際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Sap yiyik

Download as DOCX, PDF
Sam Goufu
Sam Goufu

Satuan acara pengajaran ini membahas pyoderma gangrenosum yang merupakan kondisi yang menyebabkan jaringan menjadi nekrotik dan menimbulkan luka kronis. Materi ini menjelaskan pengertian, etiologi, tanda dan gejala, patofisiologi, klasifikasi, dan penatalaksanaan pyoderma gangrenosum.

1 of 11
Download to read offline
MIKROTEACHING PYODERMA GANGGRENOSUM DISUSUN OLEH: NAMA :YIYIK ZILAYDA FITRI NIM :11100107 MATA KULIAH :PENDIDIKAN KESEHATAN DOSEN :NS.SRI DEWI AFSARI, S.Kep PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) CITRA DELIMA BAGKA BELITUNG 2014
SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP) MATA KULIAH : PENKES KODE MATA KULIAH : PSIK 11111P SKS : 3 SKS WAKTU PERTEMUAN : 1 x 15 menit PERTEMUAN KE : I A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Setelah menyelesaikan mata kuliah ini, mahasiswa mampu memahami pengertian pada klien dengan pyoderma ganggrenosum. B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa mampu: 1. Menjelaskan pengertian pyoderma ganggrenosum 2. Menyebutkan etiologi pyoderma ganggrenosum 3. Menyebutkan tanda dan gejala pyoderma ganggrenosum C. POKOK BAHASAN : Pyoderma Ganggrenosum D. SUB POKOK BAHASAN 1. Pengertian Pyoderma Ganggrenosum 2. Etiologi Pyoderma Ganggrenosum 3. Tanda dan gejala Pyoderma Ganggrenosum
E. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Tahap Kegiatan Pengajar Kegiatan Mahasiswa Media dan Alat Pendahuluan ( 3 menit) Menjelaskan secara singkat mata kuliah yang akan diajarkan. Memperhatikan Mendengarkan White board Spidol Laptop LCD Penyajian (10 menit) Menjelaskan: 1. Pengertian pyoderma ganggrenosum 2. Etiologi pyoderma ganggrenosum 3. Tanda dan gejala pyoderma ganggrenosum Menyimak Memperhatikan Mencatat White board Spidol Laptop LCD Penutup ( 2 menit) Merangkum mata kuliah dan mengadakan tanya jawab Mendengar Mengadakan tanya jawab White board Spidol Laptop LCD F. EVALUASI : memberikan penilaian secara langsung berdasarkan tanya jawab yang berkaitan dengan materi kuliah G. REFERENSI http://keluargacemara.com/kesehatan//infeksi-karena-Pyoderma.html http://kesmas-unsoed.blogspot.com/2011/05/makalah-pyoderma-ganggrenosum.html http://www.totalkesehatananda.com/makalah-pada-pyoderma.html http://www.vet-indo.com/Kasus-Medis/Pengertian-Pyoderma-Ganggrenosum.html
MATERI PYODERMA GANGGRENOSUM I. Masalah Utama A. Defenisi Pioderma adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus B Hemoliticus, atau oleh kedua-duanya. Pioderma adalah terminologi umum untuk penyakit-penyakit infeksi kulit yang disebabkan oleh kuman (bakteri), terutama Streptococcus beta hemolyticus atau Staphylococcus aureus. Pioderma gangrenosum adalah suatu kondisi yang menyebabkan jaringan menjadi nekrotik , menyebabkan dalam borok yang biasanya terjadi pada kaki. Ketika mereka terjadi, mereka dapat menyebabkan luka kronis . Ulkus biasanya awalnya terlihat seperti bug gigitan kecil atau papula , dan mereka maju ke bisul yang lebih besar. Meskipun luka jarang menyebabkan kematian, mereka dapat menyebabkan rasa sakit dan jaringan parut . B. ETIOLOGI 1. Bakteri Stapylococcus Aureus, yaitu : Impetigo bulosa Folikulitis Furunkel dll 2. Bakteri Streptococcus B, yaitu: Impetigo Krustosa Ekstima Selulitis dll
C. PATOFISIOLOGI Banyak hal yang mempengaruhi seseorang sampai terjadinya pioderma antara lain faktor host, agent dan lingkungan seperti yang telah dipaparkan sebelumnya dimana adanya ketidakseimbangan antara ketiga faktor tersebut. Staphylococcus mengandung polisakarida dan protein yang bersifat antigen yang merupakan substansi penting didalam struktur dinding sel. Peptidoglikan, suatu polimer polisakarida yang mengandung subunit-subunit yang terangkai, merupakan eksoskeleton kaku pada dinding sel. Peptidoglikan dihancurkan oleh asam kuat atau lisozim. Hal ini merupakan penting dalam patogenesis infeksi : zat ini menyebabkan monosit membuat interleukin-1 (pirogen endogen) dan antibodi opsonik dan zat ini juga menjadi zat kimia penarik (kemotraktan) untuk leukosit polimorfonuklear, mempunyai aktifitas mirip endotoksin mengaktifkan komplemen.
