ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Reimplantacija uške

•Download as PPT, PDF•
•
Dražen Shejbal
Dražen Shejbal

EAR REPLANTATION

1 of 13
Download to read offline
REIMPLANTACIJA UŠKEREIMPLANTACIJA UŠKE MICROVASCULAR EAR REPLANTATIONMICROVASCULAR EAR REPLANTATION Kind GM, Clin plast surg 2002Kind GM, Clin plast surg 2002 Bunckle Clinic and microsurgery laboratoryBunckle Clinic and microsurgery laboratory Davies Campus of California PacificDavies Campus of California Pacific Medical CentarMedical Centar Division of plastic surgery, University ofDivision of plastic surgery, University of California, San FranciscoCalifornia, San Francisco
UVODUVOD  1551-1980 ( džep stijenke1551-1980 ( džep stijenke trbuha)trbuha)  Pennington 1980., potomPennington 1980., potom do 1999 / 25 slučajevado 1999 / 25 slučajeva  sam autor 4.sam autor 4.  ORL tek početkomORL tek početkom tisućljeća, 1/2 od 10 taktisućljeća, 1/2 od 10 tak slučajevaslučajeva !!
Uvod u problemUvod u problem  Često u sklopuČesto u sklopu politraumepolitraume  nagnječenje / avulzijanagnječenje / avulzija  Krvne žile uhaKrvne žile uha  Dovlačenje drugihDovlačenje drugih ogranakaogranaka  Venski graftVenski graft  Što manje štete, misliti naŠto manje štete, misliti na buduću rekonstrukciju ubuduću rekonstrukciju u slučaju neuspjehaslučaju neuspjeha
IDEALIDEAL  Oštro odrezano uhoOštro odrezano uho  Mogućnost spajanjaMogućnost spajanja arterija i vena in situarterija i vena in situ  3 – 55 god ( kondicija,3 – 55 god ( kondicija, estetski zahtjevi)estetski zahtjevi)  11 prometnih, 5 oštrih11 prometnih, 5 oštrih rezanja, 5 ljudskihrezanja, 5 ljudskih odgriza, 2 pseća, 2odgriza, 2 pseća, 2 ostaloostalo
STVARNOSTSTVARNOST ARTERIJE:ARTERIJE: a.a. 8x a/v graft8x a/v graft b.b. 10 x primarno10 x primarno c.c. 4x režanj a. Temp.4x režanj a. Temp. SuperfitialisSuperfitialis VENEVENE a.a. 4x venski graft4x venski graft b.b. 6 x venski režanj6 x venski režanj c.c. 6 x primarno6 x primarno d.d. 9x ništa9x ništa ISHEMIJA 2 – 33 sataISHEMIJA 2 – 33 sata (hlađenje)(hlađenje)
KOMPLIKACIJEKOMPLIKACIJE  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  II  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  Nekroza do 25 %Nekroza do 25 % transplantatatransplantata
SLUČAJ PRVI 3,5 sataSLUČAJ PRVI 3,5 sata  21, prometni udes21, prometni udes  Režanj ATS dovedenRežanj ATS doveden retroaurikularno, režanjretroaurikularno, režanj venevene  Anast. 0,5 mm /11.0Anast. 0,5 mm /11.0  Podržni šavi 4.0 / 5.0Podržni šavi 4.0 / 5.0  Florescein dyeFlorescein dye flourimetrijaflourimetrija  Heparin, dextran, aspirinHeparin, dextran, aspirin  8 doza krvi8 doza krvi  KongestijaKongestija  13 dan kući, malo13 dan kući, malo nekrozenekroze
SLUČAJ DRUGI 4,5 satiSLUČAJ DRUGI 4,5 sati  26 g, ljudski odgriz26 g, ljudski odgriz  Žile su identificiraneŽile su identificirane in situin situ  0,5 mm / 11.00,5 mm / 11.0  Venska kongestijaVenska kongestija  2 doze krvi2 doze krvi  95% uha se održalo,95% uha se održalo, nekroza z plastikomnekroza z plastikom nakon 6 tjedananakon 6 tjedana
SLUČAJ TREĆI (8,5)SLUČAJ TREĆI (8,5)  treći postopertivnitreći postopertivni dan: arterijskadan: arterijska trombozatromboza  Revizija, odstranjenjeRevizija, odstranjenje ugruška, urokinazaugruška, urokinaza lokalno intraarterijski,lokalno intraarterijski, heparin, kumarin doheparin, kumarin do otpustaotpusta
ČETVRTI (8,5)ČETVRTI (8,5)  ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto,ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto, sažvakanosažvakano  Uspješna primarna reperfuzija, krvarenjeUspješna primarna reperfuzija, krvarenje iz ozljeda, obrada i šavi, transfuzijeiz ozljeda, obrada i šavi, transfuzije
KONGESTIJAKONGESTIJA  BEZ OBZIRA NABEZ OBZIRA NA METODUMETODU REINPLANTACIJEREINPLANTACIJE  KLJUČ USPJEHA JEKLJUČ USPJEHA JE BORBA PROTIVBORBA PROTIV KONGESTIJEKONGESTIJE
HIRUDO MEDICINALISHIRUDO MEDICINALIS
Reimplantacija uške

