Riflettere la Veterinaria pubblica - Eva Rigonat
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Il valore dell¡¯esperienza in sanit¨¤ pubblica veterinaria e gli strumenti per migliorare l¡¯efficienza del servizio pubblico
Riflettere la Veterinaria pubblica - Eva Rigonat
- 1. 28/06/2022 1 1 Riflettere la Veterinaria pubblica Eva Rigonat evarigonat@gmail.com Lido di Camaiore ¨C 10 giugno 2022 Il valore dell¡¯esperienza in sanit¨¤ pubblica veterinaria e gli strumenti per migliorare l¡¯efficienza del servizio pubblico. 2 1 2
- 2. 28/06/2022 2 3 L¡¯efficacia¡indica la capacit¨¤ di raggiungere l'obiettivo prefissato ? https://roma.repubblica.it/dossier-adv/eccellenze- lazio/2022/02/28/news/sivemp_il_ruolo_della_medicina_veterinaria_preventiva-339666804/ ? definizioni ? descrizioni ? istruzioni operative ? manuali ? ... 4 3 4
- 3. 28/06/2022 3 ? https://roma.repubblica.it/dossier-adv/eccellenze- lazio/2022/02/28/news/sivemp_il_ruolo_della_medicina_veterinaria_preventiva-339666804/ L¡¯efficienza ¡ valuta l'abilit¨¤ di farlo impiegando le risorse minime indispensabili ? definizioni ? descrizioni ? istruzioni operative ? manuali ? ... Bastano¡ ? 5 https://www.epicentro.iss.it/veterinaria/pdf/trattazione.pdf ...sono utilizzabili dai servizi veterinari solo 27 dei 432 indicatori di efficienza riportati dalle norme. Colpisce il divario tra gli indicatori utilizzabili dai servizi veterinari e, in genere, dai servizi della prevenzione, rispetto ad attivit¨¤, come quelle ospedaliere Gli indicatori di interesse veterinario nella legislazione sanitaria: osservazioni e proposte. Cause. 1) minore importanza sociale e politica attribuita alla sanit¨¤ pubblica veterinaria e di prevenzione rispetto alle attivit¨¤ di cura ospedaliera 2) Bassa % finanziamenti destinati alla prevenzione >> non percepita la necessit¨¤ di misurarne costi, efficacia e efficienza >> mancano stimoli ad eseguire studi sugli indicatori 3) Difficolt¨¤ intrinseca di calcolare indicatori di risultato per le attivit¨¤ di prevenzione. legislazione:https://performance.gov.it/riferimenti-normativi-delibere 6 5 6
- 4. 28/06/2022 4 7 IL VETERINARIO DI SANIT? PUBBLICA COME OPERATORE DELLA LEGALIT?, DAL CONTROLLO UFFICIALE ALLA SANZIONE AMMINISTRATIVA. Il titolo di questo corso, per¨° ¨¨¡. 8 7 8
- 5. 28/06/2022 5 Efficienza: dipende da saperi fatti di comportamenti e convinzioni che devono essere collettivi Efficacia: dipende da saperi tecnici Non pu¨° prescindere dall¡¯efficacia ? fortemente legata alla legalit¨¤ 9 ? https://sivemp.it/wp/wp- content/uploads/2019/03/22_15_26_con vegno.pdf 10 9 10
- 6. 28/06/2022 6 i saperi dell¡¯efficacia e dell¡¯efficienza¡ 11 saper fare una professione intellettuale non pu¨° esimersi dall'applicare quel sapere sapere una professione intellettuale non pu¨° esimersi dal sapere saper essere una professione intellettuale non pu¨° esimersi dall'attivarsi per collegare il proprio sapere 12 11 12
- 7. 28/06/2022 7 Sapere e saper fare sono indubbiamente inerenti all¡¯efficacia Gli ambienti codificati in cui si trova ad operare, sia in ambito libero professionale che ufficiale, confermano in lui, attraverso tutt¡¯una serie di procedure applicative e di controllo, la convinzione di un bisogno del suo ?solo? sapere tecnico professionale. Queste forme di sapere partono o dal presupposto di casistiche tecniche note, con analogie che le rendono riconoscibili e alle quali applicare procedure date, o sono talmente generiche e generali da non poter fornire risposte anticipate. ... il veterinario... 