�ݺ�ߣ

1

De ‘Golden Road’ voor een Systematic Review (SR)

Programma:

SR: wat en wanneer?

1. Opstellen protocol
2. Zoeken
3. Beheren en selecteren
4. Schrijven
5. Publiceren

Golden road SR – 19 juli 2011 - Joost Daams

Overzicht van opmerkingen bij Dia 1
Pagina: 1
Nummer: 1 Auteur: Joost Daams Onderwerp: Presentatienotities Datum: 21-7-2011 08:43:31
INTRODUKTIE

De ‘Golden Road’ voor een Systematic Review:

vooraf:
- clinici en onderzoekers zijn weinig vertrouwd met databases
- een SR is illustratief en indicatief (want anders!) voor andere searches (voor attenderingen, CAT’s, evidence based
richtlijnen etc.)
Golden road:
- de ‘yellow road’ wordt het meest bewandeld
- gebaseerd op bronnen met authoriteit

Alles verteld vanuit perspectief clinical librarian, dus eerste 2 stappen EBM: formuleren van een klinisch relevante zoekvraag, op
systematische wijze zoeken van evidence

Status
jgdaams Bevestigd 21-7-2011 08:43:26

1

Download PDF: Raadpleeg online: Additionele info online:
http://www.york.ac.uk/inst/crd/index_guidance.htm http://www.cochrane-handbook.org/ http://www.pico.nu


Pagina: 2
Nummer: 1 Auteur: Presentator Onderwerp: Presentatienotities Datum: 21-7-2011 08:39:32
Presentatie is gebaseerd op best practices en bronnen met autoriteit.

1

SR: wat en wanneer?

Definitie SR

“ Een systematisch overzicht van de stand van zaken van medisch-
wetenschappelijk onderzoek.

Een systematische review is transparant en reproduceerbaar en gaat uit van een
expliciete vraagstelling, een uitgebreide zoekstrategie, een ondubbelzinnige
procedure voor selectie van onderzoeken, een beoordeling van de kwaliteit van de
onderzoeken en een transparante presentatie van de resultaten.”

Inleiding in evidence-based medicine / M. Offringa et al., p. 254


Pagina: 3
Kernelementen vanuit de zoekoptiek:

transparant en reproduceerbaar: voor wat betreft het zoeken kom ik hier op terug bij het onderdeel ‘schrijven’, het documenteren
van de search en de weergave van de search in een tijdschriftartikel.

expliciete vraagstelling conform pico methodiek

uitgebreide zoekstrategie. Waarom? -> publicatiebias + zoveel mogelijk gepubliceerd onderzoek vinden

1

SR: wat en wanneer?

Oriënteren (deel)onderwerp promotietraject

‘Uitputtend’ antwoord op (klinisch) probleem / vraag (follow up
CAT?)

Aantonen noodzaak (nader) onderzoek
Voorbeeld: SR is vereiste DoelmatigheidsOnderzoek ZonMW subsidie
(http://www.zonmw.nl/nl/onderwerpen/alle-programma-s/doelmatigheidsonderzoek/formulieren )

Startpunt evidence based richtlijn

Volgende:


Pagina: 4
Wanneer doe je een SR?

Oriënteren onderzoeksonderwerp (bijv. promotie):
- vaak sprake van een gewoon review

(klinisch) probleem / vraag: wat weten we bijv. van een bepaalde therapie? SR kan vervolgtraject zijn van een CAT

2. Zoeken
4. Schrijven
5. Publiceren

Waaruit moet een SR team bestaan:
“The review team will manage and conduct the review and should have a range of
skills. Ideally these should include expertise in systematic review methods,
information retrieval, the relevant clinical/topic area, statistics, health economics
and/or qualitative research methods where appropriate. It is good practice to have
a minimum of two researchers involved so that measures to minimize bias and
error can be implemented at all stages of the review.”

