More Related Content
Similar to REKAM DAN PANTAU BUMIL DALAM UPAYA PENURUNAN AKI AKB_PROMKES.pptx (20)
Recently uploaded (20)
REKAM DAN PANTAU BUMIL DALAM UPAYA PENURUNAN AKI AKB_PROMKES.pptx
- 1. PENDAMPINGAN IBU HAMIL DALAM UPAYA PENURUNAN AKI DAN AKB UNTUK MENDUKUNG PROGRAM KELURGA SEHAT OLEH: ERLINDAWATI, SKM, MPHM SEKSI KIA DAN GIZI DINKES ACEH DISAMPAIKAN PADA PERTEMUN DENGAN TP-PKK DALAM PENINGKATAN KIA
- 2. STATUS KESEHATAN PEREMPUAN Anemia 23,9% Kanker payudara 28,7% Ca serviks 12,8% ASFR: 48/1000 wanita 15-19 th AKI 359/100.000 KH KDRT 280.710 IRT banyak dilaporkan menderita AIDS: 6.539 kasus KEK pada WUS 15-19 thn: 38.5% (hamil); 46.6% (tdk hamil) Kondisi geografis Faktor budaya Pendidikan rendah Sosial ekonomi rendah Ketidaksetaraan gender: diskriminasi, subordinasi, rentan mengalami kekerasan, peran ganda Kurangnya akses ke pelayanan kesehatan TFR 2.6 Ketidakberdayaan perempuan dlm mengambil keputusan Status gizi dan kesehatan rendah Persentase AIDS terbanyak pd usia produktif 30-39 thn (42%) & 20-29 thn (36.9%), lbh bnyk pd perempuan (68%) Ibu Hamil dengan HIV 2061
- 3. 3
- 4. JUMLAH KEMATIAN IBU DI ACEH TAHUN 2013 -2015 Sim eulue A.Singkil A.Selatan A.Tenggara A.Tim ur A.Tengah A.Barat A.Besar Pidie Bireuen A.Utara Abdya Gayo Lues Tam iang Ngn Raya A.Jaya Bnr M eriah Pijay B.Aceh Sabang Langsa Lhoks Ssalam 0 5 10 15 20 25 30 0 7 2 5 16 9 4 10 9 13 15 5 5 18 6 3 5 3 6 0 4 5 1 2 10 1 10 11 6 6 3 9 7 29 2 5 9 5 8 5 4 5 1 2 5 4 8 6 2 1 14 7 3 6 12 11 15 3 0 10 4 0 7 3 6 2 7 5 3 2013 2014 2015
- 5. Bumil Bulin Bayi Lahir Hidup LM KI KB Gibur LM KI KB Gibur LM KI KB Gibur LM KI KB Gibur Jumlah 128.496 122.657 115.057 116.816 808 151 1.240 820 836 149 1.445 341 697 135 1.180 212 13 50 182 212 1 Simeulue Afril 2.520 2.406 2.142 2.291 25 0 46 19 23 2 53 9 13 8 38 8 2 3 8 2 A.Singkil Herlina 3.638 3.472 3.136 3.307 29 7 22 7 37 10 38 10 25 6 35 6 2 9 6 3 A.Selatan Jamil 4.924 4.700 3.968 4.476 29 2 43 38 31 1 44 23 27 2 33 15 1 15 4 A.Tenggara Rais 5.504 5.254 4.834 5.004 19 5 42 9 17 10 39 9 13 1 19 3 0 3 5 A.Timur Linda 11.423 10.904 9.880 10.385 75 16 100 21 83 11 112 28 57 14 87 19 3 19 6 A.Tengah Ferdi 5.259 5.020 4.482 4.781 35 9 45 11 47 6 65 7 31 7 47 3 1 3 7 A.Barat Mafrawi 4.673 4.460 4.375 4.248 56 4 72 32 36 6 64 19 40 3 90 14 4 14 8 A.Besar Sulasmi 10.672 10.187 10.629 9.702 37 10 89 160 57 3 111 57 35 6 83 21 12 6 23 21 9 Pidie Yessi 10.145 9.684 9.024 9.223 97 9 144 63 98 9 139 47 99 12 155 15 4 31 15 10 Bireuen Hilda 10.075 9.617 8.956 9.159 95 13 134 149 94 7 155 19 76 11 105 27 2 16 27 11 A.Utara Helmi 14.671 14.004 12.724 13.337 