13 Per capire i saperi utili all¡¯efficienza possiamo iniziare a chiederci quali siano i fattori dell¡¯inefficienza ? inefficacia ? disorganizzazione ? burocratizzazione ? mancanza di strumenti e strutture ? sprechi ? disinteresse ? complessit¨¤ ? frammentazione delle deleghe e responsabilit¨¤ ? condizioni contrattuali ? metodi di selezione e condizioni di assunzione (quantit¨¤ e qualit¨¤) ? de-responsabilizzazioni ? conflitto di interesse ? asimmetria informativa e trasparenza ? corruzione ? ..... Quali i saperi dell¡¯Efficienza? 14 13 14
- 8. 28/06/2022 8 ? inefficacia ? disorganizzazione ? burocratizzazione ? mancanza di strumenti e strutture ? sprechi ? complessit¨¤ ? disinteresse ? frammentazione delle deleghe e responsabilit¨¤ ? condizioni contrattuali ? metodi di selezione e condizioni di assunzione (quantit¨¤ e qualit¨¤) ? de-responsabilizzazioni ? conflitto di interesse ? asimmetria informativa e trasparenza ? corruzione ? ..... L¡¯Efficienza ¨¨ generata dalla consapevolezza del proprio ruolo ossia del Saper ?Essere? 15 La condizione del professionista, in molti casi, corrisponde invece a situazioni per le quali non esiste una risposta risolutiva anticipatamente disponibile data la loro natura di casi unici e singolari che non si adattano a teorie interpretative predefinite. Il sapere che verr¨¤ messo in pratica sar¨¤ un sapere ipotetico, privo di appoggi scientifici certi o di precisi riferimenti legislativi o di procedure codificate, nell¡¯esercizio del quale la capacit¨¤ necessaria sar¨¤ quella di saper deliberare bene affidandosi all¡¯esperienza. L¡¯esperienza prende forma quando il vissuto diventa oggetto di riflessione e il soggetto se ne appropria consapevolmente per comprenderne il senso. La percezione del ?senso? del proprio agire ¨¨ fonte di Efficienza 16 15 16
- 9. 28/06/2022 9 I saperi utili per l¡¯Efficienza sono saperi che hanno attinenza con: ? buonsenso ? logica ? onest¨¤ ? riflessione ? tutela ? empatia ? rettitudine ? ... mentre.... Il sapere ufficializzato relativo all¡¯esercizio del dovere di onest¨¤, ¨¨ un sapere tecnico relegato e subordinato al dettame di legge, sia esso emanazione diretta dello Stato che indirettamente, di questo, per il tramite del Codice deontologico. 17 L¡¯efficienza Il Saper essere non ¨¨ assimilabile n¨¦ ad un insieme di saperi e neppure ad un adattamento sociale, ma indica una caratteristica di natura etico-morale della persona, una disposizione positiva di fronte al reale. ? competente, ossia dotata di Saper essere, la persona autonoma e responsabile, cosciente delle convinzioni che muovono il proprio agire e della loro presenza nell¡¯agire 18 17 18
- 10. 28/06/2022 10 ? la One Health ¡.. che sapere ¨¨? 19 dal 2004 ad oggi un caso di passaggio dal saper essere al saper fare Non ci dovrebbe pi¨´ essere bisogno, nel 2022, di dover ancora riflettere per accogliere l¡¯idea, declinarla in procedure e applicarla... 1a domanda 20 19 20
- 11. 28/06/2022 11 Puzzle verso Kintsug¨¬ 21 IL VETERINARIO DI SANIT? PUBBLICA COME OPERATORE DELLA LEGALIT?, ... DAL CONTROLLO UFFICIALE ALLA SANZIONE AMMINISTRATIVA. 22 21 22
- 12. 28/06/2022 12 Su quali saperi agisce l¡¯illegalit¨¤? Su quali saperi agisce la predisposizione all¡¯illegalit¨¤? 23 2a domanda L¡¯illegalit¨¤ impedisce l¡¯espressione lecita di Sapere e Saper fare L¡¯illegalit¨¤ ha per grimaldello l¡¯indebolimento del Saper essere Causa Effetto 24 23 24
