PUGLIA - Servizi Sanitari Scuola - Penge
- 1. INTEGRAZIONE TRA SERVIZI SANITARI E SCUOLA: implicazioni pedagogiche delle Consensus Conference sui Disturbi Specifici dellApprendimento Roberta Penge Neuropsichiatra Infantile Past President AID
- 2. Circolari MIUR 2004 2005 2006 Avvio CC intersocietaria 2007 Sessione Pubblica CC Inizio lavori 2008 PARCC 2009 Pubblicazione Indicazioni per la pratica clinica Legge 170 2010 Consensus Conference ISS Pubblicazione Decreto applicativo PARCC e Linee guida 2011 Pubblicazione FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 3. FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 4. SOCIET SCIENTIFICHE E ASSOCIAZIONI Associazione italiana pediatri (ACP) Associazione federativa nazionale ottici optometristi (AFNOO) Associazione italiana ortottisti assistenti in oftalmologia (AIOrAO) Associazione Italiana per la ricerca e l'intervento nella psicopatologia dellapprendimento (AIRIPA) Associazione italiana tecnici audiometristi (AITA) Associazione nazionale unitaria psicomotricisti italiani (ANUPI) Federazione logopedisti italiani (FLI) Societ italiana di neuro-psichiatria dell'infanzia e dell'adolescenza (SINPIA) Societ scientifica logopedisti italiani (SSLI) Societ Uditore: Societ Italiana di Audiologia e Foniatria (SIAF) EXTERNAL OPERATIONAL AUDITOR Prof. G. Tamburlini, Pediatra e Direttore Scientifico Ospedale Infantile IRCCS Burlo Garofalo, Trieste FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 5. Linee Guida per i DSA: Definizione,criteri diagnostici ed etiologia Procedure e strumenti dellindagine diagnostica Segni precoci, corso evolutivo e prognosi Epidemiologia Comorbilit Trattamento riabilitativo e interventi compensativi FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 6. FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 7. FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 8. Quesiti del PARCC Diagnosi, procedure ed etiologia DSA in adulti Segni precoci, corso a distanza e comorbidit Facilitazioni e trattamento DSA e visione FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 9. Consensus Conference sui Disturbi Specifici dellApprendimento Istituto Superiore di Sanit Raccomandazioni per la clinica e per la ricerca (www.snlg-iss.it) FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 10. ORGANIGRAMMA DELLA CONSENSUS CONFERENCE RESPONSABILE DEL PROGETTO RELATORI DELLA CONFERENZA Tiziana Rossetto Alfonso Mele Federazione Logopedisti Italiani Istituto Superiore di Sanit, Roma Ciro Ruggerini Responsabile del Modulo di Psicopatologia dello Sviluppo e dell'Apprendimento, COMITATO PROMOTORE Azienda Ospedaliero CNESPS, Reparto di epidemiologia clinica e linee guida, Istituto Superiore Universitaria Policlinico di Modena di Sanit, Roma Patrizio Tressoldi Dipartimento di Psicologia Generale, Universit di Padova COORDINATORI COAUTORI Franca DAngelo Lorenzo Bassani Istituto Superiore di Sanit, Roma Scuola di Specializzazione in Neuropsichiatria Infantile, Universit di Modena e Salvatore De Masi Reggio Emilia Ospedale Pediatrico Meyer, Firenze Maria Valeria Di Martino Eleonora Lacorte Azienda Ospedaliera Monaldi, Napoli Istituto Superiore di Sanit, Roma Cristina Foglia Societ Scientifica Logopedisti Italiani COMITATO TECNICO-SCIENTIFICO Filippo Gasperini Daniela Brizzolara IRCCS Stella Maris Calambrone, Pisa Dipartimento di Medicina della Procreazione e dell'Et Evolutiva, Universit di Pisa David Giofr竪 Anna Giulia De Cagno Diaprtimento di Psicologia Generale, Universit di Padova Servizio Professionale Riabilitazione, ASL Roma D Sanne Kalsbeek Maria Luisa Lorusso Cooperativa Sociale Arcobaleno, Reggio Emilia Unit di Psicologia e Neuropsicologia cognitiva, IRCCS E. Medea, Associazione la Sumire Manzotti Nostra Famiglia, Bosisio Parini Cooperativa Sociale Arcobaleno, Reggio Emilia Enrica Mariani Moreno Marazzi Societ Scientifica Logopedisti Italiani Centro F.A.R.E., Perugia e Cooperativa Imparole, Roma Roberta Penge Anna Maria Re Dipartimento Scienze Neurologiche Psichiatriche e Riabilitative dell'Et Evolutiva, Sapienza Universit di Roma Universit degli Studi di Padova Alessandra Pinton Francesco Sella Azienda ULSS 17 Regione Veneto Dipartimento di Psicologia dello Sviluppo e della Socializzazione, Universit di Padova Tiziana Rossetto Chiara Ubertini Servizio di Neuropsichiatria Infantile, Azienda Socio Sanitaria Locale 10, Veneto Dipartimento Scienze Neurologiche Psichiatriche e Riabilitative dell'Et Evolutiva, Ciro Ruggerini Sapienza Universit di Roma Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Modena Mirta Vernice Cristiano Termine Universit Milano Bicocca Unit di Neuropsichiatria Infantile, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Universit degli Studi dellInsubria, Varese Patrizio E Tressoldi Dipartimento di Psicologia Generale, Universit di Padova1 Stefano Vicari Unit Operativa di Neuropsichiatria