66 15 74 21 44 29 125 7 40 15 81 12 9 20 12 12 Abdya Hanif/Fadillah 3.235 3.088 2.847 2.941 27 5 42 34 31 2 48 6 28 3 41 5 1 2 7 5 13 Gayo Lues Apok 2.475 2.363 2.190 2.250 21 5 33 7 15 5 33 7 19 0 29 2 0 13 2 14 Tamiang Iman 7.281 6.950 6.252 6.619 40 18 73 86 41 9 82 26 40 10 66 9 6 22 9 15 Ngn Raya Cut Efri 3.701 3.533 3.303 3.365 31 6 31 17 33 5 68 9 27 4 46 12 1 12 16 A.Jaya Zulfian 2.497 2.383 2.595 2.270 14 3 30 22 16 8 26 19 18 0 37 1 1 7 1 17 Bnr Meriah Elvina 3.757 3.586 3.252 3.415 24 5 69 13 30 5 47 6 22 7 44 2 0 2 18 Pijay Neni/Yusni 3.655 3.490 3.284 3.324 21 3 34 10 22 4 37 6 24 3 40 7 2 9 7 19 B.Aceh Cut Maneh 6.132 5.854 6.445 5.575 12 6 30 22 27 5 41 3 10 6 17 5 1 7 5 20 Sabang Yuanita 944 901 874 858 7 0 6 4 5 1 6 1 6 2 10 3 0 3 21 Langsa Bahar 4.061 3.877 3.573 3.692 22 4 34 30 27 2 49 3 18 7 38 1 1 4 1 22 Lhoks T.Maulana 4.858 4.637 4.325 4.416 23 5 31 28 14 5 46 12 14 5 26 10 2 11 10 23 Ssalam S. Taslim 2.396 2.287 1.967 2.178 3 1 16 17 8 4 17 8 15 3 13 12 0 12 I. Pemantauan Kasus Kematian Ibu-Bayi, Gizi Buruk dan Lahir Mati Bulan MARET 2016 EDISI : 13 APR 2016 JAM 12.00 No Kab/Kota Penjab Sasaran 2016 Jumlah Kasus Tahun 2013 Jumlah Kasus Tahun 2014 Jumlah Kasus Tahun 2015 Jumlah Kasus Tahun 2016/ 31 Maret
- 6. KEMATIAN IBU BERDASARKAN USIA DI PROVINSI ACEH 4 72 24 < 20 20 - 35 >35
- 7. KEMATIAN IBU BERDASARKAN TEMPAT KEMATIAN TAHUN 2016 64 20 2 10 4 RSUD RS SWASTA PUSKESMAS RUMAH PERJALANAN
- 8. KEMATIAN IBU BERDASARKAN PENYEBAB DI PROVINSI ACEH TAHUN 2016 39% 24% 7% 7% 1% 21% Perdarahan HDK Infeksi Ggn Sistem Peredaran Darah Ggn Metabolik Lain-lain
- 9. Penyebab Kematian Ibu Karena Perdarahan Provinsi Aceh Tahun 2016 Kabupaten Kecamatan Desa 1 Ny Yusnawati 41 Thn Aceh Besar Darul Imarah Lambheu RSU Meuraxa 2 Ny Mariana 30 Thn Pidie Batee Cruneng RUMAH 3 Ny Nurfalah 23 Thn Singkil Singkil Suka Makmur RSUD Singkil 4 Ny Salmiati 30 Thn Aceh Utara Tanah Jambo Aye Geudong RS Kasih Ibu 5 Ny Fitriani 26 Thn Aceh Utara Dewantara Lancang Barat RS PT. Arun 6 Ny Nurhayati 39 Thn Aceh Utara Matangkuli Tengeh Seulemak RS Bunda 7 Ny Fitriani 27 Thn Aceh Timur Julok Buket Makmu RSU Graha Bunda 8 Ny Jamahiri 24 Thn Aceh Besar Blang Bintang Kayee Kenyet RSUZA 9 Ny Idawati 37 Thn Bireuen Juli Alue Rambong RS Dr. Fauziah 10 Ny Tuti Hartati 32 Thn Abdya Rambong Asrama Militer RSU Teuku Peukan No Nama Ibu Umur Alamat Tempat Meninggal
- 10. PERIODE KEMATIAN IBU DAN INTERVENSI YANG HARUS DILAKUKAN ( Analisis Lanjut Litbangkes , SP 2010) Pelayanan antenatal Pelayanan posnatal Pelayanan Persalinan Pelayanan Emergency Obs-Neo 4 3 2 1
