Senaryo
Download as DOC, PDF
1 like428 views
Uyku D端zeninde Bozulma, Rahatl脹kta Bozulma, D端me Riski Hemirelik Tan脹lar脹 i巽in senaryo
Senaryo
- 1. F. Han脹m 55ya脹ndad脹r. Son 5 ayd脹r sa memede ele gelen kitle ve meme ba脹nda 巽ekilme ikayetleri varm脹. Yap脹lan tetkikler sonucunda sa memede kitle olduu tespit edilmi ve 2 ay sonras脹na hastaya ameliyat i巽in g端n verilmi. 2 g端n 旦nce Sa radikal mastektomi operasyonu ge巽irmitir. Son 10 y脹ld脹r Hipertansiyon hastas脹d脹r. 1 y脹l 旦nce ge巽irdii trafik kazas脹 sonucu sol bacak dizden ampute edilmi. Koltuk denei kullan脹yor. 1-Sal脹脹 alg脹lama-Sal脹脹n Y旦netimi F. Han脹m sal脹脹n脹 k旦t端 olarak alg脹lad脹脹n脹, d端zenli sal脹k kontrol端 yapt脹rmad脹脹n脹 ve egzersiz yapmad脹脹n脹 belirtmitir. 5 ay 旦ncesine kadar g端nde 1 paket sigara kulland脹脹n脹 belirtiyor. Alkol kullanm脹yor. Ameliyat sonras脹 ara ara ba d旦nmesi ve yorgunluk yaad脹脹n脹 belirtiyor. 2-Beslenme ve Metabolik Durum F. Han脹m Tuzsuz R-III oral olarak beslenmektedir. Oral s脹v脹 al脹m脹 1500-2000 cc/g端nd端r. F. Han脹m脹n periferik kateteri ve Sa koltuk alt脹nda 2 adet hemowak mevcuttur. Hareket k脹s脹tl脹脹 ve ar脹dan dolay脹 beslenmesine ei yard脹mc脹 oluyor. F. Han脹m itah durumunun ve tat alma duygusunun azald脹脹n脹 belirtmitir. Oral mukoz membranda kuruluk mevcuttur. Oral hijyenini her yemekten sonra az脹n脹 su ile 巽alkalayarak yapt脹脹n脹 belirtmitir. Gece protezlerini 巽脹kararak su i巽inde bekletiyor. F. Han脹m 163 cm, 75 kg a脹rl脹脹ndad脹r. Son 1 ayda yakla脹k 2 kg kaybettiini belirtmektedir. Ameliyattan sonra kendini itahs脹z olarak tan脹mlamaktad脹r. Gelen yemekleri yiyemediini bulant脹 ve kusmas脹n脹n olduunu ifade etmektedir. Reg端rjitasyon belirtmemitir. V端cut s脹cakl脹脹: sabah 375 o C akam 38.00 C Ka脹nt脹 yok, deri turgoru azalm脹, ciltte nemlilik (terlemeye bal脹) mevcuttur. T脹rnak deiiklii yok. Kar脹nda asit, bacaklarda 旦dem yok. F. Han脹m脹n Braden skalas脹 17dir. (duyu/alg脹: bozulma yok, nem: 巽ok nemli, aktivite: sandalye, hareketlilik: hafif s脹n脹rl脹, beslenme: yetersiz: s端rt端nme: olas脹 problem). Bas脹n巽 端lseri yoktur. 3-Barsak Boalt脹m脹 Barsak sesleri 3/dak. Abdomen sert, gergin ve ar脹 var. Barsak boalt脹m脹 1 kez/g端n. F. Han脹m 4 g端nd端r defekasyona 巽脹kamad脹脹n脹 belirtti. Kolostomi yok. Rektumda problem yok. Laksatif kullan脹m脹 yok.
