More Related Content
Similar to Sharing Program Hipertensi FKTP_Sleman_10 Sep 2024.pptx (20)
Recently uploaded (20)
Sharing Program Hipertensi FKTP_Sleman_10 Sep 2024.pptx
- 1. PELAKSANAAN PENGENDALIA N HIPERTENSI DI FKTP Seruni Angreni Susila Katimja P2 DINKES SLEMAN Sharing Implementasi
- 2. 1. DASAR KEBIJAKAN 1. Permenkes Nomor 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular; 2. Permenkes Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas; 3. Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 4. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 5. Permendagri Nomor 59 Tahun 2021 tentang Penerapan Standar Pelayanan Miniml; 6. Instruksi Bupati Sleman Nomor 35 tahun 2021 tentang Germas; 7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan No 188/021/DKS/I/2022 Tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Kabupaten Sleman;
- 3. TUJUAN PENGENDALIAN HIPERTENSI 80% HIPERTENSI TERDIAGNOS A 1. Skrining rutin 2. Akses ke fasyankes 3. Penegakan Dx/ dengan prosedur 80% KASUS MENDAPAT PENGOBATAN 1. Penerapan Protokol HT 2. Penyediaan logistik 3. Pemberian Konseling, 80% HIPERTENSI TERKENDALI 1. Sistem Reminder bagi pasien 2. Sistem informasi yang memudahkan nakes 3. Konseling
- 4. Standar SDM untuk Pengelolaan Pasien Hipertensi Jenis SDM Optimal di Puskesmas Induk Jenis SDM Paling Minimal di Pustu, Pusling Dokter Perawat dan/ Bidan Perawat Nutrisionist Promkes (konselor berhenti merokok) Fisioterapist (Pj Kesorga) Psikolog Apoteker Perekam Medik ATLM Konsep SPM : standar pelayanan minimal yang wajib diberikan kepada sasaran
- 5. DALAM KONDISI SDM TERBATAS • Wajib : • Pengukuran TD sesuai prosedur • Diagnosa dan terapi mengacu protocol • KIE standar : CERDIK • Informasi kunjungan berikutnya • Tambahan Plus**): • Konseling Gizi untuk Diet Seimbang; • Konseling Fisioterapis utk Rajin Aktivitas Fisik; • Konseling Psikolog untuk Kelola Stress; • Konseling Promkes untuk Upaya Berhenti Merokok **) terutama bagi pasien terdiagnosa pertama, pasien HT belum terkendali, dan tidak patuh pengobatan/missed visit Dinas Kesehatan
- 6. 3. STANDAR OBAT (APBD) 1. Amlodipin, sediaan 5 mg Dinas Kesehatan 3. Lisinopril, sediaan 10mg 2. Amlodipin, sediaan 10 mg 4. HCT, sediaan 25mg
- 7. TREN PENGGUNAAN OBAT HIPERTENSI DI KABUPATEN SLEMAN (2022 – 2023) Terbanyak penggunaan Amlodipin 10mg 7 32% 44% 5,6% 14,1% 4,3% 33,03% 44,38% 5,80% 12,86% 3,93% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg Captopril 12,5 mg Captopril 25 mg HCT 25 mg 2023 2022
- 8. 4. STANDAR ALAT KESEHATAN 8 Omron HBP 1320
- 9. BP measurement: 7 common mistakes (AHA, 2018) Error in measurement Variation in BP (mm Hg) Unsupported back/feet  BP by 6 – 10 Unsupported arm  BP by 10 Wrapping the cuff over clothing  BP by 5 – 50 Cuff is too small  BP by 2 – 10 Sitting with crossed legs  BP by 2 – 8 Talking  BP by 10
- 10. The effects of arm position on blood pressure Ref: Pickering et al, 1993
- 11. 5. ALUR LAYANAN 1. Pendaftaran 2a. Pengukuran TD sesuai prosedur 2b. Skrining PTM**) 3. Pemeriksaan Dokter 3a. Konseling CERDIK: - Gizi - Promkes - Psikolog - Fisioterapi 4. Pemberian OAH (untuk 1 bulan, atau sesuai 3b. Pemeriksaan fs ginjal min 1x/th; 3c. Pemeriksaan EKG, min 1x setahun
- 12. Pemeriksaan Penunjang bagi pasien terdiagnosa HT • Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan satu bulan setelah pengobatan. • Paling sedikit satu tahun sekali, atau sesuai indikasi
