際際滷

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Presidio Ospedaliero
A.Manzoni di Lecco      U. O. PEDIATRIA
M. Acciaro                          E. Nicoli
G. Casiraghi                        G. Carloni
 G. Gilardi                         A. Casati



           L. Di Barbora                           R. Mauri
           E. Rapisardi
            M. Sammito

                            A. Corti
                F. Tasca   R. Masperi
                           Personale                  A. Corti
                            Pediatria            e i suoi bambini
Pasti con
     Diete Speciali                men湛 Liberi/Leggeri
    MONOPORZIONE                    MULTIPORZIONE




     Somministrazione con Sistema MISTO


 FLESSIBILE                  TEMPI MOLTO
                                  DILATATI
  migliore qualit
sensoriale dei primi patti

                                difficile presidio aspetti
                             igienici
Raccolta e analisi dei modelli prenotazione
   pasti del Reparto di Pediatria (6 settimane)

     Registrazione da parte degli operatori
         dellentit delle rimanenze
(su contenitori rinviati in cucina con il carrello)


 Colloquio informativo con il personale di reparto
 per lindividuazione delle scelte pi湛 frequenti e
   gradite dai bambini al momento del pasto
Progetto arcobaleno
Progetto arcobaleno
1属 Piatto   2属 Piatto   Contorno     Dessert
            Pasti *                                                        TOTALI
                         Pediatria   Pediatria   Pediatria    Pediatria
             9,55         0,39       0,72       0,44        0,28          1,83
Gennaio     1.120           367         274         29          110             780
Febbraio    1.115           350         315         31          195             891
 Marzo      1.259           377         281         43          125             826
 Totale     3.494         1.094        870         103          430           2.497
 Costo      16.683,85     426,66     626,40       45,32     120,40    17.902,63
Drastica riduzione
Migliore utilizzo
                    criticit
del personale
                    Igienico-sanitarie


            ECONOMICITA


Standardizzazione   Personalizzazione
del processo        del servizio
Gennaio                                 Febbraio                                            Marzo                                                         Aprile                                       Maggio
        ATTIVITA'             16   18   21 23 26 30   1 3   5 8   11   12   15   17   19   2 2 24 2 6   27 28   1 2   3   5   8 10 13 16 17 19 #   #   #   # 31 3   4   5   6   8   10   12    14   16   19   21 2 3 26   2 7 31 3   5   7 11 13   19   23 26



  Analisi della situazione

   Monitoraggio reparto

  Elaborazione progetto

Analisi composizione vassoi

   Attivazione progetto

 Formazione del personale

     Sperimentazione

         Verifica

PROGETTO COLAZIONI

PROGETTO PASTI EXTRA
Pasti con
         Diete Speciali                   men湛 Liberi/Leggeri
        MONOPORZIONE                       MULTIPORZIONE




                 Prenotazione del Pasto e
                    Somministrazione
               con Vassoi PERSONALIZZATI

Introduzione di un sistema analogo a quello in uso negli altri reparti



                        Come riuscire a far prenotare
    MA                   (e poi a far mangiare)
                                i bambini ??
ALLESTIMENTO TAVOLI

                          SeRist
                    e
                ion
                                                                             Pasti pazienti
              z                       RICEVIMENTO CARRELLO               non presenti in reparto

         s tra ti
     i ni p a s                    Diete Speciali          Alimenti
   mmdei                           monoporzione         pluriporzione
So

                        ALLESTIMENTO VASSOIO                    CONDIMENTO



                                                           PORZIONATURA




                                                                           CONSERVAZIONE
                                                                                                     CCP-p
                                                                  Legame FREDDO       Legame CALDO


                                                                        eventuale RISCALDAMENTO      CCP-r


                                               SOMMINISTRAZIONE


                                                    SPARECCHIATURA


                                                    SANIFICAZIONE
                                                                              CCP-r
OBIETTIVI

1. garanzia di sicurezza del pasto
   nella scelta degli ingredienti e delle preparazioni

2. Equilibrio calorico-nutrizionale
   allinterno del pasto e della giornata alimentare

3. Variet ed alternanza dei cibi
4. Soddisfazione del bambino
Colore        Tipologia
                             Descrizione 珂艶稼湛
Identificativo     珂艶稼湛


   Bianco                    Dieta a basso residuo


 Arancione       Leggero     Dieta leggera a facile masticabilit


    Rosa                     Dieta Post-operati addome 2属 giornata


  Azzurro                    珂艶稼湛 freddo


   Rosso                     Variante standard del men湛 libero


    Giallo        Libero     Variante di facile masticazione


                             Variante del men湛 libero con pesce a pranzo
     Blu
                             (per i soggetti che non mangiano maiale)


   Verde                     珂艶稼湛 libero articolato su 4 settimane
珂艶稼湛
         BIANCO ARANCIONE ROSA