(CRD guidance, p. 4)
En:

“(…) it is (…) valuable to have an advisory group whose members can be consulted
at key stages”
(CRD guidance, p. 5)


Deze pagina bevat geen opmerkingen.

1


Key areas to cover in a review protocol:

1. Background
2. Review question and inclusion criteria
3. Defining inclusion criteria
4. Identifying research evidence
5. Study selection
6. Data extraction
7. Quality assessment
8. Data synthesis
9. Dissemination
CRD guidance, p. 6 - 15


Pagina: 6
Het is van belang vooraf een protocol op te stellen EN je daaraan te houden om methodologische bias te voorkomen. Bovendien
dwingt het je om over veel dingen na te denken, zoals nut/noodzaak en (klinisch relevante) vraagstelling.

Background
context en concepten

Review question and inclusion criteria
gebruik makend van PICO, evt incl domein- en/of studietypefilter(s). Vaak is hier niet over vraag nagedacht. Heeft
consequenties voor de search (te doorzoeken dbases/evt filters/etc.)

Defining inclusion criteria
best available evidence

Identifying research evidence
verkennende zoekaktie moet voorafgaan aan het identificeren van relevant onderzoek. Binnen Cochrane mag dit juist
NIET, omdat dit tot bias in je vraagstelling kan leiden.

Study selection
“This should include the number of researchers who will screen titles and abstracts and then full papers, and the method
for resolving disagreements about study eligibility.”

Data extraction
Hoe? Worden auteurs van primair onderzoek benaderd voor nadere gegevens? Welke procedure is er voor vertalingen?

Quality assessment
Hoe worden bijv. verschillen van inzicht tussen reviewers opgelost?

Data synthesis
Wanneer wordt overgegaan tot meta-analyse? Wat wordt gedaan om publicatie bias tegen te gaan?

Dissemination
“Dissemination is a planned and active process that seeks to ensure that those who need to know about a piece of research get to
know about it and can make sense of the findings.” (CRD guidance, p. 85)

LET OP:

Cochrane gaat vaak anders met deze punten om (RevManager, trial search coordinator, review groups)

1



Pagina: 7
- pico in blokjes: soms werkt dit zo, soms ook niet (zoek je op i&O in een OR relatie)

- pico is meer dan een patient - interventie - vergelijk - outcome (slides CATS laten zien)

1


Study design Therapy Prognosis Harm Etiology Diagnosis

1 1 1 1 1
SR

RCT 2 2 (2) (3)

Cohort 3 2 2 2 (3)

Case-Control 4 3 3 3

Cross-
2
sectional


Pagina: 8
- pico in blokjes: soms werkt dit zo, soms ook niet (zoek je op i&O in een OR relatie)

- pico is meer dan een patient - interventie - vergelijk - outcome (slides CATS laten zien)

1
1. inzicht krijgen in de toepassing van HCT‐ sensor/activity monitoring bij thuiswonende
ouderen en de effectiviteit van HCT
2. Welke soort HCT wordt toegepast bij thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder
3. Bij welke doelgroepen thuiswonende ouderen wordt HCT toegepast
4. Bij welke doelgroepen is de toepassing van HCT effectief gebleken in het ondersteunen
van het dagelijks functioneren en gezondheid
5. Welke uitkomsten worden gemeten in studies naar de effectiviteit van HCT Welke "(third) generation healthcare" technologieën zijn het meest effectief bij het
6. Op welke uitkomsten is welke soort HCT werkzaam gebleken ondersteunen/optimaliseren van (i)adl bij zelfstandig wonende 65 plussers?

