ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Seminar ibi deteksi dini kanker cervix

•Download as PPTX, PDF•
•
Annisa Rabbani
Annisa Rabbani

Kanker serviks merupakan kanker nomor satu pada wanita yang disebabkan oleh infeksi HPV. Pencegahan melalui vaksinasi dan deteksi dini dengan Pap smear serta inspeksi visual asam asetat dapat mencegah terjadinya kanker serviks. Kanker serviks dapat dicegah dengan menghindari faktor resiko dan deteksi dini.

1 of 39
Downloaded 110 times
DETEKSI DINI DAN PENCEGAHAN KANKER CERVIX dr. Lisdayanti, Sp.OG RS Mitra Keluarga Tegal
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN KANKER CERVIX KANKER PRIMER DARI SERVIKS KANALIS SERVIKALIS DAN ATAU PORTIO KARSINOMA SEL SKUAMOSA
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Kanker cervix menduduki urutan pertama dari kanker pada wanita Virus Human Papilloma Virus (HPV) Pola kehidupan seksual, hubungan seksual di usia muda dan kebiasaan merokok
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Infeksi HPV terdeteksi pada 99.7% kanker cervix Kofaktor : multiparitas, merokok, kontrasepsi hormonal, PHS, nutrisi Infeksi HPV dapat dijumpai pada kanker vulva, vagina, penis, anus, laring, orofaring
Penularan umumnya melalui kontak langsung kulit secara seksual maupun non seksual Transmisi vertikal dari ibu ke janin, transmisi ascending ke cairan amnion & tali pusat, transmisi horisontal DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Pasangan pria merupakan salah satu mata rantai infeksi HPV Resiko meningkat 5x pada pasangan pria yang menderita infeksi HPV Pada pria yang dilakukan sirkumsisi memiliki prevalensi infeksi HPV 3x lebih rendah DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Klasifikasi HPV Resiko tinggi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 Resiko rendah 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 Kemungkinan resiko tinggi 26, 53, 66, 68, 73, 82 DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
PERJALANAN PENYAKIT Onkoprotein E6 dan E7 yang berasal dari HPV merupakan penyebab terjadinya degenerasi keganasan Onkoprotein E6 akan mengikat p53 (Tumor supressor gene) sehingga kehilangan fungsinya Onkoprotein E7 mengikat TSG Rb yang akan menyebabkan terlepasnya E2F (faktor transkripsi), sehingga siklus sel berjalan tanpa kontrol DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Lesi intraepithelial cervix NIS (Neoplasia Intraepithelial Serviks) atau CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) merupakan awal dari perubahan menuju karsinoma cervix DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Seminar ibi deteksi dini kanker cervix
PERUBAHAN SEL NORMAL DISPLASIA Lesi Pra kanker KANKER DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Smear normal Infeksi laten CIN I CIN II CIN III CA HPV 6/11 HPV 16/18 Perjalanan Penyakit Kanker Cervix
CIN I CIN II CIN III
Perjalanan Lesi Prakanker Cervix Regresi Persisten CIN III CA LSIL (CIN I) 57 % 32 % 11 % 1 % HSIL (CIN II) 43 % 35 % 22 % 5 % HSIL (CIN III) 32 % 56 % - > 12 % DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Seminar ibi deteksi dini kanker cervix
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI DETEKSI LESI PRAKANKER TERAPI PENCEGAHAN
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI DETEKSI LESI PRAKANKER TERAPI PENCEGAHAN
GEJALA KLINIS Tanpa gejala Keputihan yang tidak dapat disembuhkan Perdarahan paska senggama Gangguan BAK, BAB DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Skrining Tes IVA Papsmear, Thin-prep, Pap-net, Hybrid Capture Pemeriksaan HPV DNA Mengklasifikasikan kelompok HPV DNA resiko tinggi dan rendah DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Kolposkopi Pemeriksaan dengan menggunakan maginifier untuk melihat kelainan pada epitel cervix dan pembuluh darah abnormal DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Biopsi Cervix Diagnosis pasti Jenis sel kanker DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Terapi Lesi Prakanker Krioterapi LEEP (Loop Electrical Excision Procedure)
Terapi Lesi Prakanker Vaporisasi Laser Cold-knife cone DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Terapi Kanker Cervix St. IA1 Konisasi, Amputasi Cervix, LEEP St. IA2, IB, IIA Histerektomi radikal dan Limfadenektomi pelvik St. IIB, III, IVA Kombinasi radiasi eksternal dan brakiterapi intrakaviter dengan kemoterapi St. IVB Terapi paliatif DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN PENCEGAHAN PRIMER Vaksinasi PENCEGAHAN SEKUNDER Pap smear Inspeksi Visual Asam Asetat
Pap smear Sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari 10 menit dan relatif murah
Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Teknik visualisasi cervix setelah aplikasi asam asetat 3-5% Untuk melihat adanya gambaran acetowhite pada cervix Kriteria hasil pemeriksaan IVA I. Normal II. Radang III. IVA positif : ditemukan bercak putih IV. Kanker cervix DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Peralatan yang dibutuhkan • Sumber cahaya yang cukup • Spekulum vagina • Meja pemeriksaan • Asam asetat 3 - 5 % • Kapas lidi • Sarung tangan bersih ( lebih baik steril) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Lidi Kapas
Tampilan pemeriksaan IVA Sebelum asam asetat Setelah asam asetat Bercak putih/ Acetowhite
OVULA NABOTI EKTOPI CERVIX TAMPILAN I V A
TAMPILAN I V A LESI PRA KANKER
TAMPILAN I V A LESI PRA KANKER
TAMPILAN I V A KANKER CERVIX
VAKSINASI Vaksin berisi VLP (virus like protein) yang dibuat dengan teknologi rekombinan dan merupakan cloning dari viral capsid gene (L1) yang memiliki sifat immunogenik kuat 2 jenis vaksin: Bivalen (HPV 16, 18) Quadrivalent (HPV 16, 18, 6, 11) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
VAKSINASI Tujuan untuk mencegah infeksi HPV 16, 18 Indikasi: Wanita yang belum terinfeksi HPV 16, 18 Sebelum melakukan hubungan seksual (10-55 tahun) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
VAKSINASI Lama proteksi vaksin bivalent 53 bulan (5.5 tahun), vaksin quadrivalent 36 bulan Belum dibuktikan perlunya pemberian booster Pemberian vaksinasi pada populasi menurunkan kejadian infeksi HPV 16/18 berkisar 85-100% DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
Kanker cervix menduduki urutan pertama dari kanker pada wanita Kanker yang dapat dicegah Pencegahan primer dan sekunder disertai dengan menghindari faktor resiko dan deteksi sedini mungkin KESIMPULAN
MENCEGAH LEBIH BAIK DARIPADA MENGOBATI

