際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Wat is de invloed van de economische ontwikkeling op
   de ketenzorg en de harde infrastructuur van de zorg?
              De casus van Scenario Planning.
                                    Planning

                              Inleiding door J. Worst




JW Business                         StaZa 9 september 2010                     1
Consultancy & Support




                                  Preston Curve
                              (Source: Deaton 2004)

Life Expectations

                        80                                   Europe US Japan

                                                India
                                       Brazil
                                 Indonesia    Russia
                                 Africa
                        50

                                 Nigeria



                        GDP per capita     $10.000       $20.000   $30.000


JW Business                         StaZa 9 september 2010                     2
Consultancy & Support




                                                                                   1
Premisse


 Ieder mens vindt cure & care belangrijk,
  maar hij/zij heeft geen specifieke kennis.
 Asymmetrische informatie induceert
  imperfectie in de zorgketen en vervuiling
  bij de zorgverleners.
 Performance = een functie van gedrag
  overheid en organisatie van
  zorgcapaciteit.
 Werkt kwaliteitszorg onderscheidend?!
JW Business                      StaZa 9 september 2010          3
Consultancy & Support




                Governance in gezondheidszorg

Paradox                 p x q versus capaciteit fill

Overheid                Politiek is bang voor fouten!
                        Verloren vertrouwen in medische stand!
                        Eisen t.a.v. Kwaliteitszorg
Markt
ROE (Return On Equity) van organisaties, zoals o.a.
  ziekenhuizen is momenteel een driver.
Betreffen vormen cure&care het publieke of private
  domein? Of is het een mix van factoren?
Kwaliteitsverschillen in faciliteiten. Circa 10 topklinische
  ziekenhuizen en 120 perifere of lokale ziekenhuizen en
  circa 1600 V & V instellingen.
JW Business                      StaZa 9 september 2010          4
Consultancy & Support




                                                                     2
Scenario-planning
                Wat stelt het bedrijf over 20 jaar voor?

Doel van scenarioplanning is lange termijn beleid en strategie
te ontwikkelen.
                                                             Visie en Missie
                Verandering
                Economie

                                                             Beleid &
                                                             Strategie
                                        Scenarios
                Ontwikkeling            voor de
                Nieuwe                  Middellange
                Technologie                                  Tactische
                                        termijn
                                                             Bedrijfsvoering


                Beschikbaarheid
                Productiefactoren                            Operationeel
                                                             Management




JW Business                         StaZa 9 september 2010                     5
Consultancy & Support




                                   Trends m.b.t.
                               de gezondheidszorg.
Sociaal
 Vergrijzing (dubbele) van de bevolking.
 Preventie gericht op voorkomen multi- & co-morbiditeit.
 Welzijn van ouderen, die vragen om hoge kwaliteit van zorg, terwijl
  de pati谷nt er geen verstand (?) van heeft.
Economisch
 Koopkracht zorgsector (ftes) betreft ca. 1,2 millioen medewerkers.
 8 % of BBP Nederland of ca. 65 miljard Euro d.w.z. lager dan UK en
  Duitsland en bijna gelijk aan Zweden.
 Gewenst: meer markt en ketenzorg.
      Inkoop zorg door verzekeraars o.b.v. capaciteit en niet per behandeling.
   Nieuwe technologie is een driver voor hoge prijzen.
   Beperking van de uitgaven door overheid is aanstaande.
   WTZi en gevolgen onduidelijk door ontbreken goede richtlijnen.
   Integratie EPD, web-based services, datawarehousing en Internet.
JW Business                         StaZa 9 september 2010                     6
Consultancy & Support




                                                                                   3
De trend per regio

    Aanbod is per agglomeratie gedetermineerd.

    Pati谷nten zijn adherent aan hun locale cure & care voorzieningen.

    De vraag nam/neemt toe door niveau welvaart staat, vergrijzing
     populatie, medicalization (iedere meeloper is een onderwerp van
     research), kwaliteit van de vraag, vraag neemt niet af door een
     toename van risico.

