ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Prof. Dr. Yunus Vehbi Sözen - Milli kongre

•Download as PPT, PDF•
•
Ü
Ãœnal Ãœn

Prof. Dr. Yunus Vehbi Sözen - Milli kongre

1 of 24
Download to read offline
KOKSARTROZDA ARTROSKOPİKKOKSARTROZDA ARTROSKOPİK CERRRAHİCERRRAHİ Prof. Dr. Yunus Vehbi SözenProf. Dr. Yunus Vehbi Sözen Dr. Gökhan HepgürDr. Gökhan Hepgür Op. Dr. Önder KılıçoğluOp. Dr. Önder Kılıçoğlu Dr. Sevan SıvacıoğluDr. Sevan Sıvacıoğlu Prof. Dr. Önder YazıcıoğluProf. Dr. Önder Yazıcıoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesiİ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABDOrtopedi ve Travmatoloji ABD
SÖZEN GirişGiriş Koksartroz çok eski yıllardan beri bilinen kalçanınKoksartroz çok eski yıllardan beri bilinen kalçanın dejeneratif bir hastalığıdırdejeneratif bir hastalığıdır Bugüne kadar olayı çözebilecek etkin bir tedaviBugüne kadar olayı çözebilecek etkin bir tedavi yöntemi bulunamamıştıryöntemi bulunamamıştır Bütün tedaviler zamana yönelik olarak geliştirilmiştirBütün tedaviler zamana yönelik olarak geliştirilmiştir Konservatif yöntemlerin başarısız kaldığı vakalardaKonservatif yöntemlerin başarısız kaldığı vakalarda cerrahi tekniklere başvurulmuşturcerrahi tekniklere başvurulmuştur Başarılı olduğu kabul edilen cerrahi tekniklerin hepsiBaşarılı olduğu kabul edilen cerrahi tekniklerin hepsi de büyük cerrahi girişimin komplikasyonlarınıde büyük cerrahi girişimin komplikasyonlarını birlikte taşımaktadırbirlikte taşımaktadır
SÖZEN GirişGiriş Özellikle genç displazik hastalarda artrozÖzellikle genç displazik hastalarda artroz sorununa uzun vadeli kalıcı bir çözümsorununa uzun vadeli kalıcı bir çözüm getirilememiştirgetirilememiştir Kalça artroskopisi kalça osteoartritindeKalça artroskopisi kalça osteoartritinde uygulanabilecek yeni ve alternatif bir tedaviuygulanabilecek yeni ve alternatif bir tedavi yöntemi olarak düşünülmektediryöntemi olarak düşünülmektedir
SÖZEN GirişGiriş Diz eklemininin osteoartritinde artroskopikDiz eklemininin osteoartritinde artroskopik debridman ve lavaj hastaların büyük birdebridman ve lavaj hastaların büyük bir kısmında semptomatik iyileşmekısmında semptomatik iyileşme sağlamaktadırsağlamaktadır Benzer düşünceden yola çıkarak çeşitliBenzer düşünceden yola çıkarak çeşitli yazarlar kalça osteroartritinde artroskopikyazarlar kalça osteroartritinde artroskopik debridman ve lavaj uygulamışlardırdebridman ve lavaj uygulamışlardır
SÖZEN GİRİŞGİRİŞ Ancak bildirilen klinik sonuçlar arasında tamAncak bildirilen klinik sonuçlar arasında tam bir uyum yoktur.bir uyum yoktur. Hawkins kalça osteoartitinde artroskopikHawkins kalça osteoartitinde artroskopik debridman ve lavajın klinik faydalarının tamdebridman ve lavajın klinik faydalarının tam olmadığını iddia ederken, Villar hastalarınolmadığını iddia ederken, Villar hastaların %60’ında klinik iyileşme olduğunu bildirmiştir%60’ında klinik iyileşme olduğunu bildirmiştir Helenius ve ark. ise 68 vakanın 49’unda (%72)Helenius ve ark. ise 68 vakanın 49’unda (%72) klinik iyileşme saptamışlar ve erken evre kalçaklinik iyileşme saptamışlar ve erken evre kalça osteoartritinde klinik sonuçların daha iyiosteoartritinde klinik sonuçların daha iyi olduğu sonucuna varmışlardırolduğu sonucuna varmışlardır
SÖZEN AmaçAmaç Bu çalışmada artroskopik debridman ve lavageBu çalışmada artroskopik debridman ve lavage uyguladığımız koksartroz olgularında elde ettiğimizuyguladığımız koksartroz olgularında elde ettiğimiz erken sonuçların sunulması ve bu sonuçların klinikerken sonuçların sunulması ve bu sonuçların klinik ve radyolojik kriterler ile olan korelasyonununve radyolojik kriterler ile olan korelasyonunun incelenmesi amaçlanmıştırincelenmesi amaçlanmıştır
SÖZEN Artroskopik YöntemArtroskopik Yöntem PozisyonPozisyon LATERAL ¶Ù·¡°­ÃœµþÄ°°ÕÃœ³§
SÖZEN PortallerPortaller
SÖZEN Hastalar ve YöntemHastalar ve Yöntem 2000-2002 tarihleri arasında primer kalça osteoartriti bulunan2000-2002 tarihleri arasında primer kalça osteoartriti bulunan 13 hastanın [7 kadın, 6 erkek; ortalama yaş 52.3 (29 – 74)] 1313 hastanın [7 kadın, 6 erkek; ortalama yaş 52.3 (29 – 74)] 13 kalçasına lateral dekubitus pozisyonunda artroskopikkalçasına lateral dekubitus pozisyonunda artroskopik debridman ve lavaj uygulandıdebridman ve lavaj uygulandı Hastalar cerrahi sonrası birinci günde çift koltuk değneğiHastalar cerrahi sonrası birinci günde çift koltuk değneği yardımıyla topuk teması ile yürütüldü. Postop kalça hareketyardımıyla topuk teması ile yürütüldü. Postop kalça hareket açıklığı, kalça bölgesi ve kuadriseps kasına yönelik izometrikaçıklığı, kalça bölgesi ve kuadriseps kasına yönelik izometrik egzersizler başlatıldı. Cerrahi sonrası birinci günde hastalaregzersizler başlatıldı. Cerrahi sonrası birinci günde hastalar taburcu edilditaburcu edildi Ortalama takip süresi 11.2 ay (5-22 ay)Ortalama takip süresi 11.2 ay (5-22 ay)
SÖZEN BulgularBulgular Ameliyat öncesi ortalama Harris skoru 56 (30-74)Ameliyat öncesi ortalama Harris skoru 56 (30-74) Ameliyat sonrası son kontrolde 65 (30-86) (WilcoxonAmeliyat sonrası son kontrolde 65 (30-86) (Wilcoxon signed ranks; p=0,012)signed ranks; p=0,012) Radyolojik olarak evre 4 olan 6 hastanın yalnızcaRadyolojik olarak evre 4 olan 6 hastanın yalnızca birinde kalça skorunda artışbirinde kalça skorunda artış Evre 2 ve 3 olan diğer 7 hastada ise çeşitli oranlardaEvre 2 ve 3 olan diğer 7 hastada ise çeşitli oranlarda artış (%8-68)artış (%8-68)
SÖZEN BulgularBulgular Hem radyolojik evre, hem de artroskopik evreHem radyolojik evre, hem de artroskopik evre ile ameliyat sonrası klinik düzelme arasındaile ameliyat sonrası klinik düzelme arasında anlamlı bir ters korelasyon olduğu tespitanlamlı bir ters korelasyon olduğu tespit edildi (Spearman; p=0.001)edildi (Spearman; p=0.001) Yani, artroskopi ile elde edilen sonuçlarYani, artroskopi ile elde edilen sonuçlar hastanın şikayetlerinin ileri derecede yadahastanın şikayetlerinin ileri derecede yada hafif olmasına bağlı değildihafif olmasına bağlı değildi
SÖZEN SonuçSonuç Elde ettiğimiz bulgulara göre,Elde ettiğimiz bulgulara göre, radyolojik olarak 3 veya daha düşükradyolojik olarak 3 veya daha düşük evrede olan hastalarda artroskopikevrede olan hastalarda artroskopik debridman ve lavaj tedavisi ile erkendebridman ve lavaj tedavisi ile erken dönemde istatiksel olarak anlamlıdönemde istatiksel olarak anlamlı iyileşme olduğunu söyleyebiliriziyileşme olduğunu söyleyebiliriz
SÖZEN Olgu-1Olgu-1 İ.B. 44 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)İ.B. 44 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
SÖZEN Olgu-2Olgu-2 A.K. 55 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)A.K. 55 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)