- 11. Tidak tertanganinya komplikasi obstetri & neonatal Kegagalan pencegahan sekunder Kegagalan pencegahan primer Akses ke yankes rendah Kualitas yankes rendah Rendahnya pengetahuan keluarga Hambatan fisik (geografi & transport) Hambatan finansial Hambatan budaya SOP tidak adekuat Yankes terlambat SOP tidak ditaati Bukan EBM Tenaga dan sarana tidak sesuai standard Kurang disiplin Kegagalan sistem kesehatan & PSM Gagal deteksi & kelola faktor risiko Rendahnya manajemen ANC dan persalinan normal Pencegahan tidak adekuat Buku KIA P4K Kelas ibu P4K Rumah tunggu & Jampersal ANC terpadu Orientasi SPK PPIA JKN PWS KIA/KB PONED PONEK AMP CEMD DTPS Advokasi CEMD BOK PPP / CSR PUG - BK Kemitraan Bidan Dukun Supervisi fasilitatif Faktor-faktor penyebab Kematian Ibu dan Neonatal Keluarga Berencana Safe Motherhood Strategies: a Review of the evidance, Vincent de Brouwere, 2001
- 12. DI RUMAH 1. Keputusan Keluarga Pengetahuan Ketersediaan Biaya Kesibukan Keluarga Sosial Budaya 2. Ketersediaan Transportasi PERJALANAN 1. Sarana Transportasi 2. Tingkat Kesulitan 3. Waktu Tempuh DI PUSKESMAS 1. Kesiapan Petugas 2. Ketersediaan Bahan & Alat 3. Sikap Petugas DI RUMAH SAKIT 1. Kesiapan Petugas 2. Ketersediaan Bahan & Alat 3. Sikap Petugas 4. Biaya TERLAMBAT 1 3 2 PERJALANAN OBSGYNS 12 Dimana Ibu dan Bayi Meninggal ???
- 13. Terlalu sering dan banyak: 32,4% KARAKTERISTIK 4 TERLALU PADA KEMATIAN IBU Terlalu muda dan tua: 32, 5% Sumber: Analisis SP, 2010
- 14. Ibu Mendapat Penjelasan Tanda Bahaya Kehamilan 58.9 55.4 52 51.3 51.2 51.1 50.5 50.3 49.2 48.9 47.9 47.3 47.1 45.58 45.4 45 44.5 44.1 43.8 43.8 41.9 41.8 41.7 40.2 39.7 39.4 38.7 35.9 33.9 33.9 32.7 31.8 26.9 25.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 D I LAMPUNG NUSA BALI SUMATERA IRIAN JAYA SULAWESI KEPULAUA KALIMANTA KALIMANTA JAWA TIMUR SUMATERA BANTEN SULAWESI DKI JAKARTA GORONTALO INDONESIA JAWA RIAU JAWA BARAT JAMBI SULAWESI KALIMANTA SULAWESI BENGKULU SUMATERA MALUKU KEPULAUA KALIMANTA PAPUA NUSA NAD MALUKU SULAWESI Sumber : Riskesdas 2010
- 15. Sebagian besar kematian dapat dicegah Pelayanan antenatal yang mampu mendeteksi dan menagani kasus risiko tinggi secara memadai Pertolongan persalinan yang bersih dan aman oleh tenaga kesehatan terampil Pelayanan rujukan maternal dan perinatal yang terjangkau pada saat diperlukan Dapat dilakukan dengan mengembangkan Konsep Audit Maternal Perinatal Sekitar 70% dari kematian dapat dicegah menurut ilmu medis namun tetap terjadi karena beberapa faktor teknis terkait dengan kompetensi SDM, kondisi peralatan, kelengkapan obat serta mekanisme rujukan (Hanevi Djasri, dkk, 2013).
