Proposal ini meminta dana bantuan untuk merehabilitasi 10 rumah tidak layak huni di Desa Wonorejo. Kelompok masyarakat mengajukan permohonan ini untuk memperbaiki kondisi hidup warga yang kurang mampu dengan memperbaiki lantai, dinding, dan atap rumah mereka.
2. PERMOHONAN BANTUAN DANA
REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
DESA WONOREJO KECAMATAN LUMBANG
KABUPATEN PASURUAN
Pasuruan, 08 Maret 2019
Perihal : Permohonan Bantuan
Kepada,
Yth. Menteri Sosial RI
Cq. Dirjen Dayasos dan Penanggulangan Kemiskinan
Kemensos RI
di
JAKARTA
Dengan hormat,
Dalam rangka pemenuhan hak atas rumah yang layak huni bagi masyarakat berpenghasilan rendah di
Desa Wonorejo , Kecamatan Lumbang, Kabupaten Pasuruan, Propinsi Jawa Timur serta menyadari
keterbatasan Dana APBD Kabupaten Pasuruan Tahun 2019. Maka kami mengharapkan dapat diberi
bantuan melalui program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni dari Kementerian Sosial Republik
Indonesia.
Adapun nama masing-masing dan foto kondisi rumah yang tidak layak huni terlampir dalam surat
permohonan ini.
Demikian surat permohonan kami, besar harapan kami untuk mendapatkan bantuan dana tersebut.
Atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Kelompok Masyarakat (POKMAS)
KENCONO AGUNG
Ketua
A D J I B A S T A R
Sekretaris
K A S T A M U N
Mengetahui,
CAMAT Lumbang
MOH.AGUS MASJHADY,S.Sos.,MSi
Pembina Tingkat I
NIP.197008291991011001
KEPALA DESA WONOREJO
SUGI HARTONO
Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pasuruan
2. Arsip
3. PERMOHONAN BANTUAN DANA
REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
DESA WONOREJO KECAMATAN LUMBANG
KABUPATEN PASURUAN
PROPOSAL
A. LATAR BELAKANG
Banyak masyarakat di daerah kami yang memiliki rumah tidak layak huni dari keluarga tidak
mampu di mana kondisinya sangat memprihatinkan. Untuk memenuhi kebutuhan dasar sehari-
hari mereka masih jauh dari kecukupan apalagi untuk membangun rumah mereka tidak mampu.
Sehingga mereka sangat membutuhkan bantuan untuk melakukan pemugaran rumah yang tidak
layak untuk ditempati.
B. IDENTITAS
Nama Kelompok : POKMAS KENCONO AGUNG
Alamat : Desa Wonorejo, Kecamatan Lumbang Kabupaten Pasuruan Jawa Timur
C. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Maksud
2. Memperbaiki kehidupan sosial ekonomi
3. Meningkatkan kesejahteraan.
4. Tujuan
5. Memperbaiki kesenjangan dan kerawanan sosial ekonomi menjadi lebih baik.
D. MASALAH DAN HAMBATAN
Dengan keterbatasan kemampuan ekonomi yang kami miliki, sehingga menjadi kendala bagi kami,
karena masih jauh dengan apa yang kami harapkan.
