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Donor extended criteria: oltre lo standard

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Renzo Pretagostini 35属Corso Nazionale TPM Imola, 18-21 novembre 2014

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DONOR EXTENDED CRITERIA: OLTRE LO STANDARD Renzo Pretagostini Sapienza Universit di Roma
Situazione attuale 8828 3186
49.5650.66 52.13 52.93 54.23 53.90 55.36 55.95 58.20 57.34 59.06 59.07 53.0054.00 56.00 56.00 57.00 58.00 58.00 60.00 62.00 60.00 62.00 64.00 .00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Et dei donatori procurati Procurati: 02-13 Media Mediana Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
48.0 49.2 50.7 51.8 53.1 52.2 53.2 54.0 56.3 55.7 57.7 57.752.053.0 54.0 55.0 56.0 56.0 56.0 58.0 60.0 59.0 61.0 62.0 .0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 Et dei donatori Utilizzati: 02-13 Media Mediana Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
200220032004200520062007200820092010201120122013 Media 46.3 46.7 48.7 49.3 50.6 49.4 50.3 51.1 53.5 53.4 54.9 54.3 Mediana 50.0 50.0 52.0 53.0 53.0 53.0 53.0 55.0 56.0 55.0 58.0 57.0 46.3 46.7 48.7 49.3 50.6 49.4 50.3 51.1 53.5 53.4 54.9 54.3 50.0 50.0 52.0 53.0 53.0 53.0 53.0 55.0 56.0 55.0 58.0 57.0 0 10 20 30 40 50 60 70 Et dei donatori Utilizzati (Rene) Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
Donor extended criteria: COME Donatori subottimali Nuove politiche di allocazione Applicazione di indici di rischio Donatori a cuore fermo Apparecchiature di perfusione Rigenerazione degli organi Trapianto da vivente
Donor extended criteria:Donatori sub-ottimali 55 ANNI RARAMENTE IDOENO LETA NON E UNA CONTROINDICAZIONE Massima attenzione alla possibile riduzione di funzione dellorgano, della sopravvivenza del trapianto e del paziente
Donatori SUBOTTIMALI RENE Et > 60-65 aa. Et < 60 aa. con 2 o pi湛 comorbidit REGATO Et > 60 aa. Na > 160 mEq/L > 7di /gg. in ICU Steatosi > 30% Traumi >>粒GT HCV + e/o HBV+ CUORE Et > 50 aa. Arresto cardiaco Cardiopatia POLMONE Et > 50 aa. PaO2 < 300 Traumi/Fumo > di 7 gg in ICU
Nuove politiche di allocazione Old for old Sopravvivenza migliore rispetto alla dialisi ECD programme (dal 2005) Donatori > 60 anni o 50 anni con 2 comorbidit 40% dei reni recuperati non trapiantati per referto bioptico o parametri della macchina di perfusione Kidney donor profile index (KDR KDPI) Misurazione numerica della qualit del donatore espressa in percentili. Se > 85% offerto su area vasta. Eurotransplant senior programme (ESP) Donatori > 65 anni. Lista locale riceventi > 65 anni Sopravvivenza simile a quella ottenuta con donatori pi湛 giovani (ESP=ETKAS) dal 2005 dal 2014 dal 1999
Nuove politiche di allocazione Old for old Sopravvivenza migliore rispetto alla dialisi BIOPSIA RENALE Rene trapiantato in singolo o in doppio o non utilizzato. Attualmente si cerca di integrare il referto bioptico con parametri funzionali e morfologici macroscopici Old for all? Organi offerti anche a riceventi pi湛 giovani considerando una tolleranza di fasce di et, per esempio 賊 15-20 anni.
