ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Ppt tutorial

•Download as PPTX, PDF•
•
SiLvi Fata
SiLvi Fata

just for shared

1 of 30
Kelompok tutorial 7 Dosen pembimbing : dr. Edwin Lewis
OSTEOPOROSIS Kelompok 7 Venty Novita Sari G1A110038 Siska Meilisa G1A110039 Regina Wulandari G1A110057 Wiwik Selviana G1A110052 Silviana Mayasari G1A110053 Clodea Rizola G1A110054 Yulia Rahmayanti G1A109041 Meirinda Hidayanti G1A110070 Yosi Septia Efrianti G1A110072 Eldora Dia Donela G1A110041
Skenario Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C.
Klarifikasi istilah 1. Nyeri : Sensori subjektif danemosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. 2. Trauma : Luka berat, luka/cedera baik fisik/psikis 3. Menopouse : Berhentinya menstruasi, penghentian permanen menstruasi (haid) berarti berakhir pula masa reprodiktif 4. Hormon : Substansi kimia yang dihasilkan dalam tubuh yang memiliki efek regulator spesifik pada aktifitas sel tertentu atau organ-organ tertentu.
Identifikasi masalah 1. Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. 2. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. 3. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. 4. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. 5. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. 6. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C.
Analisis masalah 1. Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. a) Apa saja jenis-jenis nyeri? b) Bagaimana Mekanisme nyeri? c) Apa saja penyebab nyeri? d) Bagaimana Tata laksana nyeri? e) Penyakit apa saja yang ditandai dengan rasa nyeri? f) Apa efek nyeri pada lansia? g) Apa yang menyebabkan nyeri pada tulang belakang? h) Apa anatomi tulang belakang?
2. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. a) Mengapa gejala nyeri timbul secara spontan? b) Faktor apa saja yang mempengaruhi respon nyeri? 3. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. a) Apa yang menyebabkan rasa nyeri timbul secara bertahap dalam waktu 2 minggu sampai 1 bulan?
4. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. a) Apa hubungan riwayat senang mengkonsumsi kopi dengan penyakit yang diderita Ny.A? 5. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. a) Apa hubungan menopause dengan penyakit pada kasus ini? b) Apa tujuan pergantian hormon pada kasus ini?
6. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C. a) Bagaimana interpretasi dan cara melakukan pemeriksaan fisik? b) Apa etiologi, epidemiologi, patogenesis dari penyakit yang dialami oleh Ny. A?
Hipotesis  Ny.A mengalami osteoporosis
Ppt tutorial
sintesis Nyeri Berdasarkan etiologi / mekanisme :  Nyeri fisiologik  Nyeri patologik Berdasarkan waktu :  Nyeri akut  Nyeri kronik (> 3-6 bulan)
 Berdasarkan intensitas (VAS) :  Nyeri ringan (0-3)  Nyeri sedang (4-6)  Nyeri berat (7-10)
Secara klinis klasifikasi nyeri  nosiseptif *somatik *visceral  non-nosiseptif *neuropatik *psikogenik
Mekanisme nyeri 1. Transduksi 2. Transmisi 3. Modulasi 4. persepsi
osteoporosis Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh penurunan densitas massa tulang dan perburukan mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah.
Etiologi Umur : Tiap peningkatan 1 dekade,risiko meningkat 1,4-1,8 Genetik Etnis : Kaukasia dan oriental > kulit hitam dan polinesia Seks : Perempuan > Laki-laki Riwayat keluarga Lingkungan Defisiensi kalsium Aktivitas fisik berkurang Obat-obatan (kortikosteroid,anti konvulsan, heparin ,siklosporin) Merokok dan alkohol Hormonal dan Defisiensi estrogen dan androgen penyakit kronik Tirotoksokosis,hiperparratidisme primer dan hiperkortisolisme Penyakit kronik (sirosis hepatis,gagal ginjal, dan gastrektomi) Sifat fisik Tulang Densitas (massa) tulang Ukuran dan geometri tulang
epidemiologi Sementara ini diperkirakan 1 dari 3 wanita dan 1 dari 12 pria di atas usia 50 tahun di seluruh dunia mengidap osteoporosis. Ini menambah kejadian jutaan fraktur lainnya pertahunnya yang sebagian besar melibatkan lumbar vertebra, panggul dan pergelangan tangan (wrist). Fragility fracture dari tulang rusuk juga umum terjadi pada pria.