D. PATHWAY Ketidakseimbangan Host, Agent dan Lingkungan Furunkel oleh staphylococcus dan strepthococcus PYODERMA GANGGRENOSUM Bakteri masuk S. Aureus tinggal didalam folikel Kelainan pada kulit Folikelitis dan perifolikulitis Nekrosis jaringan Abses Pecah Nyeri Koagulasi fibrin sekitar lesi Dan getah bening Lesi pada mulut Penumpukan sel radang Kesulitan untuk mengunyah Kerusakan Integritas kulit Gangguan Kebutuhan nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh
E. TANDA DAN GEJALA 1. Benjolan merah dikulit yang membesar dan menjadi bernanah. 2. Nyeri berdenyut-denyut. 3. Demam/panas. 4. Adanya nodul. 5. Mual-muntah. 6. Krusta 7. Gatal-gatal 8. Radang dan 9. Papul dan prustul II. Proses Terjadinya Masalah Faktor predisposisi a. Higiene yang kurang. b. Menurunnya daya tahan Misalnya: kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, diabetes mellitus. c. Telah ada penyakit lain di kulit.Karena terjadi kerusakan di epidermis, maka fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu sehingga memudahkan terjadinya infeksi. III.KLASIFIKASI 1. Pyoderma Primer Merupakan Infeksi pada kulit normal, gambaran klinis tertentu disebabkan 1 macam organisme. 2. Pyoderma sekunder Merupakan infeksi pada kulit yang telah ada penyakit kulit lain, gambaran klinis tidak khas, mengikuti penyakit yang telah ada. IV. Bentuk Pyoderma Ganggrenosum Berbagai bentuk pioderma : 1. Impetigo Impetigo ialah pioderma superfisialis ( terbatas pada epidermis ). Terdapat 2 bentuk ialah impetigo krustosa dan impetigo bulosa.
2. Folikulitis Merupakan radang folikel rambut yang biasanya disebabkan Staphylococcus aureus. 3. Furunkel/Karbunkel Merupakan radang folikel rambut dan sekitarnya. Jika lebih dari pada sebuah disebut Furunkulosis, Karbunkel merupakan kumpulan Furunkel. Biasanya disebabkan oleh Stapyhlococcus aureus, keluhan biasanya nyeri. 4. Ektima Ektima ialah ulkus superfisial dengan krusta di atasnya disebabkan infeksi oleh Streptococcus. 5. Pionika Radang disekitar kuku oleh piokokus, disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan streptococcus B hemolyticus, biasanya didahului dengan trauma atau infeksi. 6. Erisipelas Ialah penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan oleh Streptococcus, gejala utamanya ialah eritema berwarna merah cerah, biasanya disebabkan oleh Streptococcus B hemolyticus. 7. Selulitis Etiologi, gejala konstitusi, tempat predileksi, kelainan pemeriksaan laboratoriksama dengan erisipelas. Kelainan kulit berupa infiltrate yang difus di subkutan dengan tanda-tanda radang akut. 8. Flegmon Merupakan selulitisyang mengalami supurasi. Terapinya sama dengan selulitis hanya ditambah insisi. 9. Ulkus Piogenik Berbentuk ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai pus di atasnya. Dibedakan dengan ulkus lain yang disebabkan oleh kuman negative-Gram, oleh karena itu perlu dilakukan kultur.