Biopsia renale Parametri Score Glomerulosclerosi 0-3 Atrofia tubulare 0-3 Fibrosi interstiziale 0-3 Compromissione arteriolare 0-3 Grado lesione Danno 0 Nesuna lesione 1 < 20% o lieve ispessimento parete vasale 2 20-50% o moderato ispessimento della parete vasale 3 > 50% o severo ispessimento o occlusione del lume Score 0-4 trapianto di rene singolo Score 5-6 trapianto di rene doppio > 7 non utilizzabile
DONATORE A CUORE BATTENTE DONATORE A CUORE FERMO si
Apparecchiature per la perfusione e la rigenerazione degli organi Rene Fegato Pancreas
Marcatori biochimici Glutathion S-transferase <200 IU/L/100g di massa renale LDH < = < DGF N-acetil-硫-D glucosaminidasi < = < DGF Heart-type fatty acid binding protein > = >> DGF; >sopravvivenza 1 a. Applicazioni attuali Flusso di perfusione 25mL/100g GTS < 200 IU/100g Temperatura di superficie > 14属c Indice di resistenza < Pressione di perfusione 30-40 mm Hg Macchina di perfusione nel rene Donatori a cuore fermo Donatori degli extended criteria
1195 153 1200 175 1345 222 1285 225 1223 230 1178 234 1131 210 1161 279 1060 265 1064 302 1081 322 973 360 17 39 13 35 23 77 13 70 18 98 18 77 25 87 19 111 20 106 10 98 14 93 13 83 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 200220022003200320042004200520052006200620072007200820082009200920102010201120112012201220132013 RENE RENE DOPPIO Trapianti di rene eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
576 158 596 183 665 235 620 282 624 320 625 281 581 294 590 369 536 352 570 353 508 370 474 417 80 78 94 123 117 110 90 76 80 67 81 2 76 0 100 200 300 400 500 600 700 800 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 200220022003200320042004200520052006200620072007200820082009200920102010201120112012201220132013 FEGATO SPLIT FEGATO > 65 AA: Trapianti di fegato eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
308 2 313 1 344 3 338 1 332 5 302 3 316 4 336 13 262 3 272 1 225 0 211 30 50 100 150 200 250 300 350 400 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 CUORE Trapianti di cuore eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
29 35 40 34 2 23 41 30 1 38 4 37 31 34 2 33 5 28 29 1 41 57 67 67 1 61 67 66 87 1 75 96 3 0 20 40 60 80 100 120 140 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 POLMONE POLMONE DOPPIO Trapianti di polmone eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
Trapianto di rene da donatore vivente Politiche di incremento della donazione AB0 incompatibile Desensibilizzazione in ricevente iperimmune Cross-over
Attivit di Trapianto di Rene da Donatore Vivente Dal 01 Gennaio 2001 Al 31 Dicembre 2013
Living Kidney Transplant P.M.P. Year 2012
N属 richieste di accesso per anno Numero richieste di accesso al tx da vivente RENE vivente 2009- 2013 229 261 265 283 343 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2009 2010 2011 2012 2013 Per gentile concessione del CNT