Infantile, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Ges湛, Roma Pierluigi Zoccolotti Dipartimento di Psicologia, Sapienza Universit di Roma FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 11. ORGANIGRAMMA DELLA CONSENSUS CONFERENCE GIURIA Presidente Ernesto Vitiello Studio Mondini Rusconi, Milano Panel Laura Breda Azienda Servizi Sanitari 6 Friuli Occidentale, Pordenone Carlo B湛ffoli Agenzia giornalistica CB-COM, Milano Francesco Cardona Sapienza Universit di Roma, Roma Sergio Carlomagno Universit di Trieste, Trieste Giulio Corrivetti Azienda Sanitaria Locale Salerno 2, Salerno Maristella Craighero Associazione Italiana Dislessia, Bologna Barbara De Mei Istituto Superiore di Sanit, Roma Marina Dieterich Azienda Sanitaria Locale 6, Livorno Mario Marchiori Unit Locale Socio Sanitaria 3, Regione Veneto, Vicenza Luigi Marotta Ospedale Pediatrico Bambino Ges湛, Roma Edoardo Micheletti Presidio ospedaliero Livorno, Livorno Lamberto Pressato Agenzia Regionale Socio Sanitaria del Veneto, Venezia Mario Serrano Azienda Sanitaria Locale 6, Livorno Nicola Vanacore Istituto Superiore di Sanit, Roma Maria Vittoria Zoccai Scuola Mazzini, Roma FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 12. Quesiti CC ISS A1 Quali sono i criteri diagnostici (lettura, B5 Esistono evidenze che la presenza di altri ortografia/compitazione, calcolo) necessari disturbi specifici dellapprendimento o altri per formulare la diagnosi di DSA? disturbi evolutivi in comorbidit con i DSA A2 Quali sono i parametri (accuratezza e modifichi la storia naturale della malattia, velocit di lettura, ecc.) da utilizzare per la rispetto ai DSA isolati? valutazione delle prestazioni di lettura, C1 Esistono prove di efficacia sugli esiti di ortografia/compitazione e calcolo ai fini della interventi abilitativi e/o riabilitativi sui DSA? diagnosi di DSA? C2 Rispetto alle caratteristiche anagrafiche e A3 Quali tipi di prove e quali indici cliniche iniziali, esistono differenze tra psicometrici 竪 opportuno utilizzare per la interventi abilitativi e riabilitativi? valutazione di lettura, ortografia/compitazione C3 Se esistono prove di efficacia sugli esiti di e calcolo nei disturbi di apprendimento interventi abilitativi e riabilitativi qual竪 let scolastico? limite interessata? B1 Quali sono i fattori di rischio associati a D1 Qual竪 la configurazione ottimale dei DSA e/o allo sviluppo di DSA? servizi destinati allidentificazione e al B2 Quali strumenti sono efficaci per trattamento delle persone con diagnosi di DSA lindividuazione dei bambini a rischio di DSA? (in termini di strutture, personale e modalit B3 Esistono interventi in grado di modificare di intervento)? la storia naturale della malattia? D2 Qual竪 il percorso ottimale delle persone B4 Qual竪 levoluzione in et adolescenziale e con diagnosi di DSA dal momento della presa adulta dei DSA (cambiamenti dei processi di in carico e quali sono le figure professionali lettura, ortografia/compitazione, calcolo; coinvolte? associazione con disturbi mentali; capacit di reddito, ecc.)? FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 13. Consensus ISS Si auspica che le direttive di cui alla Legge 170 del 2010 tengano conto dei principi esposti nel presente documento FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 14. Le Linee Guida per i DSA Individuazione del problema Indicazioni (sulla base delle Implicazioni operative evidenze disponibili) FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 15. Ricadute per la Scuola Riconoscimento Differenziale Precoce Screening Tardivo Diagnosi e Certificazione FORMAZIONE Criteri necessari Comunicazione Indicazioni didattiche indirette Evoluzione e limiti Del processo Delle competenze scolastiche Delle competenze affettive e sociali FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 16. Epidemiologia Rischio di sovrastima o Programmazione dei sottostima dellentit del Servizi (e della Scuola) problema Effetto Legge di percorsi di Attivazione Necessit di aumentare la riconoscimento mirati % dei casi riconosciuti FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 17. Riconoscimento Facile attribuzione delle difficolt di lettura/scrittura a fattori ambientali o a disturbi psicopatologici Differenziare dalle Difficolt di Apprendimento Su base socio-ambientale Allinterno di altri disturbi Situazioni etnico-culturali particolari Familiarit Problemi associati Variabilit del disturbo Tra gli studenti Nel corso del tempo FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 18. La prevenzione dei DSA in Scuola dellInfanzia: Conosciamo sufficientemente i fattori coinvolti nellapprendimento del codice scritto; Alcuni di essi (competenze linguistiche e metafonologiche) sono ottimi candidati come indici predittivi della comparsa di un DSA; Il livello di predittivit individuale 竪 per嘆 ancora insufficiente; Un intervento clinico e/o individuale 竪 quindi inopportuno, mentre sono