- 16. 1. Penjaminan Ketersediaan SDM dalam Pelayanan Kesehatan Ibu 2. Penjaminan Kompetensi Tenaga Kesehatan Sesuai standar. 3. Penjaminan Ketersediaan Fasilatas Pelayanan Kesehatan untuk pertolongan persalinan 24/7 sesuai standar. (Sarana/Prasarana serta Logistik Obat ) 4. Penjaminan Seluruh RS kab/kota Mampu PONEK 24/7 sesuai standar. 5. Penjaminan terlaksananya rujukan efektif pada kasus komplikasi Prasyaratan dalam Percepatan Penurunan Jumlah Kematian Ibu
- 17. Kebijakan dalam bidang KIA yang disusun dalam upaya peningkatan mutu dalam pelayanan kesehatan KIA baik di sektor hulu maupun hilir A. Pendekatan kebijakan di hilir: 1. Strategi Penurunan Jumlah Kematian Bayi: Pengembangan Audit Kematian Maternal Perinatal (AMP) dan Penggunaan Prinsip Surveilans Respon (Policy Brief 1) 2. Kebijakan Surveilans - Respons dan Sistem Informasi Kesehatan di Pusat dan Daerah (Policy Brief 2) 3. Penggunaan Data Kematian "Absolut" Untuk Memicu Penurunan Kematian Ibu dan Bayi di Kabupaten / Kota (Policy Brief 3) 4. Institutional based contracting out dengan penugasan tim dokter spesialis (Policy Brief 4) 5. Peningkatan Kualitas Kepemimpinan dan Manajemen Direktur RS dalam Program KIA (Policy Brief 5) 6. Pengembangan kompetensi Leadership Dokter Spesialis dalam upaya penurunan kematian ibu dan bayi (Policy Brief 6) 7. Peningkatan mutu Pelayanan Klinik KIA di RS (Policy Brief 7) B. Pendekatan Kebijakan yang mencakup hulu-hilir: 8. Perencanaan program KIA berbasis bukti (Policy Brief 8) 9. Kebijakan Menggunakan DAK untuk KIA (Policy Brief 9)
- 18. Strategi Penurunan JumlahKematian Bayi: Pengembangan Audit Kematian Maternal Perinatal (AMP) Mengapa AMP belum maksimal? Audit dianggap sebagai pengadilan; Penyusunan notulen audit dan rekomendasi tindak lanjut sering tidak dilakukan Terdapat beberapa perbedaan antara hasil AMP di tingkat dinas kesehatan dengan hasil audit kematian ditingkat sarana pelayanan kesehatan Keterlambatan dilakukannya AMP Tidak dijalankannya rekomendasi Rekomendasi AMP: AMP untuk kematian ibu dan bayi di fasilitas pelayanan didahului dengan death conference/konferensi kematian yang dilakukan maksimal 2 x 24 jam untuk mencari respon segera atau terencana Keterlibatan Dokter Sp. OG dan Sp. A sebagai pemimpin klinis diharapkan lebih besar
- 19. 19 AMP DI RSUZA, 12 APRIL 2016
- 20. Kebijakan Surveilans Respons dalam KIA dan Sistem Informasi Kesehatan 8 kegiatan utama: 1. Deteksi Kasus; 2. Registrasi; 3. Konfirmasi; 4. Pelaporan; 5. Analisis dan Interpretasi Kasus; 6. Umpan Balik; 7. Respon Segera; 8. Respon Terencana Rekomendasi prinsip surveilans respons dalam program KIA: AMP untuk kematian ibu dan bayi merupakan bagian dari surveilans respons yaitu pada Analisis dan Interpretasi Kasus. Rekomendasi AMP dipergunakan semaksimal mungkin untuk melakukan respon segera atau respon terencana Pemakaian surveilans respons harus dibarengi dengan penguatan sistem informasi dan komunikasi di suatu wilayah
- 21. Peningkatan Kualitas Kepemimpinan dan Manajemen Direktur RS dalam Program KIA Permenkes No 971 Tahun 2009 mengatur tentang kompetensi direktur dan wakil direktrur RS aspek teknis maupun manajerial. Ulrich pemimpin memiliki 4 karakteristik: Memberi arah (visi masa depan dan menjawab tantangan) Merupakan pribadi yang berkarakter (kebiasaan, integritas, dapat dipercaya, mempunyai kemampuan analitis) Menggerakkan komitmen orang lain (mendukung orang lain, membagi kekuasaan) Memicu kemampuan organisasi (membangun kelompok dan mengelola perubahan) Rekomendasi Prinsip Peningkatan Kualitas Kepemimpinan dan Manajemen Direktur RS: 1. Menyusun perencanaan berbasis bukti yan didukung oleh sistem penganggaran yang fleksibel. 2. Pemimpin RS bertanggung jawab dalam mengarahkan pengembangan sistem operasional RS nya untuk mendukung upaya menurunkan angka kematian bayi. 3. Mengoptimalkan penggunaan sarana komunikasi jarak jauh (internet) sebagai alat transfer of knowledge yang lebih efektif
- 22. Peningkatan Mutu Klinis Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi di Rumah Sakit Mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak di rumah sakit kurang baik: Kurangnya adekuasi sumber daya masih banyak rumah sakit yang tidak memiliki dokter jaga UGD yang onsite Dokter jaga UGD juga belum sesuai standar belum terdiri dari formasi spesialis bedah, anak, obgin dan penyakit dalam. Kurangnya fasilitas pelayanan maternal dan neonatal seperti ruang, alat dan obat Masalah sumber daya Pada beberapa kasus maternal dan neonatal, dokter spesialis diluar obgin dan anak dirasa kurang berperan optimal. Rumah sakit kurang ambil peran dalam upaya memperbaiki proses rujukan dari Puskesmas maupun Bidan Praktek Swasta (BPS). Bila ada kelalaian dalam proses rujukan ke rumah sakit yang disalahkan hanya pihak Puskesmas dan sarana rujukan yang buruk. Penanganan proses persalinan juga kadang tidak berbasis bukti. Misalnya dilakukan tindakan SC tanpa indikasi.