                    Pasti leggeri

                Di facile digeribilit

   A basso contenuto di fibre e di grassi animali

           Tecniche di cottura semplici:
secondi piatti di carne ai ferri o al forno o lessati

    Condimento: solo olio extravergine di oliva
珂艶稼湛
                       GIALLO


  Variante del men湛 libero di facile masticazione

  utilizzabile dai bambini piccoli e dai soggetti
       che hanno difficolt di masticazione

  Prevede:
pasta di piccolo formato

 alimenti morbidi: carne trita, formaggi cremosi, puree
珂艶稼湛
                  AZZURRO

   Variante del men湛 libero che prevede piatti
           freddi come secondo piatto

                     珂艶稼湛
                      BLU


     Variante del men湛 libero che prevede
  in alternativa alla carne un piatto di pesce

utilizzabile dai soggetti che non mangiano maiale
珂艶稼湛
                  ROSSO


     Variante del men湛 libero che prevede
alternative particolarmente gradite ai bambini



              Pasta al pomodoro

                  Arrosto

               Patate al forno
Progetto arcobaleno
Progetto arcobaleno
Applicazione:
           Sette 珂艶稼湛 Fissi

    Almeno una volta al giorno fornitura di
            DOPPIO CONTORNO
BASE: ad elevato gradimento (patate o simili)
AGGIUNTA: variet di verdure scelte tra quelle
    maggiormente accettate dai bambini
珂艶稼湛
                  VERDE

   珂艶稼湛 giornaliero articolato su 4 settimane
                    Stagionale
   Primi piatti: eliminazione dal men湛 base in
vigore dei piatti meno graditi ed introduzione di
piatti ad alto gradimento quali pizza, gnocchi 
 Secondi piatti: alternanza delle fonti proteiche
 con inserimento di diverse tipologie di carne,
        pesce, uova, formaggi e salumi
  Contorni: variet di verdure scelte tra quelle
    maggiormente accettate dai bambini
per la
MATERIALI              COMUNICAZIONE
                    ed il COINVOLGIMENTO
                           dei bambini
   Pannelli illustrativi
       con men湛
                                        Kit
                                   per colorare
  Brochure illustrativa
 per degenti e genitori

                             Modulistica
                     (Buono Pasto, Riepilogo,
                     Variazioni, Foglio dieta)
Gli ALIMENTI

                                                 a scelta libera
     Pasti     Pasti liberi e leggeri            a scelta guidata
personalizzati                                   a scelta obbligata
  su vassoio
                 Diete
                   Speciali


                 Calde    I piatti e contorni
  Alternative

                 Fredde   II piatti: latticini e salumi
                          in confezioni sigillate
CHI
                Personale di reparto


  QUANDO
               Allingresso in reparto
             20/04/04
                                                20/04/04

SUPPORTI      In tale occasione vengono forniti
              la brochure illustrativa
              ed il Kit per colorare
              le tovagliette presenti sui vassoi.
珂艶稼湛 Liberi e Leggeri:
I men湛 disponibili sono identificati da un COLORE
ed illustrati sui pannelli informativi presenti in reparto.


         Il paziente (o il genitore) sceglie il men湛


            per i pasti 20/04/04 e cena) del giorno
                        (pranzo                               20/04/04

                    successivo utilizzando il
                   Buono Pasto del COLORE
           corrispondente allalternativa preferita
Reparto PEDIATRIA: BUONO per effettuare la prenotazione del PASTO


                                               Paolino
                                       NOME:________________________________
                                                      Paperino
                                       COGNOME:_____________________________




  
PRANZO               X CENA
                                          PRANZO             X CENA
                                                               


                            20/04/04
            di DOMANI                                     20/04/04
                                                     di DOMANI   




PARTE DA CONSERVARE                       PARTE DA IMBUCARE
  per il ritiro del pasto              per la prenotazione del pasto
Il personale presente in Postazione Infermieristica. :

        pone il timbro con la data del giorno successivo su
        entrambe le parti del modulo,

        restituisce la parte da utilizzare per il ritiro del vassoio al
        paziente,           20/04/04
                                                                     20/04/04
        invita il paziente ad imbucare la seconda parte nella
        cassetta delle prenotazioni (differente per pranzo e cena).
Allarrivo del    carrello   in   reparto,   il   Personale   addetto   alla
distribuzione:
 trasporta il carrello termico in Soggiorno (la consegna dei vassoi ai
bambini che mangiano nelle camere deve essere effettuata in un secondo
tempo),
 consegna il pasto
        a)    ad ogni bambino con men湛 libero/leggero
             un vassoio del COLORE CORRISPONDENTE
                          20/04/04
                      al Buono Pasto presentato   20/04/04

             b)   ad ogni bambino con Dieta Speciale
   il vassoio identificato dalla scheda riportante il nome del
                              paziente
Vassoi
con i tovaglioli colorati


