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metodi per la cura di fobie a attacchi di panico tramite la realtà virtuale

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Marina Belli
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LA REALTA’ VIRTUALE IN PSICOLOGIA Metodi per la cura di ansia, fobie e attacchi di panico PERCEZIONE NELL’ESPERIENZA DIGITALE Marina Belli Corso di laurea magistrale in Informatica Umanistica Università di Pisa
Fare clic sull'icona per inserire ● un'immagine REALTA' VIRTUALE termine utilizzato per indicare un ambiente simulato, più o meno immersivo e interattivo. testuale desktop immersiva APPLICAZIONI: ARCHITETTURA INDUSTRIA MEDICINA (conservazione, (militare, (training restauro, trasporti, chirurgico, promozione, aerospaziale, psicologia, fruizione, ecc.) gaming, ecc.) ecc.)
PERCHE' LA VR IN PSICOLOGIA? Gli ambienti ricreati mediante le tecnologie di realtà virtuale possono rappresentare un ulteriore contesto di interazione sociale attraverso il quale è possibile sperimentare emozioni e azioni, per far rivivere agli utenti le proprie paure, le diffcoltà, i comportamenti disfunzionali. Il tutto in modo graduale e sotto lo stretto controllo di specialisti.
I MODELLI PER LA CURA DELL'ANSIA L’inconscio, i con fitti psichici, la sofferenza psicologica sono concetti adimensionali, privi di spazio e di tempo. Numerosi modelli teorici sono stati proposti nel tentativo di risolvere tali confitti. MODELLO MODELLO MODELLO MODELLO MODELLO MODELLO ANALITICO ANALITICO COGNITIVO COGNITIVO COMPORTAMENTALE COMPORTAMENTALE FREUDIANO FREUDIANO
La ricerca di un mondo virtuale nella psicoanalisi di Freud EFFETTI DELLA COCAINA Ricerca di una realtà IPNOSI & METODO parallela collegata al CATARTICO vissuto reale, che possa LIBERE ASSOCIAZIONI risolvere i conflitti intrapsichici. SOGNO Attraverso la VR Visualizzazione ee Ricordi di episodi ee Visualizzazione Ricordi di episodi rappresentazione narrazione di avvenimenti rappresentazione narrazione di avvenimenti concreta degli avvenimenti concreta degli avvenimenti
La ricerca di un mondo virtuale nel mod. comportamentale STIMOLO AMBIENTALE (situazione,oggetto) PAURA FOBIA EVITAMENTO
La ricerca di un mondo virtuale nel modello comportamentale DESENSIBILIZZAZIONE SISTEMATICA DESENSIBILIZZAZIONE SISTEMATICA Il trattamento tradizionale dei disturbi fobici Il trattamento tradizionale dei disturbi fobici consiste nel far immaginare al paziente la situazione o l'oggetto consiste nel far immaginare al paziente la situazione o l'oggetto che gli crea ansia per il tempo necessario a far sì che che gli crea ansia per il tempo necessario a far sì che la sua reazione emotiva si riduca di intensità e la sua reazione emotiva si riduca di intensità e si estingua per abituazione. si estingua per abituazione. attraverso la VR La VR viene introdotta al posto dell'immaginazione La VR viene introdotta al posto dell'immaginazione come forma esperienzale avanzata. come forma esperienzale avanzata. Il paziente, esposto in modo “concreto” alla situazione, fornisce Il paziente, esposto in modo “concreto” alla situazione, fornisce risposte cocrete agli stimoli. risposte cocrete agli stimoli. RICORDARE RIVIVERE RICORDARE RIVIVERE
La ricerca di un mondo virtuale nel modello cognitivista DISAGIO PSICHICO DISAGIO PSICHICO CAUSA: CAUSA: problema oo evento problema evento Processi di elaborazione Processi di elaborazione della realtà ee della realtà costruzioni mentali costruzioni mentali errate e/o distorte errate e/o distorte SOLUZIONE: SOLUZIONE: correggere gli correggere gli schemi fissi schemi fissi di ragionamento di ragionamento con convinzioni più funzionali con convinzioni più funzionali
Un caso reale: il progetto NeuroTIV – Managed Care Progetto italiano sperimentale, elaborato a partire da fine anni '90 in collaborazione con il Ministero della Ricerca e dell'Università, per il trattamento del Disturbo di Panico con Agorafobia. OBIETTIVO PREPARAZIONE DEL TEST ÈÈ possibile, possibile, 51 pazienti 51 pazienti attraverso la terapia attraverso la terapia suddivisi in 33gruppi: suddivisi in gruppi: cognitivo-esperienzale (TCE), cognitivo-esperienzale (TCE), - -gruppo TCE gruppo TCE ottenere risultati analoghi aaquelli ottenere risultati analoghi quelli - -gruppo CBT gruppo CBT della terapia della terapia - -gruppo senza terapia gruppo senza terapia cognitivo-comportamentale cognitivo-comportamentale (CBT), in meno tempo? (CBT), in meno tempo?
VEPDA – Virtual Environments for Panic Disorders with Agoraphobia HARDWARE: computer + HMD + head tracker + dispositivo di input (joystick a 2 pulsanti). SOFTWARE: comprende 4 ambienti virtuali significativi, con variabili manipolabili (durata di esposizione e numero di persone nell'ambiente).
