ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Ppt hiperbilirubin

•Download as PPTX, PDF•
•
Mayah M4y
Mayah M4y

Dokumen tersebut membahas tentang hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir, yang merupakan peningkatan kadar bilirubin dalam darah yang dapat menyebabkan kuningnya kulit dan organ tubuh lainnya. Dokumen menjelaskan definisi, klasifikasi, etiologi, manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang, komplikasi, penatalaksanaan, dan asuhan keperawatan untuk kondisi tersebut.

1 of 22
Downloaded 354 times
HIPERBILIRUBINEMIA KELOMPOK 3 PSIK VI A
DEFINISI Hiperbilirubinemia adalah meningkatnya kadar bilirubin dalam darah yang mengakibatkan kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lainnya berwarna kuning karena penumpukan bilirubin indirek (penimbunan bilirubin > 3 mg/ dl) akibat dari hasil pemecahan sel darah merah, bisa juga mengakibatkan kerusakan pada otak akibat perlengketan kadar bilirubin pada otak.
KLASIFIKASI • Ikterus Fisiologis • Ikterus Patologis/Hiperbilirubinemia • Kern Ikterus
Ikterus Fisiologis • Timbul pada hari kedua-ketiga • Hilang hari ke-10 – 14 • Kadar bilirubin total 12,0 mg% • Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus cukup bulan dan 10 mg % pada kurang bulan. • Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari • Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg % • Ikterus hilang pada 10 hari pertama • Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu
Ikterus Patologis • Timbul icterus 24 jam pertama • Menetap setelah minggu ke-2 • Kadar bilirubin > 10 mg% pada bayi aterm • > 12 mg% pada bayi BBLR, premature • Bilirubin direk > 1 mg% • Peningkatan bilirubin > 5 mg% per hari
Kern Ikterus Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak terutama pada Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus, Nukleus merah , dan Nukleus pada dasar Ventrikulus IV
ETIOLOGI • ABO antagonisme • Rhesus faktor • Defisiensi enzim G6PD • Produksi bilirubin indirek yang bertambah • Metabolism bilirubin dalam hepar terganggu. • Gangguan pengambilan dan pengangkutan bilirubin dalam hepatosit • Gagalnya proses konjugasi dalam mikrosom hepar • Gangguan dalam ekskresi. Eksresi bilirubin direk yang terhambat oleh atresia biliaris, kiste ductus choledocus serta pengaruh obat- obatan. • Peningkatan reabsorbsi pada saluran cerna (siklus enterohepatik) terdapat pada obstruksi usus tinggi dan pylorik stenosis.
MANEFESTASI KLINIS • Icterus pada kulit dan konjungtiva, mukosa, dan alat- alat tubuh lainnya. Bila ditekan akan timbul kuning • Bilirubin direk ditandai dengan kulit kuning kehijaunan dan keruh pada icterus berat • Bilirubin indirek ditandai dengan kulit kuning terang pada icterus berat • Bayi menjadi lesu • Bayi menjadi malas minum • Letargi • Tonus otot meningkat • Leher kaku • Opistotonus
PATOFISIOLOGI
PEMERIKSAAN PENUNJANG • Tes Comb • Golongan darah bayi dan ibu • Bilirubin total • Protein serum total • Hitung darah lengkap • Glukosa • Daya ikat karbondioksida • Meter ikterik transkutan • Jumlah retikulosit • Sajian usap (smear) darah perifer • Tes Betkle-Kleihaur evaluasi sajian usap (smear)darah maternal terhadap eritrosit janin)
