際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Arbocuratieve zorg in de buurt:
     Dichtbij werkt beter




          Liesbeth Smits
            15-12-2009
Perspectief pati谷nt / werkende
   Gezond aan de slag blijven
       Werk = bron van inkomsten
       Werk = sociale activiteit
       Werk = zelfexpressie
       Werk draagt bij aan gezondheid / welzijn en geluk
   Maatschappelijke trend:
       Langer doorwerken, gezond blijven functioneren
        na 65
Perspectief pati谷nt / werkende
   Psychische problemen en verminderd functioneren:
    participatieproblemen, presente誰sme, verzuim

   Ruim een derde arbeidsongeschikten afgekeurd wegens
    psychische klachten

   Nieuwe WIA-gevallen: vooral stemmings- en
    aanpassingsstoornissen

   40% tot 44% van de gevallen:
    werkgebonden oorzaken
Perspectief bedrijfsarts
   Relatie gezondheid en werk
       Preventief: verminderen van gezondheidsrisicos
        in werk, aandacht lifestyle
       Curatief: beroepsziekten, werkgerelateerde
        aandoeningen
       Verzuimbegeleiding
            Wat is nodig om te herstellen; wat kan hieraan worden
             gedaan vanuit werk / curatieve sector
            Wat zijn de gevolgen voor werk en hoe hiermee om te
             gaan
   Taken op individueel- en bedrijfsniveau
Posities bedrijfsarts
   Zelfstandig
       eenpitter, maatschap, netwerk
       Regionaal, middelgrote bedrijven
   Arbodienst
       Landelijk verspreidde klanten
       Kleine bedrijven
       Aanvullende disciplines
   Interne arbodienst bij werkgever

   Vanuit de eerste lijn??
Knelpunten
   Toegankelijkheid bedrijfsarts
   2 systemen Weinig tot geen aandacht van de 1e lijn
    voor de factor arbeid
   Praktische en relationele aspecten in afstemming
       Bekendheid
       Bereikbaarheid
       Het negatieve imago van de bedrijfsarts waarbij deze als
        een verlengstuk van de werkgever gezien wordt
       Wantrouwen ten aanzien van het omgaan met vertrouwelijke
        informatie door de bedrijfsarts
   Opsplitsing van de reguliere behandeling en de
    behandeling gericht op herstel van functioneren met
    eigen financiering
Mijn ideale beeld van de
toekomst
   Herstel van functioneren is een integraal
    onderdeel in de (1e-lijns)zorg aan pati谷nten.
   Deze vorm van zorg is voor iedere werkende
    toegankelijk
       Grote bedrijven dichtbij / in het bedrijf
       Kleine bedrijven: in de buurt, gezondheidscentrum
         
             Bedrijfsarts bekend
         
             Vertrouwd, advies komt beter aan
         
             Behandelmogelijkheden in het centrum, mono-of
             multidisciplinair
Uitgangspunten huidige
        project
   Bedrijfsgeneeskundige expertise in de 1 e
    lijn brengen
       Aanvullend op de huidige zorg
       Aandacht voor herstel van functioneren, naast
        herstel van klachten
       Laagdrempelig, makkelijk bereikbaar
   Empowerende omgeving
   Met effectmeting door UMC Nijmegen
Voor welke doelgroepen
   zelfstandigen en freelancers (ZZPers:
    zelfstandigen zonder personeel);
   werknemers in het MKB zonder toereikend
    arbocontract;
   uitzendkrachten;
   mantelzorgers / vrijwilligers;
   mensen zonder betaald werk en
    uitkeringsgerechtigden;
   mensen met chronische aandoeningen met
    invloed op het functioneren
Voor welke pati谷ntengroepen
   Pati谷nten met beroepsgebonden /werkgerelateerde aandoeningen
        Psychisch  houdig-bewegingsapparaat
   Pati谷nten met onbegrepen klachten
   Pati谷nten met functionele klachten
   Pati谷nten waarbij verwacht herstel uitblijft (stagnatie in herstel)
   Pati谷nten met chronische aandoeningen (suikerziekte,
    hartaandoeningen, longaandoeningen)
   Langdurend zieken (langer dan 6 weken ziekteverzuim), met name
    bij pati谷nten met psychische problemen en met klachten van het
    houding- en bewegingsapparaat
Voor welke 1e-lijns disciplines

