2. Perspectief pati谷nt / werkende
Gezond aan de slag blijven
Werk = bron van inkomsten
Werk = sociale activiteit
Werk = zelfexpressie
Werk draagt bij aan gezondheid / welzijn en geluk
Maatschappelijke trend:
Langer doorwerken, gezond blijven functioneren
na 65
3. Perspectief pati谷nt / werkende
Psychische problemen en verminderd functioneren:
participatieproblemen, presente誰sme, verzuim
Ruim een derde arbeidsongeschikten afgekeurd wegens
psychische klachten
Nieuwe WIA-gevallen: vooral stemmings- en
aanpassingsstoornissen
40% tot 44% van de gevallen:
werkgebonden oorzaken
4. Perspectief bedrijfsarts
Relatie gezondheid en werk
Preventief: verminderen van gezondheidsrisicos
in werk, aandacht lifestyle
Curatief: beroepsziekten, werkgerelateerde
aandoeningen
Verzuimbegeleiding
Wat is nodig om te herstellen; wat kan hieraan worden
gedaan vanuit werk / curatieve sector
Wat zijn de gevolgen voor werk en hoe hiermee om te
gaan
Taken op individueel- en bedrijfsniveau
5. Posities bedrijfsarts
Zelfstandig
eenpitter, maatschap, netwerk
Regionaal, middelgrote bedrijven
Arbodienst
Landelijk verspreidde klanten
Kleine bedrijven
Aanvullende disciplines
Interne arbodienst bij werkgever
Vanuit de eerste lijn??
6. Knelpunten
Toegankelijkheid bedrijfsarts
2 systemen Weinig tot geen aandacht van de 1e lijn
voor de factor arbeid
Praktische en relationele aspecten in afstemming
Bekendheid
Bereikbaarheid
Het negatieve imago van de bedrijfsarts waarbij deze als
een verlengstuk van de werkgever gezien wordt
Wantrouwen ten aanzien van het omgaan met vertrouwelijke
informatie door de bedrijfsarts
Opsplitsing van de reguliere behandeling en de
behandeling gericht op herstel van functioneren met
eigen financiering
7. Mijn ideale beeld van de
toekomst
Herstel van functioneren is een integraal
onderdeel in de (1e-lijns)zorg aan pati谷nten.
Deze vorm van zorg is voor iedere werkende
toegankelijk
Grote bedrijven dichtbij / in het bedrijf
Kleine bedrijven: in de buurt, gezondheidscentrum
Bedrijfsarts bekend
Vertrouwd, advies komt beter aan
Behandelmogelijkheden in het centrum, mono-of
multidisciplinair
8. Uitgangspunten huidige
project
Bedrijfsgeneeskundige expertise in de 1 e
lijn brengen
Aanvullend op de huidige zorg
Aandacht voor herstel van functioneren, naast
herstel van klachten
Laagdrempelig, makkelijk bereikbaar
Empowerende omgeving
Met effectmeting door UMC Nijmegen
9. Voor welke doelgroepen
zelfstandigen en freelancers (ZZPers:
zelfstandigen zonder personeel);
werknemers in het MKB zonder toereikend
arbocontract;
uitzendkrachten;
mantelzorgers / vrijwilligers;
mensen zonder betaald werk en
uitkeringsgerechtigden;
mensen met chronische aandoeningen met
invloed op het functioneren
10. Voor welke pati谷ntengroepen
Pati谷nten met beroepsgebonden /werkgerelateerde aandoeningen
Psychisch houdig-bewegingsapparaat
Pati谷nten met onbegrepen klachten
Pati谷nten met functionele klachten
Pati谷nten waarbij verwacht herstel uitblijft (stagnatie in herstel)
Pati谷nten met chronische aandoeningen (suikerziekte,
hartaandoeningen, longaandoeningen)
Langdurend zieken (langer dan 6 weken ziekteverzuim), met name
bij pati谷nten met psychische problemen en met klachten van het
houding- en bewegingsapparaat
11. Voor welke 1e-lijns disciplines
Huisartsen
Psychologen
Fysiotherapeuten
Praktijkondersteuners
12. Wat voeg ik toe
Aanvullende diagnostiek (arbeidsanamnese,
relatie klachten werk, onderhoudende
factoren vanuit werk)
Vertaling van klachten naar (problemen in)
functioneren in werk, gevolgen van klachten
voor het functioneren; advies over hoe tot
herstel van functioneren te komen
Individueel advies aan pati谷nt (empowering)
Controle over eigen herstel- en reintegratieproces
Hoe te communiceren met de
