ruptur sklera
•Download as PPTX, PDF•
1 like•1,314 views
Laporan jaga residensi menggambarkan kasus pasien laki-laki berusia 64 tahun yang mengalami trauma mata kiri akibat terjatuh saat bekerja di sawah. Mata kiri pasien mengalami keluaran darah, kemosis, dan sulit dinilai. Diagnosisnya adalah trauma terbuka bola mata dengan komplikasi kemosis dan parasentesis mata kiri. Penatalaksanaannya meliputi obat tetes mata, antibiotik sistemik, dan rencana ekspl
ruptur sklera
- 1. LAPORAN JAGA RESIDEN Sabtu, 11 - 02 - 2012 JAM 14.00 WIB s/d Minggu, 12 - 02 - 2012 JAM 07.00 WIB Residen Jaga :  Jaga 2 : dr. Rudi Sinaga  Jaga 1 : dr. Syarif Satya Graha  Jaga Magang : dr. Iffah T Konsulen Jaga DR.dr. Anang Tribowo , SpM(K)
- 2. Data Dasar Permasalahan ICD Assesment Planning Tn I / Lk/ 64 th/luar kota KU : Mata kiri keluar darah RPP: ± 16 jam hari yang lalu pada saat penderita bekerja di sawah menggunakan Traktor, tiba-tiba penderita terjatuh dan mata kirinya membentur setang traktor. Keluar darah (+), keluar cairan seperti putih telur (- ), mata kabur (+), mata merah (+).Penderita kemudian Langsung ke RSUD Lahat dan penderita kemudian dirujuk ke RSMH. Penderita mendapat Obat tetes mata Floxa, cefotaxim, Transamin, Paracetamol VOS 1/~ PSS TIOS: tidak dilakukan Palpebra : edema Konjungtiva: Subkonjungtival bleeding (+), Kemosis (+) BMD: darah (+) di seluruh BMD RFOS : (-) FOS : tidak bisa dinilai H11.3 Trauma terbuka bola mata dengan komplikasi Suspek ruptur Sklera OS +Kemosis Konjungtiva OS Hifema gr IV -Informed concent -MRS -Spooling RL+bethadine 0,5% - Floxa ED 1 tts/jam -pro repair Susp.ruptur sklera dengan eksplorasi + evakuasi darah dengan anestesi umum. - Lab darah rutin - Ro Thoraks. - Pro konsul PDL - Pro konsul Anesthesi - Pro USG besok.
- 3. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Sensorium : Composmentis Nadi : 80 x/menit Respiratory rate : 20 x/menit Temperatur : 36,8°C Status Generalis
- 4. OD OS VISUS 6/6 1/~ PSS TIO 18,5 mmhg Tidak dilakukan Krepitasi (-) KBM Simetris GBM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 STATUS OPTHALMOLOGIKUS
- 5. STATUS OPTHALMOLOGIKUS Palpebra Tenang Edema (+) Konjungtiva Tenang Subkonjungtival bleeding (+), Kemosis (+) Kornea Jernih Edema, FT (-) BMD Sedang darah (+) di seluruh BMD Iris Gambaran baik Sulit dinilai Pupil B,C,RC(+), ø 3 mm Sulit dinilai Lensa Jernih Sulit dinilai
- 6. …STATUS OPTHALMOLOGIKUS Segmen Posterior: • RFOD (+) RFOS (-) FOD: - Papil : bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3, a/v 2:3 - Makula : RF (+) normal - Retina : kontur pembuluh darah baik FOS: Sulit dinilai
- 9. OS VISUS 1/~ PSS TIO 13,1 mmHg KBM Simetris GBM 0 0 0 0 0 0 Palpebra Edema (+) Konjungtiva Subkonjungtival bleeding (+),Kemosis (+), jahitan baik, darah (-), pus (-) Kornea Edema BMD Terbentuk ,Udara (+), clotting (+) di perifer Iris Gambaran baik Pupil B, C, RC (+) Lensa Jernih Follow up tanggal 13 Pebruari 2012
- 10. Segmen Posterior RFODS (+) FOD : Papil : Bulat, batas tegas, warna merah normal, c/d 0,3 a/v 2/3 Makula : RF (+) Retina : Kontur pembulauh darah baik FOS : detail sulit dinilai Diagnosis : Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi kemosis konjungtiva OS + parasentesis OS
- 11. Penatalaksanaan - Elevasi kepala 45 derajat - Ciprofloksasin 2 x 500 mg - Parasetamol 3 x 500 mg - Asam traneksamat 3 x 500 mg - Metylprednisolon 3 x 2 tab - Polimiksin neosmisin deksametason ED 8 x 1 tetes OS - Pro USG hari ini
- 12. Foto Follow Up hr I
- 14. Source : Ferenc Kuhn,Tissue prolaps in Ocular_Traumatology__1st_ed.2008
- 16. • Endoftalmitis : peradangan intra okular yang melibatkan bilik mata depan dan bilik mata belakang, juga dapat mengenai retina dan koroid (aao sect 9. 2008-9; p 293) • Endoftalmitis : infeksious : eksogen dan endogen steril (endoftalmitis dengan hasil kultur negatif) • Endogen : meningitis, septikemia, endokarditis, dll • Eksogen :