SÖZEN Olgu-3Olgu-3 70 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 4 (Kellgren-Lawrence)70 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 4 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)
SÖZEN Olgu 4Olgu 4 29 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)29 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
SÖZEN Olgu 5Olgu 5 36 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence)36 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
SÖZEN Olgu 6Olgu 6 32 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence)32 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 2 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 2 (Bauer-Jackson)
SÖZEN TEŞEKKÜR EDERİM
SÖZEN Kellgren-Lawrence Radyolojik KriterleriKellgren-Lawrence Radyolojik Kriterleri Evre 0Evre 0 Osteofit yokOsteofit yok Evre 1Evre 1 Şüpheli osteofitlerŞüpheli osteofitler Evre 2Evre 2 Minimal osteofitler ve eklemMinimal osteofitler ve eklem aralığında daralma; kist ve sklerozaralığında daralma; kist ve skleroz Evre 3Evre 3 Belirgin osteofitler ve eklemBelirgin osteofitler ve eklem aralığında orta derecede daralmaaralığında orta derecede daralma Evre 4Evre 4 Büyük osteofitler, eklem aralığındaBüyük osteofitler, eklem aralığında ileri derecede daralmaileri derecede daralma
SÖZEN Bauer-Jackson Artroskopik KondropatiBauer-Jackson Artroskopik Kondropati KriterleriKriterleri Evre 1Evre 1 Hiyalen kıkırdakta yumuşamaHiyalen kıkırdakta yumuşama Evre 2Evre 2 Değişik sayı ve derinlikte kondral fissürlerDeğişik sayı ve derinlikte kondral fissürler Evre 3Evre 3 Fissür+ fibrillerin (saçaklanma) meydana gelmesiFissür+ fibrillerin (saçaklanma) meydana gelmesi Evre 4Evre 4 Parsiyel kalınlıkta azalma (%25-50)Parsiyel kalınlıkta azalma (%25-50) Evre 5Evre 5 Parsiyel kalınlıkta azalma (%50-75)Parsiyel kalınlıkta azalma (%50-75) Evre 6Evre 6 1cm²’den küçük alanda subkondral kemiğin ortaya çıkması1cm²’den küçük alanda subkondral kemiğin ortaya çıkması Evre 7Evre 7 1cm²’den büyük alanda subkondral kemiğin ortaya çıkması1cm²’den büyük alanda subkondral kemiğin ortaya çıkması Evre 8Evre 8 Her iki eklem yüzünde subkondral kemiğin ortaya çıkması (eburneHer iki eklem yüzünde subkondral kemiğin ortaya çıkması (eburne kemik)kemik)
SÖZEN Artroskopik EvrelemeArtroskopik Evreleme
SÖZEN Artroskopik EvrelemeArtroskopik Evreleme
SÖZEN Harris Kalça Skoru KriterleriHarris Kalça Skoru Kriterleri 1.AĞRI a. Yok 44 e. Çift baston 2 b. Hafif,aktiviteyi engellemiyor 40 f. Çift koltuk değneği 0 c. Orta, ağrı kesicilere yanıt veriyor 30 g. Yürüyemiyor 0 d. Orta, günlük aktivitelerde bir miktar kısıtlama mevcut 20 B.Aktivite e. Şiddetli, aktivitelerde belirgin kısıtlanma 10 1. Merdiven çıkma f. Tamamen aktiviteleri kısıtlayan ağrı 0 a. Trabzanları kullanmadan ve zorlanmadan 4 2. FONKSİYON b. Trabzanları kullanarak, zorlanmadan 2 A. Yürüyüş c. Her şekilde zorlanarak 1 1. Topallama d. Merdiven çıkamıyor 0 a.Yok 11 2. Ayakkabı ve çorap giyme b.Hafif 8 a. Kolaylıkla 4 c.Orta 5 b. Zorlukla 2 d.İleri derede 0 c. Giyemiyor 0 2. Destek ihtiyacı 3. Oturma a. Yok 11 a. 1 saat rahatlıkla oturabiliyor 5 b. Uzun yürüyüşlerde baston 7 b. Yüksek sandalyede 30 dakika 3 c. Genellikle baston 5 c. Hiçbir sandalyede rahat oturamıyor 0 d. Tek koltuk değneği 3 4. Toplu taşıma araçlarına 1

More Related Content

Prof. Dr. Yunus Vehbi Sözen - Milli kongre