V. PENATALAKSANAAN 1. Pada pengobatan umum kasus pioderma , factor hygiene perorangan dan lingkungan harus diperhatikan. 2. Sistemik Berbagai obat dapat digunakan sebagai pengobatan pioderma, yaitu : a. Penisilin G prokain dan semisintetiknya 1. Penisilin G prokain Dosisnya 1,2 juta/ hari, I.M. Dosis anak 10000 unit/kgBB/hari. Penisilin merupakan obat pilihan (drug of choice), walaupun di rumah sakit kota-kota besar perlu dipertimbangkan kemungkinan adanya resistensi. Obat ini tidak dipakai lagi karena tidak praktis, diberikan IM dengan dosis tinggi, dan semakin sering terjadi syok anafilaktik. 2. Ampisilin Dosisnya 4x500 mg, diberikan 1 jam sebelum makan. Dosis anak 50- 100mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis. 3. Amoksisilin Dosisnya sama dengan ampsilin, dosis anak 25-50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis. Kelebihannya lebih praktis karena dapat diberikan setelah makan. Juga cepat absorbsi dibandingkan dengan ampisilin sehingga konsentrasi dalam plasma lebih tinggi. 4. Golongan obat penisilin resisten-penisilinase Yang termasuk golongan obat ini, contohnya: oksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin. Dosis kloksasilin 3 x 250 mg/hari sebelum makan. Dosis flukloksasilin untuk anak-anak adalah 6,25-11,25 mg/kgBB/hari dibagidalam 4 dosis. b. Linkomisin dan Klindamisin Dosis linkomisin 3 x 500 mg sehari. Klindamisin diabsorbsi lebih baik karena itu dosisnya lebih kecil, yakni 4 x 300-450 mg sehari. Dosis linkomisin untuk anak yaitu 30-60 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis, sedangkan klindamisin 8-16 mg/kgBB/hari atau sapai 20 mg/kgBB/hari pada infeksi berat, dibagi dalam 3-4 dosis. Obat ini efektif untuk pioderma disamping golongan obat penisilin resisten-
penisilinase. Efek samping yang disebut di kepustakaan berupa colitis pseudomembranosa, belum pernah ditemukan. Linkomisin gar tidak dipakai lagi dan diganti dengan klindamisin karena potensi antibakterialnya lebih besar, efek sampingnya lebih sedikit, pada pemberian pe oral tidak terlalu dihambat oleh adanya makanan dalam lambung. c. Eritromisin Dosisnya 4x 500 mg sehari per os. Efektivitasnya kurang dibandingkan dengan linkomisin/klindamisin dan obat golongan resisten-penisilinase. Sering member rasa tak enak dilambung. Dosis linkomisin untuk anak yaitu 30- 5mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis. d. Sefalosporin Pada pioderma yang berat atau yang tidak member respon dengan obat-obatan tersebut diatas, dapat dipakai sefalosporin. Ada 4 generasi yang berkhasiat untuk kuman positif-gram ialah generasi I, juga generasi IV. Contohya sefadroksil dari generasi I dengan dosis untuk orang dewasa2 x 500 m sehari atau 2 x 1000 mg sehari (per oral), sedangkan dosis untuk anak 25-50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis. 3. Topikal Bermacam-macam obat topikal dapat digunakan untuk pengboatan pioderma. Obat topical anti mikrobial hendaknya yang tidak dipakai secara sistemik agar kelak tidak terjadi resistensi dan hipersensitivitas, contohnya ialah basitrasin, neomisin, dan mupirosin. Neomisin juga berkhasiat untuk kuman negatif-gram.Neomisin, yang di negeri barat dikatakan sering menyebabkan sensitisasi, jarang ditemukan. Teramisin dan kloramfenikol tidak begitu efektif, banyak digunakan karena harganya murah. Obat-obat tersebut digunakan sebagai salap atau krim. Sebagai obat topical juga kompres terbuka, contohnya: larutan permangas kalikus 1/5000, larutan rivanol 1% dan yodium povidon 7,5 % yangndilarutkan 10 x. yang terakhir ini lebih efektif, hanya pada sebagian kecil mengalami sensitisasi karena yodium. Rivanol mempunyai kekurangan karena mengotori sprei dan mengiritasi kulit.