    Le tovagliette
     da colorare
Nel caso sia necessario

   a) sostituire di alcune componenti di parte dei
   vassoi (solo per le diete libere/leggere)

   b) fornire un pasto a pazienti ricoverato dopo
   linvio del fax con le variazioni (solo per le diete
   libere/leggere)        20/04/04
                                                          20/04/04

          UTILIZZA LE ALTERNATIVE
 PRESENTI NEL CARRELLO (I PIATTI E CONTORNI)
     O DISPONIBILI IN REPARTO (II PIATTI)
Il modulo Riepilogo Pasti
           per lordine dei vassoi

  Il modulo Buono dordine Giornaliero
per lordine degli ingredienti per le pappe,
 le merende e 20/04/04 per il Day Hospital20/04/04
               i pasti

    Il modulo Comunicazione Variazioni
   per la comunicazione delle modifiche
   (cambio men湛, ingressi e dimissioni)
La prenotazione dei pasti del giorno successivo
              entro le ore 14.00

          Il modulo Riepilogo Pasti
          via fax entro le ore 16.30
                 20/04/04
                                           20/04/04
           Buono dordine Giornaliero
   via fax entro le ore 9.30 del giorno stesso

      Il modulo Comunicazione Variazioni
    via fax entro le ore 9.30 (per il pranzo)
    oppure entro le ore 16.00 (per la cena)
Trasporto robotizzato
Composizione del vassoio



Vassoio                      come lattuale con il logo dellOspedale A.Manzoni

Tovagliette                  da colorare, diverse a secoda dei giorni della settimana

Tovaglioli                   in codice colore; il colore definisce il tipo di men湛


Piatto piano                 in policarbonato bianco, diametro 21 cm
Campana per piatto piano     in policarbonato grigio fum竪 diametro cm 21
Ciotola per primi/contorni   in porcellana come lattuale
Coperchio per ciotola        in policarbonato grigio fum竪
Ciotola per frutta           in porcellana diametro cm 11
Coperchio per frutta         in policarbonato grigio fum竪 diametro cm 11
Posate                       tris in acciaio, imbustate
I tempi di esecuzione

           La funzionalit
(attraverso il parametro delle variazioni)

             20/04/04
            La gradibilit                   20/04/04


     La sostenibilit economica
VANTAGGI             SVANTAGGI
                                         PROGETTO
           SERVIZIO IN MULTI                                                               
                                        ARCOBALENO


                                                                                     Non sempre il
                                    2 fax di prenotazione
                                                                                     repa<rto riesce a
                                    il giorno precedente
                                                                                     rispettare gli
                                    2 fax di variazioni il
                                                                                     orari di invio
           Un unico fax spedito     giorno stesso
                                                                                     delle variazioni.
             il pomeriggio del      1 fax di prenotazione
Tempi di
            giorno precedente       di pappe+merende il      Funzionale al vassoio
prenota
                  Nessuna          20/04/04
                                    giorno stesso            personalizzato
                                                                                     Tempi pi湛 lunghi
 zione
               rielaborazione                                                            20/04/04
                                                                                     dedicati alla
                                                                                     prenotazione (da
           = CINQUE MINUTI          Rielaborazione per la
                                                                                     cinque a trenta
                                    cucina
                                                                                     minuti)
                                    = TRENTA MINUTI
                                                                                     = + 25 MINUTI


                                    8 diversi men湛 e
Tempi di   珂艶稼湛 e alternative
                                    alcune pietanze                                  Tempi pi湛 lunghi
prepara    fisse attinte al men湛
                                    preparate                                        di preparazione
 zione     dellOspedale
                                    appositamente
VANTAGGI          SVANTAGGI
                                                PROGETTO
               SERVIZIO IN MULTI                                                               
                                               ARCOBALENO


              Molte lamentele
                                         Diminuzione drastica
              relative a qualit e
                                         delle lamentele.
              quantit.
                                         Adozione di
              Frequenti sopralluoghi
                                         stoviglieria distinta dal   Decade la necessit
              in reparto da parte dei
                                         resto dei reparti .         dei frequenti
              capo servizio.
Impatto
              Frequenti critiche        20/04/04 parzialeil
                                         Sostituzione                sopralluoghi in
sul reparto
              dellutenza.
                                         della porcellana con        reparto.                20/04/04
                                         policarbonato per           Migliorano i rapporti
              Insoddisfazione e
                                         diminuire il peso           con il reparto.
              lamentale per il peso
                                         complessivo.
              e le condizioni
                                         Maggiore controllo del
              generali della
                                         servizio cos狸 distinto.
              stoviglieria.
VANTAGGI                SVANTAGGI
                                         PROGETTO
             SERVIZIO IN MULTI                                                              
                                        ARCOBALENO



