�ݺ�ߣ

Editor's Notes

1. Ankle sprain  cedera muskuloskeletal saat olahraga yang paling sering Prevalensi sekitar 11.8% Tipe yang paling banyak: Lateral Ankle Sprain (LAS)  85% Struktur paling sering: ATFL Setelah LAS, butuh 16-24 hari sebelum bisa return to activity/sport Acute LAS  sering menimbulkan re-injury Pencegahan re-injury dengan latihan
2. Skoliosis berasal dari kata sKolios (atau ithiscolios, bahasa Yunani) yang dapat diartikan “bengkok” atau “melengkung”
3. Lengkung mediolongitudinal Terletak sisi medial berjalan dari calcaneus ke arah anterior talus, navicular, cuneiforme, dan kemudian anterior dari metatarsal pertama. Talus merupakan tepi atas lengkung. Lengkung tersebut akan sedikit mendatar selama weight-bearing dan kembali ke bentuk nya jika tidak weight bearing. Normalnya lengkung tersebut tidak akan menyentuh permukaan lantai. b) Lengkung laterolongitudinal Berjalan dari calcaneus ke arah anterior melalui cuboid ke metatarsal IV dan V. Disatukan oleh ligamen plantaris dan ditopang oleh peroneus longus dan brevis. Berfungsi sebagai pegas saat berjalan dan bagian yang kontak dengan permukaan selama berdiri. c) Lengkung transversal Berjalan dari sisi medial ke lateral melalui 3 tulang cuneiforme ke arah cuboid
4. Inversi gerakan paling sering bikin ankle sprain, subtalar joint Gerakan inversi dan eversi kaki tidak bisa terjadi pada pergelangan kaki, kecuali jika sendi tersebut berada keadaan fleksi plantar penuh. Gerakan inversi dan eversi biasanya terjadi pada sendi subtalar dan midtarsal. Hanya gerakan dorsifleksi (ekstensi) dan plantarfleksi (fleksi) yang terjadi di sendi pergelangan kaki. Otot- otot utama yang berperan pada pergerakan kaki adalah:3 a) Dorsifleksi: Tibialis anterior dan juga ekstensor halucis longus (tidak sebanyak tibialis anterior). b) Plantar fleksi: Gastrocnemius dan soleus (dan juga sedikit) tibialis posterior, fleksor halucis longus, dan fleksor digitorum longus
5. Gerakan inversi dan eversi kaki tidak bisa terjadi pada pergelangan kaki, kecuali jika sendi tersebut berada keadaan fleksi plantar penuh. Gerakan inversi dan eversi biasanya terjadi pada sendi subtalar dan midtarsal. Hanya gerakan dorsifleksi (ekstensi) dan plantarfleksi (fleksi) yang terjadi di sendi pergelangan kaki. Otot- otot utama yang berperan pada pergerakan kaki adalah:3 a) Dorsifleksi: Tibialis anterior dan juga ekstensor halucis longus (tidak sebanyak tibialis anterior). b) Plantar fleksi: Gastrocnemius dan soleus (dan juga sedikit) tibialis posterior, fleksor halucis longus, dan fleksor digitorum longus
6. Sumber lain menyebutkan laki-laki lebih serig
7. In a retrospective cohort study that involved 38 female patients, a spinal brace reduces the curve progression rate from 1.28o to 0.21 o per year. (Palazzo, dkk 2017),
8. SUBAKUT Dimulai paling cepat 3 hari setelah cedera berakhir dalam 6 minggu, ditandai menurunnya tanda inflamasi dan dimulainya perbaikan jaringan, Mulai muncul serabut kolagen lemah di lokasi cedera, hingga berada dalam jumlah yang signifikan setelah 7 hari pasca cedera. dilakukan pemberian stress pada jaringan parut yang baru timbul untuk meminimalkan ikatan dengan jaringan di sekitarnya dan untuk memicu alignment jaringan yang sesuai. Pada awal pembentukan serat kolagen yang masih lemah dan belum terorganisasi dengan baik, harus dihindari stress yang berlebihan, dan dinaikkan secara bertahap MATURASI pada ankle sprain derajat I dimulai pada 1 minggu pasca cedera, sedangkan pada ankle sprain derajat III dapat dimulai paling cepat sekitar 3 minggu pasca cedera. Pada fase maturase, jaringan kolagen menjadi lebih kuat dan lebih terorganisasi, dengan kekuatan tarikan jaringan parut (tensile strength) yang meningkat terutama pada minggu ke-5 dan ke-6. Pemberian stress penting untuk dilakukan pada jaringan parut untuk mencegah terbentuknya jaringan parut yang disfungsional. Pemberian stress jaringan dengan intensitas yang sesuai tetap dilanjutkan bahkan hingga setahun, walaupun pasien bisa saja kembali ke aktivitasnya lebih dini.