    Aanbod neemt toe vanwege kansen (opportuniteit), de prijs van
     geavanceerde apparatuur is hoog, maar beschikbaar, informatie
     inzake behandeling is beschikbaar, tarieven zijn uitonderhandeld
     door anderen dan pati谷nten, en de arbeid intensiteit be誰nvloedt de
     kosten van cure & care.

JW Business                  StaZa 9 september 2010                          7
Consultancy & Support




    Focus op evenwichtige en duurzame bedrijfsvoering.


                  Aandacht in bedrijfsvoering op:
      Kapitaalgoederen
          complex                                     Vermogen




         Zorginfra                    Eigen                       Vreemd
         complex                    vermogen                     vermogen



                                   Exploitatie
        Zorglijnen                                               Cash Flow
                                    resultaat



JW Business                  StaZa 9 september 2010                          8
Consultancy & Support




                                                                                 4
Optie(s) voor de toekomst.
                 De virtuele bundeling van behandelingen.
               Focus op capaciteit of aantal behandelingen?


 Netwerken
      gericht op:                              Basic                     Orthopedia
                                             Cure & Care
           Basic cure & care
                 Preventie
                 Dagelijkse zorgverlening
                                                              Hospital
             Orthopedie
                                                                                     Geriatrics
             Oncologie
                                      Oncology
             Geriatrie
             Cardiologie                                                                          Housing
                                                                                                   Ageing
                                                                                                  population
                                                 Palliative
                                                  centers            Cardiology




JW Business                          StaZa 9 september 2010                                                9
Consultancy & Support




                                     Marktwerking


   Gewijzigde bekostiging uit secundaire inkomensverdeling.

                                                                   Ketenzorg en
                Onduidelijkheid                                    zorglijnen
                regelgeving!

                                                                   Noodzakelijke
                                                                   investeringen
                                         Marktwerking
                Toepassing               sector zorg
                Nieuwe
                Technologie?                                       Bedrijfsvoering
                                                                   t.a.v. nieuwe
                                                                   technologie

                Beschikbaarheid
                Productiefactoren                                  Capaciteit of
                op ieder niveau in                                 medische
                alle zorglijnen?                                   behandeling




JW Business                          StaZa 9 september 2010                                              10
Consultancy & Support




                                                                                                               5
Is er een gezondheidszorg markt?
                                               markt?
           Niet de behandeling maar de capaciteit staat centraal.
                                                        centraal.


Er is geen markt!
1.     Door betalen van een premie aan een verzekering
       maatschappij is er geen markt, die het evenwicht
       tussen vraag en aanbod houdt voor wat betreft
       aandoeningen.
2.     Het betreft een overeenkomst tussen ziekenhuizen,
       artsspecialisten en verzekeringsmaatschappijen
       betreffende een capacity fill.




JW Business                      StaZa 9 september 2010                     11
Consultancy & Support




                                      Trend

 De Zorg Markten
      Zorgsector na 2012: Geld moet verdiend worden.
      Honorarium op basis van behandelingen schept
       markten.
                                           Patient




                 Zorgaanbieder                            Zorgverzekeraar



JW Business                      StaZa 9 september 2010                     12
Consultancy & Support




                                                                                 6
Nieuwe technologie


Niet op iedere locatie toepasbaar en vraagt om specialisten.

                                                             Investeringsbeleid
             Hulpmiddelen                                    en draagvlak
             verpleging

                                                             Specialisatie in
                                                             zorglijnen
                                    Nieuwe
             Technologie            technologie
             t.b.v.
             diagnostiek en                                  Scholing,
             chirurgie                                       training en
                                                             toepassing

             Beschikbaarheid
             Technologie en                                  Intra en extra
             Ruimte                                          muraal
                                                             toepasbaar?




JW Business                       StaZa 9 september 2010                          13
Consultancy & Support




                                Interdependentie
                               in cure and care
                                            care
Analyse van de hulpvraag tot zorgverlening.