             Numerose
                                                            Riscontro positivo al
             segnalazioni di                                progetto.
             malcontento dal                                Maggiore tutela igienica
             reparto Pediatria.                             per lassenza di
             Sprechi di pietanze                            operazioni di
             non consumate.          Drasticamente          manipolazione del vitto
                                                            da parte del personale di
             La fase di              diminuiti              reparto.
             conservazione del       sollecitazioni e       Minori spechi.
             vitto e di              reclami provenienti    Incrementata e
Soddisfazi   distribuzione in        dallEnte              migliorata la
one del      reparto presenta        relativamente al       comunicazione e la
                                                            collaborazione con le
cliente      parecchie lacune
                                  20/04/04Pediatria.
                                     reparto                funzioni dellOspedale
ospedale     sotto il profilo        Nessuna ulteriore      interessate alla              20/04/04
             igienico.               manipolazione del      ristorazione.
             Difficolt di           vassoio confezionato   Scambio veloce e
             comunicazione e         in cucina in           quotidiano con le
                                                            Direzioni dellOspedale.
             collaborazione con i    condizioni ottimali.
             referenti                                      Il progetto si colloca
             dellOspedale.                                 nellottica disegnata dagli
             Difficolt nella                               obiettivi della Qualit
             risoluzione dei                                della Direzione Serist per
                                                            lanno 2004.
             problemi.
VANTAGGI     SVANTAGGI
                                             PROGETTO
             SERVIZIO IN MULTI                                                        
                                            ARCOBALENO



                                                                                 Diminuzione
            Anno 2003                  Anno 2004                                 del fatturato
            Valori medi mensili        Valori medi mensili (maggio-
            (gennaio-dicembre 2003)                                              (media
                                       luglio 2004)
Aspetto     Giornate alimentari: 509   Giornate alimentari: 307                  mensile)
economico   Primi piatti: 322          Primi piatti: 307
            Secondi piatti: 244        Secondi piatti: 183
                                                                                 = - 1788,10
            Contorni: 34               Contorni: 143
                                       Dessert: 593                              euro
            Dessert: 205




            I progetto Arcobaleno si inserisce in un pi湛 ampio contesto di partnership con
            lEnte Ospedaliero. Lobiettivo 竪 mantenere una continua tensione al          20/04/04
Bilancio
                                      20/04/04
            miglioramento del servizio attraverso il coinvolgimento e la partecipazione attiva
            di tutte le parti interessate.
complessi   In questottica, linvestimento cospicuo richiesto per lavviamento e il
vo          mantenimento del progetto 竪 giustificato:
                  1.da una acquisita maggiore facilit nelle relazioni con la committenza,
                  2.dall introduzione di sedi appropriate (i gruppi di lavoro) a cui sottoporre e
                  con cui affrontare efficacemente tutti i problemi di gestione presenti e futuri;
                  3.da una percezione positiva del servizio offerto .
verde 30%


                                                    diete 6,5%
    blu 6,5%



giallo 3,13%                                            bianco 12%

     rosso 16,7%
                   azzurro 6%                   arancio 12,3
                                    rosa 7,3%




                                                                                                          verde 14,3%
                                                                                         blu 9,5%
                                                                           giallo 3,6%                                  diete 7,8%

                                                                                                                             bianco 6,4%


                                                                     rosso 20%

                                                                                                                        arancio 16,2
                                                                              azzurro 7,6%
                                                                                                    rosa 14%
verde 22,3%

          blu 8%
                                             diete 7,2%
 giallo 3,4%
                                                 bianco 9,2%



rosso 18,5%
                                            arancio 14,2
               azzurro 6,8%
                               rosa 10,5%
SISTEMA VASSOIO IN PEDIATRIA
         0%
         0%
11%           11%
                                    Ottimale
                                    Buono
                                    Accettabile
                                    Insufficiente
                                    Critico
      78%



                                GRADIMENTO PASTO IN PEDIATRIA



                           0% 11%                   19%
                     11%                                        Super buono
                                                                Buono
                                                                Accettabile
                                                                Cattivo
                                                                Super cattivo
                                           59%
La sostenibilit economica


