際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Sieuamhachco

P
Phan Cong Binh

BS KHONG

1 of 22
Downloaded 20 times
BS CK2 L H畛NG CC B畛NH VI畛N UNG B働畛U TP. HCM
N畛I DUNG 1.KHI NI畛M LM SNG 2. CC NHM H畉CH VNG C畛: I VI 3. TIU CHU畉N SIU M B MODE C畛A H畉CH C畛 BNH TH働畛NG 4. SIU M H畉CH B畛NH L VNG C畛 5. K畉T LU畉N
600 h畉ch/ ng動畛i b狸nh th動畛ng. C坦 th畛 s畛 th畉y 動畛c h畉ch d動畛i hm, n叩ch, b畉n. H畉ch b畛nh l箪 # c坦 thay 畛i v畛 k鱈ch th動畛c, 畛 c畛ng v s畛 l動畛ng. C叩c ti棚u chu畉n 叩nh gi叩 h畉ch: tu畛i, v畛 tr鱈, th畛i gian xu畉t hi畛n, s畛 l動畛ng, t畛c 畛 ph叩t tri畛n, au? th畛i i畛m au?, di畛n ti畉n i畛u tr畛. Ph但n lo畉i nh坦m h畉ch: h畉ch v湛ng h畉ch ton th畛, quan tr畛ng 畛 CPB + H畉ch v湛ng: h畉ch n畉m trong khu v畛c c坦 li棚n quan + H畉ch ton th畛: h畉ch ph叩t tri畛n 2 v湛ng kh担ng li棚n quan. 1. KHI NI畛M LM SNG
2. CC NHM H畉CH VNG C畛: I VI - H畉ch tr棚n 嘆n 鱈t g畉p (1%) nh動ng kh坦 ph但n bi畛t h畉ch b狸nh th動畛ng v b畛nh l箪 - Ti棚u chu畉n k鱈ch th動畛c h畉ch/ LS k鱈ch th動畛c h畉ch/SA. Nh坦m I= h畉ch d動畛i hm v d動畛i c畉m: m担i, khoang mi畛ng, da m畉t ph畉n th畉p Nh坦m VI (A,B,C,D)= h畉ch c畉nh kh鱈 qu畉n: tuy畉n gi叩p, h畉 h畉u. Nh坦m IV= h畉ch tr棚n 嘆n: h畉 h畉u, thanh qu畉n. tuy畉n gi叩p. Kh担ng thu畛c b畛nh 畉u c畛: ph畛i, v炭, d畉 dy ru畛t, ni畛u-sinh d畛c. Nh坦m II= nh坦m c畛 cao: v嘆m h畉u (叩y l動畛i, l動畛i), tuy畉n mang tai. Nh坦m III= nh坦m c畛 gi畛a: h畉 h畉u, tuy畉n gi叩p. Nh坦m V= nh坦m tam gi叩c c畛 sau: da 畉u, lymph担m, v嘆m h畉u.