                    Research                           Treatment


                                   Cure & Care



                   Technology                              Life style




JW Business                       StaZa 9 september 2010                          14
Consultancy & Support




                                                                                       7
Interdependentie


                   Research                              Treatment
                                                           Medicine tests
                    Medicine
                                                        Clinical test and care
                     Surgery                       Small surgery and care at home
                    Treatment



                                   Cure & Care


                  Technology                               Life style
                   E-Diagnosis                   change of attitude towards good food
                  Gamma surgery                                 Jogging
                    Radiology                                   walking




JW Business                       StaZa 9 september 2010                                        15
Consultancy & Support




             Levenscyclus zorglijn (bron: EZ)

   Groot                                                                           Buy - out




                                                   expansie & financiering


                                        venture capital


   Klein               Start



                        Begin           levenscyclus                                Volwassen

JW Business                       StaZa 9 september 2010                                        16
Consultancy & Support




                                                                                                     8
Productiefactoren arbeid,
                                               arbeid,
                             geld en onroerend goed.
                                                goed.

   Schaarste?

                                                           Fusies a.g.v.
                Banken,                                    koude sanering
                verzekeraars,
                regelgeving en
                garanties
                                                           ZBCs

                                      Productie
                Allocatie             factoren
                capaciteit cure
                & care                                     Focus op
                                                           zorglijnen


                Beschikbaarheid
                Factor arbeid                              Operationeel
                                                           Management




JW Business                       StaZa 9 september 2010                            17
Consultancy & Support




Economisch Imperatief
(aanpassing van model Wheaton & DiPasquale)

    Research & Development              Price                   Care

         S2                                                    S1 S2 S3
        S1 S3

                                                             q1 q2 q3
    Price new technology                                     Health care capacity
                                            0

          P=f(C)
                                                   HCC = C/acceptation rate
    Cure methods                        Cure             Treatments


JW Business                       StaZa 9 september 2010                            18
Consultancy & Support




                                                                                         9
Ketenzorg: hulpvraag t/m zorgverlening
Cure & Care netwerken betreffen behandelingen van
        Care
          aandoeningen op een thuis markt

                 Patient met                                               Chirurgie of
                                  Specialist     Diagnose    Behandeling
                 aandoening                                                 Medicatie
Cure



Patient                            Gezondheids Netwerk                                    Hersteld
Hulpvraag                                                                            Zorgverlening



Care                                            Verpleging    Pharmacy.
                                                                             Combinatie
                Huisarts         Hospitaal




JW Business                            StaZa 9 september 2010                                        19
Consultancy & Support




                                      ZorgNetwerken

Thuismarkt
Hulpvraag                                                                            Zorgverlening

                                                 Zorgverzekeraar
                        Arbeid
                                                                               Apparatuur

             R&D                             Locale netwerken


                                                                                    Vastgoed
      Voeding en disposables


                                                               Pharmacie
                                   Artsen



JW Business                            StaZa 9 september 2010                                        20
Consultancy & Support




                                                                                                          10
De wet van afnemende meeropbrengst
                         in cure & care.
  Toegevoegde waarde van nieuwe technologie en de marktwerking?



          H3


                                       Nederlandse
                                         situatie
          H2




          H1



                        M1 M2     M3

JW Business                     StaZa 9 september 2010            21
Consultancy & Support




                 Meeropbrengst Vastgoed?




JW Business                     StaZa 9 september 2010            22
Consultancy & Support




                                                                       11
De vastgoed portefeuille vormt een belangrijke productiefactor.
            De capaciteit om business mee te doen.


Hoe ziet dit er uit voor uw organisatie? WTZi effect?