DAFTAR PUSTAKA http://keluargacemara.com/kesehatan//infeksi-karena-Pyoderma.html http://kesmas-unsoed.blogspot.com/2011/05/makalah-pyoderma-ganggrenosum.html http://www.totalkesehatananda.com/makalah-pada-pyoderma.html http://www.vet-indo.com/Kasus-Medis/Pengertian-Pyoderma-Ganggrenosum.html

More Related Content

Sap yiyik

  • 1. MIKROTEACHING PYODERMA GANGGRENOSUM DISUSUN OLEH: NAMA :YIYIK ZILAYDA FITRI NIM :11100107 MATA KULIAH :PENDIDIKAN KESEHATAN DOSEN :NS.SRI DEWI AFSARI, S.Kep PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) CITRA DELIMA BAGKA BELITUNG 2014
  • 2. SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP) MATA KULIAH : PENKES KODE MATA KULIAH : PSIK 11111P SKS : 3 SKS WAKTU PERTEMUAN : 1 x 15 menit PERTEMUAN KE : I A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Setelah menyelesaikan mata kuliah ini, mahasiswa mampu memahami pengertian pada klien dengan pyoderma ganggrenosum. B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa mampu: 1. Menjelaskan pengertian pyoderma ganggrenosum 2. Menyebutkan etiologi pyoderma ganggrenosum 3. Menyebutkan tanda dan gejala pyoderma ganggrenosum C. POKOK BAHASAN : Pyoderma Ganggrenosum D. SUB POKOK BAHASAN 1. Pengertian Pyoderma Ganggrenosum 2. Etiologi Pyoderma Ganggrenosum 3. Tanda dan gejala Pyoderma Ganggrenosum
  • 3. E. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR Tahap Kegiatan Pengajar Kegiatan Mahasiswa Media dan Alat Pendahuluan ( 3 menit) Menjelaskan secara singkat mata kuliah yang akan diajarkan. Memperhatikan Mendengarkan White board Spidol Laptop LCD Penyajian (10 menit) Menjelaskan: 1. Pengertian pyoderma ganggrenosum 2. Etiologi pyoderma ganggrenosum 3. Tanda dan gejala pyoderma ganggrenosum Menyimak Memperhatikan Mencatat White board Spidol Laptop LCD Penutup ( 2 menit) Merangkum mata kuliah dan mengadakan tanya jawab Mendengar Mengadakan tanya jawab White board Spidol Laptop LCD F. EVALUASI : memberikan penilaian secara langsung berdasarkan tanya jawab yang berkaitan dengan materi kuliah G. REFERENSI http://keluargacemara.com/kesehatan//infeksi-karena-Pyoderma.html http://kesmas-unsoed.blogspot.com/2011/05/makalah-pyoderma-ganggrenosum.html http://www.totalkesehatananda.com/makalah-pada-pyoderma.html http://www.vet-indo.com/Kasus-Medis/Pengertian-Pyoderma-Ganggrenosum.html
  • 4. MATERI PYODERMA GANGGRENOSUM I. Masalah Utama A. Defenisi Pioderma adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, Streptococcus B Hemoliticus, atau oleh kedua-duanya. Pioderma adalah terminologi umum untuk penyakit-penyakit infeksi kulit yang disebabkan oleh kuman (bakteri), terutama Streptococcus beta hemolyticus atau Staphylococcus aureus. Pioderma gangrenosum adalah suatu kondisi yang menyebabkan jaringan menjadi nekrotik , menyebabkan dalam borok yang biasanya terjadi pada kaki. Ketika mereka terjadi, mereka dapat menyebabkan luka kronis . Ulkus biasanya awalnya terlihat seperti bug gigitan kecil atau papula , dan mereka maju ke bisul yang lebih besar. Meskipun luka jarang menyebabkan kematian, mereka dapat menyebabkan rasa sakit dan jaringan parut . B. ETIOLOGI 1. Bakteri Stapylococcus Aureus, yaitu : Impetigo bulosa Folikulitis Furunkel dll 2. Bakteri Streptococcus B, yaitu: Impetigo Krustosa Ekstima Selulitis dll
  • 5. C. PATOFISIOLOGI Banyak hal yang mempengaruhi seseorang sampai terjadinya pioderma antara lain faktor host, agent dan lingkungan seperti yang telah dipaparkan sebelumnya dimana adanya ketidakseimbangan antara ketiga faktor tersebut. Staphylococcus mengandung polisakarida dan protein yang bersifat antigen yang merupakan substansi penting didalam struktur dinding sel. Peptidoglikan, suatu polimer polisakarida yang mengandung subunit-subunit yang terangkai, merupakan eksoskeleton kaku pada dinding sel. Peptidoglikan dihancurkan oleh asam kuat atau lisozim. Hal ini merupakan penting dalam patogenesis infeksi : zat ini menyebabkan monosit membuat interleukin-1 (pirogen endogen) dan antibodi opsonik dan zat ini juga menjadi zat kimia penarik (kemotraktan) untuk leukosit polimorfonuklear, mempunyai aktifitas mirip endotoksin mengaktifkan komplemen.