P I C O P I C O
Independent living Healthcare technology (I)ADL Independent living (third) generation healthcare ((I)ADL, meerdere
persons aged 65 and Activity monitoring Independent living persons aged 65 and technologies: manieren om dit
over Sensor monitoring Autonomy over ‐ Healthcare monitoring concreet/meetbaar te
Healthcare monitoring Participation systems maken:
systems Health ‐ Sensing technology Independent living
Sensing technology Quality of life ‐ Activity monitoring (bijv. score ICF?)
Wireless sensor networks Functional status ‐ Sensor monitoring Autonomy
safety ‐ Wireless sensor networks Participation
‐ Assistive technology Health
Frail elderly Assistive technology Self‐management
‐ Automatic recognizing ADL Quality of life
At risk older adults Automatic recognizing ADL Self‐ care
activity recognition Functional status
MMSE>24 activity recognition Personal care
‐ telemonitoring safety
telemonitoring Leisure
‐ ???
Home safety Life skills
Occupational therapy Motivation
Healthcare professionals Treatment
caregivers effectiveness/
Client education outcomes
Home rehabilitation
Coaching
devices and equipment
interdisciplinary approach
Voorbeeld: herformulering PICO
patient care team
environment accessibility

Volgende:
2. Zoeken


Pagina: 9
Hoe kom je achter de relevante zoektermen? Voorbeeld herformulering PICO van Margriet Pol.

- scannen indexering gevonden artikelen. Voorbeelden:

Artikel in Pubmed, 21508080[uid], had Margriet zelf al gevonden. 'Probleem': pubmed in process.

Toen in Pubmed gezocht op journal of telemedicine and telecare (relevant tijdschrift voor het onderwerp) EN sensor
monitoring (een interventie): gaf bijvoorbeeld het volgende Pubmed record als relevant resultaat: 18430280[uid]. Bekijk vervolgens
de indexering van dit record.

- meshbrowsing

n.a.v. 21508080[uid], nog niet geindexeerd, dus los gezocht "life style monitoring" -> life style EN monitoring (vind je
juist hits die je NIET wilt vinden, zoals blood pressure monitoring)

n.a.v. 18430280[uid] telemedicine als indexterm. In de mesh is remote consultation de specifiekere term die wellicht beter
is, maar niet altijd toegekend. Dus zal je wat ruis moeten accepteren door breder te zoeken op Telemedicine.

1

2. Zoeken
4. Schrijven
5. Publiceren

• Waarom uitgebreid?
• Welke bronnen?
• Zoekfilters: ja of nee?
• Zoekproces: documenteren en falsificeren


Pagina: 10
Waarom uitgebreid?

publicatiebias, reduceren kans dat je gepubliceerd onderzoek mist

Welke bronnen?

Zoekproces: documenteren en falsificeren

Documenteren t.b.v.:
- rapportage search in de publicatie

- verantwoording (reproduceren v zoekresultaten)

- geheugen (evt. later updaten search)

falsificeren voor kwaliteit:

- hoe kom je er achter wat je niet weet?

1

2. Zoeken

Welke bronnen?

Minimaal (‘yellow’):
• Bibliografische databases (generiek en specialistisch)
• Trials registers [http://apps.who.int/trialsearch/ ]

Aanvullend (‘gold’):
• Internetbronnen (voorbeeld)
• Handsearching tijdschriften
• Referentie check
• Citatie analyse

Gebaseerd op:
CRD’s guidance, p. 16
Cochrane Handbook, chapter 6
ZonMW, toelichtingsformulier SR


Pagina: 11
Pubmed

Cochrane Library

Current Controlled Trials (CCT): http://controlled-trials.com/

ClinicalTrials.gov: http://clinicaltrials.gov/

NHS Centre for Reviews and Dissemination (CRD): http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm

NHS Economic Evaluation Database (NHS-EED

Health Technology Assessment Database (HTA)

(ZonMW, toelichtingsformulier SR)

Maar denk ook aan:

LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - Spaans- en Portugeestalige equivalent van Pubmed, te
gebruiken als prevalentie binnen taalgebied hier aanleiding toe geeft)

PEDro (Physiotherapy Evidence Database, specifiek voor revalidatie interessant)

• Searching electronic databases
• Visually scanning reference lists from relevant studies