        Zorginfrastructuur                                      Vastgoed beleid




                                           Beleid



            Scenario                                                     Scenario
           2009 -2025                                                   2025 -2040
                                        Strategisch
                                       Vastgoed Plan


JW Business                          StaZa 9 september 2010                                    23
Consultancy & Support




   Change: status portefeuille vastgoed
    Cycli: 2010  2020 en 2025- 2040
                                                                State of the art
                                             Portfolio
                                             vastgoed
                     Refurbishment                                            WTZi
                                                                              Filter
                                                                      Strat. Vastgoed Plan
                        Onderhoud


                        Investeren
                                                                      Versterking financi谷le
                                                                             positie
                     Desinvesteren
                                                                       zorgverzekeraars

         Up to date brengen
          Van het vastgoed

                                              Aanpassen                Beleid & Strategie
                                            v.d. zorglijn(en)
                                            v.d. zorglijn(en)           zorgaanbieder




JW Business                          StaZa 9 september 2010                                    24
Consultancy & Support




                                                                                                    12
Vastgoed beleid & strategie

1.          Capaciteit
2.          Gericht op huisvesten van zorglijnen:
                    Curatieve zorg
                       Oncologie, cardiologie, vasculair, orthopedie, .
                    Preventieve geondheidszorg en geriatrie
                    Verpleging en revalidatie
                    Terminale & Palliatieve zorg
                    Thuiszorg c.a. nurse practitioner centres.
3.          Gericht op het houden van een bepaalde kwaliteit
                    Bijvoorbeeld o.g representeert altijd 90 % nieuw waarde
4.          Gericht op rentabiliteit van de investering: NKc > Lasten o.g.



JW Business                                 StaZa 9 september 2010                                      25
Consultancy & Support




        Trend 1: Keten (Bron: Veldhoen + Company)
                 Ziekenhuis in de toekomst

                                     Kennis & expertise centrum (10 %)



 Medewerkers
                                                                 Verrichtingen
                                        Centrum
                                                                   centrum
                                          Voor                                                Thuis
                                                     Spreekuur                   Verpleeg
                                       Diagnostiek                                           Huisarts
                                                      Centrum         OK         Centrum
 Patient                  Huisarts         En                                               Thuiszorg
                                       Behandeling                                            V&V
                                                      (10 %)     Dagcentrum       (35 %)
                                         (10 %)
                                                                     (15 %)
     Goederen/
      diensten




                                           Logistiek centrum (20 %)



JW Business                                 StaZa 9 september 2010                                      26
Consultancy & Support




                                                                                                             13
Trend 2 Het ziekenhuis van de toekomst
          bron: Veldhoen + Company
 De virtuele benadering of de integratie van:

                                      Mens & organisatie

                         ICT & informatie
                                          Werkomgeving & gebouw
                          voorzieningen




                           Back office              Front office
                          (Gebouw en                (uitvoering
                            E-Health                 zorglijnen)
                           networks)


JW Business                           StaZa 9 september 2010                           27
Consultancy & Support




          Trends 3 Ketenzorg en huisvesten

Ketenzorg: hulpvraag tot zorgverlening.

                             OK

                                                                   Huis (+thuiszorg)
           Groeiende
                                          Verpleegduur                    Of
                        Ziekenhuis poli   Circa 8 dagen   behandelt
              vraag
                                                                        V&V

                             SEH




JW Business                           StaZa 9 september 2010                           28
Consultancy & Support




                                                                                            14
Trend 4: voorbeeld verzelfstandiging

 Organisatie van het ziekenhuis is cruciaal en ook
  bedreigend voor ZBCs
 Benut bestaande middelen
      Er zijn genoeg OKs
      Er zijn genoeg gebouwen
 Vb: Alant Medical (bron presentatie Min. EZ.)
      AlantCardio (joint venture met AMC en verkocht aan AMC)
      Alant Vrouw        d.i. gynaecologisch concept
           Eerste kliniek had zich vergist in kapitaallasten, dus sluiten.
      AlNatal               d.i. concept, dat wordt opgestart.



JW Business                     StaZa 9 september 2010                        29
Consultancy & Support




                        Trend 5: Vastgoedmanagement
    Afweging maken tussen traditioneel denken en strategisch denken.