Klasifikasi Osteoporosis Osteoporosis dibagi menjadi 2 kelompok,yaitu osteoporosis primer (involusional) dan osteoporosis sekunder. Osteoporosis primer adalah osteoporosis yang tidak diketahui penyebabnya. osteoporosis sekunder adalah osteoporosis yang diketahui penyebanya.
Karakteristik osteoporosis Tipe I dan Tipe II Tipe I Tipe II Umur (tahun) 50-75 >70 Perempuan : Laki-laki 6:1 2:1 Tipe kerusakan tulang Terutama trabekular Trabekular dan Kortikal Bone turnover Tinggi Rendah Lokasi fraktur terbanyak Vertebra, radius distal Vertebra, kolum femoris Fungsi paratiroid Menurun Meningkat Efek estrogen Terutama skeletal Terutama ekstraskeletal Etiologi utama Defisiensi estrogen Penuaan dan defiseinsi estrogen
PATOGENESIS OSTEOPOROSIS TIPE I
Patogenesis osteoporosis tipe II
Manifestasi klinis 1. Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis), sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. 2. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. 3. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. 4. nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung, yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Jika disentuh, daerah tersebut akan terasa sakit.
perbedaan
Penegakkan Diagnosis 1) Anamnesis keluhan utama dapat berupa fraktur kolum femoris pada osteoporosis bowing leg pada riket, atau kesemutan atau rasa kebal disekitar mulut atau ujung jari pada hipokalsemi. 2) Pemeriksaan fisik Pasien dengan osteoporosis menunjukkan kifosis dorsal atau gibbus ( Dowager’s hump ) ada penurunan tinggi badan. Selain itu juga didapatkan protuberansia abdomen, spasme otot paravetebral dan kulit yang tipis. 3) pemeriksaan biokimia tulang Untuk menetukan turnover tulang, dapat diperiksa petanda biokimia tulang yang terdiri dari petanda formasi dan resorpsi tulang.
Pemeriksaan radiologi
Pengobatan dan Pencegahan Secara teoritis, oteoporosis dapat diobati dengan cara menghambat kerja osteoklas (anti resorptif) dan/atau meningkatkan kerja osteoblas (stimulator tulang). Walaupun demikian, saat ini obat yang beredar pada umumnya bersifat anti resorptif. Yang termasuk golongan obat anti resoprtif adalah esterogen, anti esterogen, bisfosfat dan kalsitonin.
Cont’D Sedangkan yang termasuk stimulator tulang adalah Na-flurida, PTH dan lain sebagainya, Kalsium dan vitamin D tidak mempunyai anti resorptif maupun stimulator tulang, tetapi diperlukan untuk optimalisasi mineralisasi osteosid setelah proses formasi oleh osteoblas. Kekurangan kalsium akan menyebabkan peningkatan produksi PTH (hiperparatiroid sekunder) yang dapat menyebabkan pengobatan osteoporosis menjadi tidak efektif.
Daftar pustaka  Sylvia A. Patofisiologi konsep klinis proses- proses penyakit. Volume 2. 2006. Jakarta:EGC.  Sudoyo, Aru W, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-4. Jakarta: EGC.  Putz R, Pabst, 2007. Atlas anatomimanusiasobotta.Jakarta:EGC  Gunawan, Sulitia Gan. 2008. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: FKUI  Sherwood, Laurale. Fisiologi manusia Edisi 2, 2001. Jakarta: EGC
Ppt tutorial

More Related Content

Ppt tutorial

  • 1. Kelompok tutorial 7 Dosen pembimbing : dr. Edwin Lewis
  • 2. OSTEOPOROSIS Kelompok 7 Venty Novita Sari G1A110038 Siska Meilisa G1A110039 Regina Wulandari G1A110057 Wiwik Selviana G1A110052 Silviana Mayasari G1A110053 Clodea Rizola G1A110054 Yulia Rahmayanti G1A109041 Meirinda Hidayanti G1A110070 Yosi Septia Efrianti G1A110072 Eldora Dia Donela G1A110041
  • 3. Skenario Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C.