                      Pasti periodo maggio - agosto

  2003       4.926    1.201       674        155       601     20.037,08
  2004       2.283    1.230     688          554      2.280    12.758,55
                         20/04/04
                                                              20/04/04
differenze   -2.643    29        14          399      1.679     7.278,54
Lanalisi economica
                         1属 Piatto   2属 Piatto   Contorno    Dessert Totale Spesa     Totale Spesa   Differenza
  Mese        Pasti
                         Pediatria   Pediatria   Pediatria   Pediatria   2004             2003       2003/2004
 Prezzo        9,55       0,39       0,72       0,44       0,28
              1.120         367        274          29         110
Gennaio                                                                  5.731,97      4.919,43      812,54
             5.348,00    143,13     197,28      12,76     30,80
              1.115         350        315          31         195
Febbraio                                                                 5.755,67      5.018,26      737,41
             5.324,13    136,50     226,80      13,64     54,60
              1.259         377        281          43         125
 Marzo                                                                   6.415,00      5.523,32      891,68
             6.011,73    147,03     202,32      18,92     35,00
              1.153         314        228          32         210
  Aprile                                                                 5.865,08      4.658,37     1.206,71
             5.505,58    122,46     164,16      14,08     58,80
               695          310        197          186        624
 Maggio                                                                  3.837,93      5.020,44    - 1.182,52
             3.318,63    120,90     141,84      81,84     174,72
               598          300        156          120        545
 Giugno                                                                  3.290,17      5.066,88    - 1.776,71
             2.855,45    117,00     112,32      52,80     152,60
 Luglio
               551          310
                                      20/04/04
                                        196     124            610
                                                                         3.118,41      5.047,09    - 1.928,69
             2.631,03    120,90     141,12  54,56         170,80                                20/04/04
               439          310        139          124        501
 Agosto                                                                  2.512,05      4.902,67    - 2.390,63
             2.096,23    120,90     100,08      54,56     140,28
Settembre                                                                  0,00        5.676,45

 Ottobre                                                                   0,00        5.842,60

Novembre                                                                   0,00        5.720,24

Dicembre                                                                   0,00        5.726,81
                             TOTALI                                      36.526,25    63.122,54    - 7.278,53
20/04/04
           20/04/04