   Marktgericht
        Rendement- en waardedenken
        Flexibel en courant
        Aandacht voor locatie, opbouw en architectuur
        Betere vierkante meters
        Gebouw en ligging als marktinstrument
        Bewuste afweging tussen koop, huur, en lease
   Traditioneel (Waarderingsgrondslagen i.o.m. markt brengen)
        Gericht op afschrijving
        Specifiek vastgoed
        Eigen vastgoed
        Zelffinanciering
        Normatieve argumentatie
        Zorg in verpakking

JW Business                     StaZa 9 september 2010                        30
Consultancy & Support




                                                                                   15
Samenhang in bedrijfsvoering vereist m.b.t.:


                                Scenarioplanning


             Ondernemingsplan
                                                         Strategisch
                   Business                             Vastgoed Plan
                     case




                                     Financieel
                                       Beleid




JW Business                    StaZa 9 september 2010                   31
Consultancy & Support




                        JW Business Consultancy
                              & Support

   JW Business Consultancy & Support is gespecialiseerd in sectoren:
      Zorg (Cure & Care), Industrie, Vastgoed en Bouwnijverheid
      Contact via Dr. J. Worst: jlworst@plex.nl


Met de activiteiten:
 Consultancy en Advies:
        Scenario Planning, Beleid & Strategie, Bedrijfsvoering
        Treasury en Vastgoedmanagement
        Corporate Performance Measurement (CPM)
        Financi谷n & Accounting
   Interim management
   Samenwerking met Partners Vastgoed Management te Eindhoven


JW Business                    StaZa 9 september 2010                   32
Consultancy & Support




                                                                             16

More Related Content

Scenarioplanning presentatie 9-9-2010 (jan worst)