  • 4. Klarifikasi istilah 1. Nyeri : Sensori subjektif danemosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. 2. Trauma : Luka berat, luka/cedera baik fisik/psikis 3. Menopouse : Berhentinya menstruasi, penghentian permanen menstruasi (haid) berarti berakhir pula masa reprodiktif 4. Hormon : Substansi kimia yang dihasilkan dalam tubuh yang memiliki efek regulator spesifik pada aktifitas sel tertentu atau organ-organ tertentu.
  • 5. Identifikasi masalah 1. Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. 2. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. 3. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. 4. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. 5. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. 6. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C.
  • 6. Analisis masalah 1. Ny.A usia 70 tahun, dengan BB 43 Kg, tinggi 165 cm, datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada tulang belakang selama 7 hari. a) Apa saja jenis-jenis nyeri? b) Bagaimana Mekanisme nyeri? c) Apa saja penyebab nyeri? d) Bagaimana Tata laksana nyeri? e) Penyakit apa saja yang ditandai dengan rasa nyeri? f) Apa efek nyeri pada lansia? g) Apa yang menyebabkan nyeri pada tulang belakang? h) Apa anatomi tulang belakang?
  • 7. 2. Gejala muncul secara spontan. Tidak ada riwayat trauma atau penyakit seperti ini sebelumnya. a) Mengapa gejala nyeri timbul secara spontan? b) Faktor apa saja yang mempengaruhi respon nyeri? 3. Rasa nyeri dirasakan secara bertahap. Rasa nyeri menjadi lebih parah dalam jangka waktu 2 minggu sampai 1 bulan. a) Apa yang menyebabkan rasa nyeri timbul secara bertahap dalam waktu 2 minggu sampai 1 bulan?
  • 8. 4. Ny.A senang mengkonsumsi kopi. a) Apa hubungan riwayat senang mengkonsumsi kopi dengan penyakit yang diderita Ny.A? 5. Ny.A menopouse sejak 20 tahun yang lalu dan tidak diobati dengan penggantian Hormon. a) Apa hubungan menopause dengan penyakit pada kasus ini? b) Apa tujuan pergantian hormon pada kasus ini?
  • 9. 6. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/menit. Suhu 36,5°C. a) Bagaimana interpretasi dan cara melakukan pemeriksaan fisik? b) Apa etiologi, epidemiologi, patogenesis dari penyakit yang dialami oleh Ny. A?
  • 12. sintesis Nyeri Berdasarkan etiologi / mekanisme :  Nyeri fisiologik  Nyeri patologik Berdasarkan waktu :  Nyeri akut  Nyeri kronik (> 3-6 bulan)
  • 13.  Berdasarkan intensitas (VAS) :  Nyeri ringan (0-3)  Nyeri sedang (4-6)  Nyeri berat (7-10)
  • 14. Secara klinis klasifikasi nyeri  nosiseptif *somatik *visceral  non-nosiseptif *neuropatik *psikogenik
  • 15. Mekanisme nyeri 1. Transduksi 2. Transmisi 3. Modulasi 4. persepsi
  • 16. osteoporosis Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh penurunan densitas massa tulang dan perburukan mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah.