More Related Content

Seminar ibi deteksi dini kanker cervix

  • 1. DETEKSI DINI DAN PENCEGAHAN KANKER CERVIX dr. Lisdayanti, Sp.OG RS Mitra Keluarga Tegal
  • 2. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN KANKER CERVIX KANKER PRIMER DARI SERVIKS KANALIS SERVIKALIS DAN ATAU PORTIO KARSINOMA SEL SKUAMOSA
  • 3. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Kanker cervix menduduki urutan pertama dari kanker pada wanita Virus Human Papilloma Virus (HPV) Pola kehidupan seksual, hubungan seksual di usia muda dan kebiasaan merokok
  • 4. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Infeksi HPV terdeteksi pada 99.7% kanker cervix Kofaktor : multiparitas, merokok, kontrasepsi hormonal, PHS, nutrisi Infeksi HPV dapat dijumpai pada kanker vulva, vagina, penis, anus, laring, orofaring
  • 5. Penularan umumnya melalui kontak langsung kulit secara seksual maupun non seksual Transmisi vertikal dari ibu ke janin, transmisi ascending ke cairan amnion & tali pusat, transmisi horisontal DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 6. Pasangan pria merupakan salah satu mata rantai infeksi HPV Resiko meningkat 5x pada pasangan pria yang menderita infeksi HPV Pada pria yang dilakukan sirkumsisi memiliki prevalensi infeksi HPV 3x lebih rendah DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 7. Klasifikasi HPV Resiko tinggi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 Resiko rendah 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 Kemungkinan resiko tinggi 26, 53, 66, 68, 73, 82 DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 8. PERJALANAN PENYAKIT Onkoprotein E6 dan E7 yang berasal dari HPV merupakan penyebab terjadinya degenerasi keganasan Onkoprotein E6 akan mengikat p53 (Tumor supressor gene) sehingga kehilangan fungsinya Onkoprotein E7 mengikat TSG Rb yang akan menyebabkan terlepasnya E2F (faktor transkripsi), sehingga siklus sel berjalan tanpa kontrol DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 9. Lesi intraepithelial cervix NIS (Neoplasia Intraepithelial Serviks) atau CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) merupakan awal dari perubahan menuju karsinoma cervix DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 11. PERUBAHAN SEL NORMAL DISPLASIA Lesi Pra kanker KANKER DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 12. Smear normal Infeksi laten CIN I CIN II CIN III CA HPV 6/11 HPV 16/18 Perjalanan Penyakit Kanker Cervix
  • 13. CIN I CIN II CIN III
  • 14. Perjalanan Lesi Prakanker Cervix Regresi Persisten CIN III CA LSIL (CIN I) 57 % 32 % 11 % 1 % HSIL (CIN II) 43 % 35 % 22 % 5 % HSIL (CIN III) 32 % 56 % - > 12 % DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 16. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI DETEKSI LESI PRAKANKER TERAPI PENCEGAHAN
  • 17. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI DETEKSI LESI PRAKANKER TERAPI PENCEGAHAN