   Huisartsen
   Psychologen
   Fysiotherapeuten
   Praktijkondersteuners
Wat voeg ik toe
   Aanvullende diagnostiek (arbeidsanamnese,
    relatie klachten werk, onderhoudende
    factoren vanuit werk)
   Vertaling van klachten naar (problemen in)
    functioneren in werk, gevolgen van klachten
    voor het functioneren; advies over hoe tot
    herstel van functioneren te komen
   Individueel advies aan pati谷nt (empowering)
       Controle over eigen herstel- en reintegratieproces
       Hoe te communiceren met de
        werkgever/leidinggevende over terugkeer in werk
   Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts
2 projecten
   Veldhoven: De Bolzen, de Heikant, PPV,
    Fysiotherapiepraktijk Frank Beelen, Praktijk
    Gestel
   Helmond
   Financiering
       Sterk naar Werk
       Robuust
       Achmea Vitale, Arboned
   Projectorganisatie KOH, Marijke Nelissen
Presentatie arbocuratieve zorg POZOB
Presentatie arbocuratieve zorg POZOB
Empowerment
   Innerlijk leiderschap, eigen regie
       Gevoel controle te hebben over eigen situatie
   Op eigen kracht
       Vertrouwen in eigen capaciteiten, zelfvertrouwen
   Eigen keuzes kunnen maken en hiernaar
    handelen, inspraak, invloed
   Motiveert
   Schept ruimte voor creativiteit
   Leidt tot effectieve relaties
Empowerende omgeving
   Bejegening, empathische respectvolle
    benadering
   Coachende vaardigheden, de kunst van het
    vragen stellen
   Aansluiten bij de pati谷nt
   Serieus nemen
   Leerproces in gang zetten
   Samenwerking
   Geen tegenstrijdige adviezen
   Jezelf overbodig maken
Presentatie arbocuratieve zorg POZOB
Wat kun je (nu) niet van mij
verwachten
   Direct contact met werkgever over
    individuen
   Bedrijfsgerichte activiteiten
   Werkplekonderzoeken/bezoeken

   Arbeidsgeschiktheidsbeoordelingen
Wat verwacht ik van jullie
   Stel de 3 vragen in elk consult
   Probeer uit en ervaar of verwijzing een
    toevoeging is voor jullie en jullie pati谷nten
   Feedback, bespreek en deel de ervaringen
    met mij en de onderzoekers

   Een inspirerende (net)werkomgeving en
    inspirerende collegas
       Invulling kunnen gaan geven aan een nieuwe
        vorm van arbocuratieve zorg in de 1e lijn
Wanneer is het project
geslaagd
   Voldoende verwijzingen om resultaat te
    kunnen meten (geen effect is ook een
    resultaat, maar dan wel verwijzingen
    nodig); 160 - 180 verwijzingen
   Zicht op financieringsmogelijkheden, bij
    bewezen positief effect
   Zelfstandig vervolg kunnen geven aan
    de bedrijfsarts in de 1e lijn (arts voor
    arbeid en gezondheid)
Werkwijze
   Op donderdagochtend spreekuur bedrijfsarts
   Vanaf 1-10-2009
   Locatie: Heuvel 62, Veldhoven
         
