Prostate
- 1. 健康經驗分享
一 . 對男人攝護腺的基本認識
二 . 銀髮族養生保健實用要點
資料來源 : 台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路
( 由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發 )
2012-01-17
- 2. 前言 : 真…的是這樣子嗎 !?
?攝護腺肥大吃吃藥就好了 !?
?攝護腺癌進展很慢不會致命 !?
?我 PSA 值 很低不會有攝護腺癌
!?
?請細心看完就知道問題在那裡
了 !( 分別在第 10,11,15,16,17,20,21
- 5. 2. 攝護腺 ( 前列腺 ) 大小概念
?它的外形像栗子
?嬰兒時只像一粒豌豆
?青少年時像一顆櫻桃
?三、四十歲 時像乒乓 球 , 重量約 20
公克
?五、六十歲 時像一個雞 蛋
?七十歲 以上像桃子有大有小 , 看人
- 11. ＊較嚴重者會陰處 ( 肛門至睪 丸
間)
有沉 重 ( 想便便 ) 隱隱作痛之感
＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟
＊嚴重時血尿 ( 祕尿系統病變也
會)
＊精液變成茶色咖啡 色甚至血色
＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等 ( 末期
- 14. 摄护腺肥大发生年龄比率
60 歲 之男性 : 50 %
100
90 80 歲 之男性 : 80 %
80
70
60
50 BPH pathology
40
30
20
10
ne M o e ga necr e P
0 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ Age (Yrs)
t
27 35 86 105 94 191 242 221 74 N (Autopsies)
f
Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫院蕭博仁醫師
- 15. 肥大症狀 程度之發展 :
＊第一期：尿道因壓迫而有阻力 , 此時的膀胱
仍可有力的收縮及排尿 , 夜間如廁的次數增
加 , 此時雖然會出現不舒服的排尿症狀 , 但
還沒有殘尿的現象
＊第二期：膀胱開始無力 , 產 生殘尿現象 , 假
如惡化 , 甚至會有血尿現象
＊第三期：排尿需花很長的時間 , 甚至排不出
尿來 ( 尿滯留 ), 若不治療會造成阻塞性的腎
功能障礙
( 資料來源 : 耕莘 醫院蕭博仁醫師 )
- 16. 6. 攝護腺病變檢查 之參考事項：
?門診 : 各院所泌尿科 ( 最好是專業醫
師)
?門診檢查 要項 :( 缺一不可 )
＊指診 ( 肛診 ): 鬆緊 , 大小 , 有無硬塊
等
＊驗尿 : 有無發炎 ( 發炎時測 PSA 值 會偏
高)
＊驗血 :PSA 值 檢測 ( 攝護腺特定抗原 ,
Prostate Specific Antigen)
- 19. ☆ 提醒 :
＊肥大與攝護腺癌的初期症狀 並無多
大區別 , 但卻可能造成罹癌之嚴重
後果
＊由上表可知 :( 要相互配合參考應用 )
a.PSA 值 高不一定有癌細胞 , 但機率高
b.PSA 值 低也不一定沒有癌細胞但機
率低
c.%f-PSA 比值 越低罹癌機率越高
- 21. ◎ 什麼時候要切片如何決定 !?
由醫師依據指診狀 況 ,PSA 檢查 相關數
據和患者本身狀 況決定何時切片
◎ 切片可知道什麼訊息 !?