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Progetto arcobaleno

  • 1. Presidio Ospedaliero A.Manzoni di Lecco U. O. PEDIATRIA
  • 2. M. Acciaro E. Nicoli G. Casiraghi G. Carloni G. Gilardi A. Casati L. Di Barbora R. Mauri E. Rapisardi M. Sammito A. Corti F. Tasca R. Masperi Personale A. Corti Pediatria e i suoi bambini
  • 3. Pasti con Diete Speciali men湛 Liberi/Leggeri MONOPORZIONE MULTIPORZIONE Somministrazione con Sistema MISTO FLESSIBILE TEMPI MOLTO DILATATI migliore qualit sensoriale dei primi patti difficile presidio aspetti igienici
  • 4. Raccolta e analisi dei modelli prenotazione pasti del Reparto di Pediatria (6 settimane) Registrazione da parte degli operatori dellentit delle rimanenze (su contenitori rinviati in cucina con il carrello) Colloquio informativo con il personale di reparto per lindividuazione delle scelte pi湛 frequenti e gradite dai bambini al momento del pasto
  • 7. 1属 Piatto 2属 Piatto Contorno Dessert Pasti * TOTALI Pediatria Pediatria Pediatria Pediatria 9,55 0,39 0,72 0,44 0,28 1,83 Gennaio 1.120 367 274 29 110 780 Febbraio 1.115 350 315 31 195 891 Marzo 1.259 377 281 43 125 826 Totale 3.494 1.094 870 103 430 2.497 Costo 16.683,85 426,66 626,40 45,32 120,40 17.902,63
  • 8. Drastica riduzione Migliore utilizzo criticit del personale Igienico-sanitarie ECONOMICITA Standardizzazione Personalizzazione del processo del servizio
  • 9. Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio ATTIVITA' 16 18 21 23 26 30 1 3 5 8 11 12 15 17 19 2 2 24 2 6 27 28 1 2 3 5 8 10 13 16 17 19 # # # # 31 3 4 5 6 8 10 12 14 16 19 21 2 3 26 2 7 31 3 5 7 11 13 19 23 26 Analisi della situazione Monitoraggio reparto Elaborazione progetto Analisi composizione vassoi Attivazione progetto Formazione del personale Sperimentazione Verifica PROGETTO COLAZIONI PROGETTO PASTI EXTRA
  • 10. Pasti con Diete Speciali men湛 Liberi/Leggeri MONOPORZIONE MULTIPORZIONE Prenotazione del Pasto e Somministrazione con Vassoi PERSONALIZZATI Introduzione di un sistema analogo a quello in uso negli altri reparti Come riuscire a far prenotare MA (e poi a far mangiare) i bambini ??
  • 11. ALLESTIMENTO TAVOLI SeRist e ion Pasti pazienti z RICEVIMENTO CARRELLO non presenti in reparto s tra ti i ni p a s Diete Speciali Alimenti mmdei monoporzione pluriporzione So ALLESTIMENTO VASSOIO CONDIMENTO PORZIONATURA CONSERVAZIONE CCP-p Legame FREDDO Legame CALDO eventuale RISCALDAMENTO CCP-r SOMMINISTRAZIONE SPARECCHIATURA SANIFICAZIONE CCP-r
  • 12. OBIETTIVI 1. garanzia di sicurezza del pasto nella scelta degli ingredienti e delle preparazioni 2. Equilibrio calorico-nutrizionale allinterno del pasto e della giornata alimentare 3. Variet ed alternanza dei cibi 4. Soddisfazione del bambino
  • 13. Colore Tipologia Descrizione 珂艶稼湛 Identificativo 珂艶稼湛 Bianco Dieta a basso residuo Arancione Leggero Dieta leggera a facile masticabilit Rosa Dieta Post-operati addome 2属 giornata Azzurro 珂艶稼湛 freddo Rosso Variante standard del men湛 libero Giallo Libero Variante di facile masticazione Variante del men湛 libero con pesce a pranzo Blu (per i soggetti che non mangiano maiale) Verde 珂艶稼湛 libero articolato su 4 settimane
  • 14. 珂艶稼湛 BIANCO ARANCIONE ROSA Pasti leggeri Di facile digeribilit A basso contenuto di fibre e di grassi animali Tecniche di cottura semplici: secondi piatti di carne ai ferri o al forno o lessati Condimento: solo olio extravergine di oliva
  • 15. 珂艶稼湛 GIALLO Variante del men湛 libero di facile masticazione utilizzabile dai bambini piccoli e dai soggetti che hanno difficolt di masticazione Prevede: pasta di piccolo formato alimenti morbidi: carne trita, formaggi cremosi, puree
  • 16. 珂艶稼湛 AZZURRO Variante del men湛 libero che prevede piatti freddi come secondo piatto 珂艶稼湛 BLU Variante del men湛 libero che prevede in alternativa alla carne un piatto di pesce utilizzabile dai soggetti che non mangiano maiale
  • 17. 珂艶稼湛 ROSSO Variante del men湛 libero che prevede alternative particolarmente gradite ai bambini Pasta al pomodoro Arrosto Patate al forno
  • 20. Applicazione: Sette 珂艶稼湛 Fissi Almeno una volta al giorno fornitura di DOPPIO CONTORNO BASE: ad elevato gradimento (patate o simili) AGGIUNTA: variet di verdure scelte tra quelle maggiormente accettate dai bambini
  • 21. 珂艶稼湛 VERDE 珂艶稼湛 giornaliero articolato su 4 settimane Stagionale Primi piatti: eliminazione dal men湛 base in vigore dei piatti meno graditi ed introduzione di piatti ad alto gradimento quali pizza, gnocchi Secondi piatti: alternanza delle fonti proteiche con inserimento di diverse tipologie di carne, pesce, uova, formaggi e salumi Contorni: variet di verdure scelte tra quelle maggiormente accettate dai bambini
