri zaradení dieťaťa do kolektívu, v rizikovom období pri zvýšenom výskyte infekčných ochorení 1ml sirupu/5 kg hmotnosti alebo 1 kapsula denne ako podporná liečba akútnych infekcií - pozostáva v podávaní dvojnásobnej dennej dávky počas 10–14 dní (2ml/5kg hmotnosti alebo 2 kapsuly denne) ak sa v priebehu niekoľkomesačnej imunomodulačnej kúry objaví akútna infekcia, dennú dávku zvýšime na dvojnásobok na 10–14 dní a následne sa vrátime k pôvodné- mu preventívnemu dávkovaniu. Klinická účinnosť sirupu Imunoglukan P4H® u detí s recidivujúcimi infekciami dýchacích ciest bola potvrdená v multicentrickej česko- slovenskej štúdii, ktorej sa zúčastnilo celkovo 215 detí s vekovým priemerom 4,5 roka. Podmienkou zaradenia do štúdie bolo preko- nanie aspoň 5 infekcií horných ciest dýchacích za ostatný rok.Každé z detí užívalo sirup Imunoglukan P4H® v štandardnej dávke.Až u 71 % detí došlo v priebehu pozorovania k poklesu infekcií dýchacích ciest.V nasledujúcom roku bola redukcia o 60%. Neboli zaznamena- né žiadne nežiadúce účinky liečby. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 13A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 13 12/7/12 3:57:36 PM12/7/12 3:57:36 PM
- 14. Imunita u detí v predškolskom veku 14 O autoroch doc. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA. Klinika detí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského v Bratislave, Univerzitná nemocnica Martin, Martin Pôsobí od ukončenia štúdia na Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine ako sekundárny lekár a odborný asistent na Klinike detí a dorastu JLF UK a MFN v Martine.V roku 2007 úspešne obhájil doktorát v odbore pediatria na Univerzite Komenského v Bratislave. Od roku 2005 pôsobil ako zahraničný stážista a externý ašpirant na Pediatrickej klinike 2. lekárskej fakulty Univerzity „La Sa- pienza“ v Ríme, vTaliansku, kde v roku 2010 úspešne obhájil doktorát v odbore pediatrických vied. S talianskym pracoviskom naďalej aktívne spolupracuje.V roku 2009 atestoval v odbore pediatria. V tom istom roku úspešne ukončil štúdium v odbore Master of BusinessAdministration – Komerč- né právo na Ústave práva a právní vědy v Prahe.V roku 2010 získal špecializáciu v odbore alergológia a klinická imunológia.V roku 2011 sa stal docentom v odbore pediatria na Univerzite Komenské- ho v Bratislave. Medzi dominantné oblasti jeho vedeckého záujmu patrí problematika vrodených a získaných porúch imunity, bronchiálna astma a iné chronické alergické či nealergické ochorenia respiračného traktu, potravinová alergia a intolerancia, klinické využitie kožných testov v detskom veku, slizničná imunológia a mechanizmy imunologickej tolerancie. Skúsenosti s prípravkom Imunoglukan P4H® : „S podávaním tohto prípravku mám veľmi dobre skúsenosti,najmä v prípade recidivujúcich infekcií horných dýchacích ciest či sekundárnych porúch imunity. Imunoglukan P4H® väčšinou indikujem v prvej línii liečby opakovaných infekcií dýchacích ciest, tak u detí s laboratórne potvrdenými zníženými parametrami imunity ako aj u tých bez závažnejšej poruchy imunity. Dobré skúsenosti mám aj s jeho podávaním v prípade a- kútnych respiračných infekcií (tu je významný synergický účinok vitamínu C,ktorý sa nachádza v prípravku). Doposiaľ som nezaznamenal žiadne nežiaduce účinky počas tejto liečby.“ MUDr. Zuzana Rennerová, PhD. Pneumoalergo centrum, Bratislava Od r. 2007 pracuje v imunoalergologickej ambulancii v neštátnom zdravotníckom zariadení – Pne- umoalergo centrum, v Bratislave. Od ukončenia Lekárskej fakulty UK v Bratislave v r. 1996 až do r. 2007 pracovala v Šrobárovom ústave detskej tuberkulózy a respiračných chorôb v Dolnom Smokovci. Absolvovala 3 špecializačné atestácie - dve z odboru pediatria (v r. 1999, 2005) a jednu z odboru Klinická imunológia a alergológia (v r. 2007). Absolvovala 3-ročné postgraduálne štúdium na Detskej klinike Univerzity La Sapienza v Ríme so zameraním na alergické a pľúcne ochorenia,kto- ré ukončila v r.2005 získaním doktorátu v pediatrických vedách.Hlavná oblasť profesného záujmu sú alergické ochorenia - bronchiálna astma, alergická rinitída, potravinová alergia a poruchy imunity. Skúsenosti s prípravkom Imunoglukan P4H® : „Vo svojej praxi sa veľmi často stretávam s deťmi s častými ochoreniami horných dýchacích ciest, ktoré ne- trpia závažnou poruchou imunity.Hlavne u týchto detí mám veľmi dobré skúsenosti s podávaním prípravku Imunoglukan P4H® v zmysle zlepšenia ich klinického stavu, zníženia výskytu infekcií.“ MUDr. Zuzana Vojtušová Šrobárov ústav detskej tuberkulózy a respiračných chorôb, Dolný Smokovec –VysokéTatry Pôsobí od r.2006 v Šrobárovom ústave detskejTBC a respiračných chorôb n.o.v Dolnom Smokovci, kde sa v rámci práce na detskej imunoalergologickej ambulancii a na oddelení venuje hlavne pro- blematike alergických ochorení u detí a primárnych a sekundárnych porúch imunity. Po ukončení Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach v rokoch 2000 - 2006 pracovala na Detskom oddelení Vítko- vic-ké nemocnice v Ostrave.V r. 2003 absolvovala atestáciu I. st. z pediatrie a v roku 2005 získala špecializovanú spôsobilosť v odbore detské lekárstvo v Českej republike.V roku 2009 atestovala v Prahe v odbore alergológia a klinická imunológia. A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 14A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 14 12/7/12 3:57:36 PM12/7/12 3:57:36 PM
