Presentation1 lung cancer ( seminari)
â˘Download as PPTX, PDFâ˘
0 likesâ˘99 views
Presentation1 lung cancer - http://medconsilium.ge/
Presentation1 lung cancer ( seminari)
- 2. áĄá˘á áŁáĽá˘áŁá áŁáá ááĄáááĽá˘ááá ď¨ ACCP áá NCCN Guidelines -áᥠáááŽááááá á¤áááááááŁá á á¨áá¤ááĄááá, áĄá˘áááá ááá áá áááŁá ááááááᥠáááááááá ááá áŁááá áááŽááᥠááŁáá˘ááááĄáŞááŞááááááŁá á ááŁáááᥠáááá . ď¨ áááá áááá¨á áŠáá˘áá áááŁáá ááááááááᥠá¨áááááá áááááááá, á áá áááŞáááá˘áááᥠáááá áááŹááᥠ(ááááŽáááááá 33-46%), á áááááá᪠áá ááĽáá áááááŽáááá ááááááááá áŻáá ááááá áŁá˘áá ááááá áĄáŁáâ ááá˘áááááŁá áááŁá áááááá. ď¨ ááááááĄá˘ááááĄáááááᥠáá áĄáááááᥠáááŁáŽáááááá á¤ááá˘áááᥠááááᥠáĄá˘áááá ááá áŻáá ááááá ááŽáááá áᢠáĄáá¤áŁáŤááááá áŽáááá,,á á᪠áŽá¨áá á¨ááááŽááááá¨á ááŹáááᥠáá ááĄáŹáá áĄá˘áááááááĄ. ď¨ áááááá ááááááá ááááááááᥠáááááŽááá áááŞáááá˘áááᥠááááá áŠááááááá áŁá¤á á ááá˘áá áá ááááááááá¨á, áĄááá᪠ááá ááááĽáá áŁááᥠ(áá áá á áááááá áĽááŁá áááĄ) áááá áĄá áŁááááá áááá ááŞáá.
- 3. áĄá˘ááááŁá áááᥠááááááá, á ááááá᪠áŽáááá, CT áᥠááááááááĄáŹáááááá áá áá á mediastinal staging áŁá¤á á áá áááá˘áŁáá ááŚáááŠááá áá áĄááááááááááááᥠáááŠáááááá 1.7ááá 2.3ááá ááá˘áá
- 4. ď¨ á ááááááááᥠáááŽááááá áááŁá áááááá ááááá ááááĄáŽáááááŁáá áá áĄáááŞáá¤ááŁá áá, á¨ááĄááááááĄáá áááááĄááááááŞ. ááááá áŠááááááá áĄáŽáááááĄáŽáá á áááááá¨á ááááááᥠáááŽááááá: áááá ááá ááá cN2 -12ááá 20 ááá cT1a 74ááá 64ááá cT1b 67ááá 46 ááá *EGFR-áᥠááŁá˘ááŞáá áááááááá¨á áŁá¤á á áááŚáááá ááááá á ááá ááááááá¨á
- 5. áĽáá áŁá áááŁáá áááŁá áááááá VATS -ááááá ááĄááĄá˘áá áááŁáá ááá ááááĄááááᥠááááá§áááááá: ď¨ áá ááááá ááŞááŁáá áááááááᥠáááŠáááááááá- ááááááŽááá á ď¨ áááá ááŞááᥠá¨áááááá áĄá˘ááŞááááá á¨á ááá§áááááá 3â 4 ááŚáááá á¨ááááŞáá á (á.á¨.á¨-ᥠáááááŞááááá) ď¨ áááŞáááá˘ááá áŠáááŁá áŞáŽááá áááᥠáŹááĄáĄ áááŞáááááá áááá áŁáá áŁááááááá
- 6. VATS