R畛n h畉ch th畉y r探 R畛n h畉ch kh坦 nh畉n th畉y
1/. S畛 l動畛ng v s畛 ph但n b畛: - H畉ch c畛 b狸nh th動畛ng hay g畉p 畛 ng動畛i kho畉 m畉nh (鱈t nh畉t 5-6 h畉ch), kh担ng c坦 s畛 kh叩c bi畛t v畛 gi畛i v ch畛ng t畛c. -S畛 l動畛ng h畉ch c畛 ph叩t hi畛n tr棚n SA gi畉m d畉n theo tu畛i. -S畛 ph但n b畛 h畉ch b狸nh th動畛ng kh叩c nhau theo t畛ng v湛ng: d動畛i hm (19- 23%), tuy畉n mang tai (15-16%), c畉nh cao (18-19%), tam gi叩c c畛 sau (35-37%). -B畛nh nh但n c坦 nhi畛u h畉ch kh担ng n畉m trong c叩c v湛ng n棚u tr棚n c畉n ngh挑 畉n h畉ch b畛nh l箪 v t狸m b畉ng ch畛ng lo畉i tr畛. 2/. K鱈ch th動畛c: thay 畛i theo v湛ng c畛, tu畛i v gi畛i. -C叩c h畉ch v湛ng c畛 cao ( c畉nh cao, d動畛i hm, g坦c hm, c畛 sau ph畉n cao) c坦 k鱈ch th動畛c > v湛ng c畛 kh叩c (# h畉ch vi棚m ph狸 畉i). -H畉ch ng動畛i tr畉 (20-39t) < h畉ch ng動畛i sau 40t do th但m nh畉p m畛 trong h畉ch. -動畛ng k鱈nh tr畛c ng畉n c畛a h畉ch b狸nh th動畛ng kh担ng >8mm 3. TIU CHU畉N SIU M B MODE C畛A H畉CH C畛 BNH TH働畛NG
3/. H狸nh th叩i: ti棚u chu畉n ph但n bi畛t lnh-叩c. -Ch畛 s畛 S:L (Short:Long): h狸nh b畉u d畛c # S:L<0,5, h狸nh tr嘆n # S:L 0,5. -H畉ch lnh t鱈nh h狸nh b畉u d畛c, d畉p; h畉ch 叩c t鱈nh h狸nh tr嘆n. -95% h畉ch b狸nh th動畛ng v湛ng d動畛i hm v g坦c hm c坦 S:L 0,5. -Ng動畛ng S:L kh叩c nhau 畛 c叩c nh坦m h畉ch c畛. -H狸nh th叩i h畉ch c畛 b狸nh th動畛ng kh叩c nhau 畛 c叩c nh坦m, nh動ng kh担ng kh叩c nhau kh叩c nhau theo tu畛i v gi畛i. D動畛i c畉m (Ia) D動董i hm (Ib) Mang tai C畛 cao (II) C畛 gi畛a (III) C畛 th畉p (IV) Tr畛c ng畉n c畛a h畉ch v ch畛 s畛 S:L
4/. R畛n h畉ch: -75-92% h畉ch b狸nh th動畛ng th畉y 動畛c r畛n h畉ch tr棚n SA, nh動ng kh担ng th畛 th畉y 畛 c叩c h畉ch nh畛 => s畛 c嘆n l畉i ch畛 th畉y 動畛c v畛 h畉ch (# m畉t r畛n?). -90% h畉ch c坦 動畛ng k鱈nh tr畛c l畛n >5mm c坦 th畛 th畉y r畛n h畉ch. -R畛n h畉ch g畛m c叩c nh叩nh nh畛 c畛a m畉ch lymph担, 畛ng- t挑nh m畉ch, m畛 echo dy v li棚n t畛c v畛i m担 m畛 k畉 c畉n. -R畛n h畉ch kh担ng kh叩c bi畛t theo ch畛ng t畛c, gi畛i nh動ng theo tu畛i, th畛 t畉ng. Kh担ng th畉y r畛n h畉ch/ B mode kh担ng th畉y r畛n h畉ch/ Power Doppler
5/. M畉ch m叩u: -H畉ch b狸nh th動畛ng c坦 th畛 th畉y m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch hay kh担ng, nh動ng kh担ng th畉y m畉ch m叩u 畛 ngo畉i bi棚n. -H畉ch nh坦m g坦c hm, c畛 sau th動畛ng 鱈t th畉y m畉ch m叩u (52% v 60%). -RI, PI, PSV, EDV 鱈t c坦 gi叩 tr畛. -Ng動畛i l畛n tu畛i d畛 t狸m th畉y m畉ch m叩u r畛n h畉ch.
