SIEU AM Khớp Khuỷu Tay _ Hoang Duc Ha.pdf
- 1. SIÊU ÂM KHỚP KHUỶU TAY Ts. Hoàng Đức Hạ Phó trưởng Bộ môn CĐHA – Trường Đại học Y dược Hải Phòng Trưởng khoa CĐHA – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng HẢI PHÒNG
- 2. ĐẠI CƯƠNG zKhớp khuỷu là một ớp hoạt ịc bản lề zCơ động, linh hoạt, hay có bệnh lý zSiêu âm là phương pháp quan trọng đánh giá bệnh lý ớp khuỷu
- 3. GIẢI PHẪU 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 3
- 4. 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 4 GIẢI PHẪU
- 5. 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 5 GIẢI PHẪU
- 6. GIẢI PHẪU 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 6
- 7. GIẢI PHẪU 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 7
- 8. 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 8 GIẢI PHẪU
- 9. zTiếp cận siêu âm ớp khuỷu theo 4 phần: z Trước z Ngoài z Trong z Sau è Luôn đánh giá trên cả 4 bình diện ! ĐẠI CƯƠNG
- 10. zKhả năng đánh giá các bệnh lý: zViêm trên lồi cầu zTổn thương gân nhị ầu, tam ầu zGiãn/nhão dây chằng bên trụ zTràn ịc ớp zDị vật trong ớp zĐánh giá bệnh lý dây thần kinh ngoại biên. ĐẠI CƯƠNG
- 11. ĐẠI CƯƠNG
- 12. Siêu âm ớp khuỷu: mặt trước zCác cấu trúc cần đánh giá: zKhe ớp trước zĐầu xa cơ cánh tay zĐầu xa cơ nhị ầu zThần kinh giữa
- 13. Vùng khuỷu trước
- 14. Vùng khuỷu trước: tư thế thăm khám z Trục dọc
- 15. Vùng khuỷu trước: cắt dọc
- 16. Vùng khuỷu trước (cắt ngang)
- 17. Đầu xa gân nhị ầu
- 18. Thần kinh giữa (cắt dọc)
- 19. Siêu âm ớp khuỷu: mặt ngoài zCác bộ phận cần đánh giá: zGân duỗi chung zPhức hợp dây chằng bên ngoài (AL, RCL, LUCL) zKhớp quay – chỏm con zHố quay (annular?) zChỏm con zThần kinh quay: bao gồm cả thần kinh gian cốt sau là nhánh vận động sâu của thần kinh quay
- 20. Khuỷu ngoài z Giải ẫu
- 21. Tư thế thăm khám vùng khuỷu ngoài
- 22. Vùng khuỷu ngoài zCắt dọc và ngang: zGân duỗi chung zDây chằng bên quay
- 23. Dây chằng bên trụ ngoài (LUCL)
- 24. Bộc lộ thần kinh quay
- 25. Siêu âm ớp khuỷu: mặt trong zCần đánh giá: zGân gấp chung zBó trước của dây chằng bên trụ
- 26. Vùng khuỷu trong Giải ẫu Gân cơ gấp cổ tay quay Gân cơ sấp tròn Gân cơ gan tay dài Gân cơ gấp cổ tay trụ Gân cơ gấp chung nông các ngón tay
- 27. Tư thế thăm khám khuỷu trong
- 28. Gân gấp chung và dây chằng bên trụ
- 29. Siêu âm ớp khuỷu: mặt sau zCần đánh giá: zĐầu xa cơ tam ầu và gân của nó zKhe ớp sau zTúi cùng khuỷu zThần kinh trụ nằm trong rãnh ròng rọc khuỷu (cubital tunnel)
- 30. Khuỷu sau
- 31. Tư thế thăm khám khuỷu sau
- 32. Gân tam ầu và hố khuỷu
- 33. Rãnh ròng rọc khuỷu (Cubital tunnel) và thần kinh trụ
- 34. MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP z VIÊM ĐIỂM BÁM NHÓM GÂN CƠ DUỖI (quanh lồi cầu ngoài xương cánh tay) z VIÊM ĐIỂM BÁM NHÓM GÂN CƠ GẤP (quanh lồi cầu trong xương cánh tay) z THOÁI HOÁ KHỚP KHUỶU z KÉN BAO HOẠT DỊCH, TRÀN DỊCH TÚI CÙNG KHUỶU z VIÊM, ĐỨT ĐẦU DƯỚI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY z TỔN THƯƠNG GÂN CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY z BỆNH LÝ MẠCH MÁU, THẦN KINH 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 34
- 35. z Đau tại chỗ, hạn chế vận động z Sưng, nóng đỏ (+-) 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 35 Viêm quanh mỏm trên lồi cầu ngoài
- 36. Viêm quanh mỏm trên lồi cầu ngoài Siêu âm: • Điểm bám nhóm gân cơ duổi: giảm âm, tăng kích thước, nốt vôi hoá • Doppler: tăng sinh mạch • Kén ịc lân cận (+-) • Tràn ịc ớp (+)
- 37. Viêm trên lồi cầu trong Siêu âm: • Điểm bám nhóm gân cơ gấp: giảm âm, tăng kích thước, nốt vôi hoá • Doppler: tăng sinh mạch • Kén ịc lân cận (+-) • Tràn ịc ớp (+)
- 38. Đứt mạn tính dây chằng bên trụ
- 39. Đứt LUCL
- 40. Đứt hoàn toàn RCL
- 41. Đứt ầu xa gân nhị ầu
- 42. Viêm ầu xa gân nhị ầu
- 43. Đứt gân tam ầu
- 44. Tràn ịc ớp khuỷu (trước và sau)
- 45. Viêm bao hoạt ịc
- 46. Dị vật nội ớp
- 47. Viêm túi cùng khuỷu (Olecranon bursitis)
- 48. Bicipitoradial bursitis (Viêm túi cùng nhị ầu - quay)
- 49. Hội chứng rãnh ròng rọc – khuỷu (cubital tunnel)
- 50. Kẹt (Entrapment) thần kinh gian cốt sau
- 52. Schwanoma thần kinh giữa 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 52
- 53. KẾT LUẬN zNẮM CHẮC GIẢI PHẪU VÙNG KHUỶU TAY zNẮM CHẮC KỸ THUẬT SIÊU ÂM zHÌNH THÁI TỔN THƯƠNG zTỔN THƯƠNG PHỐI HỢP zLÂM SÀNG +++ zSO SÁNH VỚI BÊN ĐỐI DIỆN 08/02/2022 Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 53
- 54. THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ! drhoangducha.hp@gmail.com Hoàng Đức Hạ - Radiology Department 54