  • 1. Wat is de invloed van de economische ontwikkeling op de ketenzorg en de harde infrastructuur van de zorg? De casus van Scenario Planning. Planning Inleiding door J. Worst JW Business StaZa 9 september 2010 1 Consultancy & Support Preston Curve (Source: Deaton 2004) Life Expectations 80 Europe US Japan India Brazil Indonesia Russia Africa 50 Nigeria GDP per capita $10.000 $20.000 $30.000 JW Business StaZa 9 september 2010 2 Consultancy & Support 1
  • 2. Premisse Ieder mens vindt cure & care belangrijk, maar hij/zij heeft geen specifieke kennis. Asymmetrische informatie induceert imperfectie in de zorgketen en vervuiling bij de zorgverleners. Performance = een functie van gedrag overheid en organisatie van zorgcapaciteit. Werkt kwaliteitszorg onderscheidend?! JW Business StaZa 9 september 2010 3 Consultancy & Support Governance in gezondheidszorg Paradox p x q versus capaciteit fill Overheid Politiek is bang voor fouten! Verloren vertrouwen in medische stand! Eisen t.a.v. Kwaliteitszorg Markt ROE (Return On Equity) van organisaties, zoals o.a. ziekenhuizen is momenteel een driver. Betreffen vormen cure&care het publieke of private domein? Of is het een mix van factoren? Kwaliteitsverschillen in faciliteiten. Circa 10 topklinische ziekenhuizen en 120 perifere of lokale ziekenhuizen en circa 1600 V & V instellingen. JW Business StaZa 9 september 2010 4 Consultancy & Support 2
  • 3. Scenario-planning Wat stelt het bedrijf over 20 jaar voor? Doel van scenarioplanning is lange termijn beleid en strategie te ontwikkelen. Visie en Missie Verandering Economie Beleid & Strategie Scenarios Ontwikkeling voor de Nieuwe Middellange Technologie Tactische termijn Bedrijfsvoering Beschikbaarheid Productiefactoren Operationeel Management JW Business StaZa 9 september 2010 5 Consultancy & Support Trends m.b.t. de gezondheidszorg. Sociaal Vergrijzing (dubbele) van de bevolking. Preventie gericht op voorkomen multi- & co-morbiditeit. Welzijn van ouderen, die vragen om hoge kwaliteit van zorg, terwijl de pati谷nt er geen verstand (?) van heeft. Economisch Koopkracht zorgsector (ftes) betreft ca. 1,2 millioen medewerkers. 8 % of BBP Nederland of ca. 65 miljard Euro d.w.z. lager dan UK en Duitsland en bijna gelijk aan Zweden. Gewenst: meer markt en ketenzorg. Inkoop zorg door verzekeraars o.b.v. capaciteit en niet per behandeling. Nieuwe technologie is een driver voor hoge prijzen. Beperking van de uitgaven door overheid is aanstaande. WTZi en gevolgen onduidelijk door ontbreken goede richtlijnen. Integratie EPD, web-based services, datawarehousing en Internet. JW Business StaZa 9 september 2010 6 Consultancy & Support 3
  • 4. De trend per regio Aanbod is per agglomeratie gedetermineerd. Pati谷nten zijn adherent aan hun locale cure & care voorzieningen. De vraag nam/neemt toe door niveau welvaart staat, vergrijzing populatie, medicalization (iedere meeloper is een onderwerp van research), kwaliteit van de vraag, vraag neemt niet af door een toename van risico. Aanbod neemt toe vanwege kansen (opportuniteit), de prijs van geavanceerde apparatuur is hoog, maar beschikbaar, informatie inzake behandeling is beschikbaar, tarieven zijn uitonderhandeld door anderen dan pati谷nten, en de arbeid intensiteit be誰nvloedt de kosten van cure & care. JW Business StaZa 9 september 2010 7 Consultancy & Support Focus op evenwichtige en duurzame bedrijfsvoering. Aandacht in bedrijfsvoering op: Kapitaalgoederen complex Vermogen Zorginfra Eigen Vreemd complex vermogen vermogen Exploitatie Zorglijnen Cash Flow resultaat JW Business StaZa 9 september 2010 8 Consultancy & Support 4