261 225 136 117 10210091 85 82 82 76 65 57 55 47 45 44 36 36 32 28 27 27 20 20 18 17 13 11 9 7 7 0 50 100 150 200 250 300 PISA-A.O.U.PISANA PADOVA-AZIENDA PALERMO-Is.Me.T.T. MILANO-OSPEDALE MILANO-AONIGUARDA CATANIA-A.O. TORINO-AOUCittdellaS VERONA-OSPEDALE BARI-AOU GENOVA-A.O.U.S. ROMA-POLICLINICO BOLOGNA-S.ORSOLA- PARMA-OSPEDALE VICENZA-OSPEDALE MODENA-AZIENDA ROMA-POLICLINICO NOVARA-AOU MILANO-IRCCSS. SIENA-A.O.U.SENESE-S CAGLIARI-AZIENDA ROMA-OSPEDALE REGGIODICALABRIA- TREVISO-OSPEDALE BERGAMO-OSPEDALE FIRENZE-A.O.U. PALERMO-P.O.CIVICO ROMA-OSPEDALES. UDINE-AZIENDA ROMA-A.O.SAN PAVIA-OSPEDALE L'AQUILA-OSPEDALE VARESE-OSPEDALEDI Attivit di trapianto Totale trapianti Per gentile concessione del CNT 1983
Attivit di trapianto Relazione donatore - ricevente 68.5 35.5 Consanguinei Non consanguinei Per gentile concessione del CNT
Attivit di trapianto - Et dei riceventi 5% 25% 37% 26% 7% 0-17 18-30 31-45 45-60 60-> Per gentile concessione del CNT
RENE vivente 2001 - 2013 Sistema Informativo Trapianti Sopravvivenza Organo/Paziente Sopravvivenza organo: 96,6 % (sopravvivenza 1 anno) Sopravvivenza paziente : 98,9 % (sopravvivenza 1 anno) RENE vivente 2001 2012* * http://www.trapianti.salute.gov.it/cnt/cnt.jsp Per gentile concessione del CNT
Attivit Trapianto di Fegato da Donatore Vivente Dal 01 Gennaio 2001 Al 31 Dicembre 2013
Living Liver Transplant P.M.P. Year 2012 Newsletter Transplant Vol. 18 N属1 Sept. 2013
30 34 29 20 28 32 28 17 12 11 10 8 8 2 0 2 0 0 1 0 2 2 2 5 7 13 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* pediatrico adulto Attivit adulto/ pediatrica Attivit di trapianto Tx pediatrici 11.9% del totale FEGATO vivente 2001 2013* 11,9% Per gentile concessione del CNT
108 82 36 18 15 15 9 9 4 3 2 1 1 0 20 40 60 80 100 120 PALERMO-Is.Me.T.T. MILANO-AONIGUARDACA'G MODENA-AZIENDAOSPEDALIE ROMA-OSPEDALEPEDIATRI PADOVA-AZIENDAOSPEDALIE TORINO-AOUCittdellaS NAPOLI-AZIENDAOSPEDALIE ROMA-POLICLINICOUMBER UDINE-POLICLINICOUNIVE MILANO-ISTITUTONAZ.LEP BOLOGNA-S.ORSOLA-MALPIGHI BERGAMO-OSPEDALEPAPAGIO MILANO-OSPEDALEMAGGIORE Attivit di trapianto FEGATO vivente 2001 - 2013 N属 trapianti per centro trapianti Totale trapianti 303 Per gentile concessione del CNT
FEGATO vivente 2001 - 2013 Relazione donatore - ricevente 86,5 % 13,5 % Consanguineo Non consanguineo Per gentile concessione del CNT
Sistema Informativo Trapianti Et dei riceventi FEGATO vivente 2001 - 2013 12% 6% 13% 50% 19% 00-17 18-30 31-45 46-60 60-> Per gentile concessione del CNT
Sopravvivenza Organo/Paziente Sopravvivenza organo: 80.0 % (sopravvivenza 1 anno) Sopravvivenza paziente : 80.0% (sopravvivenza 1 anno) FEGATO vivente 2001 2012* * http://www.trapianti.salute.gov.it/cnt/cnt.jsp Per gentile concessione del CNT
Coppie incompatibili Desensibilizzazione Cross over
Cross over in italia CROSS OVER Centro trapianti Data trapianto N trapianti PISA 2005 3 PISA 2007 2 PISA 2010 2 PISA 2011 2 SIENA 2011 2 SIENA 2012 2 SIENA 2013 2 Totale trapianti 15 Per gentile concessione del CNT
Programma nazionale iperimmuni Regione 2011 2012 2013 2014 Totale Abruzzo 1 1 Emilia romagna 3 2 1 6 Friuli venezia giulia 1 1 2 Lazio 6 1 3 4 14 Liguria 2 1 1 3 7 Lombardia 1 6 5 5 17 Piemonte 2 1 1 4 Puglia 2 1 3 Sardegna 1 1 Veneto 3 1 3 7 18 15 15 14 62 Per gentile concessione del CNT