- 23. Rekomendasi untuk peningkatan mutu klinis pelayanan kesehatan ibu dan anak di rumah sakit 1. Adekuasi sumber daya yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak di rumah sakit 2. Meningkatkan peran dokter spesialis di luar obgyn dan anak 3. Melakukan pembinaan terhadap jejaring rujukan baik Puskesmas dan Rumah Sakit 4. Melakukan perbaikan proses internal rumah sakit 5. Implementasi pelayanan berbasis bukti 6. Mengatasi pemborosan biaya pelayanan kesehatan (meningkatkan efisiensi biaya)
- 24. DAK Kesehatan 2016 Reguler (Fisik) Da sa r Ru juk an Fa rm asi Pengalihan TP Ke DAK DAK Fisik D a s a r R u j u k a n DAK non Fisik B O K A k r e d it a si P u s k e s m a s & R S Jampersal Ditentukan Oleh Pusat Alokasi & Lokasinya Mempertimbangkan Usulan Kepala Daerah Kebijakan Menggunakan DAK untuk KIA
- 25. Jampersal Tahun 2016 (Permenkes 82 Tahun 2015 ttg Juknis DAK Bid Kesehatan) Digunakan untuk mendekatkan akses dan mencegah terjadinya keterlambatan penanganan pada ibu hamil, ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir terutama di daerah sulit akses ke fasilitas kesehatan melalui penyediaan Rumah Tunggu Kelahiran.
- 26. RUANG LINGKUP PEMANFAATAN DANA JAMPERSAL 1 Biaya sewa Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) selama 1 tahun; Belanja langganan daya (biaya listrik, air, dll); 1. Biaya operasional Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Biaya konsumsi ibu hamil, bersalin, nifas serta pendamping (suami/keluarga/kader kesehatan/ sukarelawan kesehatan) selama di Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) 2. BIAYA OPERASIONAL ibu hamil, bersalin, nifas, tenaga kesehatan dan pendamping di Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Biaya transportasi atau pembelian bahan bakar kendaraan, untuk pergi pulang dari rumah ke Puskesmas yang mampu melakukan pertolongan persalinan atau Rumah Sakit; Biaya transportasi atau pembelian bahan bakar kendaraan untuk pergi pulang dari rumah ke Rumah Tunggu Kelahiran (RTK); dan atau dari rumah tunggu kelahiran ke fasilitas kesehatan. Biaya perjalanan dinas bagi petugas Kesehatan, kader/lintas sektoral, baik dalam maupun luar wilayah Tata cara penyelenggaraannya mengacu pada ketentuan perjalanan dinas yang ditetapkan dengan Permendagri 3. Biaya transportasi dan/atau perjalanan dinas ibu hamil, nifas dan bayi baru lahir dari rumah ke RTK maupun RTK ke fasilitas kesehatan dan sebaliknya
- 27. RUANG LINGKUP PEMANFAATAN DANA JAMPERSAL 2 4. Biaya penyelenggaraan rapat, pertemuan, konsinyasi; RUMAH TUNGGU KELAHIRAN Adalah suatu bentuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM), berupa tempat (rumah/bangunan tersendiri) yang dapat digunakan untuk tempat tinggal sementara bagi ibu hamil yang akan melahirkan hingga nifas, termasuk bayi yang dilahirkannya serta pendampingnya (suami/keluarga/ kader kesehatan), agar dekat dengan Puskesmas yang mampu melakukan pertolongan persalinan atau Rumah Sakit Umum Daerah/Pusat
- 28. Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Suatu tempat atau ruangan yang berada dekat fasilitas kesehatan (RS, Puskesmas, Poskesdes), yang dapat digunakan sebagai tempat tinggal sementara ibu hamil dan pendampingnya (suami/kader/dukun atau keluarga) selama beberapa hari, saat menunggu persalinan tiba dan beberapa hari setelah bersalin.