  • 1. KOKSARTROZDA ARTROSKOPÄ°KKOKSARTROZDA ARTROSKOPÄ°K CERRRAHÄ°CERRRAHÄ° Prof. Dr. Yunus Vehbi SözenProf. Dr. Yunus Vehbi Sözen Dr. Gökhan HepgürDr. Gökhan Hepgür Op. Dr. Önder KılıçoÄŸluOp. Dr. Önder KılıçoÄŸlu Dr. Sevan SıvacıoÄŸluDr. Sevan SıvacıoÄŸlu Prof. Dr. Önder YazıcıoÄŸluProf. Dr. Önder YazıcıoÄŸlu Ä°.Ãœ. Ä°stanbul Tıp FakültesiÄ°.Ãœ. Ä°stanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABDOrtopedi ve Travmatoloji ABD
  • 2. SÖZEN GiriÅŸGiriÅŸ Koksartroz çok eski yıllardan beri bilinen kalçanınKoksartroz çok eski yıllardan beri bilinen kalçanın dejeneratif bir hastalığıdırdejeneratif bir hastalığıdır Bugüne kadar olayı çözebilecek etkin bir tedaviBugüne kadar olayı çözebilecek etkin bir tedavi yöntemi bulunamamıştıryöntemi bulunamamıştır Bütün tedaviler zamana yönelik olarak geliÅŸtirilmiÅŸtirBütün tedaviler zamana yönelik olarak geliÅŸtirilmiÅŸtir Konservatif yöntemlerin baÅŸarısız kaldığı vakalardaKonservatif yöntemlerin baÅŸarısız kaldığı vakalarda cerrahi tekniklere baÅŸvurulmuÅŸturcerrahi tekniklere baÅŸvurulmuÅŸtur BaÅŸarılı olduÄŸu kabul edilen cerrahi tekniklerin hepsiBaÅŸarılı olduÄŸu kabul edilen cerrahi tekniklerin hepsi de büyük cerrahi giriÅŸimin komplikasyonlarınıde büyük cerrahi giriÅŸimin komplikasyonlarını birlikte taşımaktadırbirlikte taşımaktadır
  • 3. SÖZEN GiriÅŸGiriÅŸ Özellikle genç displazik hastalarda artrozÖzellikle genç displazik hastalarda artroz sorununa uzun vadeli kalıcı bir çözümsorununa uzun vadeli kalıcı bir çözüm getirilememiÅŸtirgetirilememiÅŸtir Kalça artroskopisi kalça osteoartritindeKalça artroskopisi kalça osteoartritinde uygulanabilecek yeni ve alternatif bir tedaviuygulanabilecek yeni ve alternatif bir tedavi yöntemi olarak düşünülmektediryöntemi olarak düşünülmektedir
  • 4. SÖZEN GiriÅŸGiriÅŸ Diz eklemininin osteoartritinde artroskopikDiz eklemininin osteoartritinde artroskopik debridman ve lavaj hastaların büyük birdebridman ve lavaj hastaların büyük bir kısmında semptomatik iyileÅŸmekısmında semptomatik iyileÅŸme saÄŸlamaktadırsaÄŸlamaktadır Benzer düşünceden yola çıkarak çeÅŸitliBenzer düşünceden yola çıkarak çeÅŸitli yazarlar kalça osteroartritinde artroskopikyazarlar kalça osteroartritinde artroskopik debridman ve lavaj uygulamışlardırdebridman ve lavaj uygulamışlardır
  • 5. SÖZEN GÄ°RÄ°ÅžGÄ°RÄ°Åž Ancak bildirilen klinik sonuçlar arasında tamAncak bildirilen klinik sonuçlar arasında tam bir uyum yoktur.bir uyum yoktur. Hawkins kalça osteoartitinde artroskopikHawkins kalça osteoartitinde artroskopik debridman ve lavajın klinik faydalarının tamdebridman ve lavajın klinik faydalarının tam olmadığını iddia ederken, Villar hastalarınolmadığını iddia ederken, Villar hastaların %60’ında klinik iyileÅŸme olduÄŸunu bildirmiÅŸtir%60’ında klinik iyileÅŸme olduÄŸunu bildirmiÅŸtir Helenius ve ark. ise 68 vakanın 49’unda (%72)Helenius ve ark. ise 68 vakanın 49’unda (%72) klinik iyileÅŸme saptamışlar ve erken evre kalçaklinik iyileÅŸme saptamışlar ve erken evre kalça osteoartritinde klinik sonuçların daha iyiosteoartritinde klinik sonuçların daha iyi olduÄŸu sonucuna varmışlardırolduÄŸu sonucuna varmışlardır