Donor extended criteria: oltre lo standard

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  • 1. DONOR EXTENDED CRITERIA: OLTRE LO STANDARD Renzo Pretagostini Sapienza Universit di Roma
  • 3. 49.5650.66 52.13 52.93 54.23 53.90 55.36 55.95 58.20 57.34 59.06 59.07 53.0054.00 56.00 56.00 57.00 58.00 58.00 60.00 62.00 60.00 62.00 64.00 .00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Et dei donatori procurati Procurati: 02-13 Media Mediana Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
  • 4. 48.0 49.2 50.7 51.8 53.1 52.2 53.2 54.0 56.3 55.7 57.7 57.752.053.0 54.0 55.0 56.0 56.0 56.0 58.0 60.0 59.0 61.0 62.0 .0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 Et dei donatori Utilizzati: 02-13 Media Mediana Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
  • 5. 200220032004200520062007200820092010201120122013 Media 46.3 46.7 48.7 49.3 50.6 49.4 50.3 51.1 53.5 53.4 54.9 54.3 Mediana 50.0 50.0 52.0 53.0 53.0 53.0 53.0 55.0 56.0 55.0 58.0 57.0 46.3 46.7 48.7 49.3 50.6 49.4 50.3 51.1 53.5 53.4 54.9 54.3 50.0 50.0 52.0 53.0 53.0 53.0 53.0 55.0 56.0 55.0 58.0 57.0 0 10 20 30 40 50 60 70 Et dei donatori Utilizzati (Rene) Per gentile concessione del CNT Donor extended criteria: PERCHE
  • 6. Donor extended criteria: COME Donatori subottimali Nuove politiche di allocazione Applicazione di indici di rischio Donatori a cuore fermo Apparecchiature di perfusione Rigenerazione degli organi Trapianto da vivente
  • 7. Donor extended criteria:Donatori sub-ottimali 55 ANNI RARAMENTE IDOENO LETA NON E UNA CONTROINDICAZIONE Massima attenzione alla possibile riduzione di funzione dellorgano, della sopravvivenza del trapianto e del paziente
  • 8. Donatori SUBOTTIMALI RENE Et > 60-65 aa. Et < 60 aa. con 2 o pi湛 comorbidit REGATO Et > 60 aa. Na > 160 mEq/L > 7di /gg. in ICU Steatosi > 30% Traumi >>粒GT HCV + e/o HBV+ CUORE Et > 50 aa. Arresto cardiaco Cardiopatia POLMONE Et > 50 aa. PaO2 < 300 Traumi/Fumo > di 7 gg in ICU
  • 9. Nuove politiche di allocazione Old for old Sopravvivenza migliore rispetto alla dialisi ECD programme (dal 2005) Donatori > 60 anni o 50 anni con 2 comorbidit 40% dei reni recuperati non trapiantati per referto bioptico o parametri della macchina di perfusione Kidney donor profile index (KDR KDPI) Misurazione numerica della qualit del donatore espressa in percentili. Se > 85% offerto su area vasta. Eurotransplant senior programme (ESP) Donatori > 65 anni. Lista locale riceventi > 65 anni Sopravvivenza simile a quella ottenuta con donatori pi湛 giovani (ESP=ETKAS) dal 2005 dal 2014 dal 1999
  • 10. Nuove politiche di allocazione Old for old Sopravvivenza migliore rispetto alla dialisi BIOPSIA RENALE Rene trapiantato in singolo o in doppio o non utilizzato. Attualmente si cerca di integrare il referto bioptico con parametri funzionali e morfologici macroscopici Old for all? Organi offerti anche a riceventi pi湛 giovani considerando una tolleranza di fasce di et, per esempio 賊 15-20 anni.