4. SIU M H畉CH B畛NH L VNG C畛 -Th動畛ng g畉p: di cn t畛 car. tb gai, car. tuy畉n, lao, lymphom. -B mode: s畛 l動畛ng, v畛 tr鱈, k鱈ch th動畛c, 動畛ng b畛, r畛n h畉ch, ph湛 n畛 m担 chung quanh v 畛 h畛i 但m h畉ch. 1/. Ph但n b畛: -S畛 ph但n b畛 c叩c nh坦m h畉ch r畉t quan tr畛ng c畉n n畉m 動畛c h畉ch v湛ng c畛a c叩c lo畉i b畛nh th動畛ng g畉p. -Xu畉t 畛 di cn h畉ch c畛 t畛 c叩c ung th動 v湛ng d動畛i 嘆n: ph畛i> v炭> c畛 t畛 cung> th畛c qu畉n. Nh坦m h畉ch th動畛ng g畉p Di cn t畛 carcin担m c畛a kh畉u h畉u, h畉 h畉u, thanh qu畉n Di cn t畛 carcin担m c畛a xoang mi畛ng - Chu畛i h畉ch c畉nh trong - D動畛i hm - C畛 cao Di cn t畛 carcin担m v湛ng d動畛i 嘆n - H畛 tr棚n 嘆n - Tam gi叩c c畛 sau Di cn t畛 v嘆m h畉u - C畛 cao - Tam gi叩c c畛 sau Di cn t畛 ung th動 tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭 Lymph担m kh担ng Hodgkin - Chu畛i h畉u trong - D動畛i hm - C畛 cao - Tam gi叩c c畛 sau Lao - H畛 tr棚n 嘆n - C畛 sau
2/. K鱈ch th動畛c: -K tr畛c ng畉n c畛a h畉ch di cn thay 畛i theo v湛ng: 9mm h畉ch d動畛i hm- c畉m, >6mm v畛i c叩c nh坦m h畉ch c畛 kh叩c. -Ti棚u chu畉n ny lm tng 畛 nh畉y 畛 ph但n bi畛t lnh 叩c. -Tng KT h畉ch c坦 khi l tri畛u ch畛ng duy nh畉t c畛a ung th動. - H畉ch vi棚m c坦 th畛 cho k鱈ch th動畛c > h畉ch c畛 di cn. -H畉ch v湛ng c畛 cao th動畛ng KT > v湛ng c畛 th畉p. -K鱈ch th動畛c h畉ch kh担ng l ti棚u chu畉n 董n 畛c 畛 ch畉n o叩n b畛nh l箪 畛 h畉ch nh動ng c坦 gi叩 tr畛 khi c坦 s畛 tng hay gi畉m k鱈ch th動畛c trong qu叩 tr狸nh theo d探i, i畛u tr畛. 3/. H狸nh th叩i: H畉ch b畛nh l箪 (lnh v 叩c) th動畛ng h狸nh tr嘆n. -H畉ch di cn: h狸nh tr嘆n, kh担ng 畛ng nh畉t, v畛 h畉ch dy kh担ng 畛u, r畛n h畉ch l畛ch t但m.
4/. 動畛ng b畛: -H畉ch 叩c t鱈nh c坦 b畛 n辿t do c叩c t畉 bo ung th動 x但m l畉n 畛 v畛 h畉ch. -H畉ch lao : b畛 kh担ng n辿t do ph湛 n畛 v vi棚m m担 chung quanh h畉ch. -動畛ng b畛 n辿t kh担ng l ti棚u chu畉n r畛 rng 畛 ch畉n o叩n h畉ch 叩c t鱈nh nh動ng h畉ch 叩c c坦 動畛ng b畛 kh担ng n辿t = x但m nhi棚m m担 chung quanh.
5/. R畛n h畉ch: -75-92% h畉ch b狸nh th動畛ng c坦 r畛n h畉ch. -H畉ch 叩c t鱈nh giai o畉n s畛m c滴ng th畉y r畛n h畉ch. -H畉ch b畛nh l箪 kh担ng th畉y r畛n h畉ch: 叩c t鱈nh 60-95%, lymph担m 72-73%, lao 76-86%. -R畛n h畉ch kh担ng l ti棚u chu畉n duy nh畉t 畛 ph但n bi畛t h畉ch b畛nh- kh担ng b畛nh.