  • 18. GEJALA KLINIS Tanpa gejala Keputihan yang tidak dapat disembuhkan Perdarahan paska senggama Gangguan BAK, BAB DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 19. Skrining Tes IVA Papsmear, Thin-prep, Pap-net, Hybrid Capture Pemeriksaan HPV DNA Mengklasifikasikan kelompok HPV DNA resiko tinggi dan rendah DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 20. Kolposkopi Pemeriksaan dengan menggunakan maginifier untuk melihat kelainan pada epitel cervix dan pembuluh darah abnormal DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 21. Biopsi Cervix Diagnosis pasti Jenis sel kanker DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 22. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN Terapi Lesi Prakanker Krioterapi LEEP (Loop Electrical Excision Procedure)
  • 23. Terapi Lesi Prakanker Vaporisasi Laser Cold-knife cone DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 24. Terapi Kanker Cervix St. IA1 Konisasi, Amputasi Cervix, LEEP St. IA2, IB, IIA Histerektomi radikal dan Limfadenektomi pelvik St. IIB, III, IVA Kombinasi radiasi eksternal dan brakiterapi intrakaviter dengan kemoterapi St. IVB Terapi paliatif DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 25. DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN PENCEGAHAN PRIMER Vaksinasi PENCEGAHAN SEKUNDER Pap smear Inspeksi Visual Asam Asetat
  • 26. Pap smear Sangat sederhana, tidak sakit, memerlukan waktu tidak lebih dari 10 menit dan relatif murah
  • 27. Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Teknik visualisasi cervix setelah aplikasi asam asetat 3-5% Untuk melihat adanya gambaran acetowhite pada cervix Kriteria hasil pemeriksaan IVA I. Normal II. Radang III. IVA positif : ditemukan bercak putih IV. Kanker cervix DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 28. Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Peralatan yang dibutuhkan • Sumber cahaya yang cukup • Spekulum vagina • Meja pemeriksaan • Asam asetat 3 - 5 % • Kapas lidi • Sarung tangan bersih ( lebih baik steril) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 29. Inspeksi Visualisasi Asam Asetat (IVA) Lidi Kapas
  • 30. Tampilan pemeriksaan IVA Sebelum asam asetat Setelah asam asetat Bercak putih/ Acetowhite
  • 31. OVULA NABOTI EKTOPI CERVIX TAMPILAN I V A
  • 32. TAMPILAN I V A LESI PRA KANKER
  • 33. TAMPILAN I V A LESI PRA KANKER
  • 34. TAMPILAN I V A KANKER CERVIX
  • 35. VAKSINASI Vaksin berisi VLP (virus like protein) yang dibuat dengan teknologi rekombinan dan merupakan cloning dari viral capsid gene (L1) yang memiliki sifat immunogenik kuat 2 jenis vaksin: Bivalen (HPV 16, 18) Quadrivalent (HPV 16, 18, 6, 11) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 36. VAKSINASI Tujuan untuk mencegah infeksi HPV 16, 18 Indikasi: Wanita yang belum terinfeksi HPV 16, 18 Sebelum melakukan hubungan seksual (10-55 tahun) DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 37. VAKSINASI Lama proteksi vaksin bivalent 53 bulan (5.5 tahun), vaksin quadrivalent 36 bulan Belum dibuktikan perlunya pemberian booster Pemberian vaksinasi pada populasi menurunkan kejadian infeksi HPV 16/18 berkisar 85-100% DEFINISI EPIDEMIOLOGI ETIOLOGI LESI PRAKANKER DETEKSI TERAPI PENCEGAHAN
  • 38. Kanker cervix menduduki urutan pertama dari kanker pada wanita Kanker yang dapat dicegah Pencegahan primer dan sekunder disertai dengan menghindari faktor resiko dan deteksi sedini mungkin KESIMPULAN
  • 39. MENCEGAH LEBIH BAIK DARIPADA MENGOBATI