9. FAAM foot ankle ability measure The ADL and Sports subscales are scored separately. The response to each item on the ADL subscale is scored from 4 to 0, with 4 being ‘no difficulty’ and 0 being ‘unable to do’. N/A responses are not counted. The score on each of the items are added together to get the item score total. The total number of items with a response is multiplied by 4 to get the highest potential score. If the subject answers all 21 items, the highest potential score is 84. If one item is not answered the highest score is 80, if two are not answered the total highest score is 76, etc. The item score total is divided by the highest potential score. This value is then multiplied by 100 to get a percentage. A higher score represents a higher level of physical function. As well the ADL subscale as the Sport subscale of the FAAM were sensitive to significant changes over time. The Guyatt's responsiveness index for the ADL subscale and the Sport subscale was respectively 2.75 and 1.40. The sport subscale of the FAAM seems to be less responsive than the ADL subscale. The minimal detectable change (MDC) based on a 95% confidence interval was 5.7 and 12.3 points for the ADL and Sports subscales, respectively.[4] Significantly different change in scores during 4 week in the group expected to change (P<0.001)
10. Giangarra CE, Manske RC. Clinical Orthopaedic Rehabilitation: A Team Approach. 4th editio. Vol. 51, Medicine & Science in Sports & Exercise. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2019. 618 p.
11. On examination, ecchymosis and swelling may be present. The involved ligaments are tender. Assess if the patient is able to weight-bear on the involved ankle and how many steps the patient is able to take. Palpate the medial and lateral malleoli, foot, and fibula and tibia along their entire course. The anterior drawer and talar tilt test should be per- formed. In the anterior drawer test (Fig. 8.1), the physician stabilizes the ankle in 20 degrees of plantarflexion with
12. Disebut juga oropharyngeal exercise
13. Edukasi terutama terkait return to activity
14. Although the effectiveness of exercise in preventing recurrent ankle sprains has been demonstrated, the path- ways through which exercise reduces risk remain unclear.41 According to Hupperets et al,41 sensorimotor training pro- vides neurophysiological and morphological changes, such as increased strength or improved muscle reaction time, that lead to functional improvements, which in turn reduce the risk of recurrent sprains. Previously, Karlsson and Lansinger62 found that neuromuscular training accelerates the healing process by restoring and strengthening the ligaments, muscles, and reflexes that protect the ankle. In addition, Taube et al40 found that balance training adaptations occur in all sensory systems that facilitate postural control.
15. Although the effectiveness of exercise in preventing recurrent ankle sprains has been demonstrated, the path- ways through which exercise reduces risk remain unclear.41 According to Hupperets et al,41 sensorimotor training pro- vides neurophysiological and morphological changes, such as increased strength or improved muscle reaction time, that lead to functional improvements, which in turn reduce the risk of recurrent sprains. Previously, Karlsson and Lansinger62 found that neuromuscular training accelerates the healing process by restoring and strengthening the ligaments, muscles, and reflexes that protect the ankle. In addition, Taube et al40 found that balance training adaptations occur in all sensory systems that facilitate postural control.
