際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352
P A N E K A N
PENGUMUMAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TP. 2015 - 2016
Nomor : Mts.13.20/51/PP.00.5/ /2015
Assalamualaikum Wr. Wb.
DiberitahukandenganhormatbahwaMadrasahTsanawiyahNegeri(MTsN)PanekanKabupatenMagetan akan menerima pendaftaran
Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dengan ketentuan sebagai berikut :
A. SYARAT  SYARAT PENDAFTARAN
Calon peserta didik datang sendiri atau secara kolektif menyerahkan :
1. a Fotocopy DNHUN (Daftar Nilai Hasil Ujian Nasional) SD/MI dan photo copyDNHUN SD/MI yang telah dilegalisir oleh
Kepala Sekolah sebanyak 2 lembar.
b. Bagi mereka yang DNHUN nya belum keluar dapat membawa Surat Keterangan Hasil Ujian (SKHU) dari
Kepala Sekolah.
2. Fotocopi IJASAH/STTB sebanyak 2 lembar
3. Menyerahkan pas photo hitam putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar.
4. FotocopyNISN sebanyak 2 lembar
5. Umur sampai bulan Juli 2015 maksimal 15 tahun.
6. Khusus jalur prestasi
- Prestasi Akademik menyertakan Fotocopy raport kelas VI smt 1 ,sebanyak 2 lembar.
- Prestasi Non Akademik Menyertakan Fc Piagam yang dimilliki sebanyak 2 lembar.
B. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN
1. Jalur prestasi dibuka mulai tanggal 15 Maret S/D 14 April 2015
2. Jalur umum .dibuka tanggal 15 Juni s/d 4 Juli 2015
3. Tempat Pendaftaran di Gedung MTsN Panekan pada hari kerja mulai jam 08.0012.00 WIB.
C. JALUR PENERIMAAN
1. JALUR PRESTASI
a. Pendaftaran mulai tanggal 15 Maret s/d 14 April 2015
b. Khusus peserta didik yang berprestasi akademik peringkat/rangking 1 s/d, 3 di SD / MI dibuktikan dengan fotocopy
raport kelas kelas VI semester satu sedangkan peserta didik berprestasi non akademik melampirkan FC sertifikat/
piagam yang dimilikki masing  masing rangkap 2 dan diligalisir kepala sekolah.
c. Menyerahkan syarat-syarat pendaftaran, tanpa diwakilkan
d. Pengumuman penerimaan jalur prestasi hari RABU tanggal 18 April 2015
e. Daftar ulangdilaksanakanpadatanggal 23s/d 28 April 2015 mulai jam08.00-12.00WIB,bagi yang tidakdaftarulang
dianggap mengundurkan diri dan bagi yang tidak lulus US dinyatakan gugur.
2. JALUR UMUM
a. Pendaftaran tanggal 15 Juni s/d 4 Juli 2015
b. Menyerahkan syarat-syarat pendaftaran secara mandiri/kolektif
c. Penerimaan diumumkan pada hari SENIN , tanggal 6 Juli 2015.
d. CalonSiswayang dinyatakan diterimaharusmendaftarulangpada tanggal 7 s/d 11 Juli 2015 sampai jam 12.00 WIB,
bila tidak daftar ulang dianggap mengundurkan diri.
Demikian untuk menjadikan maklum adanya.
Wassalamulaikum Wr. Wb
Catatan : - Tidak dipungut biaya pendaftaran
- MTsN Panekan mendukung program pemerintah sekolah gratis.
Panekan, 1 Februari 2015
Kepala
SUWOKO.S.Pd.M.M.PdI
Nip. 196606121994031002
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352
P A N E K A N
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH NEGRI PANEKAN
Nomor : Mts.13.20/51/PP.00.5/ / SK/2015
MENIMBANG
MENGINGAT
:
:
a. Bahwauntuk keperluanpelaksanaanPendidikanpadaMadrasah Tsanawiyah Negeri Panekan
TahunAjaran2015/2016.Perlumembentuk/ menunjukpembagian tugasGuruseperrtitersebut
dalam daptar terlampir .
b. Mereka yang namanya tersebut dalam daptar terlampir memenuhi syarat untuk di angkat
menjadi Panitia Penerimaan Murid Baru Tahun Pelajaran 2015 / 2016.
a. Undang  Undang Nomor 2 th.1989 tentang sistim Pendidikan Nasional .
b. Peraturan Pemerintah No. 28 th.1990 tentang Pendidikan Dasar
c. Peraturan pemerintah No. 30 th. 1980 tentang disiplin pegawai.