  • 11. Biopsia renale Parametri Score Glomerulosclerosi 0-3 Atrofia tubulare 0-3 Fibrosi interstiziale 0-3 Compromissione arteriolare 0-3 Grado lesione Danno 0 Nesuna lesione 1 < 20% o lieve ispessimento parete vasale 2 20-50% o moderato ispessimento della parete vasale 3 > 50% o severo ispessimento o occlusione del lume Score 0-4 trapianto di rene singolo Score 5-6 trapianto di rene doppio > 7 non utilizzabile
  • 13. Apparecchiature per la perfusione e la rigenerazione degli organi Rene Fegato Pancreas
  • 14. Marcatori biochimici Glutathion S-transferase <200 IU/L/100g di massa renale LDH < = < DGF N-acetil-硫-D glucosaminidasi < = < DGF Heart-type fatty acid binding protein > = >> DGF; >sopravvivenza 1 a. Applicazioni attuali Flusso di perfusione 25mL/100g GTS < 200 IU/100g Temperatura di superficie > 14属c Indice di resistenza < Pressione di perfusione 30-40 mm Hg Macchina di perfusione nel rene Donatori a cuore fermo Donatori degli extended criteria
  • 16. 576 158 596 183 665 235 620 282 624 320 625 281 581 294 590 369 536 352 570 353 508 370 474 417 80 78 94 123 117 110 90 76 80 67 81 2 76 0 100 200 300 400 500 600 700 800 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 200220022003200320042004200520052006200620072007200820082009200920102010201120112012201220132013 FEGATO SPLIT FEGATO > 65 AA: Trapianti di fegato eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
  • 18. 29 35 40 34 2 23 41 30 1 38 4 37 31 34 2 33 5 28 29 1 41 57 67 67 1 61 67 66 87 1 75 96 3 0 20 40 60 80 100 120 140 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 00-65 65-> 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 POLMONE POLMONE DOPPIO Trapianti di polmone eseguiti dal 2002 al 2013 Per gentile concessione del CNT
  • 19. Trapianto di rene da donatore vivente Politiche di incremento della donazione AB0 incompatibile Desensibilizzazione in ricevente iperimmune Cross-over
  • 20. Attivit di Trapianto di Rene da Donatore Vivente Dal 01 Gennaio 2001 Al 31 Dicembre 2013
  • 21. Living Kidney Transplant P.M.P. Year 2012
  • 22. N属 richieste di accesso per anno Numero richieste di accesso al tx da vivente RENE vivente 2009- 2013 229 261 265 283 343 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2009 2010 2011 2012 2013 Per gentile concessione del CNT
  • 23. 261 225 136 117 10210091 85 82 82 76 65 57 55 47 45 44 36 36 32 28 27 27 20 20 18 17 13 11 9 7 7 0 50 100 150 200 250 300 PISA-A.O.U.PISANA PADOVA-AZIENDA PALERMO-Is.Me.T.T. MILANO-OSPEDALE MILANO-AONIGUARDA CATANIA-A.O. TORINO-AOUCittdellaS VERONA-OSPEDALE BARI-AOU GENOVA-A.O.U.S. ROMA-POLICLINICO BOLOGNA-S.ORSOLA- PARMA-OSPEDALE VICENZA-OSPEDALE MODENA-AZIENDA ROMA-POLICLINICO NOVARA-AOU MILANO-IRCCSS. SIENA-A.O.U.SENESE-S CAGLIARI-AZIENDA ROMA-OSPEDALE REGGIODICALABRIA- TREVISO-OSPEDALE BERGAMO-OSPEDALE FIRENZE-A.O.U. PALERMO-P.O.CIVICO ROMA-OSPEDALES. UDINE-AZIENDA ROMA-A.O.SAN PAVIA-OSPEDALE L'AQUILA-OSPEDALE VARESE-OSPEDALEDI Attivit di trapianto Totale trapianti Per gentile concessione del CNT 1983