- 13. 28/06/2022 13 2a domanda ... controlli prescrizioni sanzioni ..... perch¨¦, quando, come di controlli, prescrizioni sanzioni... Causa Effetto Non solo ?perch¨¦ lo dice la legge?, non solo ?quando me lo dice il planning di lavoro?, non solo ?come da procedura? Ma anche: ?perch¨¦ me lo dicono competenza ed esperienza, tutte le volte che serve a tutela della salute e nel rispetto della legalit¨¤ e della deontologia? 25 ... per capirci... etica: ¨¨ la riflessione, in termini di distinzione razionale sul Bene e sul Male, del perch¨¦ consideriamo validi alcuni comportamenti. E' una ricerca individuale e privata di definizioni. morale: ¨¨ l'insieme di comportamenti e norme che una data societ¨¤ considera validi, ossia ¨¨ un "modello comportamentale" derivante dal concetto di etica assunto come valido. E' un'assunzione collettiva di definizioni. deontologia: ¨¨ la trattazione filosofico-pratica delle azioni doverose e la loro codificazione riferita a quella morale. E' una codificazione di comportamenti in un dato ambito sociale. rispetto delle leggi ¨¨ una modalit¨¤ di comportamento in riferimento alle regole che una societ¨¤ si ¨¨ data, comprese quelle deontologiche se esistenti finalizzate al buon funzionamento del modello sociale assunto. E' un modus operandi codificato legalmente 26 25 26
- 14. 28/06/2022 14 ...e per capirci anche su deontologia e riserva di attivit¨¤... I codici deontologici non possono sovrapporsi ai dettami di legge e non devono esprimere giudizi etici. Devono declinare la morale in riferimento alla professione. Per la nostra professione il C.D. deve svolger questo compito tenuto conto del nostro ruolo di professione investita della riserva di attivit¨¤ 27 Non ¨¨ un diritto sindacale Non ¨¨ una tutela della professione la riserva di attivit¨¤ ... ossia le attivit¨¤ riservate alla professione veterinaria e che se esercitate da altri costituiscono un abuso di professione E' una tutela dei destinatari della prestazione e non dei loro fornitori Il principio sotteso ¨¨ che il Bene tutelato da QUELLA prestazione ¨¨ cos¨¬ importante da dover fornire la certezza che ad effettuarla sia un soggetto di cui lo Stato ha riconosciuto la validit¨¤ della formazione (esame di stato). 28 27 28
- 15. 28/06/2022 15 Il bene supremo tutelato dal legislatore ¨¨ quello della Salute dell'uomo inteso come sicurezza alimentare e protezione dalle zoonosi a cui si aggiungeranno, nel tempo quelle del benessere animale (e dell'ambiente) sempre in funzione della salute umana. A questo ¨¨ subordinato il bene della salute del patrimonio zootecnico in quanto patrimonio economico Tant¡¯¨¨ che.... 29 L¡®illegalit¨¤ pi¨´ estrema: la corruzione Un abuso a fini privati di un potere delegato Il fenomeno ¨¨ tanto pi¨´ esecrabile quando si svolge in ambito pubblico sottraendo risorse dalla fiscalit¨¤ generale Di particolare impatto quando il bene tutelato ¨¨ la salute pubblica 30 29 30
- 16. 28/06/2022 16 Saper essere legalit¨¤ Sapere e saper fare interesse privato benessere della collettivit¨¤ Qual ¨¨ l¡¯interesse privato? 31 immaginiamo sempre qualcosa al di fuori di noi... che ci costringe pigrizia ignoranza disinteresse sfiducia stanchezza ... condizioni di lavoro condizioni contrattuali relazioni umane ... e certo anche l¡¯interesse privato di qualcuno, scientemente perseguito ... Modi personali che preferiamo perpetrare o lasciar perpetrare... Condizioni che ci vedono in trincea... sono il terreno di coltura su cui la corruzione vera e propria attecchisce aprendo le porte alle mafie. 32 31 32