- 7. áŚáá áŹááĄáá ááá áááá˘áááá áŹááá áŹáááááá á¨áááá áááá ááŚááĄáá áááĄáááá ď¨ áŁááá áá˘ááĄáá áááááá§ááááá ááŞáá á áááááĄ, ááŁáááᥠáááááááááá ááááááááá (Smaller muscle sparing incision) ď¨ á˘ááááááᥠááááá á˘áááááŁáá ááá ááá ď¨ áááŞáááá˘áᥠááá ááŁá áá˘áááá ááááĽá˘ááŁá ááá ď¨ áááá ááŞááᥠá¨áááááá áá˘ááááĽá˘ááááᥠáááááááá áááᥠá ááĄáá á¨áááŞáá áááŁááá ď¨ áááááááá ááá áĄááá ááááá áĄááĄá˘áááááᥠááá ááááá¨á áá áááááᥠááá˘ááááá áŁá¤á á ááááááá áá ááá áŽáááá. ď¨ áĄá˘ááŞááááá áááá ááá ááŁáá áááŹáá á
- 8. áĽáá áŁá áááŁáá áááŁá áááááá ď¨ á¨ááĄááŤáááááá áááŽáá ááá¤áá áááááŁáá áááá ááŞááááᥠáŹáá ááááá, ááá: áĄáááĄááá á ááááá᪠ááááááá áááŁááá ááŁá-áááá ááᥠá¨ááĄááĄáááá¨á, áŽáá áŽááááᥠáá áŽá¨á, SVC( áááá áŚá áŁáĄ ááááᥠáĄáááá ááá). ď¨ ááááá˘ááááá áááááá áááŁááᥠáá¤áá áĽá˘á ááŚáá áŹáá ááááááᥠáááá ááŞááᥠáŹáááááŚáááááŠáááááááĄ, áᣠáááŞáááá˘áĄ áŹáá ááá˘áááá ááĽáᥠáŠáá˘áá áááŁáá ááá ááááááááŁá á ááá˘áá ááááŞáá áá á¨áááá áŠáŁááááŁáá ááĽáᥠá¤áŁááĽáŞáááá.
- 9. ď¨ áŹááááĄááááá ááŞáá áááŞáááá˘áᥠá¨áá¤ááĄááá áŁááá áááŽááᥠááŁáá˘ááááĄáŞááááááŁá á ááŁáááᥠáááá , á ááááá¨á᪠á¨ááááĄ ď¨ ááá ááááĽáá áŁá áá ď¨ áĄááááááŞááá áááááááá ď¨ ááŁááááááááá, á ááááá᪠áááŁá áááááᥠá¤ááá˘ááᥠáááááĄ ď¨ á áááááŞááŁáá áááááááá
- 10. áĄáŽáááŁá á ááá áááá 3D áááá¤áá ááŁáá áĄáŽáááŁá á ááá áááááĄ. ď¨ áá ááŞáááŁá áᥠáá áᥠááááááááá ááá á˘áá áááá CTâáᥠááááá§áááááá( á¨ááĄááŤááááááá PET CT áá MRI ááááá§ááááááŞ), áŹááááĄáŹáá á¨ááááĄáááŚáá áŁáá áĄááááááᥠáááĄáŽááááá áŽáááá áá áá á áááááŞááŁáá áŹá§áá áááá á ááááá᪠áĄáŽááááĄáŽá ááŁááŽáááá¨á áá áᥠáááááááááŁáá. Dose volume histogram-áᥠáĄáá¨áŁáááááá áŽáááá áĄááááááᥠááááŞáááá
- 13. 3DCRT áᥠá¨áááá ááá 2 ááááááááááááá áĄáŽáááŁá ááá áááááĄááá ď¨ áááááá˘á ááŁáá ááááááŁááá ááá ď¨ áá ááᥠááá ááá áááááááá áááᥠáá ááĄ ď¨ áŻáááĄááŚá áĽáĄáááááᥠááááááá ááááááááá
- 14. ááá˘áááĄááŁá áááᥠááááŁááá áááŁáá á áááááŞááŁá á ááá áááá (IMRT) IMRT 3DCRT ááĄááá ááááĄáŽááááááá áá áĄáááá áááᥠáááááááá ááááĄ. á áááááŞááŁá áááááááá áŹááááĄáŹáá áĄáááŚáá ááᥠáĄáááĄáááááĄááᥠáááĄááĄáŽáááááá áááááĄ, ááááᥠááááá˘áĄ áááááááá á áŻáááĄáጠáĽáĄááááááááĄááááĄ. ááĄáááŚáá ááá áĄáŽáááᥠáááááá˘á áá,áááĄáŽáááááᥠááá˘áááĄááááá. 