  • 6. D. PATHWAY Ketidakseimbangan Host, Agent dan Lingkungan Furunkel oleh staphylococcus dan strepthococcus PYODERMA GANGGRENOSUM Bakteri masuk S. Aureus tinggal didalam folikel Kelainan pada kulit Folikelitis dan perifolikulitis Nekrosis jaringan Abses Pecah Nyeri Koagulasi fibrin sekitar lesi Dan getah bening Lesi pada mulut Penumpukan sel radang Kesulitan untuk mengunyah Kerusakan Integritas kulit Gangguan Kebutuhan nutrisi Kurang dari Kebutuhan tubuh
  • 7. E. TANDA DAN GEJALA 1. Benjolan merah dikulit yang membesar dan menjadi bernanah. 2. Nyeri berdenyut-denyut. 3. Demam/panas. 4. Adanya nodul. 5. Mual-muntah. 6. Krusta 7. Gatal-gatal 8. Radang dan 9. Papul dan prustul II. Proses Terjadinya Masalah Faktor predisposisi a. Higiene yang kurang. b. Menurunnya daya tahan Misalnya: kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, diabetes mellitus. c. Telah ada penyakit lain di kulit.Karena terjadi kerusakan di epidermis, maka fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu sehingga memudahkan terjadinya infeksi. III.KLASIFIKASI 1. Pyoderma Primer Merupakan Infeksi pada kulit normal, gambaran klinis tertentu disebabkan 1 macam organisme. 2. Pyoderma sekunder Merupakan infeksi pada kulit yang telah ada penyakit kulit lain, gambaran klinis tidak khas, mengikuti penyakit yang telah ada. IV. Bentuk Pyoderma Ganggrenosum Berbagai bentuk pioderma : 1. Impetigo Impetigo ialah pioderma superfisialis ( terbatas pada epidermis ). Terdapat 2 bentuk ialah impetigo krustosa dan impetigo bulosa.
  • 8. 2. Folikulitis Merupakan radang folikel rambut yang biasanya disebabkan Staphylococcus aureus. 3. Furunkel/Karbunkel Merupakan radang folikel rambut dan sekitarnya. Jika lebih dari pada sebuah disebut Furunkulosis, Karbunkel merupakan kumpulan Furunkel. Biasanya disebabkan oleh Stapyhlococcus aureus, keluhan biasanya nyeri. 4. Ektima Ektima ialah ulkus superfisial dengan krusta di atasnya disebabkan infeksi oleh Streptococcus. 5. Pionika Radang disekitar kuku oleh piokokus, disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan streptococcus B hemolyticus, biasanya didahului dengan trauma atau infeksi. 6. Erisipelas Ialah penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan oleh Streptococcus, gejala utamanya ialah eritema berwarna merah cerah, biasanya disebabkan oleh Streptococcus B hemolyticus. 7. Selulitis Etiologi, gejala konstitusi, tempat predileksi, kelainan pemeriksaan laboratoriksama dengan erisipelas. Kelainan kulit berupa infiltrate yang difus di subkutan dengan tanda-tanda radang akut. 8. Flegmon Merupakan selulitisyang mengalami supurasi. Terapinya sama dengan selulitis hanya ditambah insisi. 9. Ulkus Piogenik Berbentuk ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai pus di atasnya. Dibedakan dengan ulkus lain yang disebabkan oleh kuman negative-Gram, oleh karena itu perlu dilakukan kultur.