KOMPLIKASI • Ikterik ASI • Kernik icterus (bilirubin ensefalitis) yang diakibatkan oleh deposisi bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak Komplikasi sinar blue light: • Kerusakan retina mata • Urin kuning tua, tinja lembek/encer dan frekuensi meningkat • Kehilangan cairan tubuh tinggi • Hipotermi atau hipertermi • Skin rash -> erupsi pada kulit • Warna kulit seperti tembaga • Kontak ibu-bayi berkurang • Gangguan lain: missal gangguan minum Letargia
PENATALAKSANAAN • Lebih kearah suportif. • Memberikan ASI secepat mungkin setelah lahir. • Kadar bilirubin harus dipantau. • Bayi akan mendapat fototerapi sampai kadar darah diperoleh. • Transfusi tukar
PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN 1. Kwalitatif : bilirubinometer trnaskutaneus 2. Icterometer 3. Pemeriksaan gas karbon monoksida 4. Visual kramer
BILIRUBINOMETER
Icterometer
• KRAMER I I II III III iv V III iv • KRAMER II • KRAMER V • KRAMER IV • KRAMER III
Icterus klinis dan hiperbilirubinemia indirek berkurang pada perpajangan cahaya yang berintensitas tinggi pada spectrum yang dapat dilihat. Bilirubin menyerap cahaya secara maksimal pada kisaran biru (dari 420- 470 mm)
Transfusi tukar Indikasi transfuse untuk mengganti darah bayi dapat dilakuakan pada keadaan berikut ini: • Hidrops • Adanya riwayat penyakit berat • Ada riwayat sensitisasi Tujuan dilakukannya transfusi adalah sebagai berikut: • Mengoreksi anemia • Menghentikan hemolysis • Mencegah peningkatan bilirubin
• Terapi dengan sinar matahari hanya merupakan terapi tambahan. Biasanya dianjurkan setelah bayi selesai dirawat di rumah sakit. Caranya, bayi dijemur selama setengah jam dengan posisi yang berbeda- beda. Seperempat jam dalam keadaan telentang, misalnya, seperempat jam kemudian telungkup. Lakukan antara jam 7.00 sampai 9.00. Inilah waktu dimana sinar surya efektif mengurangi kadar bilirubin. Di bawah jam tujuh, sinar ultraviolet belum cukup efektif, sedangkan di atas jam sembilan kekuatannya sudah terlalu tinggi sehingga akan merusak kulit. • Hindari posisi yang membuat bayi melihat langsung ke matahari karena dapat merusak matanya. Perhatikan pula situasi di sekeliling, keadaan udara harus bersih. TERAPI SINAR MATAHARI
• Terapi lainnya adalah dengan obat-obatan. Misalnya, obat phenobarbital atau luminal untuk meningkatkan pengikatan bilirubin di sel-sel hati sehingga bilirubin yang sifatnya indirect berubah menjadi direct. Ada juga obat-obatan yang mengandung plasma atau albumin yang berguna untuk mengurangi timbunan bilirubin dan mengangkut bilirubin bebas ke organ hati. • Biasanya terapi ini dilakukan bersamaan dengan terapi lain, seperti fototerapi. Jika sudah tampak perbaikan maka terapi obat-obatan ini dikurangi bahkan dihentikan. Efek sampingnya adalah mengantuk. Akibatnya, bayi jadi banyak tidur dan kurang minum ASI sehingga dikhawatirkan terjadi kekurangan kadar gula dalam darah yang justru memicu peningkatan bilirubin. Oleh karena itu, terapi obat-obatan bukan menjadi pilihan utama untuk menangani hiperbilirubin karena biasanya dengan fototerapi bayi sudah bisa ditangani.
ASUHAN KEPERAWATAN
Ppt hiperbilirubin