- 13. 6. SISTEM INFORMASI • Elektronik Rekam Medik Smart Dinkes : untuk pencatatan data pasien • Untuk pengingat waktu control : • Buku control manual • WhatsApp Reminder • Surat control (dicetak dari Simpus) • Ditelp petugas Dinas Kesehatan
- 14. 7. SASARAN LAYANAN • Pasien Hipertensi yang dapat ditangani sesuai kewenangan klinis Puskesmas, kecuali populasi khusus. • Pasien PRB : dokter puskesmas memiliki kewenangan klinis untuk melakukan penyesuaian tatalaksana, namun obat yang digunakan bukan dari APBD Dinas Kesehatan
- 15. 8. BIAYA LAYANAN Dinas Kesehatan Jenis Layanan BPJS (Sleman/pun non Sleman) Umum Pemeriksaan Masuk dalam kapitasi Sesuai Perda Tarif Puskesmas Pengobatan sesuai protocol Masuk dalam kapitasi Sesuai tarif perda Pemeriksaan Penunjang Hanya bila masuk prolanis Sesuai tarif perda
- 16. 9. Pelibatan Masyarakat • Untuk memudahkan pemberian obat HT rutin kepada pasien lansia/disabilitas; • Untuk menjangkau missed visit • Terintegrasi ILP Dinas Kesehatan
- 17. Dinas Kesehatan
- 18. PENGUATAN LAYANAN PRIMER HIPERTENSI YANG DILAKUKAN 1. Protokol hipertensi lebih sederhana 2. Monitoring dan evaluasi klinis hingga program berbasis satu sistem informasi 3. Standar minimal untuk tatalaksana non farmakologis 4. Pengelolaan kepatuhan pengobatan : buku, surat control, WA reminder, hingga telepon 5. Kunjungan rumah bagi yang resiko tinggi, melibatkan kader terlatih (terintegrasi ILP)
- 20. SEBELUM SESUDAH • Tekanan darah yang terjaring tinggi, tidak semuanya mendapatkan penanganan prosedur pengulangan yang terstandar. • Jenis obat yang diberikan bervariasi, baik dosis maupun kombinasinya • Sudah ada monitoring pasien HT yang dilakukan puskesmas, namun tidak sampai mengetahui berapa HT yang sudah terkendali • Simpus dengan berbagai vendor, dan Dinkes tidak memiliki akses data. • Sistem reminder cenderung berjalan hanya utk pasien prolanis HT • Tekanan darah yang terjaring tinggi, diagnose dipastikan dengan prosedur pengulangan menggunakan alat yang tervalidasi • Dosis dan kombinasi jenis obat dibuat seragam dan sederhana • Simpus diseragamkan oleh vendor yang ditentukan Dinkes dan server dikelola Diskominfo, sehingga ada dashboard kendali HT yang muncul di Simpus hingga ke Dinkes scr riil time • Reminder otomatis mll WA, terintegrasi dengan simpus, diberikan kepada semua pasien HT tanpa memandang status JKN I. Alur Layanan
- 22. III. Sistem Monitoring di Puskesmas Nakes Puskesmas kesulitan memonitor kepatuhan waktu berkunjung serta tren kondisi Tekanan Darah kasus Hipertensi Penambahan fitur di RME Puskesmas, untuk memudahkan monitoring tren TD pasien HT Monitoring tren Tekanan darah pasien di RME Puskesmas SEBELUM SESUDAH
- 23. IV. Sistem Monitoring di Dinas Kesehatan Menunggu PJ PTM Puskesmas mengirim rekapitulasi data kunjungan Hipertensi yang dihitung manual dari SIMPUS SEBELUM SESUDAH Tidak perlu menunggu petugas, kapanpun Dinkes dapat melihat tren kunjungan pasien Hipertensi, dan dilengkapi dengan capaian HT yang terkendali dan yang tidak berkunjung
- 24. V. Sistem Pengingat bagi Pasien SEBELUM SESUDAH Puskesmas memiliki inisiatif dan kearifan lokal masing2 dalam membantu pasien mengingatkan waktu control dan kondisi kesehatannya, antara lain dengan membentuk grup WA Prolanis, ataupun dgn buku Kesehatan Hipertensi Penambahan fitur pada RME SIMPUS untuk pengiriman pesan pengingat otomatis yang akan terkirim kepada pasien melalui WA pada dua (2) hari sebelum waktu kontrol berikutnya. Sistem ini menjadi standar layanan yang sama untuk setiap Puskesmas.
