際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

radionica hipotiroidizam VT 2021.pdf

V
VanjaTodorovoc

hypothyroidism case study

1 of 18
Download to read offline
HIPOTIROIDIZAM radionica Asist. dr Vanja Todorovi Februar 2020, Beograd
Gospoa Marina Nikoli ima 42 godine. Visoka je 160 cm i ima 80 kg. U poslednjih godinu dana telesna masa joj se poveala 10 kg. 貼ali se na pojaano opadanje kose, konstipaciju, suvu ko転u i zaboravnost. Umorna je i nakon dobro prespavane noi. Primetila je jo邸 i da joj je glas malo grublji nego inae i da ima smetnje pri gutanju. Fizikalnim pregledom uoena joj je blago uveana 邸titasta 転lezda, a rezultati hormonskih analiza (TSH=12,7 mIU/L; fT4=8 ng/L; fT3=2,3 ng/L) ukazali su na smanjen rad 邸titaste 転lezde.
Nakon postavljene Dg: Hypothyreosis primaria i uvedene supstitucione terapije L- Thyroxinom od strane nadle転nog endokrinologa, gospoa Nikoli Vam se obraa za pomo i savet... Koje biste nefarmakolo邸ke mere preporuili?
Analiza sluaja 1) Kolika je prevalenca hipotiroidizma? Koji su faktori rizika? 2) Koje simptome hipofunkcije 邸titaste 転lezde navodi gospoa Nikoli? 3) Izraunati BMI za gospou Nikoli i prokomentarisati njenu kategoriju. 4) Koji dijetetski re転im biste joj preporuili kojim bi ubla転ila ili prevenirala simptome i dalje komplikacije bolesti? 5) O kojim mikronutrijentima biste posebno razgovarali (jod, selen, gvo転e, vitamin D...)? 6) Dodaci ishrani - Da/Ne? Objasniti. 7) Da li gospoa Nikoli mora biti dodatno oprezna usled potencijalnih interakcija hrane i leka koji koristi? 8) Kako biste objasnili znaaj fizike aktivnosti i povoljne efekte na rad 邸titaste 転lezde? 9) Koje promene dnevne rutine biste predlo転ili gospoi Nikoli?
Hipotiroidizam prevalenca; faktori rizika Evropa: 0,2 - 5,3%; Amerika: 0,3 - 3,7% 10 puta vea uestalost kod 転ena Faktori rizika: starenje 偲enski pol prethodna dijagnoza nekog autoimunskog oboljenja trudnoa ili nedavni poroaj nedovoljni ili prekomerni unos joda prekomerna potro邸nja soje i strumogenih materija
Hipotiroidizam - simptomi Poveanje telesne mase Nepodno邸enje hladnoe Konstipacija Suva ko転a; suva, kruta kosa Grevi u mi邸iima; oticanje listova Menstrualni poremeaji Slabost, umor, konfuzija; Oteenost lica i periorbitalne regije
Indeks telesne mase 巨 = (ｐ )2 = 80 2,56 = 31,25
Redukciona dijeta Smanjenje kalorijskog unosa 500 do 1000 kcal dnevno Gubitak 0,2 do 0,5 kg nedeljno (BMI od 27-35) Gluten-free dijeta Striktno iskljuivanje iz ishrane p邸enice, ra転i i jema (hleb, pecivo, testenine i dr.). Posebna pa転nja na industrijski pripremljenu hranu od mesa i povra, gotove soseve i prelive, pivo Hipotiroidizam dijetetski re転imi
Jod NRV: 150 袖g ma sa dve o邸trice jodirana kuhinjska so Selen NRV: 55 袖g najva転niji anti- oksidans kofaktor Gvo転e NRV: 14 mg hemski oblik Cink NRV: 10 mg lo邸a apsorpcija kofaktor Hipotiroidizam - mikronutrijenti
Hipotiroidizam - mikronutrijenti
Hipotiroidizam - mikronutrijenti Vitamin D NRV: 5 亮g visok % defici- jentnih pacijenata Vitamin A NRV: 800 亮g antioksidans Vitamin E NRV: 12 mg antioksidans Vitamin B12 NRV: 2,5 袖g ireve- rzibilna deficijencija
Hipotiroidizam - suplementacija Bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom
Hipotiroidizam - interakcije Kalcijum 4 sata Hrom pikolinat 3 sata Kafa 1 sat l e v o t i r o k s i n Voe i povre dijetna vlakna; flavonoidi
Hipotiroidizam DA protiv NE DA NE povre krompir, avokado, artioka, pasulj, morske alge/trave kupus, kelj, brokoli, karfiol, zeleno lisnato, soja voe brusnica, borovnica, kupina, malina, brazilski orah, le邸nik gro転e, jagoda, breskva, kru邸ka 転itarice heljda, amarant, kinoa, integralni pirina p邸enica, jeam, ra転 riba sardine, losos, tuna animalne namirnice piletina, uretina, junetina, jaja mleko i mleni proizvodi zaini biber, umbir, cimet
Hipotiroidizam dnevni meni Dnevni obroci 7:00h doruak 2 tost hleba od heljdinog bra邸na 2 jaja (kajgana sa zainima) 10:00h u転ina 1 banana 13:00h ruak Pilea salata (150-200 g pileih prsa, 4-6 cherry paradajza, 80-100 g bezmasnog sira, lagani dresing) 16:00h u転ina brazilski orah (2-3!) 19:00h veera 150 g 邸kampi, 200-250 g integralne paste, 1 tikvica, 1/3 邸olje pesto sosa, 2 ka邸iice maslinovog ulja
Hipotiroidizam fizika aktivnost osim uticaja na smanjenje TM, povoljno deluje na nivo hormona 邸titaste 転lezde, poveava mi邸inu masu i poveava bazalni metabolizam 30 min umerene fizike aktivnosti 5-7 x nedeljno (邸etnja, tranje, vo転nja bicikla, plivanje) joga
Hipotiroidizam dnevna rutina opu邸tajui rutial pre spavanja mo転e pomoi u olak邸avanju sna: topla kupka, itanje omiljene knjige, slu邸anje opu邸tajue muzike popodnevni odmor za u邸tedu energije slojevito oblaenje hidrantna krema za negu tela i lica
Hvala na pa転nji! Iako hipotiroidna dijeta ne postoji, neke jednostavne promene u ishrani i stilu 転ivota mogu doprineti funkciji 邸titaste 転lezde i upravljati simptomima hipotiroidizma