SVOLGIMENTO DEL TEST 88SEDUTE SEDUTE Fornire conoscenze sui reali meccanismi Homeworks (diario) fisiologici che generano i sintomi Esposizione graduata Esposizione graduata ai 44ambienti virtuali ai ambienti virtuali Sviluppo Induzione (dal meno pauroso volontaria (dal meno pauroso capacità aaquello quello metacognitiva dei sintomi più ingestibile) più ingestibile) Identificazione Prevenzione pensieri automatici delle negativi ricadute Spezzare l'evitamento (abituazione)
ANALISI DEI DATI OTTENUTI Prima e dopo la sperimentazione sono stati effettuati dei test per verificare la gravità dei sintomi dei pazienti. Differenze significative tra il gruppo senza terapia e i due gruppi con terapia (CBT e TCE) dopo la sperimentazione. Netto miglioramento dei gruppi CBT e TCE Il gruppo TCE è migliorato in meno tempo del gruppo CBT: da 12 sedute a 8 I follow up sui pazienti condotti a distanza di 12 mesi hanno confermato i risultati.
CONCLUSIONI Gli ambienti virtuali non sostituiscono in alcun modo la presenza e l’intervento del terapeuta. Al contrario, le possibilità offerte da questo strumento influiscono positivamente e rinforzano l’alleanza con il terapeuta, che può osservare dal vivo il paziente mentre si trova in una situazione critica, migliorando quindi notevolmente la comprensione reciproca. Le sessioni di navigazione virtuale hanno fornito un contesto ansiogeno efficace ed adeguato a condurre esperimenti volti a confermare gli apprendimenti indotti dal trattamento, consentendo ai pazienti di testare di volta in volta le procedure cognitive e comportamentali nella sicurezza dello studio clinico. Inoltre le sessioni hanno contribuito ad innescare nel paziente la consapevolezza del proprio ruolo attivo, che poi dovrà attuare e continuare autonomamente per riprendere padronanza delle proprie attività quotidiane.

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  • 8. La ricerca di un mondo virtuale nel modello cognitivista DISAGIO PSICHICO DISAGIO PSICHICO CAUSA: CAUSA: problema oo evento problema evento Processi di elaborazione Processi di elaborazione della realtà ee della realtà costruzioni mentali costruzioni mentali errate e/o distorte errate e/o distorte SOLUZIONE: SOLUZIONE: correggere gli correggere gli schemi fissi schemi fissi di ragionamento di ragionamento con convinzioni più funzionali con convinzioni più funzionali
  • 9. Un caso reale: il progetto NeuroTIV – Managed Care Progetto italiano sperimentale, elaborato a partire da fine anni '90 in collaborazione con il Ministero della Ricerca e dell'Università, per il trattamento del Disturbo di Panico con Agorafobia. OBIETTIVO PREPARAZIONE DEL TEST ÈÈ possibile, possibile, 51 pazienti 51 pazienti attraverso la terapia attraverso la terapia suddivisi in 33gruppi: suddivisi in gruppi: cognitivo-esperienzale (TCE), cognitivo-esperienzale (TCE), - -gruppo TCE gruppo TCE ottenere risultati analoghi aaquelli ottenere risultati analoghi quelli - -gruppo CBT gruppo CBT della terapia della terapia - -gruppo senza terapia gruppo senza terapia cognitivo-comportamentale cognitivo-comportamentale (CBT), in meno tempo? (CBT), in meno tempo?
  • 10. VEPDA – Virtual Environments for Panic Disorders with Agoraphobia HARDWARE: computer + HMD + head tracker + dispositivo di input (joystick a 2 pulsanti). SOFTWARE: comprende 4 ambienti virtuali significativi, con variabili manipolabili (durata di esposizione e numero di persone nell'ambiente).
  • 11. SVOLGIMENTO DEL TEST 88SEDUTE SEDUTE Fornire conoscenze sui reali meccanismi Homeworks (diario) fisiologici che generano i sintomi Esposizione graduata Esposizione graduata ai 44ambienti virtuali ai ambienti virtuali Sviluppo Induzione (dal meno pauroso volontaria (dal meno pauroso capacità aaquello quello metacognitiva dei sintomi più ingestibile) più ingestibile) Identificazione Prevenzione pensieri automatici delle negativi ricadute Spezzare l'evitamento (abituazione)
  • 12. ANALISI DEI DATI OTTENUTI Prima e dopo la sperimentazione sono stati effettuati dei test per verificare la gravità dei sintomi dei pazienti. Differenze significative tra il gruppo senza terapia e i due gruppi con terapia (CBT e TCE) dopo la sperimentazione. Netto miglioramento dei gruppi CBT e TCE Il gruppo TCE è migliorato in meno tempo del gruppo CBT: da 12 sedute a 8 I follow up sui pazienti condotti a distanza di 12 mesi hanno confermato i risultati.
  • 13. CONCLUSIONI Gli ambienti virtuali non sostituiscono in alcun modo la presenza e l’intervento del terapeuta. Al contrario, le possibilità offerte da questo strumento influiscono positivamente e rinforzano l’alleanza con il terapeuta, che può osservare dal vivo il paziente mentre si trova in una situazione critica, migliorando quindi notevolmente la comprensione reciproca. Le sessioni di navigazione virtuale hanno fornito un contesto ansiogeno efficace ed adeguato a condurre esperimenti volti a confermare gli apprendimenti indotti dal trattamento, consentendo ai pazienti di testare di volta in volta le procedure cognitive e comportamentali nella sicurezza dello studio clinico. Inoltre le sessioni hanno contribuito ad innescare nel paziente la consapevolezza del proprio ruolo attivo, che poi dovrà attuare e continuare autonomamente per riprendere padronanza delle proprie attività quotidiane.