  • 5. Optie(s) voor de toekomst. De virtuele bundeling van behandelingen. Focus op capaciteit of aantal behandelingen? Netwerken gericht op: Basic Orthopedia Cure & Care Basic cure & care Preventie Dagelijkse zorgverlening Hospital Orthopedie Geriatrics Oncologie Oncology Geriatrie Cardiologie Housing Ageing population Palliative centers Cardiology JW Business StaZa 9 september 2010 9 Consultancy & Support Marktwerking Gewijzigde bekostiging uit secundaire inkomensverdeling. Ketenzorg en Onduidelijkheid zorglijnen regelgeving! Noodzakelijke investeringen Marktwerking Toepassing sector zorg Nieuwe Technologie? Bedrijfsvoering t.a.v. nieuwe technologie Beschikbaarheid Productiefactoren Capaciteit of op ieder niveau in medische alle zorglijnen? behandeling JW Business StaZa 9 september 2010 10 Consultancy & Support 5
  • 6. Is er een gezondheidszorg markt? markt? Niet de behandeling maar de capaciteit staat centraal. centraal. Er is geen markt! 1. Door betalen van een premie aan een verzekering maatschappij is er geen markt, die het evenwicht tussen vraag en aanbod houdt voor wat betreft aandoeningen. 2. Het betreft een overeenkomst tussen ziekenhuizen, artsspecialisten en verzekeringsmaatschappijen betreffende een capacity fill. JW Business StaZa 9 september 2010 11 Consultancy & Support Trend De Zorg Markten Zorgsector na 2012: Geld moet verdiend worden. Honorarium op basis van behandelingen schept markten. Patient Zorgaanbieder Zorgverzekeraar JW Business StaZa 9 september 2010 12 Consultancy & Support 6
  • 7. Nieuwe technologie Niet op iedere locatie toepasbaar en vraagt om specialisten. Investeringsbeleid Hulpmiddelen en draagvlak verpleging Specialisatie in zorglijnen Nieuwe Technologie technologie t.b.v. diagnostiek en Scholing, chirurgie training en toepassing Beschikbaarheid Technologie en Intra en extra Ruimte muraal toepasbaar? JW Business StaZa 9 september 2010 13 Consultancy & Support Interdependentie in cure and care care Analyse van de hulpvraag tot zorgverlening. Research Treatment Cure & Care Technology Life style JW Business StaZa 9 september 2010 14 Consultancy & Support 7
  • 8. Interdependentie Research Treatment Medicine tests Medicine Clinical test and care Surgery Small surgery and care at home Treatment Cure & Care Technology Life style E-Diagnosis change of attitude towards good food Gamma surgery Jogging Radiology walking JW Business StaZa 9 september 2010 15 Consultancy & Support Levenscyclus zorglijn (bron: EZ) Groot Buy - out expansie & financiering venture capital Klein Start Begin levenscyclus Volwassen JW Business StaZa 9 september 2010 16 Consultancy & Support 8
  • 9. Productiefactoren arbeid, arbeid, geld en onroerend goed. goed. Schaarste? Fusies a.g.v. Banken, koude sanering verzekeraars, regelgeving en garanties ZBCs Productie Allocatie factoren capaciteit cure & care Focus op zorglijnen Beschikbaarheid Factor arbeid Operationeel Management JW Business StaZa 9 september 2010 17 Consultancy & Support Economisch Imperatief (aanpassing van model Wheaton & DiPasquale) Research & Development Price Care S2 S1 S2 S3 S1 S3 q1 q2 q3 Price new technology Health care capacity 0 P=f(C) HCC = C/acceptation rate Cure methods Cure Treatments JW Business StaZa 9 september 2010 18 Consultancy & Support 9
  • 10. Ketenzorg: hulpvraag t/m zorgverlening Cure & Care netwerken betreffen behandelingen van Care aandoeningen op een thuis markt Patient met Chirurgie of Specialist Diagnose Behandeling aandoening Medicatie Cure Patient Gezondheids Netwerk Hersteld Hulpvraag Zorgverlening Care Verpleging Pharmacy. Combinatie Huisarts Hospitaal JW Business StaZa 9 september 2010 19 Consultancy & Support ZorgNetwerken Thuismarkt Hulpvraag Zorgverlening Zorgverzekeraar Arbeid Apparatuur R&D Locale netwerken Vastgoed Voeding en disposables Pharmacie Artsen JW Business StaZa 9 september 2010 20 Consultancy & Support 10
  • 11. De wet van afnemende meeropbrengst in cure & care. Toegevoegde waarde van nieuwe technologie en de marktwerking? H3 Nederlandse situatie H2 H1 M1 M2 M3 JW Business StaZa 9 september 2010 21 Consultancy & Support Meeropbrengst Vastgoed? JW Business StaZa 9 september 2010 22 Consultancy & Support 11