possibili interventi su gruppi di soggetti (a rischio) Con leccezione dei casi con familiarit per DSA FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 19. La diagnosi precoce dei DSA La diagnosi di certezza del DSA pu嘆 avvenire (per definizione) solo dopo un congruo periodo di esposizione allinsegnamento del codice scritto, cio竪 al termine del II anno dellistruzione primaria Sappiamo che la precocit dellintervento 竪 cruciale per la prognosi Sensibilizzazione degli Insegnanti, dei Pediatri, della popolazione Progetti di screening FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 20. Gli screening per la prevenzione e per la diagnosi precoce Costruiti sul criterio della ricerca azione Svolti dalla Scuola con la supervisione della Sanit Volti ad individuare aree di sviluppo a rischio Volti ad individuare gruppi di soggetti a rischio FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 21. Riconoscimento tardivo Riduzione delle Possibilit di uso del difficolt strumentali testo scritto per .. Rapidit e correttezza Lingue straniere Lettura Moderne ed antiche Scrittura Matematica e Variazione con il tipo di testo geometria Lunghezza Complessit linguistica Storia personale e Genere di testo Affaticabilit scolastica FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 22. Protocollo diagnostico Disturbi Evolutivi Specifici di Apprendimento - Consensus Conference Criteri diagnostici di inclusione: inclusione Discrepanza tra abilit specifiche Orientamento e intelligenze generale; diagnostico si Lettura, Scrittura, Sistema dei numeri e del Calcolo Criteri diagnostici di esclusione: Disturbi Sensoriali o Neurologici Diagnosi si Disturbi Cognitivi nosografica Disturbi Psicopatologici Inadeguato ambiente di apprendimento Profilo clinico-funzionale: Competenze neuropsicologiche correlate no no con le abilit specifiche Caratteristiche emotive e relazionali personali o Fattori ambientali Altr o Diagnosi Ripercussioni sullapprendimento scolastico urb funzionale Co-occorrenza di altri disturbi di sviluppo dist DA Co-occorrenza di disturbi psicopatologici secondario FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 23. Percorsi Diagnostici Elementi certi Elementi non ancora definiti Processo diagnostico Strumenti gerarchico Scelta di strumenti validi ed Criteri di inclusione e di affidabili esclusione Responsabilit clinica e Aree da esplorare culturale delloperatore Necessarie Peso delle diverse Aggiuntive o specifiche componenti Variabile con let Lasciata al giudizio clinico FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 24. Diagnosi e Comorbilit Omotipica (con altri DSA o con altri Disturbi di Sviluppo) Rischio di genericit della diagnosi e dellintervento Eterotipica(con disturbi psicopatologici internalizzanti o esternalizzanti) Rischio di sottostima del DSA o di sovrastima del suo ruolo causale FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 25. Referto scritto Certificazione Scolastica Condivisione e Livello intellettivo Assetto linguistico trasparenza Assetto visuo-spaziale e delloperato motorio-prassico Attenzione, memoria etc. sanitario Assetto emozionale Fruibilit da parte Abilit di lettura/scrittura/calcolo della famiglia Ricadute sul loro uso Fruibilit da parte Misure didattiche della Scuola generali FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 26. Evoluzione nel tempo e ricadute Prognosi a pi湛 livelli didattiche 1 relativamente indipendenti Del processo Riduzione delle difficolt visibili Maggior peso delle difficolt Necessit di inserire invisibili Delle competenze scolastiche gli elementi Direttamente interessate prognostici nel profilo Secondariamente coinvolte Non apprendimenti di sviluppo e nelle Delle competenze affettive e decisioni operative sociali Autostima Tolleranza alla frustrazione Motivazione allimpegno FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 27. Evoluzione nel tempo e ricadute didattiche 2 Necessit di inserire gli elementi prognostici nel profilo di sviluppo e nelle decisioni operative Obiettivi perseguibili Dallattivit didattica (potenziamento) Dalla riabilitazione Prognosi Obiettivi non (pi湛) perseguibili a pi湛 livelli Strumenti di aggiramento del problema Strumenti compensativi/dispensativi relativamente Come strumento di apprendimento indipendenti Come strumento di aggiramento Valutazione Delle abilit Delle competenze FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado
- 28. Ora frequento il corso di infernieristica al policlinico luigi di liegro anche se 竪 distante ci vado volentieri perch竪 竪 un lavoro che a me piace ed A questo punto, ho capitoche incomincio ad amare. la dislessia non finisce mai, sono orgogliosa di me stessa..... si pu嘆 solo combattere. per gli ostacoli che ho passato questo anno e tra 15 giorni inizio il 2 anno FORMAZIONE PER INSEGNANTI SUI DISTURBI SPECIFICI DELLAPPRENDIMENTO PUGLIA Scuole secondarie di primo e secondo grado