a. 是否罹癌
b. 癌細胞惡性程度 : 以葛利森指數
(Gleason score) 表示如下表 :
- 22. ※ 葛利森指數 (Gleason score): 判斷癌細胞惡性
程度之重要參考
Score 2~4 Score 5~7( 佔 了 Score
2/3) 8~10
臨床病程 通常病程緩慢 病程無法預測 快速且進行性的
病程
淋巴轉移 10% 33% 60%
發生率
a. 如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況
(extracapsular extension), 癒後不會比較差
b. 分數愈高 , 愈可能有包膜外散佈 , 淋巴侵犯 ,
和後來的轉移 , 要立即治療
( 資料來源 : 網路慈濟醫院報告 )
- 23. ◎ 攝護腺癌治療前之一系列檢查
a. 血液 , 肝功能 , 腎功能
b. 心電圖
c. 腹部超音波
d. 全身骨骼掃瞄 有無感染
e. 核磁共震 ( 股盆腔 ): 癌細胞有無突
破包膜 , 周邊器官有無感染 , 研判第
幾期攝護腺癌
f. 其他
- 25. 2007 年台灣十大癌症攝護腺癌排名
2010-2-7, 聯合報
☆發生率 : 台灣第 5 位 , 美國第 1 位
☆死亡率 : 罹癌者之 1/4~1/3 會死亡
台灣第 7 位 , 美國第 2 位
☆發生地區 : 台灣苗栗第 1 位
- 29. ＊ (3). 攝護腺癌治療方式之參考：
由醫師依檢查 報告及個人決定治療方式 :
a. 密切追蹤觀察暫緩治療 ( 初期患者 )
b. 一 , 二期 : 手術或放射治療、冷凍治療
c. 三期患者 : 放射 + 荷爾蒙治療
d. 四期患者 : 荷爾蒙治療
e. 四期荷爾蒙治療無效者 : 化學治療
F. 骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療
g. 美國最新 Provenge 疫苗療法
- 31. ★ 如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、
八項外其他項目差異不大 ( 腹腔鏡不推荐 )
★ 上表以第 8 、 9 兩項影響患者術後的生活最為
嚴
重
★ 達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術
，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍
★ 傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無
人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師
★ 機械手臂引進國內 才 9 年，台中榮總歐宴泉和
三
總吳 勝堂是迄今台灣病例數較多的兩位醫師
- 32. 平時攝護腺保健原則
?五十歲 以上或有頻尿血尿沉 痛現象 ,
應即就醫檢查 追蹤
?注意排尿功能的保養 , 最重要的是不
能憋 尿 , 養成夜晚 至少起身排尿一次的
習慣 ( 肥大術後第五年需再手術者約有
5%)
?生活中久坐、乘車、騎摩托車腳 踏車
等 , 都會直接刺激攝護腺充血腫脹 . 喝
酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺
- 33. ?感冒、腹瀉、脫 水、咖啡 、茶或服用
某些藥物後 , 會加劇攝護腺肥大的症狀
, 必須小心避免
?保持正常之性生活
?如有暫時的小便困難或尿不出來 , 應
速就醫診治 , 簡單的藥物或導尿往往就
能解決這類問題
?平常的食物應把握清淡營養為原則 ,
建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種
子類食物 .( 參考資料來源 : 耕莘 醫院蕭博仁醫師 )
- 34. 攝護腺特定抗原 (PSA) 免費篩檢
◎ 合作醫院：
a. 和信醫院
b. 行政院衛生署台北醫院
◎ 篩檢對象資格：年滿 45 歲 以上男性
。
◎ 是否有以下症狀 ：
a. 解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿
、解尿困難或晚 上得起來上兩三次
- 35. b. 曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治
療或根除性攝護腺手術者
c. 攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療
追蹤
d. 有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史
e. 有以上狀 況者，請直接拿健保卡 至門
診櫃臺掛號，請醫生做進一步 確診，
及早治療。
- 38. 吃魚、豆類或素食…較好 )
＊少油少鹽少烤 , 每 餐七分飽
＊蔬果顏色越深越好 , 根莖結球果實
類 , 五色配炒半熟 ( 要比葉菜類多
吃 ), 豆類要先下鍋炒熟 , 不熟有毒 ,
葉菜類單獨處理
＊每 天五 ( 七、九 ) 蔬果 :
新鮮的 , 當季的 , 台灣的！
＊五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少 !
- 39. ☆ 看診 :
Δ 第一要及時…不要拖 ( 時
間)
Δ 第二要找對…醫師 ( 人 )
Δ 第三要找對…醫院 ( 設備 )
☆吃:
?要吃食物 , 不要吃食品 !
