Prurigo hebra
- 2. PENDAHULUANPENDAHULUAN Merupakan penyakit kulit yang kronis, sehinggaMerupakan penyakit kulit yang kronis, sehingga dapat mengganggu aktivitas dan estetika.dapat mengganggu aktivitas dan estetika. Prurigo adalah erupsi papular kronik danPrurigo adalah erupsi papular kronik dan rekurenrekuren Terdapat berbagai macam prurigo, yangTerdapat berbagai macam prurigo, yang tersering adalah prurigo hebra di susul prurigotersering adalah prurigo hebra di susul prurigo nodularis.nodularis.
- 3. DEFINISIDEFINISI Prurigo hebra adalah penyakit kulit kronikPrurigo hebra adalah penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak. Kelainan kulitdimulai sejak bayi atau anak. Kelainan kulit terdiri dari papul-papul miliar berbentuk kubahterdiri dari papul-papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba dari pada disangat gatal, lebih mudah diraba dari pada di lihat.lihat. Paling dominan Terdapat di daerah extensor.Paling dominan Terdapat di daerah extensor.
- 4. EpidemiologiEpidemiologi Penyakit ini sering terdapat pada keadaan sosialPenyakit ini sering terdapat pada keadaan sosial ekonomi dan higiene yang rendah.ekonomi dan higiene yang rendah. Di Jakarta penderita wanita lebih banyakDi Jakarta penderita wanita lebih banyak daripada penderita laki-laki.daripada penderita laki-laki. Umumnya terdapat pada anak-anak.Umumnya terdapat pada anak-anak. Di Eropa dan Amerika penyakit ini jarang diDi Eropa dan Amerika penyakit ini jarang di temukan.temukan.
- 5. EtiologiEtiologi Penyebab yang pasti belum diketahui.Penyebab yang pasti belum diketahui. Umumnya ada saudara juga yang menderitaUmumnya ada saudara juga yang menderita penyakit ini, karena itu ada yang menganggappenyakit ini, karena itu ada yang menganggap penyakit ini herediter.penyakit ini herediter. Sebagian para ahli menyebutkan bahwa kulitSebagian para ahli menyebutkan bahwa kulit penderita sangat peka terhadap gigitan serangga,penderita sangat peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk.misalnya nyamuk.
- 6. EtiologiEtiologi Pendapat lain mengatakan penyakit iniPendapat lain mengatakan penyakit ini didasarkan faktor atopididasarkan faktor atopi Infeksi fokal misalnya tosil atau saluran cerna,Infeksi fokal misalnya tosil atau saluran cerna, alergi makanan.alergi makanan. HipersensitivitasHipersensitivitas atauatau alergialergi ini secara definitifini secara definitif diartikan sebagai suatu reaksi imunologi secaradiartikan sebagai suatu reaksi imunologi secara tidak wajar terhadap suatu antigen tertentu.tidak wajar terhadap suatu antigen tertentu.
- 7. Reaksi hipersensitivitasReaksi hipersensitivitas Reaksi hipersensitivitas oleh Gell dan Coombs diReaksi hipersensitivitas oleh Gell dan Coombs di bagi menjadi 4 reaksi berdasarkan kecepatan danbagi menjadi 4 reaksi berdasarkan kecepatan dan mekanisme imun yang terjadi yaitu tipemekanisme imun yang terjadi yaitu tipe I,II,II,IVI,II,II,IV Biasanya reaksi tersebut dapat terjadi sendiri-Biasanya reaksi tersebut dapat terjadi sendiri- sendirisendiri Sering terjadi secara bersamaanSering terjadi secara bersamaan
- 8. Reaksi HipersensitivitasReaksi Hipersensitivitas Tipe ITipe I CepatCepat Ig EIg E Tipe IITipe II Anti bodiAnti bodi Ig G, IgMIg G, IgM Tipe IIITipe III Kompleks imunKompleks imun Ig G, IgMIg G, IgM Tipe IVTipe IV LambatLambat CD4CD4++ ,CD8,CD8 Prurigo hebraPrurigo hebra Rx. Tipe IRx. Tipe I
- 10. PatofisiologiPatofisiologi Gambaran histopatologi tidak khasGambaran histopatologi tidak khas sering di temukan akantosis, hiperkeratosis,sering di temukan akantosis, hiperkeratosis, edema pada epidermis bagian bawah dan dermisedema pada epidermis bagian bawah dan dermis bagian atas.bagian atas. Pada papul yang masih baru terdapat pelebaranPada papul yang masih baru terdapat pelebaran pembuluh darah, infiltrasi ringan sel radangpembuluh darah, infiltrasi ringan sel radang sekitar papul dan dermia atas.sekitar papul dan dermia atas.