- 29. Berdasarkan lokasi & fungsinya, RTK dapat dibedakan menjadi: a)Rumah Tunggu Poskesdes rumah tunggu yang berada dekat Poskesdes, digunakan bagi ibu hamil yang non-risiko. b)Rumah Tunggu Puskesmas rumah tunggu yang berada dekat Puskesmas, digunakan bagi ibu hamil yang non-risiko atau yang memiliki risiko yang dapat ditangani sesuai kemampuan Puskesmas. c)Rumah Tunggu Rumah Sakit, yaitu rumah tunggu yang berada dekat rumah sakit, digunakan bagi ibu hamil dengan risiko tinggi
- 30. DUKUNGAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN (RTK) 1. Bantuan tempat tidur dan fasilitas lainnya. 2. Penyediaan media informasi 3. Bantuan alat transportasi Pemenuhan Kebutuhan Obat, alat, dan BHP di faskes Kader sebagai Pendamping selama Ibu Hamil di Rumah Tunggu Kelahiran Jaminan Keberadaan nakes (Bidan) di desa SURAT KE MENDAGRI/MENDESA 1. Penyediaan RTK oleh Pemda 2. Penyediaan biaya operasional melalui ADD Dukungan partisipasi swasta melalui CSR Promosi Kesehatan terkait Pengembangan Pembentukan Rumah Tunggu Kelahiran
- 31. PEMBIAYAAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN MELALUI KEGIATAN JAMPERSAL TAHUN 2016 Jenis Pembiayaan Dalam Pengelolaan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) : Biaya konsumsi Sewa rumah/ruangan Biaya operasional gedung Ongkos transport
- 32. ALOKASI DAK NONFISIK PROVINSI/KABUPATEN/KOTA TAHUN ANGGARAN 2016 ( PP No. 137 Tahun 2015 Tentang Rincian APBN TA 2016 )
- 33. PENYUSUNAN MANUAL RUJUKAN MATERNAL NEONATAL DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA (LOKAL SPESIFIK) Pelaksanaan sistem rujukan tidak memiliki pola yang jelas, tata hubungan kerja antar pelaku (Puskesmas, RSUD, RS Swasta, RS Top Referal) belum terpola dengan baik. Sistem pembiayaan, sistem informasi & komunikasi, serta sistem transportasi tidak terkoneksi dengan baik dengan program, masing - masing dibangun oleh para pelaku yang berbeda sesuai tupoksinya masing-masing
- 34. Prinsip utama manual rujukan Untuk mengurangi kepanikan dengan cara menyiapkan persalinan (rujukan terencana) bagi yang membutuhkan (pre - emptive strategy). Persalinan dengan emergency harus ada alur yang jelas; Bertumpu pada proses pelayanan KIA yang menggunakan continuum of care; Harus ada RS PONEK 24 jam dengan hotline yang dapat dihubungi 24 jam; Ada hotline di Dinas Kesehatan 24 jam dengan sistem jaga untuk mendukung kegiatan persalinan di RS; Memperhatikan secara maksimal ibu-ibu yang masuk ke dalam risiko tinggi saat ANC dan risiko tinggi saat persalinan; Menekankan pada koordinasi antar lembaga dan pelaku;
- 35. Rekomendasi Prinsip Sistem Rujukan: 1. Untuk mengurangi kematian ibu dan bayi diperlukan Sistem Rujukan Maternal Neonanal yang jelas 2. Sistem rujukan harus dilengkapi dengan Manual Rujukan yang bersifat lokal spesifik di tingkat kabupaten/kota. 3. Dalam Manual Rujukan harus tercantum dengan jelas sumber pendanaan, baik untuk tindakan klinis maupun non klinis. 4. Manual Rujukan harus disertai dengan pengembangan sistem informasi dan komunikasi, serta sistem transportasi. 5. Dalam menyusun Manual Rujukan Maternal Neonatal, harus dibarengi dengan memperbaiki Pelayanan Ante Natal (ANC berkualitas), Puskesmas PONED, dan RS PONEK 6. Pemberlakuan Manual Rujukan Maternal Neonatal dengan Surat Keputusan Kepala Daerah
- 36. ANTENATAL BERKUALITAS Trimester I (kunjungan 1 2 kali) Riwayat penyakit, riwayat keluarga penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplikasi perencanaan ANC selanjutnya Trimester II (kunjungan 2 kali) Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu Deteksi pre eklampsia Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu Seleksi diabetes gestational : 24 28 minggu Trimester III (kunjungan 4 kali) Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-teraan ibu dan deteksi pre eklampsia Menilai persiapan persalinan, rumah sakit atau di rumah Penilaian kesejahteraan janin pada 35 37 minggu