werkgever/leidinggevende over terugkeer in werk
Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts
13. 2 projecten
Veldhoven: De Bolzen, de Heikant, PPV,
Fysiotherapiepraktijk Frank Beelen, Praktijk
Gestel
Helmond
Financiering
Sterk naar Werk
Robuust
Achmea Vitale, Arboned
Projectorganisatie KOH, Marijke Nelissen
16. Empowerment
Innerlijk leiderschap, eigen regie
Gevoel controle te hebben over eigen situatie
Op eigen kracht
Vertrouwen in eigen capaciteiten, zelfvertrouwen
Eigen keuzes kunnen maken en hiernaar
handelen, inspraak, invloed
Motiveert
Schept ruimte voor creativiteit
Leidt tot effectieve relaties
17. Empowerende omgeving
Bejegening, empathische respectvolle
benadering
Coachende vaardigheden, de kunst van het
vragen stellen
Aansluiten bij de pati谷nt
Serieus nemen
Leerproces in gang zetten
Samenwerking
Geen tegenstrijdige adviezen
Jezelf overbodig maken
19. Wat kun je (nu) niet van mij
verwachten
Direct contact met werkgever over
individuen
Bedrijfsgerichte activiteiten
Werkplekonderzoeken/bezoeken
Arbeidsgeschiktheidsbeoordelingen
20. Wat verwacht ik van jullie
Stel de 3 vragen in elk consult
Probeer uit en ervaar of verwijzing een
toevoeging is voor jullie en jullie pati谷nten
Feedback, bespreek en deel de ervaringen
met mij en de onderzoekers
Een inspirerende (net)werkomgeving en
inspirerende collegas
Invulling kunnen gaan geven aan een nieuwe
vorm van arbocuratieve zorg in de 1e lijn
21. Wanneer is het project
geslaagd
Voldoende verwijzingen om resultaat te
kunnen meten (geen effect is ook een
resultaat, maar dan wel verwijzingen
nodig); 160 - 180 verwijzingen
Zicht op financieringsmogelijkheden, bij
bewezen positief effect
Zelfstandig vervolg kunnen geven aan
de bedrijfsarts in de 1e lijn (arts voor
arbeid en gezondheid)
22. Werkwijze
Op donderdagochtend spreekuur bedrijfsarts
Vanaf 1-10-2009
Locatie: Heuvel 62, Veldhoven
Vanaf 15-11-09 nieuwe locatie De Bolzen
Verwijzen via verwijsformulier
Afspraak laten maken door pati谷nt
06-51181775
Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts
Mogelijkheid open spreekuur aanbieden
PR in de gezondheidscentra
23. Wat er aan vooraf ging
Actieve regio in het vinden van de
samenwerking tussen huisarts en
bedrijfsarts
Pilot in Kastelenplein en Parklaan
Veel geleerd van de pilot
Geresulteerd in huidige project
24. Algemene informatie
Het project Arbocuratieve zorg in de buurt: dichtbij
werkt beter is financieel mogelijk gemaakt door
Stichting Robuust en
Sterk naar Werk, samenwerkingverband van Welder en de
Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en
Bedrijfsgeneeskunde
Achmea Vitale
ArboNed
Opdrachtnemer is Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling
Huisartsenzorg (KOH) in Eindhoven.
Het onderzoek (effectmeting) wordt uitgevoerd door
het Radboudziekenhuis / universiteit in Nijmegen.
28. Conclusies vorige pilot
HA en BA niet onderling uitwisselbaar,
ieder eigen werkterrein
complementair aan elkaar
met een overlap op bepaalde gebieden
Insteek / actie via de pati谷nt
past bij empowering
daarom logische samenwerking met Sterk naar Werk
Financiering
Weinig verwijzingen groter werkgebied
Als eerste de organisatoren dank zeggen voor de uitnodiging om hier te mogen spreken over de bedrijfsarts en de eerste lijn en iets te kunnen vertellen over de ontwikkelingen in de regio. I k z o u h e e l v e e l w i l l en e n k u n n e n v e rt e l l e n , m a a r i k b e p e r k m i j t o t 3 b e l a ng r i jk e p u n t e n BA, rol en positie van BA Ervaren knelpunten in de samenwerking Mijn ideale situatie en hoe ik die wil uitwerken in een project waar ik mee ben gestart in veldhoven. En ik zal het zoveel mogelijk focussen rond patienten/werkenden met psychische klachten.