3D áááá¤áá ááŁáááĄááá ááááĄáŽááááááá áá áá áᥠáĄá˘áá˘áááŁá á áá á¨ááĄááŤááááááá áááĄáŽáááááᥠááá˘áááĄáááááᥠáŞááááááá. IMRT ááá˘áááĄááááá áá áá áᥠááááĄá˘ááá˘áŁá á, á á᪠áááááááŁá á áá ááááá¨á áááá ááá ááááááá˘áá áᥠ(áĄáŽáááááᥠáááááááá) ááááĄááŽáŁá áááá, ááá áŞáááᥠáááááĄáŽáááááᥠááá˘áááĄáááááᥠ3DCRT áĄááá á¨áááá áááá IMRTáᥠáááááááá ááá áŁá¤á á ááŁáĄá˘áá, á á᪠áááááááá á áŻáááĄáጠáĽáĄáááááᥠáááááá áááááááááᥠááŹááááĄ. ááááááááá NSCLC áᥠáá áᥠáĄáŽáááŁá á ááá ááááá áááááŹáááŁáá ááááááááá˘áᥠá ááĄáá áááŞáááá˘áá 10%-áá ááá˘á¨á ááĽáá á¨áááŞááááŁáá.
- 17. Image guided radiotherapy and tumor motion considerations ď¨ áááĄáŽáááááᥠáááá áá˘á¨á áŠááááá˘áááááŁááá áááŹá§ááááááá ( CT), á ááááᥠáĄáá¨áŁááááááá᪠á¨ááĄááŤááááááá áááĄáŽáááááᥠáá ááŞááĄá¨á áááááŚááá, á á᪠áááŞáá ááᥠáĄáááááá áááŞáŁááááᥠáá ááááá áá áĄáááŁáá áĽáĄáááááááᥠáááĄáŽáááááᥠáááááááááĄ.
- 19. áá áá˘áááŁáá ááá áááá ď¨ áááĄáŽááááá ááááŁáŽá˘áŁáá áááŹáááááááᥠááááá§áááááá. ď¨ ááŽááĄáááááᥠá¨ááŚáŹáááááááᥠáááŚááá áááŠáááááááá áá áá áááááááááá áááááĄáááᥠáĄáŹá áá¤á ááá. ď¨ áá áá˘áááá á¤ááá˘ááᥠáááĄáŽááááááĄáᥠáá áááááááá áŽáá áŽááááᥠáááááá , á áááááŞááá áááááŹáááŁáá áááááááááááᥠ(RP)áá á¤ááá áááᥠáááááááá áááᥠá ááĄáá᪠áááááááá ď¨ ááŚááá¨ááŁáá áááááá áááááááŁá á ááááááᥠáĄá˘ááááá¨áá áá áá áŻáá áŻáá áááá áŹáá áááááááᥠáááŁá ááááááᥠáĄá˘ááááá á˘áĄ.
- 21. á áááááŞááá áááááŹáááŁáá á˘ááĽáĄááŁá ááá á áááááŞááŁáá ááŁáááááá˘á, á¤ááá˘ááᥠá¤ááá ááá ď¨ ááááááááááŁááá áááĄáŽáááááᥠáááááá, áááŞáŁáááááá áá áĄááŚá áĽáĄáááááááᥠáááĄáŽááááááá. ď¨ á áááááŞááŁáá ááááááááá˘á áá á¤ááá˘ááᥠá¤ááá ááá ááááá áááá áááŞáááá˘áááᥠ5-50%-á¨á.á¨áááŤáááá áááááááá ááᥠáááĄáŽáááááᥠááááá˘á¨á, áá áááĄá áŁááááááá 18 áááᥠá¨áááááá᪠áá. ď¨ áá áááĽááááŁá á á¤ááá áááᥠáááááááá áááᥠá ááĄáá 70áá áááá ááá˘á áĄááŽá¨áá áá áááĄáŽáááááá ááááá áááá. ď¨ ááááá˘ááááá á ááĄá á¤ááĽá˘áá áááá, áĽáááá áŹááá¨á áá áĄáááŁáá áĄáááĄáááá, áááŞáááá˘áᥠááĄááá, áĽááááááá ááááŁáá áááŁá áááááá( áááŞáá˘ááĽáĄááá, ááááŞáá˘ááááá, áááááá˘ááĽáĄáááᥠáá ááá áááááá˘áááᥠááááááááŞáá) ď¨ áááŁá áááááá ááá á˘ááááĄá˘áá ááááááá, áááá˘ááĽáĄáá¤áááááá, áááá¤ááĄá˘áááá.