d. KMA.No.45 th.1987 tentang penyesuaian struktur pogram kurikulum ibtidaiyah negeri dan
Madrasah Tsanawiyah Negeri.
e. SKB Mendikbud , MENAG dan MENPAN No. 025/P/1985, No. 57/MENPAN/1985 tentang
penyelesaian kenaikan Pangkat Peg.Neg Sipil yang menjadi Guru
TK/RA.SMTP/MTs/SMTA/MA.Penilik dan pengawas.
f. Kep.Menpen No. 27/1990 tentang Angka Kredit bagi jabatan Guru dalam lingkungan
Departemen Agama.
g. Surat Edaran bersama MENAG dan Kepala BAKN.No.262 dan No.44/SE/1990 tentang Angka
Kredit Bagi Jabatan Guru dalam lingkungan Dep.Agama.
h. Surat edaran MENAG No.1 th.1992 tentang Petunjuk Tehnis Pelaksanaan Angka
Kredit bagi jabatan Guru dalam Lingkungan Dep.Agama.
M E M U T U S K A N
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
KELIMA
:
:
:
:
:
MenetapkanPembagianTugasPenerimaan PesertaDidik Baru MTsN Penekan Tahun Pelajaran
2013/2014 dengan susunan nama dan jabatan dalam daftar.
Kepada Guru  Guru tersebut diberikan Angka Kredit Jabatan Guru sebagai mana Surat Edaran
Mentri Agama Nomor 1 tahun 1992 tgl. 2 Januari 1992.
Menetapkan bahwa setelah Tugas Kepentingan terseebut berakhir maka pembagian Tugas
berikutnya akan di tetapkan lebih lanjut.
Segala sesuatu akan di ubah dan di betulkan kembali,apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini.
Petikan Surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
diindahkan.
DITETAPKAN DI : PANEKAN
PADA TANGGAL : 1 Februari 2015
K E PA L A
SUWOKO.S.Pd.M.M.PdI
Nip. 196606121994031002
TEMBUSAN :
1. Kepala Kanwil Kementerian Prop.Jatim di SURABAYA
2. Kepala Kantor Kementerian.Agama Kab. Magetan.
3. Arsip
Susunan Kepanitiaan Penerimaan Peserta Didik Baru
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
A. PANITIA / KESEKRETARIATAN
No Nama
Jabatan
Dalam Dinas Dalam Kepanitiaan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11
12
13
14
Suwoko.S.Pd.M,M.Pd
Suharno,S.Pd
Susilowati.S.Pd
Nurhidayat,S.Kom
Saifudin. S.Ag
Didik Wardianto.S.pd
Mahfud Wingyani.S.T
Chirul Anwar, S.Pd
Joko Cahyono.S.Pd
Jumirah, S.Pd
Nurul Hamidiyah,SE
Ismiatun,S.Pd
Supriadi. S.Ag
Sri Martini.S.Pd
Kepala .Madrasah
Waka Kesiswaan
Waka Peng. Program
Ka. TU
Guru
Guru
Waka Kurikulum
Waka Sarana Prasarana
Waka Humas
Guru
Guru
Guru
Guru
Guru
Penanggung Jawab
Ketua
Wakil Ketua
Sekretaris I
Sekretaris II
Bendahara I
Bendahara II
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
B. JADWAL PIKET PPDB
No N a m a Hari Ket
1
Yayuk Puji Astuti, S.Pd
Didik Kurniawan, ST
Siti Mulyani, S.Pd
Juriah, S. Pd
Supini, S.P
Yuli Nofanti.M.Pd
Rizky Fajrian M .S.Pd
Senin
2
Yanu Eko, S.Pd
Sunarsih , S.pd
Idha K, S.Pd
Binti Shoilikatun,S.Ag
Yuli Nofanti, S.Pd
Chalim sholikhati, S.Ag
Amatulloh Azizah. S.Ag
Selasa
3
Joko Cahyono, S.Pd
Mutaryati Ika S,S.Ag
Sulistyowati S.Pd
Anis Marendah, K, S.Pd
Masamah, S.Pd
Etik Retno Wahyuni.S.Ag
Rabu
4
Nurul Aini, S.Pd
Murtiati, S.Pd
Edi Martono, S.Pd
Luluk Hadi Winarko, S.Pd
Emi Tri Agustin, S.Pd
Sarban.SPd
Kamis
5
Harisah K, S.PdI
Sunarni, S.Pd
Reni Budiharti, S.Psi
Umi Moesyarofah, S.PdI
Muzairon fatoni, S.Pd
Dana P. S.Pd
Jumat
6
Etik Wahyu S.P.dI
Umiatin. S.Pd
Fauzan Ahmadi.S.Pd
Praditiya Okta Y . S.Pd
Umi Nur K, S.Ag
Khoirul Anwar, S.Pd
Sabtu
Kepala
MTsN Panekan
SUWOKO.SPd,M.M.Pd
Nip. 1966061219962031002
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352
P A N E K A N
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TP 2015/2016 JALUR UMUM
Sudah terima berkas pendaftaran Siswa Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dari :
Nama : .........................................................................................
