Sessie 3: Behandeling van cerebrovasculaire ziekten verpleegkundig
•Download as PPT, PDF•
0 likes•682 views
medium care symposium 2010
Sessie 3: Behandeling van cerebrovasculaire ziekten verpleegkundig
- 1. Verpleegkundige zorg voor de patiënt met een stroke
- 2. 1e 24 uur cruciaal Zorgen voor een snelle reperfusie van de penumbra
- 3. De neuroloog Belangrijk is een snelle en gedetailleerde diagnose
- 4. Ìý
- 5. De MC-Verpleegkundige Bewaking vitale functies Ademhaling Hartfunctie Bloeddruk Lichaamstemperatuur Bewustzijnsgraad en eventuele veranderingen daarin (glasgow coma schaal) Pupilgrootte en pupilreactie Motore score (NHISS)
- 6. De verpleegkundige aandachtspunten bij een pati ë nt met een herseninfarct Voorkomen van hypoxie, streven naar saturatie > 95% Behandelen van hyperglycemie, streven naar <10mmol Temperatuur streven naar <38,0 Ritmestoornissen Hypertensie streven naar: infarct: systole <220mmHg /diastole <120 mmHg Trombolyse : systole <185 mmHg/ diastole <110 mmHg MUST Slikscreening
- 8. Slikstoornissen Bij 50% patiënten Hoge mortaliteit Slechtere prognose Dehydratie Verminderde voedingstoestand Aspiratie Pneumonie Voor start voeding slikscreening uitvoeren!
- 9. Snelle behandeling van complicaties sepsis decubitus infectie diep veneuze trombose
- 10. secundaire preventie Nadroparine 1 dd 2850 ie s.c. (profylaxe DVT en longembolie) Carbasalaatcalcium (ascal)1dd 300 mg. Na twee weken: 1dd 100 mg. Dipyramidol (persantin)1 dd 200 mg. Vanaf dag 7: 2 dd 200 mg. Simvastatine 1 dd 40 mg. LDL >2,5 mmol/l Eventueel Sintrom bij AF. Streef INR 2,5-3,5 Eventueel starten van een ACE-remmer Eventueel starten Hydrochloorthiazide 1 dd 12,5 mg.
- 11. Controles bij toediening rt-PA Vitale functies Monitorbewaking van hartritme,saturatie, ademhaling Bloeddruk à 15 minuten EMV à 15 minuten Motore score à 15 minuten Temperatuur à 1 uur Glucosecontrole
- 12. Complicaties Neurologische verslechtering Bloeding elders in het lichaam Tensiedaling >25 % van de uitgangswaarde
- 13. Actie bij bloeding Stop toediening rt-PA Frequent controleren van patiënt Optimaliseren ABCDE Afname bloed Toedienen cyklokapron i.v. 10 mg/kg Toedienen 4 eenheden FFP Toedienen 6 eenheden trombocytenconcentraat
- 14. 90 minuten na laatste gift rt-PA Mag patiënt mobiliseren rondom bed mits neurologisch en heamodynamisch stabiel Bloedafname via venflon Intramusculaire injecties Neussonde Urinekatheter inbrengen
- 15. Eerste 24 uur Geen puncties van arteriën en grote venen Observatie heamaturie,rectaal bloedverlies,buikklachten Observatie gedaald bewustzijn Geen heparine of aspirine
- 16. Andere belangrijke aandachtspunten: Vroege revalidatie is belangrijk Ontslag begint bij opname
- 17. Alle afspraken verwerkt in klinische paden Patiënt met een herseninfarct Patiënt met een trombolysebehandeling
- 18. Richtlijn Een document dat tot doel heeft de besluitvorming van verpleegkundigen of verzorgenden te ondersteunen en aan te geven wat er gedaan kan worden gedurende een bepaald zorgproces bij een omschreven groep patiënten (beslissingondersteunend). Kan gebruikt worden als naslagwerk (bij een probleem waarbij de kennis niet meer actueel is) of als toetsingsmiddel (bespreekbaar maken van handelen in het team).
- 19. Doel van de richtlijn Kunnen bijdragen aan het eenduidig handelen Verhogen effectiviteit van het handelen Voorkomen van fouten bij risicovolle handelingen Dragen bij aan de professionalisering van de beroepsgroepen Verduidelijking van de taakafbakening Verbeteren van de kwaliteit Naslagwerk of toetsingsmiddel
- 20. Bedankt voor de aandacht!! Zijn er nog vragen?