• Handsearching key journals and conference proceedings

• Contacting study authors, experts, manufacturers, and other organisations

• Searching relevant Internet resources

• Citation searching
• Using a project Internet site to canvas for studies

(CRD’s guidance, p. 16)

Selectie databases – hoe? Indexering in Ulrich [Jo]
- Pubmed, Embase, PsycINFO
- Specifieke database: PILOTS, Neuroscience Citation Index, anders?
- citatieanalyse (WoS, Google Scholar, Pubmed)
- Trialregisters (http://www.zonmw.nl/nl/organisatie/publicaties/mediator/archief/mediator-2005/mediator-3-2005/systematische-
reviews-en-databases)
- het WWW (bijv. Websites van Cochrane reviewgroups, onderzoeksconsortia, etc.)*
- handsearching

1

2. Zoeken

Zoekproces – documenteren & falsificeren

Voorbeeld:
https://docs.google.com/document/d/1WJa9HqxImgwR82ev3zeHh26HmQFl_yLo_qRLRkqbYso/edit?hl=en&authkey=CIDrwdwD

Attendering: hoe ga je met nieuwe records om?

Volgende:


Pagina: 12
Attendering
- tussen draft en final manuscript ligt de nodige tijd. Hoe ga je met nieuwe records om?

- Ook voor promotietraject is attendering interessant. Vraag je clinical librarian / medisch informatiespecialist hiernaar!

1

2. Zoeken
4. Schrijven
5. Publiceren

Reference Manager RefWorks
Officieel support Geen officieel support

Stand alone/netwerk versie Webbased

+ Expert controle records + Intuïtieve interface

+ fulltext toe te voegen en doorzoekbaar

+ extramurale samenwerking

+ UvA linker bij ieder record

- Instabiel - Browser refresh

- Complex - Installeren plug-ins

Volgende:
4. Schrijven


Pagina: 13
Tips:

* onderschat de hoeveelheid werk niet (max. 1 uur per dag ontdubbelen / max. 300 referenties per keer)
* maak met je cobeoordelaar duidelijke afspraken over:

- backups orginele data
- selectieproces (aparte folders of bestanden)

- hoe consensus te bereiken bij verschillend inzicht (protocol!)

1

2. Zoeken
4. Schrijven
5. Publiceren

• PRISMA Statement
• Verantwoording search


Pagina: 14

1

4. Schrijven

Het volledige PRISMA statement:
http://www.prisma-statement.org

Pagina: 15
The PRISMA Statement (PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses )
The aim of the PRISMA Statement is to help authors report a wide array of systematic reviews to assess the benefits and harms of
a health care intervention. PRISMA focuses on ways in which authors can ensure the transparent and complete reporting of
systematic reviews and meta-analyses.

In 1996, to address the suboptimal reporting of meta-analyses, an international group developed a guidance called the QUOROM
Statement (QUality Of Reporting Of Meta-analyses), which focused on the reporting of meta-analyses of randomized controlled
trials.
In 2009, the guideline was updated to address several conceptual and practical advances in the science of systematic reviews, and
was renamed PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses).

Let op wat er staat bij:

Information resources

search

Pagina: 16
Hoe ga je om met referenties die je langs andere weg hebt gevonden?:

gebruik hiervoor additional records (bovenaan flow chart, dus niet tussenvoegen).

Maar:

wat zegt het over de kwaliteit van de search?

1

4. Schrijven

“Search Strategy
We used a wide range of sources—Medline, CINAHL, EMBASE, AMED,
PsycINFO, and the Cochrane Library—with the assistance of a librarian at the
Toronto Rehabilitation Institute.

The key words used to search the databases were brain injury, head injury,
intervention, rehabilitation, therapy, treatment, community integration, community
reintegration, community re-entry, and participation. We explored MeSH headings
for brain injury and head injury.