Zorg voor werkenden en gezond aan de slag kunnen blijven is belangrijk, Als eerste voor de werkende zelf, want Werk is een bron van inkomen en voorziet daardoor in de dagelijkse levensbehoeften, Werk is een sociale activiteit en een vorm van je nuttig maken En werk draagt bij aan zelfexpressie en vanuit deze punten Draagt werk bij aan gezondheid, welzijn en geluk. Vanuit maatschappelijk perspectief is aan de orde dat langer moeten blijven werken, en het helpt als je hierbij gezond en fit kunt blijven ook op oudere leeftijd.
Als je kijkt naar bedreigingen voor het werkvermogen dan liggen die vooral in aandoeningen van het houding- en bewegingsapparaat en psychische aandoeningen. Deze aandoeningen samen betreffen zon 70% van de diagnoses, dus bedrijfsartsen komen regelmatig pati谷nten met psychische aandoeningen tegen. Verzuim door psych aand is vaak langdurend en ook wel zeer langdurend, en eenderde van de mensen in de WAO betreft een psych aand.
Van oudsher is de bedrijfsarts degene geweest die zich bezighoudt met de relatie gezondheid en werk, Vroeger vooral vanuit een preventief oogpunt, gericht op het verminderen van risicos in werk, bijvoorbeeld toxische stoffen, lawaai, fysieke belasting, werkstress, gericht op het voorkomen en behandelen van beroepsziekten en w-gerelat aand, zoals RSI en surmenage En vanaf 1992 ook actief in de verzuimbegeleiding. Bij herstel richten we ons ook op herstel van functioneren
Voor de werkende pati谷nt is zowel herstel van gezondheid als herstel van gezond functioneren belangrijk. Gezondheidsherstel zal functioneringsherstel positief be誰nvloeden en herstel van functioneren kan een middel zijn voor herstel van klachten. De pati谷nt bij wie dit optimaal op elkaar wordt afgestemd is het beste af. Dit is mijns inziens de belangrijkste reden voor afstemming van zorg en arbocuratieve samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts. Hierbij is het belangrijk om te komen tot een integrale visie op gezondheid en werk, met afstemming en taakverdeling tussen huisarts en bedrijfsarts, in die gevallen waarbij dit toegevoegde waarde heeft.
Integrale visie op gezondheid en werk, afstemming en taakverdeling tussen de eerstelijnsdisciplines. Ontwikkelen van een integraal zorgaanbod; Ontwikkelen protocol arbocuratieve samenwerking en patientenbrief arbocuratieve Project gestart om dit beeld vorm te geven, maar ook te toetsen
bedrijfsgeneeskundige expertise toevoegen aan de expertise die in de eerstelijns zorg reeds aanwezig is om de zorg voor mensen met arbeidsgerelateerde problematiek beter te kunnen signaleren en ook laagdrempelig te kunnen behandelen; Empowering is hierbij een vorm van interventie, om patienten maximaal in de gelegenheid te stellen om zelf aan de slag te gaan met de problemen en knelpunten in relatie tot werk. Hierbij is een empowerende omgeving belangrijk, met aansluitende informatie, geen tegenstrijdige adviezen, niet pamperen of problemen overnemen, maar voorwaarden creeren waarin pt eigen plan kan maken richting werk en een volwaardige gesprekspartner kan zijn voor de leidinggever. of richting gedragsverandering. Het resultaat is dat een patient/medewerker zelf in staat is om het gesprek met zijn leidinggever of andere personen/instanties aan te gaan en samen tot oplossingen te komen.
gezondheidsklachten die veroorzaakt worden door werk, of die gevolgen hebben voor werk of maatschappelijk functioneren
gezondheidsklachten die veroorzaakt worden door werk, of die gevolgen hebben voor werk of maatschappelijk functioneren
Uiteindelijk wel belangrijk om de aansluiting te vinden, zowel inhoudelijk, relationeel als ook financieel richting de zorgverzekeraar.