- 17. 28/06/2022 17 L¡¯Italia ¨¨ tra i primi posti in Europa per corruzione percepita secondo le indagini di Trasparency International a causa dell¡¯indebolimento delle istituzioni democratiche e del declino della cultura politica. ?Il fenomeno corruttivo ¨¨ l¡¯incubatrice delle mafie che si infiltrano nel settore sanitario e sociale togliendo fiducia e speranze a cittadini e operatori che lavorano nel settore.? 33 Il saper essere tradito nella professione veterinaria 34 33 34
- 18. 28/06/2022 18 Esistono corruzione e fenomeno mafioso nella professione veterinaria? Sembrerebbe di no.... 35 Sul coraggioso documento ci sarebbe tantissimo da dire ma.... brevemente qualche spunto alla riflessione 36 35 36
- 19. 28/06/2022 19 ? 37 La corruzione nel mondo veterinario ... il veterinario, al pari di tutti gli altri... Dove? Interna Esterna Ovunque si generi, inconsapevolmente o consapevolmente un abuso a fini privati di un potere delegato Svariati gradi e luoghi di giustizia valuteranno la gravit¨¤ della corruzione. A noi oggi interessa capirne il terreno di coltura e la reattivit¨¤ della nostra professione. 38 37 38
- 20. 28/06/2022 20 La corruzione nel mondo veterinario ... il veterinario, al pari di tutti gli altri... Il conflitto di interesse la relazione fra due o pi¨´ soggetti, finalizzata ad un obiettivo primario ¨¨ inquinata da interessi divergenti da questo. Una forma molto particolare del conflitto di interesse ¨¨ quella del Controllore Controllato l'asimmetria informativa la relazione tra due soggetti ¨¨ caratterizzata da un livello differente di competenze L¡¯utente, al fine di risolvere il suo problema si affida per la tutela del suo interesse o per giungere a una soluzione. Terreno di coltura: 39 40 Il conflitto di interesse ¨¨ una condizione e non un comportamento. Va gestita come un fattore di rischio, mettendo in campo le necessarie precauzioni. Il conflitto di interesse La casistica dei conflitti di interesse ¨¨ infinita Alcuni conflitti sono incompatibili con l¡¯esercizio di una funzione, altri possono appartenere alla vita di tutti noi Come risolvere ? Il conflitto di interesse va dichiarato, descritto e vanno attuate azione atte a controllarlo e a porre, in quel ambito un controllo supplementare 39 40
- 21. 28/06/2022 21 41 La corruzione nel mondo veterinario l'asimmetria informativa Allo stesso modo il Medico veterinario deve attentamente vigilare alle condizioni in cui lui stesso pu¨° essere vittima dell'asimmetria informativa Come risolvere ? provvedendo costantemente ad informarsi e aggiornarsi Reattivit¨¤. La veterinaria sembra, oggi, inadeguata ad affrontare le sfide Non conosce le pressioni, non ¨¨ addestrata a resistere, argomentare, agire La formazione a cui ¨¨ assoggettata rimane prevalentemente incentrata sul saper e sapere fare anche quando riferita al ruolo dirigenziale Chi si oppone alla corruzione interna o esterna viene lasciato solo in tutti i modi in cui si pu¨° lasciare sola una persona: isolandola, deridendola, avvilendola, bloccandone la carriera, indebolendone la personalit¨¤ a vantaggio di quel circolo vizioso che, dopo averla creata, additer¨¤ quella debolezza di personalit¨¤ quale incapacit¨¤ ad integrarsi e non quale conseguenza dell¡¯opposizione alla corruzione. 42 41 42