- 37. Pendekatan Risiko terhadap Asuhan Antenatal Study di Zaire: 71% ibu mengalami persalinan macet tidak bisa diprediksikan 90% ibu yang diidentifikasi sebagai yang beresiko tidak pernah mengalami komplikasi PEMBELAJARAN: Setiap wanita hamil mempunyai risiko komplikasi dan harus mempunyai akses terhadap asuhan ibu bersalin yang berkualitas. Wanita yang masuk dalam kelompok dengan risiko rendah bisa saja mengalami komplikasi. Tidak ada jumlah penapisan yang bisa membedakan wanita mana saja yang akan membutuhkan asuhan kegawatdaruratan dan mana saja yang tidak memerlukan asuhan semacam itu. SETIAP WANITA HAMIL HARUS DIDAMPINGI
- 38. PENDEKATAN KELUARGA Cara kerja Puskesmas yg tdk hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di DLM GEDUNG, melainkan juga LUAR GEDUNG dg mengunjungi KELUARGA di wilayah kerjanya (tdk hanya mengandalkan UKBM yg ada) Pendekatan pelayanan yg mengintegrasikan UKP & UKM Secara berkesinambungan Dgn target keluarga Didasari data & informasi dari profil kes keluarga TUJUAN: 1. Meningkatkan akses keluarga thd pelayanan kes yg komprehensif 2. Mendukung pencapaian SPM kab/kota & SPM Provinsi 3. Mendukung pelaksanaan JKN 4. Mendukung tercapainya program Indonesia Sehat 38
- 40. TENAGA KESEHATAN: PENGUATAN SISTEM RUJUKAN MATERNAL NEONATAL SUPERVISI FASILITATIF AUDIT MATERNAL NEONATAL MEMANFAATKAN DANA JAMPERSAL DAN RTK PENDAMPINGAN IBU HAMIL BAGAIMANA UPAYA SEKARANG DAN KEDEPAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN MENUJU SEHAT SEMUA RAKYAT
- 41. PEMDA DAN MASYARAKAT: MEMANTAU IBU HAMIL SEBELUM DAN SETELAH BERSALIN DARI TINGKAT DESA SAMPAI RUJUKAN KE RUMAH SAKIT DILAKUKAN BERBAGAI PIHAK PENDAMPINGAN IBU HAMIL OLEH KADER DAN BIDAN DESA PENGGUNAAN DANA DESA SECARA EFISIEN DAN TEPAT GUNA KEBIJAKAN PEMDA UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN INOVASI DALAM MENURUNKAN KEMATIAN IBU DAN BAYI BAGAIMANA UPAYA SEKARANG DAN KEDEPAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN MENUJU SEHAT SEMUA RAKYAT
- 42. MODEL PENDAMPINGAN Tujuan partisipasi komunitas sbg pendamping Perlu Buku saku pendamping Siapa yg ditunjuk sebagai pendamping Rasio pendamping 1 vs 2 bumil ( atau... Disesuaikan ) Pengetahuan utk pendamping Penjab Dinkes Kab/Kota Jalin kerjasama dgn Pusk setempat sediakan daftar tilik Pendamping akan dapat data informasi Pusk/Kec/Desa sesuai lokasi ibu hamil (by identitas) Pendamping sebagai penghubung ibu hamil dan Puskesmas Pendamping harus memastikan bhw ibu hamil bersedia didampingi Mengingatkan bumil menjalankan keg di kartu pengingat bumil Peran pendamping memantau bumil sesuai daftar tilik kartu pengingat selama kehamilan. Pendamping melaporkan ke pusk jika ada bumil tdk menjalankan keg sesuai yg ada didaftar tilik Pusk akan melakukan tindakan utk memastikan agar bumil menjlnkan keg sesuai daftar tilik kartu pengingat bumil Program berjalan baik jika bumil mampu menjalankan seluruh keg.dalam daftar tilik kartu pengingat dgn baik
- 43. DAFTAR TILIK PENDAMPING KETERANGAN NAMA TTP ALAMAT KEHAMILAN KE NAMA FASILITAS PUSK. A , RS.. Bidan C, dokter D ALAMAT NO TELP PERIKSA KEHAMILAN (v) BILA Ibu periksa hamil ke fasyankes atau ke bidan/dokter serta buat tanggalnya MINUM TTD (v) BILA ibu memimun tablet tambah darah setiap hari SIAP DANA SIAPKAN KENDARAAN TENTUKAN TEMP PERSALINAN INFO TANDA BAHAYA HUBUNGI TEMPAT PERSALINAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI KELAS IBU HAMIL PERIKSA NIFAS IDENTITAS IBU HAMIL TEMPAT PEMERIKSAAN KEHAMILAN/PENOLONG PERSALINAN HAL-HAL YANG PERLU DI INGATKAN UNTUK PENDAMPING