More Related Content

Reimplantacija uške

  • 1. REIMPLANTACIJA UŠKEREIMPLANTACIJA UŠKE MICROVASCULAR EAR REPLANTATIONMICROVASCULAR EAR REPLANTATION Kind GM, Clin plast surg 2002Kind GM, Clin plast surg 2002 Bunckle Clinic and microsurgery laboratoryBunckle Clinic and microsurgery laboratory Davies Campus of California PacificDavies Campus of California Pacific Medical CentarMedical Centar Division of plastic surgery, University ofDivision of plastic surgery, University of California, San FranciscoCalifornia, San Francisco
  • 2. UVODUVOD  1551-1980 ( džep stijenke1551-1980 ( džep stijenke trbuha)trbuha)  Pennington 1980., potomPennington 1980., potom do 1999 / 25 slučajevado 1999 / 25 slučajeva  sam autor 4.sam autor 4.  ORL tek početkomORL tek početkom tisućljeća, 1/2 od 10 taktisućljeća, 1/2 od 10 tak slučajevaslučajeva !!
  • 3. Uvod u problemUvod u problem  Često u sklopuČesto u sklopu politraumepolitraume  nagnječenje / avulzijanagnječenje / avulzija  Krvne žile uhaKrvne žile uha  Dovlačenje drugihDovlačenje drugih ogranakaogranaka  Venski graftVenski graft  Što manje štete, misliti naŠto manje štete, misliti na buduću rekonstrukciju ubuduću rekonstrukciju u slučaju neuspjehaslučaju neuspjeha
  • 4. IDEALIDEAL  Oštro odrezano uhoOštro odrezano uho  Mogućnost spajanjaMogućnost spajanja arterija i vena in situarterija i vena in situ  3 – 55 god ( kondicija,3 – 55 god ( kondicija, estetski zahtjevi)estetski zahtjevi)  11 prometnih, 5 oštrih11 prometnih, 5 oštrih rezanja, 5 ljudskihrezanja, 5 ljudskih odgriza, 2 pseća, 2odgriza, 2 pseća, 2 ostaloostalo
  • 5. STVARNOSTSTVARNOST ARTERIJE:ARTERIJE: a.a. 8x a/v graft8x a/v graft b.b. 10 x primarno10 x primarno c.c. 4x režanj a. Temp.4x režanj a. Temp. SuperfitialisSuperfitialis VENEVENE a.a. 4x venski graft4x venski graft b.b. 6 x venski režanj6 x venski režanj c.c. 6 x primarno6 x primarno d.d. 9x ništa9x ništa ISHEMIJA 2 – 33 sataISHEMIJA 2 – 33 sata (hlađenje)(hlađenje)
  • 6. KOMPLIKACIJEKOMPLIKACIJE  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  II  VENSKAVENSKA KONGESTIJAKONGESTIJA  Nekroza do 25 %Nekroza do 25 % transplantatatransplantata
  • 7. SLUČAJ PRVI 3,5 sataSLUČAJ PRVI 3,5 sata  21, prometni udes21, prometni udes  Režanj ATS dovedenRežanj ATS doveden retroaurikularno, režanjretroaurikularno, režanj venevene  Anast. 0,5 mm /11.0Anast. 0,5 mm /11.0  Podržni šavi 4.0 / 5.0Podržni šavi 4.0 / 5.0  Florescein dyeFlorescein dye flourimetrijaflourimetrija  Heparin, dextran, aspirinHeparin, dextran, aspirin  8 doza krvi8 doza krvi  KongestijaKongestija  13 dan kući, malo13 dan kući, malo nekrozenekroze
  • 8. SLUČAJ DRUGI 4,5 satiSLUČAJ DRUGI 4,5 sati  26 g, ljudski odgriz26 g, ljudski odgriz  Žile su identificiraneŽile su identificirane in situin situ  0,5 mm / 11.00,5 mm / 11.0  Venska kongestijaVenska kongestija  2 doze krvi2 doze krvi  95% uha se održalo,95% uha se održalo, nekroza z plastikomnekroza z plastikom nakon 6 tjedananakon 6 tjedana
  • 9. SLUČAJ TREĆI (8,5)SLUČAJ TREĆI (8,5)  treći postopertivnitreći postopertivni dan: arterijskadan: arterijska trombozatromboza  Revizija, odstranjenjeRevizija, odstranjenje ugruška, urokinazaugruška, urokinaza lokalno intraarterijski,lokalno intraarterijski, heparin, kumarin doheparin, kumarin do otpustaotpusta
  • 10. ČETVRTI (8,5)ČETVRTI (8,5)  ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto,ljudski odgriz, uho je nasilno oduzeto, sažvakanosažvakano  Uspješna primarna reperfuzija, krvarenjeUspješna primarna reperfuzija, krvarenje iz ozljeda, obrada i šavi, transfuzijeiz ozljeda, obrada i šavi, transfuzije
  • 11. KONGESTIJAKONGESTIJA  BEZ OBZIRA NABEZ OBZIRA NA METODUMETODU REINPLANTACIJEREINPLANTACIJE  KLJUČ USPJEHA JEKLJUČ USPJEHA JE BORBA PROTIVBORBA PROTIV KONGESTIJEKONGESTIJE