�ݺ�ߣ

KAJIAN POSTNATAL DEPRESSION
MALAYSIA ASPIRE 2016
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
Postnatal
Depression:
Apa Yang Anda
Perlu Tahu
Dr. Umi Adzlin Silim, Consultation-Liaison Psychiatrist,
Hospital Kuala Lumpur

Postnatal depression (PND): Sekilas Pandang
• Simptom
• Impak
• Magnitud
• Faktor Risiko
• Pengendalian
KAJIAN POSTNATAL DEPRESSION: MALAYSIA ASPIRE 2016 ©umiadzlin@gmail.com

Simptom
• Gejala kemurungan berlaku selepas bersalin, bermula dalam tempoh
beberapa minggu hingga beberapa bulan, sehingga tempoh setahun.
• Ringan, sederhana, teruk
• Menimpa ibu, ataupun bapa!

Simptom

‘Tema’ yang biasa
• Kurang keyakinan/ rendah diri (‘bad mother’)
• Kesukaran menyesuaikan diri dengan penjagaan bayi
• Kesukaran ‘bonding’
• Kerisauan melampau mengenai kesihatan bayi
• Terlalu risau (overconcern) mengenai penyusuan & tidur bayi
• Keresahan/serangan panik
• Keinginan membunuh diri
• Keinginan membunuh bayi (infanticide)
• Konflik dalam perhubungan dgn insan terdekat

Impak (kepada wanita, suami & anak!)

Magnitud: Emosi slps bersalin
• ‘Baby blues’
• 80-90% wanita
• ‘Postnatal depression’
• 10-20% wanita
• Dalam empoh setahun
selepas bersalin
• Psikosis
• 1 in 1000 women
mengalami halusinasi
dan delusi, biasanya
dalam 6 minggu
pertama.

Prevalens PND di Malaysia
• 6.8% - dijalankan di hospital, MINI (NorZuraida Zainal et al 2012)
• 9.8% - di klinik kesihatan, CIS (Wan M. Rushidi et al 2002)
• 14.3% - di Sabah, EPDS* (Aza Sherin et al 2014)
• 27.3% - di Kelantan, EPDS* (Azidah AK et al 2009)
• 30.7% - di KL, EPDS* (Siti Roshadai et al 2014)
*EPDS = Edinburgh Postnatal Depression Scale

Prevalens Global

Adakah PND boleh
dijangka?
Faktor Risiko: Biopsikososial

Faktor Biologikal

Faktor Biologikal
• Berkait dengan perubahan
hormon seperti estrogen,
progesteron, prolaktin, kortisol
(Glover 1992; Harris et al 1989)
• Berkait dengan antibodi tiroid
(Harris 1993)
• Perubahan neurotransmiter
emosi dalam otak (Bonnin, 1992;
Taylor et al 1996)

Faktor Psikososial

Peristiwa kehidupan& Tekanan
(Live event & stress)
• Peristiwa hidup yang
negative (negative life
events) (84% daripada kes
kemurungan) seperti
komplikasi bersalin,
pasangan hilang pekerjaan,
masalah kesihatan
• Stress, terutamanya
berkaitan penjagaan bayi.
Paykel et al, 1980; O’hara et al 1982; Brown, 1993.

Konflik perkahwinan & konflik keluarga
• Konflik perkahwinan • Konflik dengan ibu
Paykel et al, 1980; Schweitzer et al 1992.
Persepsi yang
suami tidak
memberi sokongan
praktikal & emosi
High
control,
low level
of care
Isu
ketidakpuashatian
selepas mendapat
anak
Balinger et 1979; Kumar & Robson 1978.

Persepsi yang sokongan sosial tidak
mencukupi
• Sokongan keluarga yang rendah & hidup berjauhan/terasing
Taylor, 1989; Cutrona 1984.

Emosi semasa mengandung
• Keresahan antenatal • Kemurungan antenatal
Dennerstein et al, 1986; Hopkins et al, 1984

Sejarah kemurungan – sendiri atau keluarga
• Sejarah kemurungan dan PND
O’hara et al, 1991; O’hara & Swain, 1996.

Pengalaman awal kehidupan
• Hubungan yang bermasalah
dengan ibu
• Sejarah penderaan

Perangai bayi:
Kesukaran hubungan ibu & anak
• Perangai bayi yang sukar
• Ibu kepada bayi yang mempunyai
anak kuat menangis atau kerap
muntah lebih berisiko mengalami
kemurungan
• Namun, ibu yang murung juga
mempunyai persepsi yang bayi
mereka adalah bayi yang sukar
(more demanding)
Mayberry & Alfonso, 1993; Milgrom & McCloud, 1996

Personaliti, sikap, kemahiran
• Rendah diri • Kurang kemahiran sosial
• Kemahiran keibubapaan berkait
rapat dengan kemahiran sosial
Paykel et al, 1980; Lewinsohn, 1974.

Personaliti, sikap & kemahiran
• Gaya pemikiran contohnya
seseorang yang mempunyai
‘external locus of control’* &
sikap negatif terhadap
penjagaan bayi
*percaya yang mereka tidak
mempunyai sebarang kawalan
terhadap apa yang terjadi dalam hidup
mereka
Hayworth et al, 1980; Davids & Holden 1970.

Personaliti, sikap, kemahiran
• Faktor personality seperti terlalu mementingkan
kesempurnaan, semua mesti terurus dan teratur,
semua mesti dalam kawalan

Pandangan sosial mengenai kegembiraan
menjadi seorang ibu
• Mitos kebahagiaan sempurna • Pengaruh budaya
Harapan yg tidak realistik membawa perasaan ‘saya gagal’ apabila tidak tercapai

Realitinya menjadi Ibu
• Hidup dengan bayi adalah
kompleks
• Perubahan besar untuk menjadi
ibu
• Fizikal, emosi, sosial
• Tekanan fizikal – menyusukan,
menjaga anak
• Kecewa kerana tidak dapat
membuat perkara lain
• Masa di mana tekanan yang
dialami semasa membesar timbul
kembali

Apa yang perlu dilakukan?
Dari Mengenalpasti kepada Merawat

Meningkatkan kesedaran
• Memberi kesedaran bahawa
PND boleh dialami oleh setiap
ibu
• Kesedaran di kalangan pengamal
perubatan untuk mengenalpasti
pesakit
• Perhatian kepada golongan
berisiko
• Saringan secara rutin

Saringan
• EPDS (Cox et al, 1987)
• Diterjemah > 15 bahasa
• Digunakan antenatal & postnatal
• ‘Validated’: versi Bahasa Melayu
dengan cut off 11/12 untuk kes (Wan
Rushidi, 2003)
• Secara praktikal: 6 daripada 10
wanita dengan EPDS positif akan
memenuhi kriteria untuk diagnosis
penyakit kemurungan major,
kemurungan minor atau
adjustment disorder.

Tahap Penjagaan
Source:
Beyond Blue
National PND
Initiative,
National
Action Plan
Full Report
2008-2010,
Australia

Rawatan PND
Ringan Intervensi Psikologi, Kaunseling, Terapi Kognitif &
Tingkahlaku Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
Sederhana +/- Ubat antidepressant, CBT
Teruk +/- Ubat antidepressant, CBT, Community Mental
Health Treatment
Semua
tahap
Intervensi hubungan ibu & anak (mother-baby
interaction)

Terima kasihumiadzlin@gmail.com

�ݺ�ߣ

Postnatal Depression: What You Should Know

More Related Content

Postnatal Depression: What You Should Know