6/. 畛 h畛i 但m: -V畛 h畉ch b狸nh th動畛ng + ph畉n 畛ng, v c叩c h畉ch lao, lymph担m c坦 畛 h畛i 但m k辿m h董n c董. -H畉ch di cn th動畛ng h畛i 但m k辿m, tr畛 di cn t畛 car. tuy畉n gi叩p c坦 th畛 h畛i 但m dy (担i khi h畉ch echo dy l d畉u hi畛u duy nh畉t c畛a car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭). -H畉ch lao h畛i 但m k辿m ton b畛, c坦 th畛 th畉y c叩c v湛ng ho畉i t畛 t畉o nang b棚n trong Di cn h畉ch t畛 car, TG d畉ng nh炭: h畉ch tr嘆n, echo dy, v担i ho叩 (*) H畉ch lymph担: t畉o h狸nh l動畛i trong h畉ch (ki畛u vi h畉t.)
7/. V担i ho叩 trong h畉ch: - H畉ch di cn hi畉m c坦 v担i ngo畉i tr畛 di cn t畛 car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭 (50-69%), d畉ng tu畛 (hi畉m). - Vi v担i trong car. TG d畉ng nh炭 # ch畉m nh畛 li ti kh畛i ph叩t 畛 ngo畉i bi棚n, c坦 th畛 th畉y b坦ng l動ng (畉u d嘆 ly gi畉i cao), - V担i to trong h畉ch c坦 th畛 g畉p trong lymph担m, di cn hay lao sau i畛u tr畛: v担i to v c坦 b坦ng l動ng. Vi v担i trong h畉ch t畛 car. TG d畉ng nh炭 V担i to trong h畉ch/ h畉ch lao 達 i畛u tr畛
8/. Ho畉i t畛 trong h畉ch: # h畉ch b畛nh l箪 - G畛m ho畉i t畛 c担 畉c v ho畉i t畛 t畉o nang. - Ho畉i t畛 c担 畉c # kh畛i echo k辿m, ho畉i t畛 t畉o nang # v湛ng echo tr畛ng trong h畉ch. Ho畉i t畛 t畉o nang th動畛ng g畉p trong lao, di cn t畛 car. tb gai , car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭.
9/. C叩c y畉u t畛 ph畛: -G畛m t畉o ch湛m v ph湛 n畛 m担 m畛m chung quanh. -H畉ch t畉o ch湛m do vi棚m m畉ch b畉ch huy畉t chung quanh h畉ch, th動畛ng g畉p trong lao, CPB v畛i h畉ch b畛nh l箪 kh叩c. - Ph湛 n畛 m担 chung quanh c坦 th畛 g畉p trong h畉ch 叩c t鱈nh hay vi棚m t畉o h畉t th動畛ng g畉p trong lao (38-49%) do ph畉n 畛ng vi棚m hay do u x但m nhi畛m. - Ph湛 n畛 m担 c滴ng g畉p 畛 bn x畉 tr畛 v湛ng c畛. N畉u kh担ng ti畛n cn x畉 nh動ng c坦 ch湛m h畉ch g但y ph湛 n畛 m担 chung quanh # ch湛m h畉ch lao.
10/. Ph但n b畛 m畉ch m叩u: 4 lo畉i ph但n b畛 m畉ch m叩u c畛a h畉ch: 1- Kh担ng ph但n b畛 m畉ch m叩u. 2- R畛n h畉ch: vi nh叩nh m畉ch m叩u 畛 r畛n, kh担ng ra 畉n v湛ng ngo畉i bi棚n. 3- Ngo畉i bi棚n: m畉ch m叩u d畛c theo r狸a c畛a h畉ch, kh担ng th畉y m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch. 4- H畛n h畛p: m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch v ngo畉i bi棚n. - (1), (2): h畉ch b狸nh th動畛ng, h畉ch ph畉n 畛ng. (3),(4): h畉ch b畛nh l箪. - H畉ch 叩c t鱈nh: d畉ng 3 ho畉c 4, lymph担m: d畉ng 4, hi畉m c坦 d畉ng 3. - H畉ch lao: d畉ng m畉ch m叩u 1 4, 31% d畉ng 3, 19% d畉ng 1 (do ho畉i t畛 lm tn ph叩 c叩c m畉ch m叩u trong h畉ch hay x董 ho叩 v t畉o hyalin 畛 giai o畉n lnh b畛nh). 81% c坦 x担 畉y m畉ch m叩u do ho畉i t畛 trong h畉ch.