- 11. Manifestasi klinisManifestasi klinis Penyakit ini sering pada anak-anak yang berumurPenyakit ini sering pada anak-anak yang berumur di atas 1 tahun. Kelainan yang khas adalahdi atas 1 tahun. Kelainan yang khas adalah adanya papul-papul miliar tidak berwarna,adanya papul-papul miliar tidak berwarna, berbentuk kubah, lebih mudah diraba dari padaberbentuk kubah, lebih mudah diraba dari pada di lihat.di lihat. Garukan yang terus menerus menimbulkanGarukan yang terus menerus menimbulkan erosi, eskoriasi, krusta, hiperpigmentasi danerosi, eskoriasi, krusta, hiperpigmentasi dan likenifikasi. Sering pula terjadi infeksi sekunder.likenifikasi. Sering pula terjadi infeksi sekunder.
- 12. Manifestasi klinisManifestasi klinis Tempat predileksi di bagian ektremitas bagianTempat predileksi di bagian ektremitas bagian ekstensor dan simetrik, dapat meluas ke bokongekstensor dan simetrik, dapat meluas ke bokong dan perut, muka dapat pula terkena.dan perut, muka dapat pula terkena. Biasanya bagian distal lengan dan tungkai lebihBiasanya bagian distal lengan dan tungkai lebih parah di banding kan bagian proksimal.parah di banding kan bagian proksimal. Demikian pula umumnya tungkai lebih parahDemikian pula umumnya tungkai lebih parah dari pada lengan.dari pada lengan.
- 13. Gambar Prurigo HebraGambar Prurigo Hebra
- 14. DiagnosisDiagnosis AnamnesisAnamnesis riwayat alergi makanan, riwayat atopi keluarga.riwayat alergi makanan, riwayat atopi keluarga. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik papul-papul miliar tidak berwarna, berbentukpapul-papul miliar tidak berwarna, berbentuk kubah, krusta, eskoriasi, likenifikasikubah, krusta, eskoriasi, likenifikasi pemeriksaan penunjangpemeriksaan penunjang
- 15. Laboratorium : Eosinofil totalLaboratorium : Eosinofil total Ig E totalIg E total Pemeriksaan in vivoPemeriksaan in vivo 1. uji tusuk atau intradermal (prick test)1. uji tusuk atau intradermal (prick test) 2. uji tempel (patch test)2. uji tempel (patch test) 3. uji provokasi bronkial3. uji provokasi bronkial RAST ( Radioallergosorbent Test)RAST ( Radioallergosorbent Test) Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang
- 16. PenatalaksanaanPenatalaksanaan Anti histamin :Anti histamin : - Clorfeniramin meleat 0,32 mg/kgBB- Clorfeniramin meleat 0,32 mg/kgBB - Cetirizine 0,25 mg/kg BB- Cetirizine 0,25 mg/kg BB KortikosteroidKortikosteroid Antibiotik bila terdapat infeksi skunderAntibiotik bila terdapat infeksi skunder
- 17. komplikasikomplikasi Gangguan di saluran nafasGangguan di saluran nafas Gangguan di saluran cerna : mual, muntah, diareGangguan di saluran cerna : mual, muntah, diare Di pembuluh darah : edema, inflamasiDi pembuluh darah : edema, inflamasi
- 18. PrognosisPrognosis Sebagian besar akan sembuh spontan pada usiaSebagian besar akan sembuh spontan pada usia akil balikakil balik
- 19. PencegahanPencegahan Menghindari gigitan nyamuk dan seranggaMenghindari gigitan nyamuk dan serangga Awasi makanan,minuman dan obat-obatan yangAwasi makanan,minuman dan obat-obatan yang menyebabkan alergimenyebabkan alergi Mencari dan mengobati infeksi fokalMencari dan mengobati infeksi fokal Memperbaiki higiene perorangan maupunMemperbaiki higiene perorangan maupun lingkunganlingkungan