More Related Content

Ppt hiperbilirubin

  • 2. DEFINISI Hiperbilirubinemia adalah meningkatnya kadar bilirubin dalam darah yang mengakibatkan kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lainnya berwarna kuning karena penumpukan bilirubin indirek (penimbunan bilirubin > 3 mg/ dl) akibat dari hasil pemecahan sel darah merah, bisa juga mengakibatkan kerusakan pada otak akibat perlengketan kadar bilirubin pada otak.
  • 3. KLASIFIKASI • Ikterus Fisiologis • Ikterus Patologis/Hiperbilirubinemia • Kern Ikterus
  • 4. Ikterus Fisiologis • Timbul pada hari kedua-ketiga • Hilang hari ke-10 – 14 • Kadar bilirubin total 12,0 mg% • Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus cukup bulan dan 10 mg % pada kurang bulan. • Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari • Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg % • Ikterus hilang pada 10 hari pertama • Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu
  • 5. Ikterus Patologis • Timbul icterus 24 jam pertama • Menetap setelah minggu ke-2 • Kadar bilirubin > 10 mg% pada bayi aterm • > 12 mg% pada bayi BBLR, premature • Bilirubin direk > 1 mg% • Peningkatan bilirubin > 5 mg% per hari
  • 6. Kern Ikterus Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak terutama pada Korpus Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus, Nukleus merah , dan Nukleus pada dasar Ventrikulus IV
  • 7. ETIOLOGI • ABO antagonisme • Rhesus faktor • Defisiensi enzim G6PD • Produksi bilirubin indirek yang bertambah • Metabolism bilirubin dalam hepar terganggu. • Gangguan pengambilan dan pengangkutan bilirubin dalam hepatosit • Gagalnya proses konjugasi dalam mikrosom hepar • Gangguan dalam ekskresi. Eksresi bilirubin direk yang terhambat oleh atresia biliaris, kiste ductus choledocus serta pengaruh obat- obatan. • Peningkatan reabsorbsi pada saluran cerna (siklus enterohepatik) terdapat pada obstruksi usus tinggi dan pylorik stenosis.
  • 8. MANEFESTASI KLINIS • Icterus pada kulit dan konjungtiva, mukosa, dan alat- alat tubuh lainnya. Bila ditekan akan timbul kuning • Bilirubin direk ditandai dengan kulit kuning kehijaunan dan keruh pada icterus berat • Bilirubin indirek ditandai dengan kulit kuning terang pada icterus berat • Bayi menjadi lesu • Bayi menjadi malas minum • Letargi • Tonus otot meningkat • Leher kaku • Opistotonus
  • 10. PEMERIKSAAN PENUNJANG • Tes Comb • Golongan darah bayi dan ibu • Bilirubin total • Protein serum total • Hitung darah lengkap • Glukosa • Daya ikat karbondioksida • Meter ikterik transkutan • Jumlah retikulosit • Sajian usap (smear) darah perifer • Tes Betkle-Kleihaur evaluasi sajian usap (smear)darah maternal terhadap eritrosit janin)
  • 11. KOMPLIKASI • Ikterik ASI • Kernik icterus (bilirubin ensefalitis) yang diakibatkan oleh deposisi bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak Komplikasi sinar blue light: • Kerusakan retina mata • Urin kuning tua, tinja lembek/encer dan frekuensi meningkat • Kehilangan cairan tubuh tinggi • Hipotermi atau hipertermi • Skin rash -> erupsi pada kulit • Warna kulit seperti tembaga • Kontak ibu-bayi berkurang • Gangguan lain: missal gangguan minum Letargia
  • 12. PENATALAKSANAAN • Lebih kearah suportif. • Memberikan ASI secepat mungkin setelah lahir. • Kadar bilirubin harus dipantau. • Bayi akan mendapat fototerapi sampai kadar darah diperoleh. • Transfusi tukar
  • 13. PEMERIKSAAN KADAR BILIRUBIN 1. Kwalitatif : bilirubinometer trnaskutaneus 2. Icterometer 3. Pemeriksaan gas karbon monoksida 4. Visual kramer
  • 16. • KRAMER I I II III III iv V III iv • KRAMER II • KRAMER V • KRAMER IV • KRAMER III
  • 17. Icterus klinis dan hiperbilirubinemia indirek berkurang pada perpajangan cahaya yang berintensitas tinggi pada spectrum yang dapat dilihat. Bilirubin menyerap cahaya secara maksimal pada kisaran biru (dari 420- 470 mm)
  • 18. Transfusi tukar Indikasi transfuse untuk mengganti darah bayi dapat dilakuakan pada keadaan berikut ini: • Hidrops • Adanya riwayat penyakit berat • Ada riwayat sensitisasi Tujuan dilakukannya transfusi adalah sebagai berikut: • Mengoreksi anemia • Menghentikan hemolysis • Mencegah peningkatan bilirubin
  • 19. • Terapi dengan sinar matahari hanya merupakan terapi tambahan. Biasanya dianjurkan setelah bayi selesai dirawat di rumah sakit. Caranya, bayi dijemur selama setengah jam dengan posisi yang berbeda- beda. Seperempat jam dalam keadaan telentang, misalnya, seperempat jam kemudian telungkup. Lakukan antara jam 7.00 sampai 9.00. Inilah waktu dimana sinar surya efektif mengurangi kadar bilirubin. Di bawah jam tujuh, sinar ultraviolet belum cukup efektif, sedangkan di atas jam sembilan kekuatannya sudah terlalu tinggi sehingga akan merusak kulit. • Hindari posisi yang membuat bayi melihat langsung ke matahari karena dapat merusak matanya. Perhatikan pula situasi di sekeliling, keadaan udara harus bersih. TERAPI SINAR MATAHARI
  • 20. • Terapi lainnya adalah dengan obat-obatan. Misalnya, obat phenobarbital atau luminal untuk meningkatkan pengikatan bilirubin di sel-sel hati sehingga bilirubin yang sifatnya indirect berubah menjadi direct. Ada juga obat-obatan yang mengandung plasma atau albumin yang berguna untuk mengurangi timbunan bilirubin dan mengangkut bilirubin bebas ke organ hati. • Biasanya terapi ini dilakukan bersamaan dengan terapi lain, seperti fototerapi. Jika sudah tampak perbaikan maka terapi obat-obatan ini dikurangi bahkan dihentikan. Efek sampingnya adalah mengantuk. Akibatnya, bayi jadi banyak tidur dan kurang minum ASI sehingga dikhawatirkan terjadi kekurangan kadar gula dalam darah yang justru memicu peningkatan bilirubin. Oleh karena itu, terapi obat-obatan bukan menjadi pilihan utama untuk menangani hiperbilirubin karena biasanya dengan fototerapi bayi sudah bisa ditangani.