             Vanaf 15-11-09 nieuwe locatie De Bolzen
   Verwijzen via verwijsformulier
   Afspraak laten maken door pati谷nt
       06-51181775
   Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts
   Mogelijkheid open spreekuur aanbieden
       PR in de gezondheidscentra
Wat er aan vooraf ging
   Actieve regio in het vinden van de
    samenwerking tussen huisarts en
    bedrijfsarts
   Pilot in Kastelenplein en Parklaan
   Veel geleerd van de pilot
   Geresulteerd in huidige project
Algemene informatie
   Het project Arbocuratieve zorg in de buurt: dichtbij
    werkt beter is financieel mogelijk gemaakt door
       Stichting Robuust en
       Sterk naar Werk, samenwerkingverband van Welder en de
         Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en
        Bedrijfsgeneeskunde
       Achmea Vitale
       ArboNed

   Opdrachtnemer is Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling
    Huisartsenzorg (KOH) in Eindhoven.

   Het onderzoek (effectmeting) wordt uitgevoerd door
    het Radboudziekenhuis / universiteit in Nijmegen.
Psychische aandoeningen
en arbeid




  Overzicht van effectieve interventies


            Jaap van Weeghel
        Symposium Arbeid en Psyche
               22 juni 2005
Modellen
   Balans belasting belastbaarheid

   Bio / psycho / sociaal

Orientatie op functioneren
Niet primair klachten reductie
Voorwaarden optimale
zorgverlening

 Contract werkgever arbo-dienst
 Beschikbaarheid curatieve zorg

 Toegankelijkheid arbo-curatieve

  zorg
 Samenwerking professionals

  /zorgverleners
Conclusies vorige pilot
   HA en BA niet onderling uitwisselbaar,
       ieder eigen werkterrein
       complementair aan elkaar
       met een overlap op bepaalde gebieden

   Insteek / actie via de pati谷nt
       past bij empowering
       daarom logische samenwerking met Sterk naar Werk

   Financiering

   Weinig verwijzingen  groter werkgebied
Knelpunten
   Toegankelijkheid
    arbozorg voor
    medewerkers
   Bekendheid
    bedrijfsarts
   Bereikbaarheid
   Communicatie
   Financiering

