Septic shock
0 likes599 views
Sepsis, syok sepsis, dan kegagalan organ multiorgan (MOF) menjadi masalah kesehatan besar yang menyebabkan kematian banyak orang di seluruh dunia. Angka kejadian sepsis terus meningkat seiring peningkatan harapan hidup manusia. Syok sepsis memiliki angka kematian yang tinggi, sekitar 40-50%.
Septic shock
- 1. SEPTIC SHOCK
- 2. Angka kejadian meningkat tiap tahun seiring dengan peningkatan harapan hidup pada usia yang lebih tua, menjadikan populasi yang lebih rentan terhadap infeksi dan sepsis (Diagram angka kejadian di negara negara eropa). Septic shock mempunyai angka mortalitas yang tinggi (40-50%). WHO, 2010 Sepsis, syok sepsis, dan kegagalan multipel organ (MOF) mengenai hampir 750. 0000 penduduk di Amerika Serikat dan menyebabkan kematian sebanyak 215.000 orang. Angka kematian oleh karena sepsis berkisar 9,3 % dari seluruh penyebab kematian di Amerika Serikat, setara dengan angka kematian yang disebabkab oleh infark miokardial dan jauh lebih tinggi dari kematian oleh karena AIDS dan kanker payudara. Background
- 3. Hyperthermia/hypothermia (>38,3属C; <35,6属C) Takipnea (resp >20/menit) Tachycardia (nadi >100/menit) Leukositosis >12.000/mm atau Leukopenia <4.000/mm >10% cell imature Systemic Inflamatory Respon Syndrome (SIRS)
- 4. Sepsis adanya kecurigaan atau terbukti infeksi bakteri + respon inflamasi sistemik (SIRS)(Takikardia, takipnea, leokositosis, demam)
- 5. Sepsis Berat terbukti adanya sepsis yang disertai disfungsi multi organ/ Multi Organ Dysfunction (MOD) (hipotensi, hipoksemia, oliguria, metabolik asidosis, thrombositopenia)
- 6. Syok Sepsis Adanya sepsis berat dengan hipotensi yang nyata, MOD atau MOF dan membutuhkan manajemen cairan secepatnya (menetap stlh manajemen cairan). Mortlts : Sepsis dan sepsis berat (20-30%) syok sepsis (MOF , 40 50%)
- 8. SBP < 90 mm Hg, MAP < 70 mm Hg, or an SBP decrease > 40 mm Hg in adults or Cap Ref >2dtk hypoxemia (Pao2/Fio2 < 300) oliguria (urine output < 0.5 mL/kg/hr Creatinine increase > 0.5 mg/dL or 44.2 亮mol/L Coagulation abnormalities (INR > 1.5 or aPTT > 60 s) (Leukocytosis> 12,000 亮L1) Leukopenia (WBC count < 4000 亮L1) Normal WBC count with greater than 10% immature forms Plasma C-reactive protein more than two sd above the normal value (> 38.3属C /< 36属C) HR> 90/min R > 24/min Altered mental status Significant edema or positive fluid balance (> 20 mL/kg over 24 hr) Hyperglycemia (plasma glucose > 140 mg/dL or 7.7 mmol/L) in the absence of diabetes Kondisi Umum Variabel Inflamasi Hemo dinamik MOD/ MOF Ileus (absent bowel sounds) Thrombocytopenia (platelet count < 100,000 亮L1) Hyperbilirubinemia (plasma total bilirubin > 4 mg/dL or 70 亮mol/L) Kriteria
- 9. SBP < 90 mm Hg, MAP < 70 mm Hg, or an SBP decrease > 40 mm Hg in adults or Cap Ref >2dtk hypoxemia (Pao2/Fio2 < 300) oliguria (urine output < 0.5 mL/kg/hr Creatinine increase > 0.5 mg/dL or 44.2 亮mol/L Coagulation abnormalities (INR > 1.5 or aPTT > 60 s) (Leukocytosis> 12,000 亮L1) Leukopenia (WBC count < 4000 亮L1) Normal WBC count with greater than 10% immature forms Plasma C-reactive protein more than two sd above the normal value (> 38.3属C /< 36属C) HR> 90/min R > 24/min Altered mental status Significant edema or positive fluid balance (> 20 mL/kg over 24 hr) Hyperglycemia (plasma glucose > 140 mg/dL or 7.7 mmol/L) in the absence of diabetes Kondisi Umum Variabel Inflamasi Hemo dinamik MOD/ MOF Ileus (absent bowel sounds) Thrombocytopenia (platelet count < 100,000 亮L1) Hyperbilirubinemia (plasma total bilirubin > 4 mg/dL or 70 亮mol/L)
- 10. Bakteri gram negative Ikatan antara LPS-CD-14 Ikatan antara LPS-TLR 4 &2 transduksi sinyal intraseluler melalui nuklear factor kappaB (NFkB), tyrosin kinase(TK), protein kinase C (PKC), suatu faktor transkripsi yang menyebabkan diproduksinya RNA sitokin oleh sel. Bakteri gram positive Ikatan antara dinding sel bakteri gram + (LPS ,LTA, peptidogylycan - TLR) transduksi sinyal intraseluler melalui nuklear factor kappaB (NFkB), tyrosin kinase(TK), protein kinase C (PKC), suatu faktor transkripsi yang menyebabkan diproduksinya RNA sitokin oleh sel. Superantigen Mampu mengaktifasi secaera lngsung Th Cytokines pro inflamatory
- 11. COMPLEMEN Vasodilatasi penurunan BP Peningkatan permeabilitas pooling cairan