  • 17. Etiologi Umur : Tiap peningkatan 1 dekade,risiko meningkat 1,4-1,8 Genetik Etnis : Kaukasia dan oriental > kulit hitam dan polinesia Seks : Perempuan > Laki-laki Riwayat keluarga Lingkungan Defisiensi kalsium Aktivitas fisik berkurang Obat-obatan (kortikosteroid,anti konvulsan, heparin ,siklosporin) Merokok dan alkohol Hormonal dan Defisiensi estrogen dan androgen penyakit kronik Tirotoksokosis,hiperparratidisme primer dan hiperkortisolisme Penyakit kronik (sirosis hepatis,gagal ginjal, dan gastrektomi) Sifat fisik Tulang Densitas (massa) tulang Ukuran dan geometri tulang
  • 18. epidemiologi Sementara ini diperkirakan 1 dari 3 wanita dan 1 dari 12 pria di atas usia 50 tahun di seluruh dunia mengidap osteoporosis. Ini menambah kejadian jutaan fraktur lainnya pertahunnya yang sebagian besar melibatkan lumbar vertebra, panggul dan pergelangan tangan (wrist). Fragility fracture dari tulang rusuk juga umum terjadi pada pria.
  • 19. Klasifikasi Osteoporosis Osteoporosis dibagi menjadi 2 kelompok,yaitu osteoporosis primer (involusional) dan osteoporosis sekunder. Osteoporosis primer adalah osteoporosis yang tidak diketahui penyebabnya. osteoporosis sekunder adalah osteoporosis yang diketahui penyebanya.
  • 20. Karakteristik osteoporosis Tipe I dan Tipe II Tipe I Tipe II Umur (tahun) 50-75 >70 Perempuan : Laki-laki 6:1 2:1 Tipe kerusakan tulang Terutama trabekular Trabekular dan Kortikal Bone turnover Tinggi Rendah Lokasi fraktur terbanyak Vertebra, radius distal Vertebra, kolum femoris Fungsi paratiroid Menurun Meningkat Efek estrogen Terutama skeletal Terutama ekstraskeletal Etiologi utama Defisiensi estrogen Penuaan dan defiseinsi estrogen
  • 23. Manifestasi klinis 1. Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis), sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. 2. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. 3. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. 4. nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung, yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Jika disentuh, daerah tersebut akan terasa sakit.
  • 25. Penegakkan Diagnosis 1) Anamnesis keluhan utama dapat berupa fraktur kolum femoris pada osteoporosis bowing leg pada riket, atau kesemutan atau rasa kebal disekitar mulut atau ujung jari pada hipokalsemi. 2) Pemeriksaan fisik Pasien dengan osteoporosis menunjukkan kifosis dorsal atau gibbus ( Dowager’s hump ) ada penurunan tinggi badan. Selain itu juga didapatkan protuberansia abdomen, spasme otot paravetebral dan kulit yang tipis. 3) pemeriksaan biokimia tulang Untuk menetukan turnover tulang, dapat diperiksa petanda biokimia tulang yang terdiri dari petanda formasi dan resorpsi tulang.
  • 27. Pengobatan dan Pencegahan Secara teoritis, oteoporosis dapat diobati dengan cara menghambat kerja osteoklas (anti resorptif) dan/atau meningkatkan kerja osteoblas (stimulator tulang). Walaupun demikian, saat ini obat yang beredar pada umumnya bersifat anti resorptif. Yang termasuk golongan obat anti resoprtif adalah esterogen, anti esterogen, bisfosfat dan kalsitonin.
  • 28. Cont’D Sedangkan yang termasuk stimulator tulang adalah Na-flurida, PTH dan lain sebagainya, Kalsium dan vitamin D tidak mempunyai anti resorptif maupun stimulator tulang, tetapi diperlukan untuk optimalisasi mineralisasi osteosid setelah proses formasi oleh osteoblas. Kekurangan kalsium akan menyebabkan peningkatan produksi PTH (hiperparatiroid sekunder) yang dapat menyebabkan pengobatan osteoporosis menjadi tidak efektif.
  • 29. Daftar pustaka  Sylvia A. Patofisiologi konsep klinis proses- proses penyakit. Volume 2. 2006. Jakarta:EGC.  Sudoyo, Aru W, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-4. Jakarta: EGC.  Putz R, Pabst, 2007. Atlas anatomimanusiasobotta.Jakarta:EGC  Gunawan, Sulitia Gan. 2008. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: FKUI  Sherwood, Laurale. Fisiologi manusia Edisi 2, 2001. Jakarta: EGC