- 23. Takeda et.al ď¨ á áá˘á ááĄáááĽá˘áŁáá ááááááááááá 265 áááŞáááá˘áááá á áááááááĄá᪠ááááááááŽááááá 19áááá ááá á áĽááááá áŠáá˘áá áááŁáá á áááááŞááŁáá ááá áááá,ááááááááá˘á áááááááá áá ď¨ II áŽáá ááĄáŽáᥠááááááááá˘á-18,5% ď¨ III áŽáá ááĄáŽáᥠááááááááá˘á 4.5% ď¨ IVáŽáá ááĄáŽáᥠááááááááá˘á 0% ď¨ V áŽáá ááĄáŽáᥠááááááááá˘á 0.4%
- 24. áááá¤áááá˘á ď¨ áĽáááá-áĄáŽáááŁá á ááá ááááᥠáá áᥠáááŞáááá˘áááᥠ18%-á¨á ááááá áááá. ď¨ á ááĄá á¤ááĽá˘áá ááá: áááááááŁá á ááá¤ááĽáŞáá, á áá¤ááŁáĽáĄá, áááŞáááá˘áᥠáŽáááááááŁáááá, áááá áááá á¤á ááĽáŞááááá ááá, áááá áááááŁá áá áĽááááááá áááá. áááááŞáááŁááááᥠááááá§ááááá áá ááᥠá¤ááĄá˘áŁááᥠáŹáá áááĽáááᥠá ááĄááĄ. ď¨ áááŁá áááááá: áá áá˘áá á˘áŁáááᥠááá°áááá˘áá ááá, áĄáŁáá ááá¤áá˘á, áááááááá ááá ááááĄááá˘ááááá, ááá á¤ááá.
- 25. ááá ááááááááŁá á á˘ááĽáĄááŁá ááá ď¨ áĄáá¨áŁááá áŽáá ááĄáŽáᥠá˘ááĽáĄááŁá ááá: ááá áááá ááá˘á,ááá ááááááŁáá áá¤áŁááá, á¤ááá ááá, ááááĄá˘á ááĽáŞááŁáá ááá áááá ááá˘á. ď¨ ááŁááᥠááŁáááᥠááááááááá-ááááááááááááá. ď¨ áĄáá áĽááááááᥠááááááááá-á¤ááá ááá. ď¨ 60 áŹáááá ááá˘á ááĄááá, ááŹááááááá áá ááá áááááŁá áá áááááá˘ááĽáĄááá áááá§ááááá áá ááᥠá ááĄááááĄ.
- 26. ááŽá áᥠáŹááŁááᥠááááááááá ď¨ ááá ááŁáá áá áááááááááááá. ď¨ áááááááááááá ááááĽáĄáááááá áŹááááᥠá¨ááááá áááááááá áááááŹáááá ááááááᥠááá áá áááááá, á°áááá ááĄáááááá áá ááááŻáá ááááá áááá ááááŁá áᥠáááááááŞ.
- 27. áĽááááááá áááá ď¨ ááááááááŞááŁá á áĽáááá-áĄáŽáááŁá á ááá ááááᥠáĄáá¤áŁáŤáááá 1990 áŹááᥠáŠááá§áá á ď¨ áĄáááá˘áŁá á ááŁá˘ááŞááááᥠááŚáááŠáááá áá áááááááŁá áá áááááááá áááŁá ááááááĄáááá ááááááá á¨ááŞáááá áá á¨ááááá᪠ááááŁááŻááááĄá ď¨ NSCLCáᥠIVᥠáĄá˘ááááᥠáááŁááááááᥠá˘ááĽá˘áááá áĄááŞááŞáŽááᥠáŽáááá áŤáááááá ááááá áá