More Related Content

radionica hipotiroidizam VT 2021.pdf

  • 1. HIPOTIROIDIZAM radionica Asist. dr Vanja Todorovi Februar 2020, Beograd
  • 2. Gospoa Marina Nikoli ima 42 godine. Visoka je 160 cm i ima 80 kg. U poslednjih godinu dana telesna masa joj se poveala 10 kg. 貼ali se na pojaano opadanje kose, konstipaciju, suvu ko転u i zaboravnost. Umorna je i nakon dobro prespavane noi. Primetila je jo邸 i da joj je glas malo grublji nego inae i da ima smetnje pri gutanju. Fizikalnim pregledom uoena joj je blago uveana 邸titasta 転lezda, a rezultati hormonskih analiza (TSH=12,7 mIU/L; fT4=8 ng/L; fT3=2,3 ng/L) ukazali su na smanjen rad 邸titaste 転lezde.
  • 3. Nakon postavljene Dg: Hypothyreosis primaria i uvedene supstitucione terapije L- Thyroxinom od strane nadle転nog endokrinologa, gospoa Nikoli Vam se obraa za pomo i savet... Koje biste nefarmakolo邸ke mere preporuili?
  • 4. Analiza sluaja 1) Kolika je prevalenca hipotiroidizma? Koji su faktori rizika? 2) Koje simptome hipofunkcije 邸titaste 転lezde navodi gospoa Nikoli? 3) Izraunati BMI za gospou Nikoli i prokomentarisati njenu kategoriju. 4) Koji dijetetski re転im biste joj preporuili kojim bi ubla転ila ili prevenirala simptome i dalje komplikacije bolesti? 5) O kojim mikronutrijentima biste posebno razgovarali (jod, selen, gvo転e, vitamin D...)? 6) Dodaci ishrani - Da/Ne? Objasniti. 7) Da li gospoa Nikoli mora biti dodatno oprezna usled potencijalnih interakcija hrane i leka koji koristi? 8) Kako biste objasnili znaaj fizike aktivnosti i povoljne efekte na rad 邸titaste 転lezde? 9) Koje promene dnevne rutine biste predlo転ili gospoi Nikoli?
  • 5. Hipotiroidizam prevalenca; faktori rizika Evropa: 0,2 - 5,3%; Amerika: 0,3 - 3,7% 10 puta vea uestalost kod 転ena Faktori rizika: starenje 偲enski pol prethodna dijagnoza nekog autoimunskog oboljenja trudnoa ili nedavni poroaj nedovoljni ili prekomerni unos joda prekomerna potro邸nja soje i strumogenih materija
  • 6. Hipotiroidizam - simptomi Poveanje telesne mase Nepodno邸enje hladnoe Konstipacija Suva ko転a; suva, kruta kosa Grevi u mi邸iima; oticanje listova Menstrualni poremeaji Slabost, umor, konfuzija; Oteenost lica i periorbitalne regije
  • 7. Indeks telesne mase 巨 = (ｐ )2 = 80 2,56 = 31,25
  • 8. Redukciona dijeta Smanjenje kalorijskog unosa 500 do 1000 kcal dnevno Gubitak 0,2 do 0,5 kg nedeljno (BMI od 27-35) Gluten-free dijeta Striktno iskljuivanje iz ishrane p邸enice, ra転i i jema (hleb, pecivo, testenine i dr.). Posebna pa転nja na industrijski pripremljenu hranu od mesa i povra, gotove soseve i prelive, pivo Hipotiroidizam dijetetski re転imi
