際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Referrat Liver Asbcess

Download as PPTX, PDF
Soroy Lardo
Soroy Lardo

Liver abscess consists of of liver Abscess Amebic dan liver Abscess pyogenic. Diagnostic and treatment approaches as a major key

1 of 19
Abses hepar JOHANES HANSEN 112015378 FK UKRIDA SUPERVISOR : Dr dr SOROY LARDO SpPD FINASIM
Pendahuluan Abses hati adalah bentuk infeksi pada hati yang disebabkan oleh karena infeksi bakteri, parasit, jamur maupun nekrosis steril yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai dengan adanya proses supurasi dengan pembentukan pus yang terdiri dari jaringan hati nekrotik, sel-sel inflamasi atau sel darah didalam parenkim hati
Abses Hati Amebik Abses Hati Pyogenik
Epidemiologi Di negara negara yang sedang berkembang, AHA didapatkan secara endemik dan jauh lebih sering dibandingkan AHP. AHP ini tersebar di seluruh dunia, dan terbanyak di daerah tropis dengan kondisi hygiene /sanitasi yang kurang. Secara epidemiologi, didapatkan 8 15 per 100.000 kasus AHP yang memerlukan perawatan di RS, dan dari beberapa kepustakaan Barat, didapatkan prevalensi autopsi bervariasi antara 0,29 1,47% sedangkan prevalensi di RS antara 0,008 0,016%.
Etiologi Abses Hati Amebik Entamoeba hystolitica Abses Hati Pyogenik E.Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Enterobacter aerogenes dan spesies dari bakteri anaerob ( contohnya Streptococcus Milleri ).
Patogenesis AHA Fecal Oral Kista tertelan tahan asam lambung dinding sel terurai oleh tripsin di usus halus kista pecah melepaskan trofozoit yang menginfeksi mukosa usus masuk ke submukosa (ke kapiler darah) ikut aliran vena porta dan masuk ke hati Sekresi enzim proteolitik yang merusak jaringan hati dan membentuk abses
Patogenesis AHP Adanya focus infeksi di rongga peritoneum masuk ke vena porta paparan bakteri berulang
Manifestasi Klinis AHA Demam internitten ( 38-40 oC) Nyeri perut kanan atas, kadang nyeri epigastrium dan dapat menjalar hingga bahu kanan dan daerah skapula Anoreksia Nausea Vomitus Keringat malam Berat badan menurun Batuk Pembengkakan perut kanan atas Ikterus Buang air besar berdarah Kadang ditemukan riwayat diare
PF : Ikterus Temperatur naik Malnutrisi Hepatomegali yang nyeri spontan atau nyeri tekan atau disertai komplikasi Nyeri perut kanan atas Fluktuasi
Manifestasi Klinis AHP Demam yang sifatnya dapat remitten, intermitten atau kontinyu yang disertai menggigil Nyeri spontan perut kanan atas ditandai dengan jalan membungkuk ke depan dan kedua tangan diletakkan di atasnya. Mual dan muntah Berkeringat malam Malaise dan kelelahan Berat badan menurun Berkurangnya nafsu makan Anoreksia
PF Hepatomegali Nyeri tekan perut kanan Ikterus, namun jarang terjadi Kelainan paru dengan gejala batuk, sesak nafas serta nyeri pleura Buang air besar berwarna seperti kapur Buang air kecil berwarna gelap
Diagnosis AHA Diagnosis abses hati amebik di daerah endemik dapat dipertimbangkan jika terdapat demam, nyeri perut kanan atas, hepatomegali yang juga ada nyeri tekan Disamping itu bila didapatkan leukositosis, fosfatase alkali meninggi disertai letak diafragma yang tinggi dan perlu dipastikan dengan pemeriksaan USG
Diagnosis AHP Diagnosis AHP kadang-kadang sulit ditegakkan sebab gejala dan tanda klinis sering tidak spesifik. CT-Scan
Penatalaksanaan AHA Metronidazol 3x500mg Klorokuin 2x300 mg/hari pada hari pertama dan dilanjutkan dengan 2x150 mg/hari selama 2 atau 3 minggu Dehydroemetine (DHE) 3x500 mg Aspirasi Drainase Perkutan Drainase Bedah
Penatalaksanaan AHP Sefalosporin generasi ke 3 Cefoperazone 1-2 gr/i.v Klindamisin + Metronidazol Ampicilin + Sulbaktam Drainase Abses Drainase Bedah
Komplikasi AHA Ruptur Abses Empyema
Komplikasi AHP Sepsis Ruptur abses hati + peritonitis generalisata Gagal hati
Prognosis AHA Mortalitas di RS dengan fasilitas memadai 2% (tidak memadai 10%), jika disertai peritonitis 40 50 % AHP bila diberikan antibiotic yang sesuai dengan bakteri penyebab dan disertai drainase 10-16% Prognosis AHP menjadi buruk apabila umur di atas 70 tahun, abses multipel, infeksi polimikroba, adanya hubungan dengan keganasan atau penyakit immunosupresif, terjadinya sepsis, keterlambatan diagnosis dan pengobatan, tidak dilakukan drainase terhadap abses, adanya ikterus, hipoalbuminemia, efusi pleural atau adanya penyakit lain.
Diagnosis Banding Hepatoma Kolesistitis Akut