  • 22. per la MATERIALI COMUNICAZIONE ed il COINVOLGIMENTO dei bambini Pannelli illustrativi con men湛 Kit per colorare Brochure illustrativa per degenti e genitori Modulistica (Buono Pasto, Riepilogo, Variazioni, Foglio dieta)
  • 23. Gli ALIMENTI a scelta libera Pasti Pasti liberi e leggeri a scelta guidata personalizzati a scelta obbligata su vassoio Diete Speciali Calde I piatti e contorni Alternative Fredde II piatti: latticini e salumi in confezioni sigillate
  • 24. CHI Personale di reparto QUANDO Allingresso in reparto 20/04/04 20/04/04 SUPPORTI In tale occasione vengono forniti la brochure illustrativa ed il Kit per colorare le tovagliette presenti sui vassoi.
  • 25. 珂艶稼湛 Liberi e Leggeri: I men湛 disponibili sono identificati da un COLORE ed illustrati sui pannelli informativi presenti in reparto. Il paziente (o il genitore) sceglie il men湛 per i pasti 20/04/04 e cena) del giorno (pranzo 20/04/04 successivo utilizzando il Buono Pasto del COLORE corrispondente allalternativa preferita
  • 26. Reparto PEDIATRIA: BUONO per effettuare la prenotazione del PASTO Paolino NOME:________________________________ Paperino COGNOME:_____________________________ PRANZO X CENA PRANZO X CENA 20/04/04 di DOMANI 20/04/04 di DOMANI PARTE DA CONSERVARE PARTE DA IMBUCARE per il ritiro del pasto per la prenotazione del pasto
  • 27. Il personale presente in Postazione Infermieristica. : pone il timbro con la data del giorno successivo su entrambe le parti del modulo, restituisce la parte da utilizzare per il ritiro del vassoio al paziente, 20/04/04 20/04/04 invita il paziente ad imbucare la seconda parte nella cassetta delle prenotazioni (differente per pranzo e cena).
  • 28. Allarrivo del carrello in reparto, il Personale addetto alla distribuzione: trasporta il carrello termico in Soggiorno (la consegna dei vassoi ai bambini che mangiano nelle camere deve essere effettuata in un secondo tempo), consegna il pasto a) ad ogni bambino con men湛 libero/leggero un vassoio del COLORE CORRISPONDENTE 20/04/04 al Buono Pasto presentato 20/04/04 b) ad ogni bambino con Dieta Speciale il vassoio identificato dalla scheda riportante il nome del paziente
  • 29. Vassoi con i tovaglioli colorati Le tovagliette da colorare
  • 30. Nel caso sia necessario a) sostituire di alcune componenti di parte dei vassoi (solo per le diete libere/leggere) b) fornire un pasto a pazienti ricoverato dopo linvio del fax con le variazioni (solo per le diete libere/leggere) 20/04/04 20/04/04 UTILIZZA LE ALTERNATIVE PRESENTI NEL CARRELLO (I PIATTI E CONTORNI) O DISPONIBILI IN REPARTO (II PIATTI)
  • 31. Il modulo Riepilogo Pasti per lordine dei vassoi Il modulo Buono dordine Giornaliero per lordine degli ingredienti per le pappe, le merende e 20/04/04 per il Day Hospital20/04/04 i pasti Il modulo Comunicazione Variazioni per la comunicazione delle modifiche (cambio men湛, ingressi e dimissioni)
  • 32. La prenotazione dei pasti del giorno successivo entro le ore 14.00 Il modulo Riepilogo Pasti via fax entro le ore 16.30 20/04/04 20/04/04 Buono dordine Giornaliero via fax entro le ore 9.30 del giorno stesso Il modulo Comunicazione Variazioni via fax entro le ore 9.30 (per il pranzo) oppure entro le ore 16.00 (per la cena)
  • 34. Composizione del vassoio Vassoio come lattuale con il logo dellOspedale A.Manzoni Tovagliette da colorare, diverse a secoda dei giorni della settimana Tovaglioli in codice colore; il colore definisce il tipo di men湛 Piatto piano in policarbonato bianco, diametro 21 cm Campana per piatto piano in policarbonato grigio fum竪 diametro cm 21 Ciotola per primi/contorni in porcellana come lattuale Coperchio per ciotola in policarbonato grigio fum竪 Ciotola per frutta in porcellana diametro cm 11 Coperchio per frutta in policarbonato grigio fum竪 diametro cm 11 Posate tris in acciaio, imbustate
  • 35. I tempi di esecuzione La funzionalit (attraverso il parametro delle variazioni) 20/04/04 La gradibilit 20/04/04 La sostenibilit economica
  • 36. VANTAGGI SVANTAGGI PROGETTO SERVIZIO IN MULTI ARCOBALENO Non sempre il 2 fax di prenotazione repa<rto riesce a il giorno precedente rispettare gli 2 fax di variazioni il orari di invio Un unico fax spedito giorno stesso delle variazioni. il pomeriggio del 1 fax di prenotazione Tempi di giorno precedente di pappe+merende il Funzionale al vassoio prenota Nessuna 20/04/04 giorno stesso personalizzato Tempi pi湛 lunghi zione rielaborazione 20/04/04 dedicati alla prenotazione (da = CINQUE MINUTI Rielaborazione per la cinque a trenta cucina minuti) = TRENTA MINUTI = + 25 MINUTI 8 diversi men湛 e Tempi di 珂艶稼湛 e alternative alcune pietanze Tempi pi湛 lunghi prepara fisse attinte al men湛 preparate di preparazione zione dellOspedale appositamente