  • 24. Attivit di trapianto Relazione donatore - ricevente 68.5 35.5 Consanguinei Non consanguinei Per gentile concessione del CNT
  • 25. Attivit di trapianto - Et dei riceventi 5% 25% 37% 26% 7% 0-17 18-30 31-45 45-60 60-> Per gentile concessione del CNT
  • 26. RENE vivente 2001 - 2013 Sistema Informativo Trapianti Sopravvivenza Organo/Paziente Sopravvivenza organo: 96,6 % (sopravvivenza 1 anno) Sopravvivenza paziente : 98,9 % (sopravvivenza 1 anno) RENE vivente 2001 2012* * http://www.trapianti.salute.gov.it/cnt/cnt.jsp Per gentile concessione del CNT
  • 27. Attivit Trapianto di Fegato da Donatore Vivente Dal 01 Gennaio 2001 Al 31 Dicembre 2013
  • 28. Living Liver Transplant P.M.P. Year 2012 Newsletter Transplant Vol. 18 N属1 Sept. 2013
  • 29. 30 34 29 20 28 32 28 17 12 11 10 8 8 2 0 2 0 0 1 0 2 2 2 5 7 13 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013* pediatrico adulto Attivit adulto/ pediatrica Attivit di trapianto Tx pediatrici 11.9% del totale FEGATO vivente 2001 2013* 11,9% Per gentile concessione del CNT
  • 30. 108 82 36 18 15 15 9 9 4 3 2 1 1 0 20 40 60 80 100 120 PALERMO-Is.Me.T.T. MILANO-AONIGUARDACA'G MODENA-AZIENDAOSPEDALIE ROMA-OSPEDALEPEDIATRI PADOVA-AZIENDAOSPEDALIE TORINO-AOUCittdellaS NAPOLI-AZIENDAOSPEDALIE ROMA-POLICLINICOUMBER UDINE-POLICLINICOUNIVE MILANO-ISTITUTONAZ.LEP BOLOGNA-S.ORSOLA-MALPIGHI BERGAMO-OSPEDALEPAPAGIO MILANO-OSPEDALEMAGGIORE Attivit di trapianto FEGATO vivente 2001 - 2013 N属 trapianti per centro trapianti Totale trapianti 303 Per gentile concessione del CNT
  • 31. FEGATO vivente 2001 - 2013 Relazione donatore - ricevente 86,5 % 13,5 % Consanguineo Non consanguineo Per gentile concessione del CNT
  • 32. Sistema Informativo Trapianti Et dei riceventi FEGATO vivente 2001 - 2013 12% 6% 13% 50% 19% 00-17 18-30 31-45 46-60 60-> Per gentile concessione del CNT
  • 33. Sopravvivenza Organo/Paziente Sopravvivenza organo: 80.0 % (sopravvivenza 1 anno) Sopravvivenza paziente : 80.0% (sopravvivenza 1 anno) FEGATO vivente 2001 2012* * http://www.trapianti.salute.gov.it/cnt/cnt.jsp Per gentile concessione del CNT
  • 35. Cross over in italia CROSS OVER Centro trapianti Data trapianto N trapianti PISA 2005 3 PISA 2007 2 PISA 2010 2 PISA 2011 2 SIENA 2011 2 SIENA 2012 2 SIENA 2013 2 Totale trapianti 15 Per gentile concessione del CNT
  • 36. Programma nazionale iperimmuni Regione 2011 2012 2013 2014 Totale Abruzzo 1 1 Emilia romagna 3 2 1 6 Friuli venezia giulia 1 1 2 Lazio 6 1 3 4 14 Liguria 2 1 1 3 7 Lombardia 1 6 5 5 17 Piemonte 2 1 1 4 Puglia 2 1 3 Sardegna 1 1 Veneto 3 1 3 7 18 15 15 14 62 Per gentile concessione del CNT