More Related Content

Referrat Liver Asbcess

  • 1. Abses hepar JOHANES HANSEN 112015378 FK UKRIDA SUPERVISOR : Dr dr SOROY LARDO SpPD FINASIM
  • 2. Pendahuluan Abses hati adalah bentuk infeksi pada hati yang disebabkan oleh karena infeksi bakteri, parasit, jamur maupun nekrosis steril yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai dengan adanya proses supurasi dengan pembentukan pus yang terdiri dari jaringan hati nekrotik, sel-sel inflamasi atau sel darah didalam parenkim hati
  • 3. Abses Hati Amebik Abses Hati Pyogenik
  • 4. Epidemiologi Di negara negara yang sedang berkembang, AHA didapatkan secara endemik dan jauh lebih sering dibandingkan AHP. AHP ini tersebar di seluruh dunia, dan terbanyak di daerah tropis dengan kondisi hygiene /sanitasi yang kurang. Secara epidemiologi, didapatkan 8 15 per 100.000 kasus AHP yang memerlukan perawatan di RS, dan dari beberapa kepustakaan Barat, didapatkan prevalensi autopsi bervariasi antara 0,29 1,47% sedangkan prevalensi di RS antara 0,008 0,016%.
  • 5. Etiologi Abses Hati Amebik Entamoeba hystolitica Abses Hati Pyogenik E.Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Enterobacter aerogenes dan spesies dari bakteri anaerob ( contohnya Streptococcus Milleri ).
  • 6. Patogenesis AHA Fecal Oral Kista tertelan tahan asam lambung dinding sel terurai oleh tripsin di usus halus kista pecah melepaskan trofozoit yang menginfeksi mukosa usus masuk ke submukosa (ke kapiler darah) ikut aliran vena porta dan masuk ke hati Sekresi enzim proteolitik yang merusak jaringan hati dan membentuk abses
  • 7. Patogenesis AHP Adanya focus infeksi di rongga peritoneum masuk ke vena porta paparan bakteri berulang
  • 8. Manifestasi Klinis AHA Demam internitten ( 38-40 oC) Nyeri perut kanan atas, kadang nyeri epigastrium dan dapat menjalar hingga bahu kanan dan daerah skapula Anoreksia Nausea Vomitus Keringat malam Berat badan menurun Batuk Pembengkakan perut kanan atas Ikterus Buang air besar berdarah Kadang ditemukan riwayat diare
  • 9. PF : Ikterus Temperatur naik Malnutrisi Hepatomegali yang nyeri spontan atau nyeri tekan atau disertai komplikasi Nyeri perut kanan atas Fluktuasi
  • 10. Manifestasi Klinis AHP Demam yang sifatnya dapat remitten, intermitten atau kontinyu yang disertai menggigil Nyeri spontan perut kanan atas ditandai dengan jalan membungkuk ke depan dan kedua tangan diletakkan di atasnya. Mual dan muntah Berkeringat malam Malaise dan kelelahan Berat badan menurun Berkurangnya nafsu makan Anoreksia
  • 11. PF Hepatomegali Nyeri tekan perut kanan Ikterus, namun jarang terjadi Kelainan paru dengan gejala batuk, sesak nafas serta nyeri pleura Buang air besar berwarna seperti kapur Buang air kecil berwarna gelap
  • 12. Diagnosis AHA Diagnosis abses hati amebik di daerah endemik dapat dipertimbangkan jika terdapat demam, nyeri perut kanan atas, hepatomegali yang juga ada nyeri tekan Disamping itu bila didapatkan leukositosis, fosfatase alkali meninggi disertai letak diafragma yang tinggi dan perlu dipastikan dengan pemeriksaan USG
  • 13. Diagnosis AHP Diagnosis AHP kadang-kadang sulit ditegakkan sebab gejala dan tanda klinis sering tidak spesifik. CT-Scan
  • 14. Penatalaksanaan AHA Metronidazol 3x500mg Klorokuin 2x300 mg/hari pada hari pertama dan dilanjutkan dengan 2x150 mg/hari selama 2 atau 3 minggu Dehydroemetine (DHE) 3x500 mg Aspirasi Drainase Perkutan Drainase Bedah
  • 15. Penatalaksanaan AHP Sefalosporin generasi ke 3 Cefoperazone 1-2 gr/i.v Klindamisin + Metronidazol Ampicilin + Sulbaktam Drainase Abses Drainase Bedah
  • 16. Komplikasi AHA Ruptur Abses Empyema
  • 17. Komplikasi AHP Sepsis Ruptur abses hati + peritonitis generalisata Gagal hati
  • 18. Prognosis AHA Mortalitas di RS dengan fasilitas memadai 2% (tidak memadai 10%), jika disertai peritonitis 40 50 % AHP bila diberikan antibiotic yang sesuai dengan bakteri penyebab dan disertai drainase 10-16% Prognosis AHP menjadi buruk apabila umur di atas 70 tahun, abses multipel, infeksi polimikroba, adanya hubungan dengan keganasan atau penyakit immunosupresif, terjadinya sepsis, keterlambatan diagnosis dan pengobatan, tidak dilakukan drainase terhadap abses, adanya ikterus, hipoalbuminemia, efusi pleural atau adanya penyakit lain.
  • 19. Diagnosis Banding Hepatoma Kolesistitis Akut