The concept of “community integration” did not match any MeSH terms, so we
used the search keywords used in Reistetter and Abreu (2005)”

Uit: Effectiveness of Rehabilitation in Enhancing Community Integration After Acute
Traumatic Brain Injury: A Systematic Review / Hwan Kim, Angela Colantonio
In: Am J Occup Ther. 2010 Sep-Oct;64(5):709-19


Pagina: 17
Waarom is dit niet zoals het moet:

De search is zo niet transparant en reproduceerbaar
- iedere database heeft zijn eigen indexering, zoektools en content waardoor iedere zoekactie per database syntactisch en
semantisch verschilt

Iedere vraag vraagt zijn eigen zoekstrategie. Je kunt dus niet zomaar ‘keywords’ overnemen van andere searches.

in beginsel maak je GEEN gebruik van zoekfilters bij een SR (i.t.t. eerdere presentatie geriatrie)

1

4. Schrijven

Pubmed
Datum: 26/1/2011

(pain measurement OR severity of illness index OR ache OR postoperative pains OR pain management[tw] OR analgesic OR numeric rating scale[tw])
AND (acute stress[tw] OR Acute traumatic Stress Disorders OR acute traumatic stress disorder OR asd OR Post-Traumatic Stress Disorders OR Post-
Traumatic Stress Disorder OR PTSD OR PTSS OR Posttraumatic Stress OR post-traumatic stress OR (psychopathology AND trauma))

==============================

Ovid PsycINFO
Datum: 26/1/2011

1. "3215".cc.
2. (acute stress or ptsd or ptss or posttraumatic stress or post traumatic stress or acute stress disorder or posttraumatic symptom? or post traumatic
symptom? psychopathology).ab,id,ti,sh.
3. early experience?.ab,id,sh,ti.
4. exp psychopathology/
5. or/1-4
6. psychobiology.sh.
7. chronic pain/
8. pain management/
9. ache?.ab,id,ti,sh.
10. pain measurement/
11. pain perception/
12. "2220".cc. [tests & testing]
13. comfort scale?.ab,id,ti,tm.
14. (face? adj3 scale?).ab,id,ti,tm.
15. pain.id,tm.
16. vas.id,tm.
17. (visual adj3 scale?).id,tm.
18. or/6-17
19. 5 and 18
20. limit 19 to ("0100 journal" or "0110 peer-reviewed journal" or "0120 non-peer-reviewed journal" or "0130 peer-reviewed status unknown" or "0400
dissertation abstract" or "0500 electronic collection")

Volgende:
5. Publiceren


Pagina: 18
Dit is de green road. De golden road is de search aangevuld met per database gemotiveerde keuzes, welke:

bronnen

termen niet

velden

limieten

Zoekfilters

Verantwoording van de zoekaktie: waar? (bijlage/appendix/methodologiesectie in artikel/anders)

1

2. Zoeken
4. Schrijven
5. Publiceren

• In welk tijdschrift? (impact factor, OA)
• Auteursrecht?
• Acknowledgement of co-auteurschap?


Pagina: 19
LET OP: updaten zoekaktie wordt vaak door editorial board gevraagd, aangezien er de nodige tijd verstrijkt tussen inlevering
manuscript en daadwerkelijke publicatie.

Vraag aan publiek: hoe bepalen jullie in welk tijdschrift te publiceren?

Auteursrechten

Hoef je niet klakkeloos over te dragen aan de uitgever!

http://www.uba.uva.nl/oa http://www.doaj.org/

http://copyrighttoolbox.surf.nl/copyrighttoolbox/


1 Opstellen protocol
2 Zoeken
3 Beheren en selecteren
4 Schrijven
5 Publiceren

Acknowledgement of co-auteurschap Clinical Librarian

Waarom en wanneer zou je een clinical librarian inschakelen?

Vragen over deze presentatie, een search of anders?
j.g.daams@amc.uva.nl


�ݺ�ߣ

Presentatie golden road Systematic Review afdeling geriatrie AMC 19 juli 2011

More Related Content

Presentatie golden road Systematic Review afdeling geriatrie AMC 19 juli 2011