�ݺ�ߣ

CHUYÊN ĐỀ: BỆNH TRĨ VÀ PHẪU THUẬT LONGO TRONG ĐiỀU TRỊ BỆNH TRĨ Sinh viên Y6: NGUYỄN ĐỨC LẬP PHẠM BẢO TRÂN NGUYỄN MINH ĐỨC

ĐẶT VẤN ĐỀ: Bệnh trĩ là gì? Là bệnh được tạo thành do dãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ. Là bệnh rất phổ biến. Bệnh nhân thường đi khám và điều trị rất muộn sau nhiều năm .

Triệu chứng: Tiêu máu Khối sa ra ngoài hậu môn là triệu chứng của trĩ nội Đau vùng hậu môn

Thế nào là trĩ bệnh và trĩ triệu chứng? Là hậu quả của một quá trình tăng áp lực xoang tĩnh mạch trĩ kéo dài nhưng không thường xuyên Thời điểm tăng áp lực là lúc phải gắng sức khi đi tiêu Các búi trĩ chỉ hình thành ở ống hậu môn Là biểu hiện của sự tăng áp lực xoang tĩnh mạch trĩ thường xuyên Do bế tắc hay huyết khối tĩnh mạch, chèn ép từ bên ngoài hay dò động-tĩnh mạch Ngoài ống hậu môn, các búi phình dãn tĩnh mạch có thể hiện diện ở trực tràng và các tạng khác ở vùng chậu Điều trị trĩ triệu chứng bắt buộc phải giải quyết các yếu tố nguyên nhân. TRĨ BỆNH TRĨ TRIỆU CHỨNG

Phân loại trĩ: Trĩ ngoại Trĩ nội Trĩ hỗn hợp Bắt nguồn từ dưới đường lược (đám rối trực tràng ngoài) Bắt nguồn từ trên đường lược (đám rối trực tràng trong) Bắt nguồn từ trên và dưới đường lược (đám rối trực tràng trong và ngoài)

Tấm đệm hậu môn dãn to Trĩ nội sa hình hoa hồng (rosette) Vị trí thường gặp của trĩ nội Trước phải Bên trái Sau phải TRĨ NỘI

Trĩ ngoại và mẫu da thừa Mẫu da thừa ở rìa hậu môn Trĩ ngoại tắc mạch TRĨ NGOẠI

Trĩ nội được chia làm 4 độ: Độ 1: mới hình thành, chảy máu là triệu chứng chính Độ 2: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu nhưng tự lên Độ 3: búi trĩ sa ra ngoài khi đi tiêu, phải đẩy mới lên được Độ 4: búi trĩ sa ra ngoài thường trực và có thể bị thắt nghẹt, dẫn đến hoại tử

TRĨ NGOẠI-THUYÊN TẮC TRĨ NGOẠI KÈM MẪU DA THỪA

TRĨ NỘI SA KÈM SUNG HUYẾT TRĨ HỖN HỢP TẠO THÀNH TRĨ VÒNG

Diễn tiến và biến chứng: Búi trĩ sa và nghẹt Tắc mạch Viêm nhú và viêm khe Mẫu da thừa hậu môn (trĩ ngoại)

PHẪU THUẬT LONGO Là một phương pháp cắt trĩ sa bằng stabler hiện nay được nhiều phẫu thuật viên áp dụng vì đây là một phương pháp phẫu thuật đơn giản, dễ thao tác.

Nguyên tắc: D ùng stapler vòng cắt một phần trĩ nội sa ra ngoài, đồng thời “treo” phần trĩ còn lại để làm mô đệm cho ống hậu môn

Sau khi gây tê và nong ống hậu môn, đẩy khối trĩ sa trở lại vị trí ban đầu của nó Khâu một mũi khâu vòng quanh trực tràng, ngay sát bờ trên của ống hậu môn. Mũi khâu chỉ lấy lớp niêm và dưới niêm

Khi bấm stapler, phần nông của vòng trĩ nội, giữa đường lược và đường khâu, sẽ bị cắt đứt. Một ít mô trĩ còn lại sẽ được “treo” vào bờ trên của ống hậu môn Lắp stapler, buộc sợi chỉ khâu sao cho ôm lấy phần cổ của nòng trong

Ư u điểm: Do vòng cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược 2-3 cm , ở vùng này không có thần kinh cảm giác, do đó phẫu thuật trĩ phương pháp Longo giúp bệnh nhân giảm đau sau mổ rất đáng kể sau phẫu thuật cũng như đi đại tiện sau mổ. Khuyết điểm: Giá thành đắt C ó nguy cơ gây tổn thương thành trực tràng và tổn thương cơ thắt ống hậu môn nếu thực hiện không đúng kỹ thuật

XIN CÁM ƠN THầY VÀ CÁC BạN ĐÃ CHÚ Ý LắNG NGHE

�ݺ�ߣ

Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo

More Related Content

Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo