Press art
- 2. DEFINIZIONE è definita come pressione laterale esercitata dal sangue sulle pareti delle arterie
- 4. Influenza della gettata cardiaca (GC) e della resistenza periferica (Rp) sulla pressione arteriosa media (PAM) rispostarisposta
- 6. FISIOLOGICHE 1. ETA’ : AUMENTA P.A. 2. GENERE : MASCHI> FEMMINE FINO ALLA MENOPAUSA. DOPO LA MENOPAUSA =
- 7. 3. PASTI:PASTI: P.A. AUMENTA DOPO UN PASTO PER AUMENTO V DEL SANGUE 4. SONNOSONNO:: P.A. DIMINUISCE A CAUSA DELLA VASODILATAZIONE. 5. EMOZIONI:EMOZIONI: PANICO, ANSIA: P.A. AUMENTA
- 8. Aumento del volume ematico (acqua) AumentoPA Aumento gittata cardiaca Aumento PA Aumento Resistenza periferica Aumento PA FATTORI CHE AUMENTANO LA PA
- 9. PA + + - + + + - Effetto Aumento v. ematico Aumento v. ematico Dim. V.ematico/res.perif Aumento gittata cardiaca Aum.Contrazione arteriole Diversi angiotensina
- 10. Perché tante molecole che aumentano la PA? Il volume ematico tende a diminuire spontaneamente per perdita di acqua
- 11. 11 Regolazione Riassorbimento/escrezione di H2O • Permeabilità a H2O diversa nelle varie sezioni del tubulo • Tubulo prossimale: 80% del riassorbimento insieme a Na • Ansa ascendente: impermeabile a H2O • Dotto collettore: H2O riassorbita sotto controllo di vasopressina e aldosterone
- 12. 12 Aldosterone: aumenta PA • Ormone steroideo (deriva da colesterolo) prodotto nelle surrenali (corticale) • Sintesi controllata da ACTH. Rilascio controllato da angiotensina • Target: epitelio del dotto collettore ↑attività di Na/K-ATPasi ↑riassorbimento di Na accompagnato da H20)
- 13. Aldosterone Na + H20 ↑riassorbimento di Na (+H20) Aldosterone: Aumenta PA
- 14. 14 VASOPRESSINA (aumenta PA) • Vasopressina (o ormone antidiuretico ADH) Recettori sulle membrane di tubulo distale e dotto collettore Stimola sintesi di aquaporina 2 Determina riassorbimento di acqua Risponde a variazioni di volume (<10%) e osmolarità (>1%) del plasma • Mutazioni di AQP1/2 e del recettore di vasopressina → diabete insipido
- 17. AQUAPORIN
- 20. Angiotensinogeno (400 aminoacidi Presente nel sangue) Angiotensina I (10 aminoacidi) Renina (Enzima Prodotto dai reni) Angiotensina II (8 aminoacidi) vasocostrittore Angiotensin converting enzyme (ACE) capillari polmone Surrenali ↑Aldosterone Muscolo liscio ↑contrazione ↑proliferazione Miocardio ↑contrazione Sistema nervoso ↑rilascio adrenalina ↑rilascio noradrenalina Rene ↑riassorbimento Na ↑+H2O AUMENTO P.A. fegato rene AUMENTO P.A.
- 23. 23 Pro-ANP (126 aminoacidi) ANP (28 aminoacidi) Muscolo liscio rilassamento Rene ↑escrezione Na Pro-BNP (108 aminoacidi) BNP (32 aminoacidi) ↓PA Peptide natriuretico atriale (ANP) Brain natriuretic peptide (BNP) Diminuiscono PA • Prodotti in risposta a stress atriale  Sovraccarico cardiaco dovuto a aumento di volume ematico
- 26. Arginina + NADPH Citrullina + NADP + NO NO sintetasi CH2ONO2-CHONO2-CH2ONO2 NO Nitroglicerina (farmaco vasodilatatore)
- 27. Risposte integrate alle variazioni del volume ematico e della pressione arteriosa
- 28. Recettori di volume atriali e barocettori carotidei ed aortici Volume ematico Pressione arteriosa Innescano riflessi omeostatici Sistema cardiocircolatorio Comportamento Reni Gittata cardiaca, vasocostrizione La sete determina un aumento dell’assunzione di acqua Volume SANGUE Pressione arteriosa Trattiene l’acqua per minimizzare ulteriori perdite di volume
- 29. TRATTAMENTO DELLA IPERTENSIONE Terapia non farmacologica Controllo obesità Esercizio Regolare Diminuire sale Terapia farmacologica Beta bloccanti Calcio bloccanti Vasodilatatori Diuretici ACE inibitori
- 30. ACE Calcio nelle cellule arteriolariAdrenalina bradichinina Peptidi Inatt. BAROCETTORI ATRIALI (AUMENTO PA) ANF (riassorbimento, aumento PA) H20 renale ace inibitori diuretici DiminuzionePA (Sempre presente nel sangue, prodotto dal fegato) (rene) Aumento PA Nitroglicerina (vasodilatatore, diminuzione PA) Eliminazione , diminuzionePA Beta bloccanti Calcio-bloccanti