  • 9. V. PENATALAKSANAAN 1. Pada pengobatan umum kasus pioderma , factor hygiene perorangan dan lingkungan harus diperhatikan. 2. Sistemik Berbagai obat dapat digunakan sebagai pengobatan pioderma, yaitu : a. Penisilin G prokain dan semisintetiknya 1. Penisilin G prokain Dosisnya 1,2 juta/ hari, I.M. Dosis anak 10000 unit/kgBB/hari. Penisilin merupakan obat pilihan (drug of choice), walaupun di rumah sakit kota-kota besar perlu dipertimbangkan kemungkinan adanya resistensi. Obat ini tidak dipakai lagi karena tidak praktis, diberikan IM dengan dosis tinggi, dan semakin sering terjadi syok anafilaktik. 2. Ampisilin Dosisnya 4x500 mg, diberikan 1 jam sebelum makan. Dosis anak 50- 100mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis. 3. Amoksisilin Dosisnya sama dengan ampsilin, dosis anak 25-50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis. Kelebihannya lebih praktis karena dapat diberikan setelah makan. Juga cepat absorbsi dibandingkan dengan ampisilin sehingga konsentrasi dalam plasma lebih tinggi. 4. Golongan obat penisilin resisten-penisilinase Yang termasuk golongan obat ini, contohnya: oksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin. Dosis kloksasilin 3 x 250 mg/hari sebelum makan. Dosis flukloksasilin untuk anak-anak adalah 6,25-11,25 mg/kgBB/hari dibagidalam 4 dosis. b. Linkomisin dan Klindamisin Dosis linkomisin 3 x 500 mg sehari. Klindamisin diabsorbsi lebih baik karena itu dosisnya lebih kecil, yakni 4 x 300-450 mg sehari. Dosis linkomisin untuk anak yaitu 30-60 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis, sedangkan klindamisin 8-16 mg/kgBB/hari atau sapai 20 mg/kgBB/hari pada infeksi berat, dibagi dalam 3-4 dosis. Obat ini efektif untuk pioderma disamping golongan obat penisilin resisten-
  • 10. penisilinase. Efek samping yang disebut di kepustakaan berupa colitis pseudomembranosa, belum pernah ditemukan. Linkomisin gar tidak dipakai lagi dan diganti dengan klindamisin karena potensi antibakterialnya lebih besar, efek sampingnya lebih sedikit, pada pemberian pe oral tidak terlalu dihambat oleh adanya makanan dalam lambung. c. Eritromisin Dosisnya 4x 500 mg sehari per os. Efektivitasnya kurang dibandingkan dengan linkomisin/klindamisin dan obat golongan resisten-penisilinase. Sering member rasa tak enak dilambung. Dosis linkomisin untuk anak yaitu 30- 5mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis. d. Sefalosporin Pada pioderma yang berat atau yang tidak member respon dengan obat-obatan tersebut diatas, dapat dipakai sefalosporin. Ada 4 generasi yang berkhasiat untuk kuman positif-gram ialah generasi I, juga generasi IV. Contohya sefadroksil dari generasi I dengan dosis untuk orang dewasa2 x 500 m sehari atau 2 x 1000 mg sehari (per oral), sedangkan dosis untuk anak 25-50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2 dosis. 3. Topikal Bermacam-macam obat topikal dapat digunakan untuk pengboatan pioderma. Obat topical anti mikrobial hendaknya yang tidak dipakai secara sistemik agar kelak tidak terjadi resistensi dan hipersensitivitas, contohnya ialah basitrasin, neomisin, dan mupirosin. Neomisin juga berkhasiat untuk kuman negatif-gram.Neomisin, yang di negeri barat dikatakan sering menyebabkan sensitisasi, jarang ditemukan. Teramisin dan kloramfenikol tidak begitu efektif, banyak digunakan karena harganya murah. Obat-obat tersebut digunakan sebagai salap atau krim. Sebagai obat topical juga kompres terbuka, contohnya: larutan permangas kalikus 1/5000, larutan rivanol 1% dan yodium povidon 7,5 % yangndilarutkan 10 x. yang terakhir ini lebih efektif, hanya pada sebagian kecil mengalami sensitisasi karena yodium. Rivanol mempunyai kekurangan karena mengotori sprei dan mengiritasi kulit.