- 44. KETERANGAN NAMA Isi nama pendamping ALAMAT NAMA FASILITAS isi nama faskes tempat pemeriksaaan mis.nya :PUSK. A , RS.. Bidan C, dokter D ALAMAT NO TELP PERIKSA KEHAMILAN (v) BILA Ibu periksa hamil ke fasyankes atau ke bidan/dokter serta buat tanggalnya MINUM TTD (v) BILA ibu memimun tablet tambah darah setiap hari SIAP DANA SIAPKAN KENDARAAN TENTUKAN TEMP PERSALINAN INFO TANDA BAHAYA Di isis bila ibu telah membaca tanda bahaya saat hamil bersalin dan nifas HUBUNGI TEMPAT PERSALINAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI (V) bila ibu telah ada rencana utk menggunakan kontrasepsi stlh persalinan KELAS IBU HAMIL (V) Bila ibu telah mengikuti kelas ibu PERIKSA NIFAS TEMPAT PEMERIKSAAN KEHAMILAN/PENOLONG PERSALINAN HAL-HAL YANG SUDAH DILAKUKAN UNTUK IBU HAMIL IDENTITAS PENDAMPING DAFTAR TILIK IBU HAMIL
- 45. NAMA PENDAMPING Isi nama pendamping ALAMAT NO No urut Bumil NAMA IBU Nama Bumil ALAMAT USIA KEHAMILAN Usia kehml.an ibu saat sekali kontak dgn pendamping PERIKSAAN KEHAMILAN (v) pada Trimester dimana ibu hamiltelah melakukan pemeriks PUSKESMAS Nama Pusk tempat Bumil tinggal KEPESERTAAN DALAMKELAS IBU HAMIL RENCANA TEMP PERSALINAN PERSALINAN Tempat Bersalin : Nama Faskes saat persalinan atau peneolong persalinan KONTRASEPSI yang dipakai (V) bila ibu telah ada rencana utk menggunakan kontrasepsi stlh persalinan PERIKSAAN NIFAS Diisi, dimana ibu sudah melakukan pemeriksaan nifa REKAPITULASI IBU HAMIL YANG DI DAMPINGI REKAP YANG DIDAMPINGI KOLOM INPUT DISKUSI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Dst..
- 46. CONTOH KARTU KENDALI/PENGINGAT NAMA : ALAMAT : Jln...... Kec....... NAMA : ALAMAT : NO TELP : TW1 TW2 TW3 8. Penggunaan Kontrasepsi 9. Mengikuti Kelas Ibu hamil 10. Periksa Nifas HALPENTING YANG PERLU DI INGATKAN KARTU PENGINGAT BUMIL SEHAT BAGI PENDAMPING IDENTITAS IBU HAMIL 3. Siapkan dana /Jaminan 4. Siapkan kendaraan 5. Tentukan tempat persalinan 1. Periksa kehamilan 6. Info tanda bahaya 7. Hubungi tempat persalinan 2. Minum Tablet Tambah Darah (TTD) KEGIATAN Tanggal Perkiraan Persalian (TTP) Kehamilan ke....... Kelurahan.................. Kab/Kota..................... TEMPAT PERIKSA HAMIL/PENOLONG PERSALINAN NAMA : ALAMAT : Jln...... Kec....... NAMA : ALAMAT : NO TELP : TW1 TW2 TW3 6. Info tanda bahaya 7. Hubungi tempat persalinan 8. Penggunaan Kontrasepsi 9. Mengikuti Kelas Ibu hamil 10. Periksa Nifas KEGIATAN 1. Periksa kehamilan 2. Minum Tablet Tambah Darah (TTD) 3. Siapkan dana /Jaminan 4. Siapkan kendaraan 5. Tentukan tempat persalinan Kab/Kota..................... TEMPAT PERIKSA HAMIL/PENOLONG PERSALINAN HALPENTING YANG PERLU DI INGATKAN KARTU PENGINGAT BUMIL SEHAT BAGI IBU IDENTITAS IPENDAMPING Kelurahan..................
- 47. 47 Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena di dalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil (Mario Teguh) TERIMA KASIH
Editor's Notes
- #14: Salah satu pengetahuan yang harus dimiliki oleh ibu, keluarga, dan masyarakat adalah tanda bahaya pada kehamilan. Hal ini sangat penting dalam perilaku pencarian pertolongan pada saat kegawatdaruratan obstetri neonatal ke sarana kesehatan. Secara nasional, ibu yang mendapat penjelasan tentang tanda bahaya persalinan masih rendah. Dengan kondisi seperti ini, dikhawatirkan kesadaran masyarakat tentang kesehatan reproduksi masih rendah.
- #31: Pemilihan rumah (RTK) yang dekat dengan fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan ibu untuk bersalin. Sewa rumah/ ruangan untuk 12 bulan (1 tahun) Biaya operasional rumah selama 12 bulan (1 tahun) Biaya Konsumsi untuk 2 orang (ibu dan nakes/pendamping/keluarga) selama 5 hari di rumah tunggu kelahiran Ongkos transport diberikan untuk 3 orang yaitu ; nakes, ibu dan pendamping ibu selama di rumah tunggu kelahiran