- 25. SEBELUM SESUDAH Hanya Kasus Hipertensi BPJS yang masuk program Prolanis yang masuk kedalam Grup WA Prolanis Puskesmas; Buku pemantauan Kesehatan BPJS hanya diberikan kepada peserta prolanis HT, dan beberapa puskesmas mencetak dengan versi masing2 untuk pasien HT non VI. Fasilitas Layanan Pendukung yang diterima Pasien Hipertensi Setiap pasien Hipertensi mendapat standar reminder yang sama, berupa pesan pengingat via WhatsApp, atau cetak surat control melalui fitur baru yang sudah ditambahkan ke RME SIMPUS. Buku pemantauan Kesehatan akan dicetak oleh Dinkes agar setiap Warga Negara dengan HT mendapat standar layanan pendukung yang adil dan setara dimanapun berobat di Puskesmas Kab Sleman
- 27. Tahapan Persiapan RapatKoordinasiInternaldan visitasi lapangan Penyeragaman Sistem Informasi Re kam Medik Ele ktronik Pusk esmas Penyusu nan Fitur Dashboard Hipertensi
- 28. Sosialisasi kepada seluruh K epala Puskesmas P elatihan bagi tim Nakes seluruh Puskesmas Penggalangan Komitmen danPenyerahan T ensimeter Tahapan Penggalangan Komitmen & Pelatiha n
- 29. Tahapan Launching & Sosialisasi Masyarakat Lau nching bersama Bupati Sleman Sosialisasi melalui med ia radio dan P odcast Seminar Hipertensi bagi Kader Kesehatan
- 30. Tahapan Implementasi & Monev Cetak Leaflet & Poster Monev pelaksanaan ke Pusk esmas Pembuatan video pengukuran te kanan darah u ntuk diputar di semua Pusk esmas
- 31. Tahapan Implementasi & Monev Pendampingan Data Loftto Follow Up Pendamping Adinkes, dr. Yanri WS, SpPD KPTI PhD dan dr. Ellyza Sinaga, MPH bersama tim base care Hipertensi Puskesmas Mlati II, melakukan cleaning data pasien LFU selama 6 hari fullday
- 32. Pasien HT bulan Mei- Agustus 2024 Pasien overd ue 7- 90 hr Dalam wilay ah 1 kl; 712; 43% 2 kl; 331; 20% 3 kl; 297; 18% 4kl; 328; 19% dalam wilayah; 1358 luar wilaya h; 310 602 330 426 0 100 200 300 400 500 600 700 Tlogoa di Sumbera di Tirtoa di
- 34. SOP Menelepon pasien SOP menelepon pasien hipertensi 1. Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 2. Menyampaikan tujuan melakukan telepon 3. Menanyakan apakah pasien bersedia untuk meluangkan waktu 5-10 menit 4. Mengkonfirmasi alamat pasien apakah sudah benar 5. Mengingatkan pasien kalau sudah terlambat controlserta meyebutkan tanggal terakhir control 6. Menanyakan kendala untuk control ulang ke puskesmas 7. Menyarankan alternatif yang bisa dilakukan untuk memastikan pasien dapat control secara rutin: kontol ke pustu? Control ke posyandu/posbindu? 8. Mengingatkan pasien dampak yang bisa timbul bila hipertensi tidak dikontol secara rutin 9. Menanyakan apakah pasien bersedia datang ke puskesmas untuk control dalam waktu dekat? Kapan? 10.Ucapkan terima kasih kepada pasien karena sudah bersedia meluangkan waktu.
- 35. Daftar nama pasien dan nomor telepon
- 36. Respon pasien
- 38. Lesson Learned : PROGRAM HIPERTENSI NASIONAL BISA MURAH & DAPAT MENYELAMATKAN JUTAAN NYAWA : • Protokol Pengobatan Sederhana • Perawatan berbasis tim dan berorientasi pada pasien • Pengadaan obat antihipertensi dan manajemen logistik harus berkelanjutan • Sistem informasi harus dapat memantau dan meningkatkan tindak lanjut untuk semua pasien dengan hipertensi.