  • 6. SÖZEN AmaçAmaç Bu çalışmada artroskopik debridman ve lavageBu çalışmada artroskopik debridman ve lavage uyguladığımız koksartroz olgularında elde ettiÄŸimizuyguladığımız koksartroz olgularında elde ettiÄŸimiz erken sonuçların sunulması ve bu sonuçların klinikerken sonuçların sunulması ve bu sonuçların klinik ve radyolojik kriterler ile olan korelasyonununve radyolojik kriterler ile olan korelasyonunun incelenmesi amaçlanmıştırincelenmesi amaçlanmıştır
  • 9. SÖZEN Hastalar ve YöntemHastalar ve Yöntem 2000-2002 tarihleri arasında primer kalça osteoartriti bulunan2000-2002 tarihleri arasında primer kalça osteoartriti bulunan 13 hastanın [7 kadın, 6 erkek; ortalama yaÅŸ 52.3 (29 – 74)] 1313 hastanın [7 kadın, 6 erkek; ortalama yaÅŸ 52.3 (29 – 74)] 13 kalçasına lateral dekubitus pozisyonunda artroskopikkalçasına lateral dekubitus pozisyonunda artroskopik debridman ve lavaj uygulandıdebridman ve lavaj uygulandı Hastalar cerrahi sonrası birinci günde çift koltuk deÄŸneÄŸiHastalar cerrahi sonrası birinci günde çift koltuk deÄŸneÄŸi yardımıyla topuk teması ile yürütüldü. Postop kalça hareketyardımıyla topuk teması ile yürütüldü. Postop kalça hareket açıklığı, kalça bölgesi ve kuadriseps kasına yönelik izometrikaçıklığı, kalça bölgesi ve kuadriseps kasına yönelik izometrik egzersizler baÅŸlatıldı. Cerrahi sonrası birinci günde hastalaregzersizler baÅŸlatıldı. Cerrahi sonrası birinci günde hastalar taburcu edilditaburcu edildi Ortalama takip süresi 11.2 ay (5-22 ay)Ortalama takip süresi 11.2 ay (5-22 ay)
  • 10. SÖZEN BulgularBulgular Ameliyat öncesi ortalama Harris skoru 56 (30-74)Ameliyat öncesi ortalama Harris skoru 56 (30-74) Ameliyat sonrası son kontrolde 65 (30-86) (WilcoxonAmeliyat sonrası son kontrolde 65 (30-86) (Wilcoxon signed ranks; p=0,012)signed ranks; p=0,012) Radyolojik olarak evre 4 olan 6 hastanın yalnızcaRadyolojik olarak evre 4 olan 6 hastanın yalnızca birinde kalça skorunda artışbirinde kalça skorunda artış Evre 2 ve 3 olan diÄŸer 7 hastada ise çeÅŸitli oranlardaEvre 2 ve 3 olan diÄŸer 7 hastada ise çeÅŸitli oranlarda artış (%8-68)artış (%8-68)
  • 11. SÖZEN BulgularBulgular Hem radyolojik evre, hem de artroskopik evreHem radyolojik evre, hem de artroskopik evre ile ameliyat sonrası klinik düzelme arasındaile ameliyat sonrası klinik düzelme arasında anlamlı bir ters korelasyon olduÄŸu tespitanlamlı bir ters korelasyon olduÄŸu tespit edildi (Spearman; p=0.001)edildi (Spearman; p=0.001) Yani, artroskopi ile elde edilen sonuçlarYani, artroskopi ile elde edilen sonuçlar hastanın ÅŸikayetlerinin ileri derecede yadahastanın ÅŸikayetlerinin ileri derecede yada hafif olmasına baÄŸlı deÄŸildihafif olmasına baÄŸlı deÄŸildi
  • 12. SÖZEN SonuçSonuç Elde ettiÄŸimiz bulgulara göre,Elde ettiÄŸimiz bulgulara göre, radyolojik olarak 3 veya daha düşükradyolojik olarak 3 veya daha düşük evrede olan hastalarda artroskopikevrede olan hastalarda artroskopik debridman ve lavaj tedavisi ile erkendebridman ve lavaj tedavisi ile erken dönemde istatiksel olarak anlamlıdönemde istatiksel olarak anlamlı iyileÅŸme olduÄŸunu söyleyebiliriziyileÅŸme olduÄŸunu söyleyebiliriz
  • 13. SÖZEN Olgu-1Olgu-1 Ä°.B. 44 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)Ä°.B. 44 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
  • 14. SÖZEN Olgu-2Olgu-2 A.K. 55 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)A.K. 55 yaşında erkek hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)
  • 15. SÖZEN Olgu-3Olgu-3 70 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 4 (Kellgren-Lawrence)70 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 4 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 7 (Bauer-Jackson)