16. Sistem koreksi skoliosis SpineCor dikembangkan oleh Coillard dan Rivard pada pertengahan 1990-an. Sebagai Dynamic corrective brace, SpineCor terdiri dari dua komponen. Komponen pertama bolero dan band elastik korektif yang berfungsi secara langsung sebagai prinsip aktif dinamis korektif brace dengan memodifikasi geometri postural dari gerakan kolumna spinal. Komponen kedua terdiri atas pelvic base, crotch bands dan thigh bands yang berfungsi sebagai titik tumpu dan penyokong aksi yang diberikan band elastik pada trunkus pasien. Saat pelvic base stabil, traksi band elastik diberikan sepanjang garis stabilisasi. Fleksibilitas bagian pelvis dari brace memberikan gerakan yang bebas pada trunkus dan mengikat pelvis dalam corrective movement. Band elastik korektif memiliki perbedaan panjang sehingga memberikan banyak kemungkinan dalam menyesuaikan brace untuk koreksi optimal. Prinsip corrective movement yaitu detorsi bahu dan pelvis, tilt dari bahu, detorsi bahu/ thorax, lateral fleksi thoracolumbal, dan pergeseran dan fleksi lumbar.52 Sistem SpineCor merupakan brace fleksibel yang secara prinsip dapat diresepkan untuk pasien dengan skoliosis idiopatik dengan sudut Cobb 15º hingga 50º dan dapat diaplikasikan pada semua kurva. Brace digunakan selama 20 jam per hari termasuk saat tidur, selama paling tidak 2 tahum, tergantung dari berat ringannya kurva, usia saat mulai tatalaksana, dan evolusinya. Evaluasi radiografi dilakukan setiap 6 bulan. Jika pasien telah masuk Risser 4 atau >2 tahun setelah menarke atau perubahan suara, dan telah menggunakan brace selama 18 bulan, maka weaning dapat dimulai. Pasien foto in-brace dan outbrace dengan telah melepas brace 72 jam sebelumnya. Jika perbedaan Cobb angle dengan inisial >5º maka pasien tetap menggunakan brace selama 20 jam/hari namun jika Cobb angle <5º maka pasien boleh mengenakan 10 jam/hari saat siang hari dan aktivitas saja. Pasien evaluasi 6 bulan kemudian dan lepas jika tidak ada perburukan.52
17. A prophylactic ankle brace is used to provide mechanical stability. Advantages include ease of use, no need for profes- sional assistance with application, and cost effectiveness when compared with tape over an extended period of time.30 Ankle braces can be classified as lace-up, stirrup, or elastic type of configuration.30 In addition to providing mechanical stabili- zation, an ankle brace offers proprioceptive stimulation.30–32 Jerosch et al30 found improvement in single-leg stance, single- leg jumping, and angle reproduction when stirrup and lace-up brace conditions were compared with a no-tape condition. In- terestingly, angle-reproduction error was better in the unin- jured ankle than the injured ankle for the no-brace condition but better in the injured ankle when braced with a stirrup, lace- up, or tape than no brace.
18. Sistem koreksi skoliosis SpineCor dikembangkan oleh Coillard dan Rivard pada pertengahan 1990-an. Sebagai Dynamic corrective brace, SpineCor terdiri dari dua komponen. Komponen pertama bolero dan band elastik korektif yang berfungsi secara langsung sebagai prinsip aktif dinamis korektif brace dengan memodifikasi geometri postural dari gerakan kolumna spinal. Komponen kedua terdiri atas pelvic base, crotch bands dan thigh bands yang berfungsi sebagai titik tumpu dan penyokong aksi yang diberikan band elastik pada trunkus pasien. Saat pelvic base stabil, traksi band elastik diberikan sepanjang garis stabilisasi. Fleksibilitas bagian pelvis dari brace memberikan gerakan yang bebas pada trunkus dan mengikat pelvis dalam corrective movement. Band elastik korektif memiliki perbedaan panjang sehingga memberikan banyak kemungkinan dalam menyesuaikan brace untuk koreksi optimal. Prinsip corrective movement yaitu detorsi bahu dan pelvis, tilt dari bahu, detorsi bahu/ thorax, lateral fleksi thoracolumbal, dan pergeseran dan fleksi lumbar.52 Sistem SpineCor merupakan brace fleksibel yang secara prinsip dapat diresepkan untuk pasien dengan skoliosis idiopatik dengan sudut Cobb 15º hingga 50º dan dapat diaplikasikan pada semua kurva. Brace digunakan selama 20 jam per hari termasuk saat tidur, selama paling tidak 2 tahum, tergantung dari berat ringannya kurva, usia saat mulai tatalaksana, dan evolusinya. Evaluasi radiografi dilakukan setiap 6 bulan. Jika pasien telah masuk Risser 4 atau >2 tahun setelah menarke atau perubahan suara, dan telah menggunakan brace selama 18 bulan, maka weaning dapat dimulai. Pasien foto in-brace dan outbrace dengan telah melepas brace 72 jam sebelumnya. Jika perbedaan Cobb angle dengan inisial >5º maka pasien tetap menggunakan brace selama 20 jam/hari namun jika Cobb angle <5º maka pasien boleh mengenakan 10 jam/hari saat siang hari dan aktivitas saja. Pasien evaluasi 6 bulan kemudian dan lepas jika tidak ada perburukan.52
19. NRS Clinical experience has shown a level 7 as the uppermost limit