Pakke udredning i specialiserede enheder
- 1. Pakke udredning i specialiserede enheder Camilla Rossen Sygeplejerske, cand. cur og ph.d. studerende Vejledere: Elsebeth Stenager, Niels Buus, Egon Stenager og Bent Nielsen
- 2. Udvikling i det danske sundhedsvæsen •Øget fokus på produktivitet og økonomisk effektivitet •Øget fokus på kvalitet •Øget specialisering 2 Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 3. •Koordination, kontinuitet og effektivitet •Kræft-, hjerte- og psykiatripakker samt lokalt initierede pakker •Målet er, at der kommer pakker i alle mest udbredte sygdomskategorier Begrænset viden om pakkeforløb Pakker 3 Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 4. Så vi satte os for at undersøge udredningspakker…
- 5. 1. Hvordan oparbejdes klinisk viden i de specialiserede enheders diagnostiske udredningsprocesser? 2. Hvordan oplever patienterne udredningsprocessen i de specialiserede enheder samt mødet med de professionelle og sundhedssystemet? 3. Hvordan oplever de sundhedsprofessionelle deres eget bidrag i udredningsprocessen? 4. Hvordan påvirker pakken interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen? Særligt fokus på den komplekse patient: Komplekse patienter, er patienter som cirkulerer i sundhedssystemet Forskningsspørgsmål 5 Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 6. •Studiet er designet som et Grounded Theory studie - ud fra Charmaz’ konstruktivistiske GT Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 7. Studiekontekst •Tre skleroseklinikker •Et psykiatrisk udredningsteam (før de nationale psykiatripakker) 7 Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 8. Observation i afdelingerne af arbejdsrutiner og konsultationer Dataindsamlingen var en kontinuerlig proces, hvor data blev indsamlet på baggrund af foreløbige analyser Baggrund Metode Resultater Konklusion Interview med sundhedsprofessionelle tilknyttet udredningen Interview med visiterede patienter Indsamling af dokumenter og journalmateriale Lydoptagelser af konsultationer
- 9. •Udredningsprocessen •De sundhedsprofessionelles oplevelse af deres eget bidrag i udredningsprocessen Baggrund Metode Resultater Konklusion Studie 1 Analyse med fokus på:
- 10. Consultation with junior doctor or specialist Spinal fluid tap Evoked patentials MRI MS - pakke 3-4 hours during 3-6 weeks Consultation with psychiatrist Consultations with a trained nurse: Psychometric tests, structured interviews, including PSE and SCID 2 Psykiatri – pakke 14 hours during 6-8 weeks Treatment plan Consultation with psychiatrist Consultation with specialist Studie 1 25-44 % 95 % Smal pakke Bred pakke
- 11. Baggrund Metode Resultater Konklusion Studie 2 Analyse med fokus på: •Hvordan pakken påvirker interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen
- 13. Interview Observationer Data Lydoptagelser 8 konsultationer – 193 minutter (range: 14-52 min.) 3 Diagnosticeret, 2 ”vent og se”, 3 uforklaret Sekundær data Etnografiske data Motivated looking Afklaringen Den sidste konsultation i pakken Studie 2
- 14. 14 Baggrund Metode Resultater Konklusion ”Good news”
- 15. Forhandlet afklaring 15 Baggrund Metode Resultater Konklusion ”Forecast” Forhandling Flere undersøgelser Vedligeholder håbet om en fremtidig diagnose
- 16. •Pakker er i mange tilfælde en ressource •Afklaring er i de fleste tilfælde “good news” •I konsultationer med de komplekse patienter var afklaringen “bad news”. Disse patienter ønsker diagnose •Der er mange faktorer man skal tage med i planlægningen af pakkeforløb, hvis de skal forløbe tilfredsstillende 16 Baggrund Metode Resultater Konklusion
- 17. Næste (og sidste) studie: •Case study af de komplekse patienters oplevelser Analyse i gang…
- 18. Publikum for jeres opmærksomhed! •Region Syddanmark •Sygehus Sønderjylland •SDU •Psykiatriens Forskningsfond i Region Syddanmark •Novo Nordisk Fonden – Klinisk Sygeplejeforskning •Knud og Edith Knudsens Minde Fond …for støtte til dette projekt! 18 Tak til… Kontakt: cbrossen@health.sdu.dk