  • 16. SÖZEN Olgu 4Olgu 4 29 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence)29 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 3 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
  • 17. SÖZEN Olgu 5Olgu 5 36 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence)36 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 6 (Bauer-Jackson)
  • 18. SÖZEN Olgu 6Olgu 6 32 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence)32 yaşında bayan hasta. Radyolojik evre 2 (Kellgren-Lawrence) Artroskopik evre 2 (Bauer-Jackson)Artroskopik evre 2 (Bauer-Jackson)
  • 20. SÖZEN Kellgren-Lawrence Radyolojik KriterleriKellgren-Lawrence Radyolojik Kriterleri Evre 0Evre 0 Osteofit yokOsteofit yok Evre 1Evre 1 Şüpheli osteofitlerŞüpheli osteofitler Evre 2Evre 2 Minimal osteofitler ve eklemMinimal osteofitler ve eklem aralığında daralma; kist ve sklerozaralığında daralma; kist ve skleroz Evre 3Evre 3 Belirgin osteofitler ve eklemBelirgin osteofitler ve eklem aralığında orta derecede daralmaaralığında orta derecede daralma Evre 4Evre 4 Büyük osteofitler, eklem aralığındaBüyük osteofitler, eklem aralığında ileri derecede daralmaileri derecede daralma
  • 21. SÖZEN Bauer-Jackson Artroskopik KondropatiBauer-Jackson Artroskopik Kondropati KriterleriKriterleri Evre 1Evre 1 Hiyalen kıkırdakta yumuÅŸamaHiyalen kıkırdakta yumuÅŸama Evre 2Evre 2 DeÄŸiÅŸik sayı ve derinlikte kondral fissürlerDeÄŸiÅŸik sayı ve derinlikte kondral fissürler Evre 3Evre 3 Fissür+ fibrillerin (saçaklanma) meydana gelmesiFissür+ fibrillerin (saçaklanma) meydana gelmesi Evre 4Evre 4 Parsiyel kalınlıkta azalma (%25-50)Parsiyel kalınlıkta azalma (%25-50) Evre 5Evre 5 Parsiyel kalınlıkta azalma (%50-75)Parsiyel kalınlıkta azalma (%50-75) Evre 6Evre 6 1cm²’den küçük alanda subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması1cm²’den küçük alanda subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması Evre 7Evre 7 1cm²’den büyük alanda subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması1cm²’den büyük alanda subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması Evre 8Evre 8 Her iki eklem yüzünde subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması (eburneHer iki eklem yüzünde subkondral kemiÄŸin ortaya çıkması (eburne kemik)kemik)
  • 24. SÖZEN Harris Kalça Skoru KriterleriHarris Kalça Skoru Kriterleri 1.AÄžRI a. Yok 44 e. Çift baston 2 b. Hafif,aktiviteyi engellemiyor 40 f. Çift koltuk deÄŸneÄŸi 0 c. Orta, aÄŸrı kesicilere yanıt veriyor 30 g. Yürüyemiyor 0 d. Orta, günlük aktivitelerde bir miktar kısıtlama mevcut 20 B.Aktivite e. Åžiddetli, aktivitelerde belirgin kısıtlanma 10 1. Merdiven çıkma f. Tamamen aktiviteleri kısıtlayan aÄŸrı 0 a. Trabzanları kullanmadan ve zorlanmadan 4 2. FONKSÄ°YON b. Trabzanları kullanarak, zorlanmadan 2 A. Yürüyüş c. Her ÅŸekilde zorlanarak 1 1. Topallama d. Merdiven çıkamıyor 0 a.Yok 11 2. Ayakkabı ve çorap giyme b.Hafif 8 a. Kolaylıkla 4 c.Orta 5 b. Zorlukla 2 d.Ä°leri derede 0 c. Giyemiyor 0 2. Destek ihtiyacı 3. Oturma a. Yok 11 a. 1 saat rahatlıkla oturabiliyor 5 b. Uzun yürüyüşlerde baston 7 b. Yüksek sandalyede 30 dakika 3 c. Genellikle baston 5 c. Hiçbir sandalyede rahat oturamıyor 0 d. Tek koltuk deÄŸneÄŸi 3 4. Toplu taşıma araçlarına 1