E. PERMOHONAN
Bersama proposal ini kami mengajukan permohonan bantuan guna memugar rumah warga
masyarakat kami yang tidak layak sejumlah 10 unit rumah. Adapun perincian rencana anggaran
belanja per unit rumah adalah sebagai berikut :
4. USULAN REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
UNTUK 10 UNIT RUMAH
Nama Penerima Bantuan : POKMAS RS-RTLH KENCONO AGUNG
Alamat : Desa Wonorejo, Kecamatan Lumbang Kabupaten Pasuruan
Nama Ketua : ADJIB ASTAR
Bagian rumah yang akan diperbaiki : Atap, lantai, tembok/dinding, ventilasi
No Nama Barang Jumlah Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp)
1 Pasir 1 rit 1.250.000,- x 10 unit 12.500.000,-
2 Semen 50 zak 57.000,- x 10 unit 28.500.000,-
3 Genteng 2.000 biji 1.000,- x 10 unit 20.000.000,-
4 Jendela 1 bh 1.300.000,- x 10 unit 13.000.000,-
5 Pintu 1 bh 1.700.000,- x 10 unit 17.000.000,-
6 Kayu 4 x 6 20 bj 45.000,- x 10 unit 9.000.000,-
JUMLAH 100.000.000,-
Pasuruan, 08 Maret 2019
Yang mengusulkan
POKMAS RS-RTLH KENCONO AGUNG
Ketua
A D J I B A S T A R
5. SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) KENCONO AGUNG
REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI (RS-RTLH)
DESA WONOREJO KECAMATAN LUMBANG
KABUPATEN PASURUAN
KEPALA DESA WONOREJO
SUGI HARTONO
Ketua
ADJIB ASTAR
Sekretaris
KASTAMUN
Anggota
KARSIYAH
Anggota
SODIK
Bendahara
NGADI
Anggota
SUMANAH
Anggota
SUMARIYAH
Anggota
SUKADI
Anggota
MARITUN
Anggota
BAMBANG
6. DATA ANGGOTA KELOMPOK MASYARAKAT (POKMAS) KENCONO AGUNG
REHABILITASI SOSIAL RUMAH TIDAK LAYAK HUNI (RS-RTLH)
DESA WONOREJO
TAHUN 2019
DESA : WONOREJO
KECAMATAN : LUMBANG
KABUPATEN : PASURUAN
1. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
KARSIYAH
Perempuan
3514047006650057
Pasuruan,30 Juni 1964
Petani
Dusun Petungroto Rt/Tw 01/03 Desa Wonorejo Kecamatan
Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.755748 Longitude (BT) : 112.975695 Akurasi : 5
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
7. 2. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SODIK
Laki-laki
3514040101810029
Pasuruan,06 April 1983
Petani
Dusun Petungroto Rt/Tw 04/03 Desa Wonorejo
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.833675 Longitude (BT) : 112.945668 Akurasi : 5
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
8. 3. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SUMANAH
Perempuan
3514040212600001
Pasuruan,02 Desember 1960
Petani
Dsn. Ngepoh RT: 001 RW : 001 Desa Wonorejo Kec.Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.834077 Longitude (BT) : 112.945412 Akurasi : 3
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
9. 4. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
ADJIB ASTAR
Laki-laki
3514040807490001
Pasuruan,08 Juli 1949
Petani
Dsn. Ngepoh RT: 001 RW : 001 Desa Wonorejo Kec.Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.816128 Longitude (BT) : 112.966387 Akurasi : 6
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
10. 5. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
KASTAMUN
Laki-laki
3514040306600002
Pasuruan,03 Juni 1960
Petani
Dsn. Petungroto RT: 002 RW : 002 Desa Wonorejo Kec.Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.834288 Longitude (BT) : 112.945412 Akurasi : 4
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
11. 6. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SUKADI
Laki-laki
3514040811570001
Pasuruan,08 November 1957
Petani
Dsn. Ngepoh 2 RT: 003 RW : 001 Desa Wonorejo Kec. Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.834077 Longitude (BT) : 112.945308 Akurasi : 4
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
12. 7. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
MARITUN
Laki-laki
3514043006650094
Pasuruan,30 Juni 1965
Petani
Dsn. Petungroto RT: 001 RW : 003 Desa Wonorejo Kec. Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.833818 Longitude (BT) : 112.945323 Akurasi : 4
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
13. 8. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
SUMARIYAH
Laki-laki
3514045603690001
Pasuruan,16 Maret 1969
Petani
Dsn. Petungroto RT: 002 RW : 002 Desa Wonorejo Kec. Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) -7.834018 Longitude (BT) : 112.945435 Akurasi : 4
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
14. 9. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
NGADI
Laki-laki
3514040205730001
Pasuruan,02 Mei 1973
Petani
Dsn. Petungroto RT: 002 RW : 002 Desa Wonorejo Kec. Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.833908 Longitude (BT) : 112.945325 Akurasi : 3
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG
15. 10. Nama
Jenis Kelamin
Nomor KTP
Tempat Tgl Lahir
Pekerjaan
Alamat
Penghasilan
Keadaan Rumah
Lantai
Dinding
Atap
Titik Koordinat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
BAMBANG
Laki-laki
3514043007540002
Pasuruan, 30 Juli 1954
Petani
Dsn. Petungroto RT: 002 RW : 002 Desa Wonorejo Kec. Lumbang
Rp. 17.500,- / Hari
Tidak layak
Tidak Layak
Tidak layak
Latitude(LS) : -7.833975 Longitude (BT) : 112.945323 Akurasi : 5
TAMPAK 3 DIMENSI DEPAN
KIRI KANAN
BELAKANG