  • 9. Jod NRV: 150 袖g ma sa dve o邸trice jodirana kuhinjska so Selen NRV: 55 袖g najva転niji anti- oksidans kofaktor Gvo転e NRV: 14 mg hemski oblik Cink NRV: 10 mg lo邸a apsorpcija kofaktor Hipotiroidizam - mikronutrijenti
  • 11. Hipotiroidizam - mikronutrijenti Vitamin D NRV: 5 亮g visok % defici- jentnih pacijenata Vitamin A NRV: 800 亮g antioksidans Vitamin E NRV: 12 mg antioksidans Vitamin B12 NRV: 2,5 袖g ireve- rzibilna deficijencija
  • 12. Hipotiroidizam - suplementacija Bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom
  • 13. Hipotiroidizam - interakcije Kalcijum 4 sata Hrom pikolinat 3 sata Kafa 1 sat l e v o t i r o k s i n Voe i povre dijetna vlakna; flavonoidi
  • 14. Hipotiroidizam DA protiv NE DA NE povre krompir, avokado, artioka, pasulj, morske alge/trave kupus, kelj, brokoli, karfiol, zeleno lisnato, soja voe brusnica, borovnica, kupina, malina, brazilski orah, le邸nik gro転e, jagoda, breskva, kru邸ka 転itarice heljda, amarant, kinoa, integralni pirina p邸enica, jeam, ra転 riba sardine, losos, tuna animalne namirnice piletina, uretina, junetina, jaja mleko i mleni proizvodi zaini biber, umbir, cimet
  • 15. Hipotiroidizam dnevni meni Dnevni obroci 7:00h doruak 2 tost hleba od heljdinog bra邸na 2 jaja (kajgana sa zainima) 10:00h u転ina 1 banana 13:00h ruak Pilea salata (150-200 g pileih prsa, 4-6 cherry paradajza, 80-100 g bezmasnog sira, lagani dresing) 16:00h u転ina brazilski orah (2-3!) 19:00h veera 150 g 邸kampi, 200-250 g integralne paste, 1 tikvica, 1/3 邸olje pesto sosa, 2 ka邸iice maslinovog ulja
  • 16. Hipotiroidizam fizika aktivnost osim uticaja na smanjenje TM, povoljno deluje na nivo hormona 邸titaste 転lezde, poveava mi邸inu masu i poveava bazalni metabolizam 30 min umerene fizike aktivnosti 5-7 x nedeljno (邸etnja, tranje, vo転nja bicikla, plivanje) joga
  • 17. Hipotiroidizam dnevna rutina opu邸tajui rutial pre spavanja mo転e pomoi u olak邸avanju sna: topla kupka, itanje omiljene knjige, slu邸anje opu邸tajue muzike popodnevni odmor za u邸tedu energije slojevito oblaenje hidrantna krema za negu tela i lica
  • 18. Hvala na pa転nji! Iako hipotiroidna dijeta ne postoji, neke jednostavne promene u ishrani i stilu 転ivota mogu doprineti funkciji 邸titaste 転lezde i upravljati simptomima hipotiroidizma