- 15. Partner publikácie: www.imunita.sk 15 Skúsenosti s prípravkom Imunoglukan P4H® : „Počas svojej klinickej praxe mám s prípravkom Imunoglukan P4H® veľmi dobré skúsenosti,používam ho k podpore imunity u detí s recidivujúcimi infekciami horných dýchacích ciest. Pravidelným sezónnym užívaním znižuje chorobnosť, skracuje trvanie a závažnosť infekcií dýchacích ciest u detí.“ Použitá literatúra 1. BÁNOVČIN,P.,JAKUŠOVÁ,Ľ.,ROSSLEROVÁ,V.,et al.Karbocysteín v liečbe recidivujúcich bronchitíd u dojčiat.Čes.-slov.pediatr., 47, 1992. s. 543-546. 2. BÁNOVČIN,P.,MINÁRIK,M.,ROSSLEROVÁ,V.,et al.Broncho-Vaxom a IRS v liečbe recidivujúcich zápalov dýchacích ciest u detí. Čes-slov. pediatr, 47, 1992. s. 666-669. 3. BARTŮŇKOVÁ, J. Imunomodulační léčba. Forum Medicinae, 3, 2001. p. 124-128. 4. BARTŮŇKOVÁ, J.,VERNEROVÁ, E. Postavení imunomodulátorů v léčbě respiračních a alergických onemocnění. Medicina po Promoci Suppl. 1, 8, 2007. s. 73-79. 5. BYSTROŇ, J. Perorální bakteriální imunomodulátory a medicína založená na důkazech.Alergie, 5, 2003. s. 284-290. 6. BYSTROŇ, J. Imunomodulace u recidivujících infekcí dýchacích cest. Klin Farmakol Farm, 19, 2005. s. 235-238. 7. DEVRIES, E. Immunological investigations in children with recurrent respiratory infections. Pediatr Res Rev, 2, 2001. s. 32-36. 8. ČIŽNÁR, P. Primárne poruchy imunitného systému – ich diagnostika a liečba.Via Pract, 3, 2006, s. 120-124. 9. ČIŽNÁR, P. Primárne imunodeficiencie a pohľad do činnosti imunitného systému. Pediatr Prax, 4, 2008, s. 192-197. 10. HOŘEJŠÍ,V., BARTŮŇKOVÁ, J. Základy imunologie. 3. vydání. Praha:Triton, 2005, s. 241-246. 11. HONZÍKOVÁ, M., et al. Systémová enzymoterapie v komplexní léčbě recidivujících zánětů dýchacích cest u dětí – postregistrač- ní retrospektivní multicentrické hodnocení. Čes.-slov. Pediat, 59, 2004. s. 513-521. 12. HRUBIŠKO, M. Imunomodulátory z baktérií – prirodzená podpora telu vlastných obranných mechanizmov.Ambulantná terapia, 2, 2008. s. 3-6. 13. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., BÁNOVČIN, P. Možnosti použitia Imunoglukánu® v pediatrii. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009. s. 237-243. 14. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., POHANKAV., et al. Prevencia recidivujúcich infekcií respiračného traktu u detí. 1. časť – Bakté- riové imunomodulátory. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009. s. 67-72. 15. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., HAVLÍČEKOVÁ, Z., et al. Prevencia recidivujúcich infekcií respiračného traktu u detí. 2. časť – Ostatné doplnkové farmakologické i nefarmakologické možnosti. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009. s. 167-173. 16. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z.,VOJTUŠOVÁ, Z., et al. Recidivujúce infekcie dýchacích ciest v detskom veku. Detský lekár, 17, 2010. s. 36-43. 17. KREJSEK, J., KOPECKÝ, O. Klinická imunologie. Hradec Králové: Nucleus HK, 2004. 941 s. 18. PROCHÁZKA, Z.,VÉGH,V., KUNIAKOVÁ, R. Beta-glukán alebo hliva ustricová? Lekárnik, 13, 2008. s. 32. 19. SANISLÓ, Ľ. Imunoglukán. Revue Medicíny v Praxi, 7, 2009. s. 5-7. 20. VOKÁLOVÁ, I. Systémová enzymoterapie v léčbě dětí s recidivujícími respiračními infekcemi.Vox Pediatr, 2, 2002. s. 29-30. 21. WORONIECKA, M., BALLOW, M. Office evaluation of children with recurrent infection. Pediatr Clin North Am, 47, 2000. s. 1211-1224. Táto príručka vznikla v spolupráci so spoločnosťou Imunoglukan s.r.o. Kopírovanie celku, častí textu alebo obrázkov v akejkoľvek podobe je bez písomného povolenia zakázané. Príručka je nepredajná. Imunita detí v predškolskom veku (praktická príručka pre rodičov) Autori: doc. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA / MUDr. Zuzana Rennerová, PhD. / MUDr. ZuzanaVojtušová Recenzia: prof. MUDr. Peter Bánovčin, CSc. Tlač a distribúcia: apríl 2012 Grafický dizajn: sowa|brandstudio Vydanie: štvrté / Rok vydania: 2012 / Náklad: 20 000 ks / ISBN: 978-80-88866-80-0 / EAN: 9788088866800 A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 15A5_prirucka_dec2012_tlac.indd 15 12/7/12 3:57:37 PM12/7/12 3:57:37 PM