More Related Content

Presentatie arbocuratieve zorg POZOB

  • 1. Arbocuratieve zorg in de buurt: Dichtbij werkt beter Liesbeth Smits 15-12-2009
  • 2. Perspectief pati谷nt / werkende Gezond aan de slag blijven Werk = bron van inkomsten Werk = sociale activiteit Werk = zelfexpressie Werk draagt bij aan gezondheid / welzijn en geluk Maatschappelijke trend: Langer doorwerken, gezond blijven functioneren na 65
  • 3. Perspectief pati谷nt / werkende Psychische problemen en verminderd functioneren: participatieproblemen, presente誰sme, verzuim Ruim een derde arbeidsongeschikten afgekeurd wegens psychische klachten Nieuwe WIA-gevallen: vooral stemmings- en aanpassingsstoornissen 40% tot 44% van de gevallen: werkgebonden oorzaken
  • 4. Perspectief bedrijfsarts Relatie gezondheid en werk Preventief: verminderen van gezondheidsrisicos in werk, aandacht lifestyle Curatief: beroepsziekten, werkgerelateerde aandoeningen Verzuimbegeleiding Wat is nodig om te herstellen; wat kan hieraan worden gedaan vanuit werk / curatieve sector Wat zijn de gevolgen voor werk en hoe hiermee om te gaan Taken op individueel- en bedrijfsniveau
  • 5. Posities bedrijfsarts Zelfstandig eenpitter, maatschap, netwerk Regionaal, middelgrote bedrijven Arbodienst Landelijk verspreidde klanten Kleine bedrijven Aanvullende disciplines Interne arbodienst bij werkgever Vanuit de eerste lijn??
  • 6. Knelpunten Toegankelijkheid bedrijfsarts 2 systemen Weinig tot geen aandacht van de 1e lijn voor de factor arbeid Praktische en relationele aspecten in afstemming Bekendheid Bereikbaarheid Het negatieve imago van de bedrijfsarts waarbij deze als een verlengstuk van de werkgever gezien wordt Wantrouwen ten aanzien van het omgaan met vertrouwelijke informatie door de bedrijfsarts Opsplitsing van de reguliere behandeling en de behandeling gericht op herstel van functioneren met eigen financiering
  • 7. Mijn ideale beeld van de toekomst Herstel van functioneren is een integraal onderdeel in de (1e-lijns)zorg aan pati谷nten. Deze vorm van zorg is voor iedere werkende toegankelijk Grote bedrijven dichtbij / in het bedrijf Kleine bedrijven: in de buurt, gezondheidscentrum Bedrijfsarts bekend Vertrouwd, advies komt beter aan Behandelmogelijkheden in het centrum, mono-of multidisciplinair
  • 8. Uitgangspunten huidige project Bedrijfsgeneeskundige expertise in de 1 e lijn brengen Aanvullend op de huidige zorg Aandacht voor herstel van functioneren, naast herstel van klachten Laagdrempelig, makkelijk bereikbaar Empowerende omgeving Met effectmeting door UMC Nijmegen
  • 9. Voor welke doelgroepen zelfstandigen en freelancers (ZZPers: zelfstandigen zonder personeel); werknemers in het MKB zonder toereikend arbocontract; uitzendkrachten; mantelzorgers / vrijwilligers; mensen zonder betaald werk en uitkeringsgerechtigden; mensen met chronische aandoeningen met invloed op het functioneren
  • 10. Voor welke pati谷ntengroepen Pati谷nten met beroepsgebonden /werkgerelateerde aandoeningen Psychisch houdig-bewegingsapparaat Pati谷nten met onbegrepen klachten Pati谷nten met functionele klachten Pati谷nten waarbij verwacht herstel uitblijft (stagnatie in herstel) Pati谷nten met chronische aandoeningen (suikerziekte, hartaandoeningen, longaandoeningen) Langdurend zieken (langer dan 6 weken ziekteverzuim), met name bij pati谷nten met psychische problemen en met klachten van het houding- en bewegingsapparaat
  • 11. Voor welke 1e-lijns disciplines Huisartsen Psychologen Fysiotherapeuten Praktijkondersteuners
  • 12. Wat voeg ik toe Aanvullende diagnostiek (arbeidsanamnese, relatie klachten werk, onderhoudende factoren vanuit werk) Vertaling van klachten naar (problemen in) functioneren in werk, gevolgen van klachten voor het functioneren; advies over hoe tot herstel van functioneren te komen Individueel advies aan pati谷nt (empowering) Controle over eigen herstel- en reintegratieproces Hoe te communiceren met de werkgever/leidinggevende over terugkeer in werk Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts
  • 13. 2 projecten Veldhoven: De Bolzen, de Heikant, PPV, Fysiotherapiepraktijk Frank Beelen, Praktijk Gestel Helmond Financiering Sterk naar Werk Robuust Achmea Vitale, Arboned Projectorganisatie KOH, Marijke Nelissen
  • 16. Empowerment Innerlijk leiderschap, eigen regie Gevoel controle te hebben over eigen situatie Op eigen kracht Vertrouwen in eigen capaciteiten, zelfvertrouwen Eigen keuzes kunnen maken en hiernaar handelen, inspraak, invloed Motiveert Schept ruimte voor creativiteit Leidt tot effectieve relaties
  • 17. Empowerende omgeving Bejegening, empathische respectvolle benadering Coachende vaardigheden, de kunst van het vragen stellen Aansluiten bij de pati谷nt Serieus nemen Leerproces in gang zetten Samenwerking Geen tegenstrijdige adviezen Jezelf overbodig maken
  • 19. Wat kun je (nu) niet van mij verwachten Direct contact met werkgever over individuen Bedrijfsgerichte activiteiten Werkplekonderzoeken/bezoeken Arbeidsgeschiktheidsbeoordelingen
  • 20. Wat verwacht ik van jullie Stel de 3 vragen in elk consult Probeer uit en ervaar of verwijzing een toevoeging is voor jullie en jullie pati谷nten Feedback, bespreek en deel de ervaringen met mij en de onderzoekers Een inspirerende (net)werkomgeving en inspirerende collegas Invulling kunnen gaan geven aan een nieuwe vorm van arbocuratieve zorg in de 1e lijn
  • 21. Wanneer is het project geslaagd Voldoende verwijzingen om resultaat te kunnen meten (geen effect is ook een resultaat, maar dan wel verwijzingen nodig); 160 - 180 verwijzingen Zicht op financieringsmogelijkheden, bij bewezen positief effect Zelfstandig vervolg kunnen geven aan de bedrijfsarts in de 1e lijn (arts voor arbeid en gezondheid)
  • 22. Werkwijze Op donderdagochtend spreekuur bedrijfsarts Vanaf 1-10-2009 Locatie: Heuvel 62, Veldhoven Vanaf 15-11-09 nieuwe locatie De Bolzen Verwijzen via verwijsformulier Afspraak laten maken door pati谷nt 06-51181775 Terugkoppeling aan verwijzer en huisarts Mogelijkheid open spreekuur aanbieden PR in de gezondheidscentra
  • 23. Wat er aan vooraf ging Actieve regio in het vinden van de samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts Pilot in Kastelenplein en Parklaan Veel geleerd van de pilot Geresulteerd in huidige project
  • 24. Algemene informatie Het project Arbocuratieve zorg in de buurt: dichtbij werkt beter is financieel mogelijk gemaakt door Stichting Robuust en Sterk naar Werk, samenwerkingverband van Welder en de Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde Achmea Vitale ArboNed Opdrachtnemer is Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg (KOH) in Eindhoven. Het onderzoek (effectmeting) wordt uitgevoerd door het Radboudziekenhuis / universiteit in Nijmegen.
  • 25. Psychische aandoeningen en arbeid Overzicht van effectieve interventies Jaap van Weeghel Symposium Arbeid en Psyche 22 juni 2005
  • 26. Modellen Balans belasting belastbaarheid Bio / psycho / sociaal Orientatie op functioneren Niet primair klachten reductie
  • 27. Voorwaarden optimale zorgverlening Contract werkgever arbo-dienst Beschikbaarheid curatieve zorg Toegankelijkheid arbo-curatieve zorg Samenwerking professionals /zorgverleners
  • 28. Conclusies vorige pilot HA en BA niet onderling uitwisselbaar, ieder eigen werkterrein complementair aan elkaar met een overlap op bepaalde gebieden Insteek / actie via de pati谷nt past bij empowering daarom logische samenwerking met Sterk naar Werk Financiering Weinig verwijzingen groter werkgebied
  • 29. Knelpunten Toegankelijkheid arbozorg voor medewerkers Bekendheid bedrijfsarts Bereikbaarheid Communicatie Financiering

