際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Presentatie drs. janneke p. schermers

Kantar TNS
Kantar TNS

Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg drs. Janneke P. Schermers De Zorgdialoog 16 oktober 2014

1 of 10
Download to read offline
23-10-2014 1 Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Zorgdialoog 16 oktober 2014 Dr. Janneke P. Schermers Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Nederlandse gezondheidszorg spelers in het veld het spel de balans focus: rol zorgverzekeraar
23-10-2014 2 CV gynaecoloog medical director farmaceutische industrie senior inspecteur gezondheidszorg lid Tweede Kamer universitair docent publieke gezondheidszorg + eigenaar ZorgLabyrint (advisering en toezicht in de gezondheidszorg, focus: gezondheidszorgsysteem en patient empowerment) Nederlandse gezondheidszorgsysteem uitgaven zorg 13% BBP (1953: 3%), groei altijd > groei BBP uitgaven zorg 76.7 miljard, waarvan 23.5 miljard ziekenhuiszorg / specialisten situatie in Nederland: veel cure, veel care, weinig eigen bijdragen, weinig out of pocket Prof. Paul Schnabel, Zorgdialoog, oktober 2013
23-10-2014 3 Nederlandse gezondheidszorgsysteem zorgverzekeringswet ingevoerd in 2006 privaat system met publieke borging markt geori谷nteerd systeem focus op kwaliteit => transparantie vereist pati谷nten zorgaanbieders zorgverzekeraars Systeem onder druk Solidariteit: tussen oud en jong eigen schuld dikke bult: onderzoek (n=3000, 2014) => niet (compleet) in basispakket: complicaties van onnodige behandeling: 92% medische problemen t.g.v. onachtzaamheid tijdens reizen in het buitenland: 90% hulp bij stoppen met roken: 91% dieet advies: 94%
23-10-2014 4 Pati谷nten levensverwachting => oudere pati谷nten => concentratie van laag complexe / chronische zorg + interdisciplinaire samenwerking beter ge誰nformeerd, kritischer en mondiger zelfzorg De participerende pati谷nt (RVZ) => shared decision making pati谷nten groeperen zich betrokken bij defini谷ren kwaliteit Going back to the base 8
23-10-2014 5 Participatie pati谷nten Pati谷nten en wetgeving Klachtwet pati谷nt WGBO zorgaanbieders zorgverzekeraars => pati谷nt - zorgaanbieder
23-10-2014 6 Zorgaanbieders 7 miljoen pati谷nten / jaar ontvangen gespecialiseerde zorg 43% van de Nederlandse populatie waardering (chronische > non-chronische zorg) algemene ziekenhuizen 7.4 laatst bezochte ziekenhuis 7.6 zorgaanbieders 7.6 laatst bezochte zorgaanbieder 7.8 focus on pati谷ntveiligheid slechts 4% van de medische fouten door gebrek aan kennis! Zorgaanbieders en wetgeving wet BIG titelbescherming tuchtrecht Kwaliteitswet zorginstellingen pati谷nt => 2 assen zorgaanbieder zorgverzekeraar
23-10-2014 7 Zorgverzekeraars krachtige (machtige?) conglomeraten mogelijkheid elk jaar van zorgverzekeraar te veranderen iedereen verzekerd voor basispakket basis pakket: inhoud door overheid bepaald geen prijsdifferentiatie acceptatieplicht eigen risico Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Nederlandse gezondheidszorg spelers in het veld het spel de balans focus: rol zorgverzekeraar
23-10-2014 8 Zorgverzekeraars preventie X contractering kwaliteit? ? vrije artsenkeuze kostenreductie doelmatig inkopen regionale verschillen centrale inkoop dure geneesmiddelen Besparingen door zorgverzekeraars (inhoud basispakket) kosten naar gebruiker / ontmoedigen zorggebruik: EB ER no claim sturen op binnenhalen goedkope pati谷nt ( risico-selectie) contractering preferentiebeleid centrale inkoop medicatie (Achmea) Casus
23-10-2014 9 Centrale inkoop dure geneesmiddelen Achmea starten met TNF留 remmers + hemostatica straf voor niet meedoen deelnemende ziekenhuizen: AMC, Erasmus MC, Diakonessenhuis Noorderboog, Diakonessenhuis Utrecht, Mauritsklinieken, Laurentius Ziekenhuis, Havenziekenhuis, IJsselland ziekenhuis, Saxenburgh Groep, Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Rode Kruis Ziekenhuis, Vumc. => verschil in vrijheid van voorschrijven Centrale inkoop zorgverzekeraar Casus: hemofilie medicatie hemofilie zeldzame dure ziekte profylaxe WBMV => zeer waarschijnlijk X => zorgverzekeringswet voornemen Achmea: centrale inkoop 2015 X => 2016?
23-10-2014 10 Nederlandse gezondheidszorgsysteem pati谷nten ?? zorgaanbieders ?zorgverzekeraars Conclusies balans in het systeem ontbreekt. pati谷nten moeten hun rol weten en uitvoeren pati谷nten + zorgaanbieders => tegenwicht voor zorgverzekeraars. transparantie zorgverzekeraars nodig awareness van alle spelers vereist