- 22. 28/06/2022 22 I costi della illegalit¨¤ ? La corruzione rimane un ambito di difficile valutazione in termini quantitativi, sebbene i suoi effetti siano evidenti. ? ? ? Oltre ai costi diretti, vanno aggiunti i costi indiretti dell¡¯illegalit¨¤: ? la perdita di fiducia da parte dei cittadini e dei professionisti; ? il danno di immagine per la professione ? il freno all¡¯innovazione da parte dei corrotti, che non hanno interesse a modificare un sistema che garantisce loro dei privilegi; ? un maggior peso sulle fasce pi¨´ deboli della popolazione, soprattutto per le piccole forme di corruzione. 43 Terreno di coltura e reattivit¨¤ che ci rimandano sempre ai riferimenti culturali con cui attuiamo delle scelte 44 43 44
- 23. 28/06/2022 23 obbedienza riflessione etica: ¨¨ la riflessione, in termini di distinzione razionale sul Bene e sul Male, del perch¨¦ consideriamo validi alcuni comportamenti. E' una ricerca individuale e privata di definizioni. morale: ¨¨ l'insieme di comportamenti e norme che una data societ¨¤ considera validi, ossia ¨¨ un "modello comportamentale" derivante dal concetto di etica assunto come valido. E' un'assunzione collettiva di definizioni. deontologia: ¨¨ la trattazione filosofico-pratica delle azioni doverose e la loro codificazione riferita a quella morale. E' una codificazione di comportamenti in un dato ambito sociale. rispetto delle leggi ¨¨ una modalit¨¤ di comportamento in riferimento alle regole che una societ¨¤ si ¨¨ data, comprese quelle deontologiche se esistenti finalizzate al buon funzionamento del modello sociale assunto. E' un modus operandi codificato legalmente obbedienza riflessione 45 ? Obbedienza ...i o riflessione ? 46 45 46
- 24. 28/06/2022 24 ? Quale attivit¨¤ umana consente la sinergia e non l'opposizione, tra obbedienza e riflessione? 47 Dalla riflessione di s¨¦ e su di s¨¦ alla riflessione sociale 48 47 48
- 26. 28/06/2022 26 ? eguale rispetto -non discriminare, non emarginare, non ingannare- ? principio di cooperazione -cooperare per capire e farsi capire- ? trasparenza -esplicitare gli obiettivi e le modalit¨¤ che si intendono utilizzare- ? rispetto della verit¨¤ -onest¨¤, lealt¨¤, integrit¨¤- ? completezza e rilevanza delle informazioni ? tempestivit¨¤ ? responsabilit¨¤ -essere pronti a rispondere dei propri risultati- ? parlare con voce umana ? riconoscere e includere tutti gli stakeholders ? assenza di conflitto di interesse -riconoscere che in caso di conflitto di interesse tra interesse privato e pubblico quello pubblico prevale- Decalogo per una partecipazione efficace 51 Cosa fare in concreto ? tornare a parlare di etica e di valori ? agire in modo professionale sempre trasparente ? denunciare le illegalit¨¤ ? dichiarare sempre in modo esplicito i propri potenziali conflitti di interesse ? sostenere la ricerca indipendente ? partecipare della vita sociale, politica, associative, ordinistica... 52 51 52
- 27. 28/06/2022 27 Il ruolo attuale della Veterinaria ¨¨ una grande Conquista, ma non basta Diventa urgente capire che ¨¨ un ruolo di cittadinanza, un ruolo intellettuale prima che tecnico E¡¯ necessario muovere dalla complicazione degli adempimenti alla rivendicazione partecipata della complessit¨¤ come realt¨¤ da far emergere 53 ... la nostra professione, oggi, difetta ampiamente di un dibattito onesto al suo interno, e di un confront coraggioso con la societ¨¤, in tema alla tutela ambientale e al proprio ruolo in argomento, arroccata in difesa di interessi di categoria Nel salutarvi, una personale riflessione da Saper essere... 54 53 54