  • 37. VANTAGGI SVANTAGGI PROGETTO SERVIZIO IN MULTI ARCOBALENO Molte lamentele Diminuzione drastica relative a qualit e delle lamentele. quantit. Adozione di Frequenti sopralluoghi stoviglieria distinta dal Decade la necessit in reparto da parte dei resto dei reparti . dei frequenti capo servizio. Impatto Frequenti critiche 20/04/04 parzialeil Sostituzione sopralluoghi in sul reparto dellutenza. della porcellana con reparto. 20/04/04 policarbonato per Migliorano i rapporti Insoddisfazione e diminuire il peso con il reparto. lamentale per il peso complessivo. e le condizioni Maggiore controllo del generali della servizio cos狸 distinto. stoviglieria.
  • 38. VANTAGGI SVANTAGGI PROGETTO SERVIZIO IN MULTI ARCOBALENO Numerose Riscontro positivo al segnalazioni di progetto. malcontento dal Maggiore tutela igienica reparto Pediatria. per lassenza di Sprechi di pietanze operazioni di non consumate. Drasticamente manipolazione del vitto da parte del personale di La fase di diminuiti reparto. conservazione del sollecitazioni e Minori spechi. vitto e di reclami provenienti Incrementata e Soddisfazi distribuzione in dallEnte migliorata la one del reparto presenta relativamente al comunicazione e la collaborazione con le cliente parecchie lacune 20/04/04Pediatria. reparto funzioni dellOspedale ospedale sotto il profilo Nessuna ulteriore interessate alla 20/04/04 igienico. manipolazione del ristorazione. Difficolt di vassoio confezionato Scambio veloce e comunicazione e in cucina in quotidiano con le Direzioni dellOspedale. collaborazione con i condizioni ottimali. referenti Il progetto si colloca dellOspedale. nellottica disegnata dagli Difficolt nella obiettivi della Qualit risoluzione dei della Direzione Serist per lanno 2004. problemi.
  • 39. VANTAGGI SVANTAGGI PROGETTO SERVIZIO IN MULTI ARCOBALENO Diminuzione Anno 2003 Anno 2004 del fatturato Valori medi mensili Valori medi mensili (maggio- (gennaio-dicembre 2003) (media luglio 2004) Aspetto Giornate alimentari: 509 Giornate alimentari: 307 mensile) economico Primi piatti: 322 Primi piatti: 307 Secondi piatti: 244 Secondi piatti: 183 = - 1788,10 Contorni: 34 Contorni: 143 Dessert: 593 euro Dessert: 205 I progetto Arcobaleno si inserisce in un pi湛 ampio contesto di partnership con lEnte Ospedaliero. Lobiettivo 竪 mantenere una continua tensione al 20/04/04 Bilancio 20/04/04 miglioramento del servizio attraverso il coinvolgimento e la partecipazione attiva di tutte le parti interessate. complessi In questottica, linvestimento cospicuo richiesto per lavviamento e il vo mantenimento del progetto 竪 giustificato: 1.da una acquisita maggiore facilit nelle relazioni con la committenza, 2.dall introduzione di sedi appropriate (i gruppi di lavoro) a cui sottoporre e con cui affrontare efficacemente tutti i problemi di gestione presenti e futuri; 3.da una percezione positiva del servizio offerto .
  • 40. verde 30% diete 6,5% blu 6,5% giallo 3,13% bianco 12% rosso 16,7% azzurro 6% arancio 12,3 rosa 7,3% verde 14,3% blu 9,5% giallo 3,6% diete 7,8% bianco 6,4% rosso 20% arancio 16,2 azzurro 7,6% rosa 14%
  • 41. verde 22,3% blu 8% diete 7,2% giallo 3,4% bianco 9,2% rosso 18,5% arancio 14,2 azzurro 6,8% rosa 10,5%
  • 42. SISTEMA VASSOIO IN PEDIATRIA 0% 0% 11% 11% Ottimale Buono Accettabile Insufficiente Critico 78% GRADIMENTO PASTO IN PEDIATRIA 0% 11% 19% 11% Super buono Buono Accettabile Cattivo Super cattivo 59%
  • 43. La sostenibilit economica Pasti periodo maggio - agosto 2003 4.926 1.201 674 155 601 20.037,08 2004 2.283 1.230 688 554 2.280 12.758,55 20/04/04 20/04/04 differenze -2.643 29 14 399 1.679 7.278,54
  • 44. Lanalisi economica 1属 Piatto 2属 Piatto Contorno Dessert Totale Spesa Totale Spesa Differenza Mese Pasti Pediatria Pediatria Pediatria Pediatria 2004 2003 2003/2004 Prezzo 9,55 0,39 0,72 0,44 0,28 1.120 367 274 29 110 Gennaio 5.731,97 4.919,43 812,54 5.348,00 143,13 197,28 12,76 30,80 1.115 350 315 31 195 Febbraio 5.755,67 5.018,26 737,41 5.324,13 136,50 226,80 13,64 54,60 1.259 377 281 43 125 Marzo 6.415,00 5.523,32 891,68 6.011,73 147,03 202,32 18,92 35,00 1.153 314 228 32 210 Aprile 5.865,08 4.658,37 1.206,71 5.505,58 122,46 164,16 14,08 58,80 695 310 197 186 624 Maggio 3.837,93 5.020,44 - 1.182,52 3.318,63 120,90 141,84 81,84 174,72 598 300 156 120 545 Giugno 3.290,17 5.066,88 - 1.776,71 2.855,45 117,00 112,32 52,80 152,60 Luglio 551 310 20/04/04 196 124 610 3.118,41 5.047,09 - 1.928,69 2.631,03 120,90 141,12 54,56 170,80 20/04/04 439 310 139 124 501 Agosto 2.512,05 4.902,67 - 2.390,63 2.096,23 120,90 100,08 54,56 140,28 Settembre 0,00 5.676,45 Ottobre 0,00 5.842,60 Novembre 0,00 5.720,24 Dicembre 0,00 5.726,81 TOTALI 36.526,25 63.122,54 - 7.278,53
  • 45. 20/04/04 20/04/04