More Related Content

Presentatie drs. janneke p. schermers

  • 1. 23-10-2014 1 Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Zorgdialoog 16 oktober 2014 Dr. Janneke P. Schermers Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Nederlandse gezondheidszorg spelers in het veld het spel de balans focus: rol zorgverzekeraar
  • 2. 23-10-2014 2 CV gynaecoloog medical director farmaceutische industrie senior inspecteur gezondheidszorg lid Tweede Kamer universitair docent publieke gezondheidszorg + eigenaar ZorgLabyrint (advisering en toezicht in de gezondheidszorg, focus: gezondheidszorgsysteem en patient empowerment) Nederlandse gezondheidszorgsysteem uitgaven zorg 13% BBP (1953: 3%), groei altijd > groei BBP uitgaven zorg 76.7 miljard, waarvan 23.5 miljard ziekenhuiszorg / specialisten situatie in Nederland: veel cure, veel care, weinig eigen bijdragen, weinig out of pocket Prof. Paul Schnabel, Zorgdialoog, oktober 2013
  • 3. 23-10-2014 3 Nederlandse gezondheidszorgsysteem zorgverzekeringswet ingevoerd in 2006 privaat system met publieke borging markt geori谷nteerd systeem focus op kwaliteit => transparantie vereist pati谷nten zorgaanbieders zorgverzekeraars Systeem onder druk Solidariteit: tussen oud en jong eigen schuld dikke bult: onderzoek (n=3000, 2014) => niet (compleet) in basispakket: complicaties van onnodige behandeling: 92% medische problemen t.g.v. onachtzaamheid tijdens reizen in het buitenland: 90% hulp bij stoppen met roken: 91% dieet advies: 94%
  • 4. 23-10-2014 4 Pati谷nten levensverwachting => oudere pati谷nten => concentratie van laag complexe / chronische zorg + interdisciplinaire samenwerking beter ge誰nformeerd, kritischer en mondiger zelfzorg De participerende pati谷nt (RVZ) => shared decision making pati谷nten groeperen zich betrokken bij defini谷ren kwaliteit Going back to the base 8
  • 5. 23-10-2014 5 Participatie pati谷nten Pati谷nten en wetgeving Klachtwet pati谷nt WGBO zorgaanbieders zorgverzekeraars => pati谷nt - zorgaanbieder
  • 6. 23-10-2014 6 Zorgaanbieders 7 miljoen pati谷nten / jaar ontvangen gespecialiseerde zorg 43% van de Nederlandse populatie waardering (chronische > non-chronische zorg) algemene ziekenhuizen 7.4 laatst bezochte ziekenhuis 7.6 zorgaanbieders 7.6 laatst bezochte zorgaanbieder 7.8 focus on pati谷ntveiligheid slechts 4% van de medische fouten door gebrek aan kennis! Zorgaanbieders en wetgeving wet BIG titelbescherming tuchtrecht Kwaliteitswet zorginstellingen pati谷nt => 2 assen zorgaanbieder zorgverzekeraar
  • 7. 23-10-2014 7 Zorgverzekeraars krachtige (machtige?) conglomeraten mogelijkheid elk jaar van zorgverzekeraar te veranderen iedereen verzekerd voor basispakket basis pakket: inhoud door overheid bepaald geen prijsdifferentiatie acceptatieplicht eigen risico Presentatie Bouw en werking van de Nederlandse gezondheidszorg Nederlandse gezondheidszorg spelers in het veld het spel de balans focus: rol zorgverzekeraar
  • 8. 23-10-2014 8 Zorgverzekeraars preventie X contractering kwaliteit? ? vrije artsenkeuze kostenreductie doelmatig inkopen regionale verschillen centrale inkoop dure geneesmiddelen Besparingen door zorgverzekeraars (inhoud basispakket) kosten naar gebruiker / ontmoedigen zorggebruik: EB ER no claim sturen op binnenhalen goedkope pati谷nt ( risico-selectie) contractering preferentiebeleid centrale inkoop medicatie (Achmea) Casus
  • 9. 23-10-2014 9 Centrale inkoop dure geneesmiddelen Achmea starten met TNF留 remmers + hemostatica straf voor niet meedoen deelnemende ziekenhuizen: AMC, Erasmus MC, Diakonessenhuis Noorderboog, Diakonessenhuis Utrecht, Mauritsklinieken, Laurentius Ziekenhuis, Havenziekenhuis, IJsselland ziekenhuis, Saxenburgh Groep, Wilhelmina Ziekenhuis Assen, Rode Kruis Ziekenhuis, Vumc. => verschil in vrijheid van voorschrijven Centrale inkoop zorgverzekeraar Casus: hemofilie medicatie hemofilie zeldzame dure ziekte profylaxe WBMV => zeer waarschijnlijk X => zorgverzekeringswet voornemen Achmea: centrale inkoop 2015 X => 2016?
  • 10. 23-10-2014 10 Nederlandse gezondheidszorgsysteem pati谷nten ?? zorgaanbieders ?zorgverzekeraars Conclusies balans in het systeem ontbreekt. pati谷nten moeten hun rol weten en uitvoeren pati谷nten + zorgaanbieders => tegenwicht voor zorgverzekeraars. transparantie zorgverzekeraars nodig awareness van alle spelers vereist