  • 12. De vastgoed portefeuille vormt een belangrijke productiefactor. De capaciteit om business mee te doen. Hoe ziet dit er uit voor uw organisatie? WTZi effect? Zorginfrastructuur Vastgoed beleid Beleid Scenario Scenario 2009 -2025 2025 -2040 Strategisch Vastgoed Plan JW Business StaZa 9 september 2010 23 Consultancy & Support Change: status portefeuille vastgoed Cycli: 2010 2020 en 2025- 2040 State of the art Portfolio vastgoed Refurbishment WTZi Filter Strat. Vastgoed Plan Onderhoud Investeren Versterking financi谷le positie Desinvesteren zorgverzekeraars Up to date brengen Van het vastgoed Aanpassen Beleid & Strategie v.d. zorglijn(en) v.d. zorglijn(en) zorgaanbieder JW Business StaZa 9 september 2010 24 Consultancy & Support 12
  • 13. Vastgoed beleid & strategie 1. Capaciteit 2. Gericht op huisvesten van zorglijnen: Curatieve zorg Oncologie, cardiologie, vasculair, orthopedie, . Preventieve geondheidszorg en geriatrie Verpleging en revalidatie Terminale & Palliatieve zorg Thuiszorg c.a. nurse practitioner centres. 3. Gericht op het houden van een bepaalde kwaliteit Bijvoorbeeld o.g representeert altijd 90 % nieuw waarde 4. Gericht op rentabiliteit van de investering: NKc > Lasten o.g. JW Business StaZa 9 september 2010 25 Consultancy & Support Trend 1: Keten (Bron: Veldhoen + Company) Ziekenhuis in de toekomst Kennis & expertise centrum (10 %) Medewerkers Verrichtingen Centrum centrum Voor Thuis Spreekuur Verpleeg Diagnostiek Huisarts Centrum OK Centrum Patient Huisarts En Thuiszorg Behandeling V&V (10 %) Dagcentrum (35 %) (10 %) (15 %) Goederen/ diensten Logistiek centrum (20 %) JW Business StaZa 9 september 2010 26 Consultancy & Support 13
  • 14. Trend 2 Het ziekenhuis van de toekomst bron: Veldhoen + Company De virtuele benadering of de integratie van: Mens & organisatie ICT & informatie Werkomgeving & gebouw voorzieningen Back office Front office (Gebouw en (uitvoering E-Health zorglijnen) networks) JW Business StaZa 9 september 2010 27 Consultancy & Support Trends 3 Ketenzorg en huisvesten Ketenzorg: hulpvraag tot zorgverlening. OK Huis (+thuiszorg) Groeiende Verpleegduur Of Ziekenhuis poli Circa 8 dagen behandelt vraag V&V SEH JW Business StaZa 9 september 2010 28 Consultancy & Support 14
  • 15. Trend 4: voorbeeld verzelfstandiging Organisatie van het ziekenhuis is cruciaal en ook bedreigend voor ZBCs Benut bestaande middelen Er zijn genoeg OKs Er zijn genoeg gebouwen Vb: Alant Medical (bron presentatie Min. EZ.) AlantCardio (joint venture met AMC en verkocht aan AMC) Alant Vrouw d.i. gynaecologisch concept Eerste kliniek had zich vergist in kapitaallasten, dus sluiten. AlNatal d.i. concept, dat wordt opgestart. JW Business StaZa 9 september 2010 29 Consultancy & Support Trend 5: Vastgoedmanagement Afweging maken tussen traditioneel denken en strategisch denken. Marktgericht Rendement- en waardedenken Flexibel en courant Aandacht voor locatie, opbouw en architectuur Betere vierkante meters Gebouw en ligging als marktinstrument Bewuste afweging tussen koop, huur, en lease Traditioneel (Waarderingsgrondslagen i.o.m. markt brengen) Gericht op afschrijving Specifiek vastgoed Eigen vastgoed Zelffinanciering Normatieve argumentatie Zorg in verpakking JW Business StaZa 9 september 2010 30 Consultancy & Support 15
  • 16. Samenhang in bedrijfsvoering vereist m.b.t.: Scenarioplanning Ondernemingsplan Strategisch Business Vastgoed Plan case Financieel Beleid JW Business StaZa 9 september 2010 31 Consultancy & Support JW Business Consultancy & Support JW Business Consultancy & Support is gespecialiseerd in sectoren: Zorg (Cure & Care), Industrie, Vastgoed en Bouwnijverheid Contact via Dr. J. Worst: jlworst@plex.nl Met de activiteiten: Consultancy en Advies: Scenario Planning, Beleid & Strategie, Bedrijfsvoering Treasury en Vastgoedmanagement Corporate Performance Measurement (CPM) Financi谷n & Accounting Interim management Samenwerking met Partners Vastgoed Management te Eindhoven JW Business StaZa 9 september 2010 32 Consultancy & Support 16