Editor's Notes

  1. Als eerste de organisatoren dank zeggen voor de uitnodiging om hier te mogen spreken over de bedrijfsarts en de eerste lijn en iets te kunnen vertellen over de ontwikkelingen in de regio. I k z o u h e e l v e e l w i l l en e n k u n n e n v e rt e l l e n , m a a r i k b e p e r k m i j t o t 3 b e l a ng r i jk e p u n t e n BA, rol en positie van BA Ervaren knelpunten in de samenwerking Mijn ideale situatie en hoe ik die wil uitwerken in een project waar ik mee ben gestart in veldhoven. En ik zal het zoveel mogelijk focussen rond patienten/werkenden met psychische klachten.
  2. Zorg voor werkenden en gezond aan de slag kunnen blijven is belangrijk, Als eerste voor de werkende zelf, want Werk is een bron van inkomen en voorziet daardoor in de dagelijkse levensbehoeften, Werk is een sociale activiteit en een vorm van je nuttig maken En werk draagt bij aan zelfexpressie en vanuit deze punten Draagt werk bij aan gezondheid, welzijn en geluk. Vanuit maatschappelijk perspectief is aan de orde dat langer moeten blijven werken, en het helpt als je hierbij gezond en fit kunt blijven ook op oudere leeftijd.
  3. Als je kijkt naar bedreigingen voor het werkvermogen dan liggen die vooral in aandoeningen van het houding- en bewegingsapparaat en psychische aandoeningen. Deze aandoeningen samen betreffen zon 70% van de diagnoses, dus bedrijfsartsen komen regelmatig pati谷nten met psychische aandoeningen tegen. Verzuim door psych aand is vaak langdurend en ook wel zeer langdurend, en eenderde van de mensen in de WAO betreft een psych aand.
  4. Van oudsher is de bedrijfsarts degene geweest die zich bezighoudt met de relatie gezondheid en werk, Vroeger vooral vanuit een preventief oogpunt, gericht op het verminderen van risicos in werk, bijvoorbeeld toxische stoffen, lawaai, fysieke belasting, werkstress, gericht op het voorkomen en behandelen van beroepsziekten en w-gerelat aand, zoals RSI en surmenage En vanaf 1992 ook actief in de verzuimbegeleiding. Bij herstel richten we ons ook op herstel van functioneren
  5. Voor de werkende pati谷nt is zowel herstel van gezondheid als herstel van gezond functioneren belangrijk. Gezondheidsherstel zal functioneringsherstel positief be誰nvloeden en herstel van functioneren kan een middel zijn voor herstel van klachten. De pati谷nt bij wie dit optimaal op elkaar wordt afgestemd is het beste af. Dit is mijns inziens de belangrijkste reden voor afstemming van zorg en arbocuratieve samenwerking tussen huisarts en bedrijfsarts. Hierbij is het belangrijk om te komen tot een integrale visie op gezondheid en werk, met afstemming en taakverdeling tussen huisarts en bedrijfsarts, in die gevallen waarbij dit toegevoegde waarde heeft.
  6. Integrale visie op gezondheid en werk, afstemming en taakverdeling tussen de eerstelijnsdisciplines. Ontwikkelen van een integraal zorgaanbod; Ontwikkelen protocol arbocuratieve samenwerking en patientenbrief arbocuratieve Project gestart om dit beeld vorm te geven, maar ook te toetsen
  7. bedrijfsgeneeskundige expertise toevoegen aan de expertise die in de eerstelijns zorg reeds aanwezig is om de zorg voor mensen met arbeidsgerelateerde problematiek beter te kunnen signaleren en ook laagdrempelig te kunnen behandelen; Empowering is hierbij een vorm van interventie, om patienten maximaal in de gelegenheid te stellen om zelf aan de slag te gaan met de problemen en knelpunten in relatie tot werk. Hierbij is een empowerende omgeving belangrijk, met aansluitende informatie, geen tegenstrijdige adviezen, niet pamperen of problemen overnemen, maar voorwaarden creeren waarin pt eigen plan kan maken richting werk en een volwaardige gesprekspartner kan zijn voor de leidinggever. of richting gedragsverandering. Het resultaat is dat een patient/medewerker zelf in staat is om het gesprek met zijn leidinggever of andere personen/instanties aan te gaan en samen tot oplossingen te komen.
  8. gezondheidsklachten die veroorzaakt worden door werk, of die gevolgen hebben voor werk of maatschappelijk functioneren
  9. gezondheidsklachten die veroorzaakt worden door werk, of die gevolgen hebben voor werk of maatschappelijk functioneren
  10. Uiteindelijk wel belangrijk om de aansluiting te vinden, zowel inhoudelijk, relationeel als ook financieel richting de zorgverzekeraar.