- 2. riner boalt脹m s脹kl脹脹: 5-6 kez / g端n 聴drarda hemat端r端, olig端r端 yok. 4- Aktivite-Egzersiz Bi巽imi Solunum: 24/dak., h脹r脹lt脹l脹. zellikle sabahlar脹 g旦r端len kesik kesik 旦zellikte 旦ks端r端端 olduunu, ancak balgam 巽脹karamad脹脹n脹 belirtti. 聴htiya巽 halinde maske O2 . 4lt/dk al脹yor. Aspirasyon yap脹lm脹yor, trakeostomi ve g旦端s t端p端 yok. Nab脹z ritmik, dolgun, 92/dak. Periferal nab脹zlar g端巽l端. Kan bas脹nc脹 150/90 mmHg. Sol bacak ampute, sa bacakta kuvvet ve g端巽 orta. st ekstremitelerde ROM s脹n脹rl脹 (operasyona bal脹). Sa koltuk alt脹nda var olan 2 hemovaktan dolay脹 hareket k脹s脹tl脹l脹脹 mevcut. Ekstremitelerde kontrakt端r, atrofi, tremor, paralizi/pleji yok. Eklemlerde ilik ve ar脹 yok. Beslenmede banyo yapma, tuvalete gitme, yatak i巽i hareket, giyinme ve y端r端mede bir baka kiinin desteine ve koltuk deneklerine ihtiyac脹 var. 5- Uyku-Dinlenme Bi巽imi Gece uykusunun evinde 8 saat olduunu, hastanede ise 2-3 saat olduunu belirtmitir. Gece uyku aras脹nda uyand脹脹n脹, uykuya dalmakta g端巽l端k yaad脹脹n脹 ve g端nd端z yakla脹k 1 saat ekerleme yapt脹脹n脹 belirtiyor. Gece s脹k takip al脹nmas脹 ve ameliyat b旦lgesindeki ar脹dan ve drenaj t端plerinden dolay脹 pozisyon alamamas脹 nedeniyle uyuyamad脹脹n脹 belirtiyor. Uykusuzluk sonucu; yorgunluk, uyku hali, hat脹rlama g端巽l端端, gerginlik/旦fke yaad脹脹n脹 belirtiyor. 6- Bilisel-Alg脹lama Bi巽imi Yak脹n ya da uzak haf脹za bozukluu yok. Sorulara cevab脹 uygun. Uyan脹k, oryante, direktifleri anlama yetenei mevcut. Pupil reaksiyonu mevcut. G旦rme, iitme normal. Periferal duyusal alg脹lama var. Ar脹 deerlendirmesinde 0-10 ar脹 skalas脹na g旦re 8 iddetinde sa koltuk alt脹nda ar脹s脹 olduunu ifade etmitir. Ar脹 kesici yap脹ld脹脹nda, hareketsiz kald脹脹nda ar脹s脹n脹n azald脹脹n脹 belirtmitir. 7- Kendini Alg脹lama-Kavrama Bi巽imi u anki sal脹k probleminin kendisinde yetersizlik, huzursuzluk ve endie yaratt脹脹n脹 ifade etmitir. Giyinme temiz ve d端zg端n. G旦z iletiimi mevcut. Al巽ak ses tonu ile konuuyor. 聴letiim ekli rahat.
- 3. 8- Rol-聴liki Bi巽imi Bankadan memur emeklisi, 2 巽ocuu var. Hastal脹k s端resince 巽ocuklar脹n脹n ve einin kendisine destek olduunu belirtiyor. Ei ve 2 巽ocuuyla birlikte kendilerine ait evde ya脹yorlar. F. Han脹m hastal脹脹yla birlikte rollerinde deiim yaad脹脹n脹 belirtti. Baca脹n脹 kaybettikten sonra 巽ocuklar脹yla yeteri kadar ilgilenemediini, k脹sa bir s端re sonra da bu tan脹n脹n konmas脹yla annelik g旦revlerini yerine getiremediini, tan脹n脹n konulduu andan itibaren 旦l端m korkusu yaad脹脹n脹, ayr脹ca ameliyattan sonra zaten bir baca脹m yoktu imdi de yar脹m bir kad脹n oldum eklinde belirtiyor. 9- Cinsellik ve reme Bi巽imi Hastal脹k ve tedavisinin cinsellii etkilediini belirtmitir. Son 5 ayd脹r eiyle birlikte olmad脹脹n脹, g旦s端 al脹nd脹ktan sonra bunun daha da zor olaca脹n脹 belirtiyor. reme organlar脹nda ak脹nt脹 ve lezyon yok. Y脹ll脹k kontrollerini yapt脹rmad脹脹n脹 bildirmitir. 10- Stres ile Ba Etme Durumu Stresli durumunda 旦rg端 旦rmeyi, TV seyretmeyi, y端r端y端 yapmay脹 tercih ettiini belirtmitir. 11- 聴nan巽 ve Deerler Yaam脹nda en deerli eyin sal脹脹 olduunu belirtiyor. 聴la巽lar 1. G端n 2. G端n R 1-2-3 500 cc SF 500 cc %5 Dex Aldolan 1x70 mg IM 22 Beloc 1x25 mg po 07 Duocid 375 mg 3x375 mg po 14- 22- 06 Metpamid tb. 3x10 mg po 14-22-06 R3 Aldolan 1x70 mg IM 22 Beloc 1x25 mg po 07 Duocid 375 mg 3x375 mg po 14- 22- 06 Metpamid tb. LH. po Prosec tb. 2x20 mg po 10-22