Asal Sekolah : .........................................................................................
Alamat : .........................................................................................
.........................................................................................
Dengan berkas persyaratan sebagai berikut :
Fotocopy DNHUN 2 lb
Pas Foto 3 x 4 ( 2 Lembar)
Foto Copy Ijazah 2 lb
Fotocopy NISN 2 lb
Surat Keterangan dari Sekolahan
Foto Copy
Demikian berkas-berkas sudah / belum lengkap.
Panekan, Juni 2015
Panitia PSB
NIP.
No. Pendaftaran :
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352
P A N E K A N
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TP 2015/2016 JALUR PRESTASI
Sudah terima berkas pendaftaran Siswa Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dari :
Nama : .........................................................................................
Asal Sekolah : .........................................................................................
Alamat : .........................................................................................
.........................................................................................
Dengan berkas persyaratan sebagai berikut :
Fotocopy DNHUN
Pas Foto 3 x 4 ( 2 Lembar)
Foto Copy Ijazah/ STTB
Foto Copy NISN
Raport asli
Surat Keterangan dari Sekolahan
Demikian berkas-berkas sudah / belum lengkap.
Panekan, Juni 2015
Panitia PSB
NIP.
Foto
3 x 4
No. Pendaftaran :
Foto
3x4
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI
Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352
P A N E K A N
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : 
Tempat tanggal lahir : 
Jenis/Kelamin : 
No. Pendaftaran : 
Alamat : 
Dengan ini kami menyatakan, bahwa setelah kami diterima sebagai siswa/siswi Madrasah Tsanawiyah Negeri
Panekan kami akan selalu mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di Madrasah Tsanawiyah Negeri
Panekan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh serta penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Magetan....................2015
Mengetahui Kami yang menyatakan
Orang Tua Wali

More Related Content

Ppdb 2015 -_2016_oke

  • 1. KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352 P A N E K A N PENGUMUMAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TP. 2015 - 2016 Nomor : Mts.13.20/51/PP.00.5/ /2015 Assalamualaikum Wr. Wb. DiberitahukandenganhormatbahwaMadrasahTsanawiyahNegeri(MTsN)PanekanKabupatenMagetan akan menerima pendaftaran Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dengan ketentuan sebagai berikut : A. SYARAT SYARAT PENDAFTARAN Calon peserta didik datang sendiri atau secara kolektif menyerahkan : 1. a Fotocopy DNHUN (Daftar Nilai Hasil Ujian Nasional) SD/MI dan photo copyDNHUN SD/MI yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah sebanyak 2 lembar. b. Bagi mereka yang DNHUN nya belum keluar dapat membawa Surat Keterangan Hasil Ujian (SKHU) dari Kepala Sekolah. 2. Fotocopi IJASAH/STTB sebanyak 2 lembar 3. Menyerahkan pas photo hitam putih terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar. 4. FotocopyNISN sebanyak 2 lembar 5. Umur sampai bulan Juli 2015 maksimal 15 tahun. 6. Khusus jalur prestasi - Prestasi Akademik menyertakan Fotocopy raport kelas VI smt 1 ,sebanyak 2 lembar. - Prestasi Non Akademik Menyertakan Fc Piagam yang dimilliki sebanyak 2 lembar. B. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN 1. Jalur prestasi dibuka mulai tanggal 15 Maret S/D 14 April 2015 2. Jalur umum .dibuka tanggal 15 Juni s/d 4 Juli 2015 3. Tempat Pendaftaran di Gedung MTsN Panekan pada hari kerja mulai jam 08.0012.00 WIB. C. JALUR PENERIMAAN 1. JALUR PRESTASI a. Pendaftaran mulai tanggal 15 Maret s/d 14 April 2015 b. Khusus peserta didik yang berprestasi akademik peringkat/rangking 1 s/d, 3 di SD / MI dibuktikan dengan fotocopy raport kelas kelas VI semester satu sedangkan peserta didik berprestasi non akademik melampirkan FC sertifikat/ piagam yang dimilikki masing masing rangkap 2 dan diligalisir kepala sekolah. c. Menyerahkan syarat-syarat pendaftaran, tanpa diwakilkan d. Pengumuman penerimaan jalur prestasi hari RABU tanggal 18 April 2015 e. Daftar ulangdilaksanakanpadatanggal 23s/d 28 April 2015 mulai jam08.00-12.00WIB,bagi yang tidakdaftarulang dianggap mengundurkan diri dan bagi yang tidak lulus US dinyatakan gugur. 2. JALUR UMUM a. Pendaftaran tanggal 15 Juni s/d 4 Juli 2015 b. Menyerahkan syarat-syarat pendaftaran secara mandiri/kolektif c. Penerimaan diumumkan pada hari SENIN , tanggal 6 Juli 2015. d. CalonSiswayang dinyatakan diterimaharusmendaftarulangpada tanggal 7 s/d 11 Juli 2015 sampai jam 12.00 WIB, bila tidak daftar ulang dianggap mengundurkan diri. Demikian untuk menjadikan maklum adanya. Wassalamulaikum Wr. Wb Catatan : - Tidak dipungut biaya pendaftaran - MTsN Panekan mendukung program pemerintah sekolah gratis. Panekan, 1 Februari 2015 Kepala SUWOKO.S.Pd.M.M.PdI Nip. 196606121994031002
  • 2. KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352 P A N E K A N KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH NEGRI PANEKAN Nomor : Mts.13.20/51/PP.00.5/ / SK/2015 MENIMBANG MENGINGAT : : a. Bahwauntuk keperluanpelaksanaanPendidikanpadaMadrasah Tsanawiyah Negeri Panekan TahunAjaran2015/2016.Perlumembentuk/ menunjukpembagian tugasGuruseperrtitersebut dalam daptar terlampir . b. Mereka yang namanya tersebut dalam daptar terlampir memenuhi syarat untuk di angkat menjadi Panitia Penerimaan Murid Baru Tahun Pelajaran 2015 / 2016. a. Undang Undang Nomor 2 th.1989 tentang sistim Pendidikan Nasional . b. Peraturan Pemerintah No. 28 th.1990 tentang Pendidikan Dasar c. Peraturan pemerintah No. 30 th. 1980 tentang disiplin pegawai. d. KMA.No.45 th.1987 tentang penyesuaian struktur pogram kurikulum ibtidaiyah negeri dan Madrasah Tsanawiyah Negeri. e. SKB Mendikbud , MENAG dan MENPAN No. 025/P/1985, No. 57/MENPAN/1985 tentang penyelesaian kenaikan Pangkat Peg.Neg Sipil yang menjadi Guru TK/RA.SMTP/MTs/SMTA/MA.Penilik dan pengawas. f. Kep.Menpen No. 27/1990 tentang Angka Kredit bagi jabatan Guru dalam lingkungan Departemen Agama. g. Surat Edaran bersama MENAG dan Kepala BAKN.No.262 dan No.44/SE/1990 tentang Angka Kredit Bagi Jabatan Guru dalam lingkungan Dep.Agama. h. Surat edaran MENAG No.1 th.1992 tentang Petunjuk Tehnis Pelaksanaan Angka Kredit bagi jabatan Guru dalam Lingkungan Dep.Agama. M E M U T U S K A N PERTAMA KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA : : : : : MenetapkanPembagianTugasPenerimaan PesertaDidik Baru MTsN Penekan Tahun Pelajaran 2013/2014 dengan susunan nama dan jabatan dalam daftar. Kepada Guru Guru tersebut diberikan Angka Kredit Jabatan Guru sebagai mana Surat Edaran Mentri Agama Nomor 1 tahun 1992 tgl. 2 Januari 1992. Menetapkan bahwa setelah Tugas Kepentingan terseebut berakhir maka pembagian Tugas berikutnya akan di tetapkan lebih lanjut. Segala sesuatu akan di ubah dan di betulkan kembali,apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini. Petikan Surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan diindahkan. DITETAPKAN DI : PANEKAN PADA TANGGAL : 1 Februari 2015 K E PA L A SUWOKO.S.Pd.M.M.PdI Nip. 196606121994031002 TEMBUSAN : 1. Kepala Kanwil Kementerian Prop.Jatim di SURABAYA 2. Kepala Kantor Kementerian.Agama Kab. Magetan. 3. Arsip
