Posyandu anggrek
- 1. PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN UPTD KECAMATAN KATINGAN HILIR PUSKESMAS KERENG PANGI Jl. Pembangunan No.70 Desa Telangkah Email : puskesmas.kerengpangi@gmail.com RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS Lampiran SPD Nomor : 094/ /UPTD Kec.KNHR.2/VI-2017 Perihal : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Indah Desa Telangkah, yaitu ANC,Imunisasi dan Gizi Tanggal : 12 Juni 2017 No PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN 1 2 3 4 1 Uang Harian / Lumpsum b. Golongan III 3 orang x Rp. 150.000 x 1 Hari Rp. 450.000 Jumlah Rp. 450.000 Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah # Telah dibayar sejumlah Hampalit, Rp. 450.000,- Telah menerima jumlah uang sebesar Rp. 450.000,- Bendahara BOK Yang Menerima UPTD Kec. Katingan Hilir 1. Egae, A.Md.Kep ……... Puskesmas Kereng Pangi 2. Lolly S, A.Md.Keb ……… (Bernanda Andrilyus Pelafu, S.Kep.,Ners) 3. Selung, A.Md.Keb ……... NIP. 19901006 201402 1 002 PERHITUNGAN SPD RAMPUNG Ditetapkan Sejumlah : Rp. 450.000,- Yang Telah dibayar semula : Rp. - Sisa kurang/lebih : Rp. 450.000,- Mengetahui : Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran ASMAWI, A.Md.Kep NIP. 19680514 198812 1 002 Lampiran : 11 Peraturan Bupati Katingan Nomor : 2 Tahun 2016 Tanggal : 2 Februari 2016
- 2. DAFTAR RINCIAN PENERIMAAN PERORANGAN BIAYA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA MELAKSANAKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DI POSYANDU NUSA INDAH DESA TELANGKAH, YAITU ANC, IMUNISASI DAN GIZI Tanggal : 12 Juni 2017 Berdasarkan SPT Nomor : 090/ /UPTD Kec.KNHR.2/VI-2017 No Nama / NIP Pangkat /Golongan Uang Harian Uang Transportasi Jumlah Tanda Tangan 1 Egae, A.Md.Kep Penata, III/c Rp. 150.000,- Rp. 150.000,- NIP. 19680127 198802 2 002 2 Lolly Sugiarti, A.Md.Keb Penata Muda, III/a Rp. 150.000,- Rp. 150.000,- NIP. 19841123 200604 2 010 3 Selung, A.Md.Keb Penata Tk.I, III/d Rp. 150.000,- Rp. 150.000,- NIP. 19730313 199202 2 001 Jumlah Rp. 450.000,- Terbilang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah # Hampalit, 12 Juni 2017 PPTK Perjalanan Dinas Dalam Daerah UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi ASNEDI NIP. 19670411 198911 1 002
- 3. PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN UPTD KECAMATAN KATINGAN HILIR PUSKESMAS KERENG PANGI Jl. Pembangunan No.70 Desa Telangkah Email : puskesmas.kerengpangi@gmail.com SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 090/ /UPTD Kec.KNHR.2/VI-2017 Dasar : 1. Peraturan Bupati Katingan Nomor 13 Tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Katingan. 2. Peraturan Bupati Katingan Nomor 02 Tahun 2016 tanggal 02 Februari 2016 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Katingan. MENUGASKAN : Kepada : 1. Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan 2. Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan 3. Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan : Egae, A.Md.Kep : 19680127 198802 2 002 : Pengatur TK.I, II/d : Perawat Penyelia : Lolly Sugiarti, A.Md.Keb : 19841123 200604 2 010 : Penata Muda, III/a : Bidan Pelaksana Lanjutan : Selung, A.Md.Keb : 19730313 199202 2 001 : Penata Tk.I, III/d : Bidan Penyelia Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Indah Desa Telangkah yaitu Anc, Imunisasi dan Gizi Dengan Ketentuan sebagai berikut : 1. Lama Penugasan 1 hari PP, tanggal 12 Juni 2017 2. Melapor hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi 3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab 4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di Hampalit Pada Tanggal, 10 Juni 2017 Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi ASMAWI,A.Md.Kep NIP. 19680514 198812 1 002 Lampiran : 12 Peraturan Bupati Katingan Nomor : 2 Tahun 2016 Tanggal : 2 Februari 2016
- 4. PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN UPTD KECAMATAN KATINGAN HILIR PUSKESMAS KERENG PANGI Jl. Pembangunan No.70 Desa Telangkah Email : puskesmas.kerengpangi@gmail.com Nomor : 094/ /UPTD Kec.KNHR.2/VI-2017 Lembar ke : I, II SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1. Pejabat berwenang memberi perintah Kepala UPTD Kec. Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi 2. Nama / NIP Pegawaiyang melaksanakan perjalanan dinas 1. Egae, A.Md.Kep / 19680127 198802 2 002 2. Lolly Sugiarti, A.Md.Keb / 19841123 200604 2 010 3. Selung, A.Md.Keb / 19730313 199202 2 001 3. a. Pangkat dan Golongan b. Jabatan c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas a. 1. Penata,III/c 2. Penata Muda,III/a 3. Penata Tk.I,III/d b. 1. Perawat Penyelia 2. Bidan Pelaksana lanjutan 3. Bidan Penyelia c. 1. D 2. D 3. D 4. Maksud perjalanan dinas Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Indah Desa Telangkah, yaitu Anc, Imunisasi dan Gizi 5. Alat angkutan yang dipergunkan Angkutan Darat 6. a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan a. Puskesmas Kereng Pangi b. Posyandu Nusa Indah di Desa Telangkah 7. a. Lama Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Harus Kembali/Tiba di Tempat Baru a. 1 (Satu) Hari b. 12 Juni 2017 c. 12 Juni 2017 8. Pengikut : Nama 1. 1. Tanggal lahir 1. Keterangan 1. 9. Pembebanan Anggaran a. Instansi b. Mata Anggaran c. PasalAnggaran Bantuan Operasional kesehatan (BOK) bagi puskesmas, Puskesmas Pembantu, Di UPTD Kesehatan Kereng Pangi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan b. 1.02.1.02.01.48.38 c. 5.2.2.15.01 10. Keterangan Lain-lain Dikeluarkan di Hampalit Pada Tanggal, 10 Juni 2017 Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi ASMAWI,A.Md.Kep NIP. 19680514 198812 1 002 TEMBUSAN : 1. Yth. Kepala Bagian/Sub Bagian Umum Dinas Kesehatan Kab. Katingan 2. Yth. Kepala Sub Bagian Keuangan / Pejabat Penatausahaan keuangan (PPK SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan 3. Yth. Pemegang Kas / Bendahara Pengeluaran SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan Lampiran : 13 Peraturan Bupati Katingan Nomor : 2 Tahun 2016 Tanggal : 2 Februari 2016
- 5. I. Berangkat dari : Puskesmas Kereng Pangi (Tempat Kedudukan) : Hampalit Ke : Posyandu Nusa Indah Pada Tanggal : 12 Juni 2017 Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi ASMAWI,A.Md.Kep NIP. 19680514 198812 1 002 II. Tiba di : Posyandu Nusa Indah Berangkat dari : Posyandu Nusa Indah Pada Tanggal : 12 Juni 2017 Ke : Puskesmas Kereng Pangi Kepala : Posyandu Nusa Indah Pada Tanggal : 12 Juni 2017 Kepala : Posyandu Nusa Indah (.............................................) (.............................................) III. Tiba di : Berangkat dari : Pada Tanggal : Ke : Kepala : Pada Tanggal : Kepala : (.............................................) (.............................................) NIP. NIP. IV. Tiba di : Berangkat dari : Pada Tanggal : Ke : Kepala : Pada Tanggal : Kepala : (.............................................) (.............................................) NIP. NIP. V. Tiba di : Puskesmas Kereng Pangi VI. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya (Tempat Kedudukan) : Hampalit Pada Tanggal : 13 Juni 2017 Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Kepala UPTD Kecamatan Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi Puskesmas Kereng Pangi ASMAWI,A.Md.Kep ASMAWI,A.Md.Kep NIP. 19680514 198812 1 002 NIP. 19680514 198812 1 002 VII. Catatatan lain-lain : VIII. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab secara berjenjang berdasarkan peraturan keuangan Negara apabila Negara rugi akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya. Lampiran : 14 Peraturan Bupati Katingan Nomor : 2 Tahun 2016 Tanggal : 2 Februari 2016
- 6. PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN UPTD KECAMATAN KATINGAN HILIR PUSKESMAS KERENG PANGI Jl. Pembangunan No.70 Desa Telangkah Email : puskesmas.kerengpangi@gmail.com Kepada Yth.Kepala UPTD Kec. Katingan Hilir Puskesmas Kereng Pangi Di - Tempat LAPORAN PERJALANAN DINAS I. Dasar : Surat Perintah Tugas Nomor : 090 / /UPTD Kec.KNHR.2/VI-2017 II. Tujuan : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Indah Desa Telangkah, yaitu Anc, Imunisasi dan Gizi III. Pelaksanaan : Tanggal, 12 Juni 2017 IV. Landasan Hukum : 1. Peraturan Bupati Katingan Nomor 13 Tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Katingan. 2. Peraturan Bupati Katingan Nomor 02 Tahun 2016 tanggal 02 Februari 2016 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Katingan. V. Hasil Pelaksanaan : 1. Pelayanan Imunisasi Jumlah Anak yang diberikan Imunisasi BCG = anak DPT/HB = anak Polio = anak Campak = anak 2. Pelayanan ANC Jumlah Ibu hamil yang diberkan pelayanan ANC = orang Imunisasi TT = orang 3. Pelayanan Gizi Jumlah anak 0-5 Tahun yang ditimbang = anak Gizi Buruk = anak Gizi kurang = anak Gizi Baik = anak VI. Penutup : Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Yang membuat laporan Perjalanan Dinas 1. Egae, A.Md.Kep ................... 2. Lolly Sugiarti, A.Md.Keb 3. Selung, A.Md.Keb ................... ……………