  • 3. Susunan Kepanitiaan Penerimaan Peserta Didik Baru TAHUN PELAJARAN 2015/2016 A. PANITIA / KESEKRETARIATAN No Nama Jabatan Dalam Dinas Dalam Kepanitiaan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11 12 13 14 Suwoko.S.Pd.M,M.Pd Suharno,S.Pd Susilowati.S.Pd Nurhidayat,S.Kom Saifudin. S.Ag Didik Wardianto.S.pd Mahfud Wingyani.S.T Chirul Anwar, S.Pd Joko Cahyono.S.Pd Jumirah, S.Pd Nurul Hamidiyah,SE Ismiatun,S.Pd Supriadi. S.Ag Sri Martini.S.Pd Kepala .Madrasah Waka Kesiswaan Waka Peng. Program Ka. TU Guru Guru Waka Kurikulum Waka Sarana Prasarana Waka Humas Guru Guru Guru Guru Guru Penanggung Jawab Ketua Wakil Ketua Sekretaris I Sekretaris II Bendahara I Bendahara II Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota B. JADWAL PIKET PPDB No N a m a Hari Ket 1 Yayuk Puji Astuti, S.Pd Didik Kurniawan, ST Siti Mulyani, S.Pd Juriah, S. Pd Supini, S.P Yuli Nofanti.M.Pd Rizky Fajrian M .S.Pd Senin 2 Yanu Eko, S.Pd Sunarsih , S.pd Idha K, S.Pd Binti Shoilikatun,S.Ag Yuli Nofanti, S.Pd Chalim sholikhati, S.Ag Amatulloh Azizah. S.Ag Selasa 3 Joko Cahyono, S.Pd Mutaryati Ika S,S.Ag Sulistyowati S.Pd Anis Marendah, K, S.Pd Masamah, S.Pd Etik Retno Wahyuni.S.Ag Rabu 4 Nurul Aini, S.Pd Murtiati, S.Pd Edi Martono, S.Pd Luluk Hadi Winarko, S.Pd Emi Tri Agustin, S.Pd Sarban.SPd Kamis
  • 4. 5 Harisah K, S.PdI Sunarni, S.Pd Reni Budiharti, S.Psi Umi Moesyarofah, S.PdI Muzairon fatoni, S.Pd Dana P. S.Pd Jumat 6 Etik Wahyu S.P.dI Umiatin. S.Pd Fauzan Ahmadi.S.Pd Praditiya Okta Y . S.Pd Umi Nur K, S.Ag Khoirul Anwar, S.Pd Sabtu Kepala MTsN Panekan SUWOKO.SPd,M.M.Pd Nip. 1966061219962031002
  • 5. KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352 P A N E K A N FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TP 2015/2016 JALUR UMUM Sudah terima berkas pendaftaran Siswa Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dari : Nama : ......................................................................................... Asal Sekolah : ......................................................................................... Alamat : ......................................................................................... ......................................................................................... Dengan berkas persyaratan sebagai berikut : Fotocopy DNHUN 2 lb Pas Foto 3 x 4 ( 2 Lembar) Foto Copy Ijazah 2 lb Fotocopy NISN 2 lb Surat Keterangan dari Sekolahan Foto Copy Demikian berkas-berkas sudah / belum lengkap. Panekan, Juni 2015 Panitia PSB NIP. No. Pendaftaran :
  • 6. KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352 P A N E K A N FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TP 2015/2016 JALUR PRESTASI Sudah terima berkas pendaftaran Siswa Baru Tahun Pelajaran 2015/2016 dari : Nama : ......................................................................................... Asal Sekolah : ......................................................................................... Alamat : ......................................................................................... ......................................................................................... Dengan berkas persyaratan sebagai berikut : Fotocopy DNHUN Pas Foto 3 x 4 ( 2 Lembar) Foto Copy Ijazah/ STTB Foto Copy NISN Raport asli Surat Keterangan dari Sekolahan Demikian berkas-berkas sudah / belum lengkap. Panekan, Juni 2015 Panitia PSB NIP. Foto 3 x 4 No. Pendaftaran : Foto 3x4
  • 7. KEMENTERIAN AGAMA MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI Alamat : Desa Turi , Telp. (0351) 892218 Kode Pos 63352 P A N E K A N SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Jenis/Kelamin : No. Pendaftaran : Alamat : Dengan ini kami menyatakan, bahwa setelah kami diterima sebagai siswa/siswi Madrasah Tsanawiyah Negeri Panekan kami akan selalu mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku di Madrasah Tsanawiyah Negeri Panekan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh serta penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Magetan....................2015 Mengetahui Kami yang menyatakan Orang Tua Wali