H畉ch 叩c t鱈nh c坦 m畉ch m叩u 畛 r狸a V湛ng ho畉i t畛 trong h畉ch lao x担 畉y m畉ch m叩u H畉ch 叩c t鱈nh c坦 2 m畉ch m叩u r畛n h畉ch v m畉ch m叩u ngo畉i bi棚n
a, H畉ch h狸nh b畉u d畛c, echo k辿m, m畉t r畛n h畉ch, b畛 r探, kh担ng ph湛 n畛 m担 chung quanh, tng sinh m畉ch m叩u 畛 r狸a, c坦 2 v湛ng kh担ng t動畛i m叩u () b,c: 畉i th畛 v gi畉i ph畉u b畛nh: tuong 畛ng v畛i 2 v湛ng di cn. H畉ch nh畛 di cn/SA:
5/. K畉T LU畉N - H畉ch c畛 b狸nh th動畛ng r畉t hay g畉p, ph但n bi畛t v畛i h畉ch b畛nh l箪 kh担ng ph畉i l炭c no c滴ng d畛 dng. - 畛 c坦 th畛 ti畉p c畉n 動畛c lo畉i b畛nh l箪 c畛a h畉ch, c畉n ph畉i c坦 c叩c th担ng tin l但m sng. - C畉n m担 t畉 畉y 畛 c叩c ti棚u chu畉n c畛a h畉ch t畛 坦 t狸m ra b畛nh l箪 c畛a h畉ch. - K畉t h畛p SA B mode v SA Doppler nng l動畛ng l i畛u r畉t c畉n thi畉t.
Sieuamhachco

More Related Content

Sieuamhachco

  • 1. BS CK2 L H畛NG CC B畛NH VI畛N UNG B働畛U TP. HCM
  • 2. N畛I DUNG 1.KHI NI畛M LM SNG 2. CC NHM H畉CH VNG C畛: I VI 3. TIU CHU畉N SIU M B MODE C畛A H畉CH C畛 BNH TH働畛NG 4. SIU M H畉CH B畛NH L VNG C畛 5. K畉T LU畉N
  • 3. 600 h畉ch/ ng動畛i b狸nh th動畛ng. C坦 th畛 s畛 th畉y 動畛c h畉ch d動畛i hm, n叩ch, b畉n. H畉ch b畛nh l箪 # c坦 thay 畛i v畛 k鱈ch th動畛c, 畛 c畛ng v s畛 l動畛ng. C叩c ti棚u chu畉n 叩nh gi叩 h畉ch: tu畛i, v畛 tr鱈, th畛i gian xu畉t hi畛n, s畛 l動畛ng, t畛c 畛 ph叩t tri畛n, au? th畛i i畛m au?, di畛n ti畉n i畛u tr畛. Ph但n lo畉i nh坦m h畉ch: h畉ch v湛ng h畉ch ton th畛, quan tr畛ng 畛 CPB + H畉ch v湛ng: h畉ch n畉m trong khu v畛c c坦 li棚n quan + H畉ch ton th畛: h畉ch ph叩t tri畛n 2 v湛ng kh担ng li棚n quan. 1. KHI NI畛M LM SNG
  • 4. 2. CC NHM H畉CH VNG C畛: I VI - H畉ch tr棚n 嘆n 鱈t g畉p (1%) nh動ng kh坦 ph但n bi畛t h畉ch b狸nh th動畛ng v b畛nh l箪 - Ti棚u chu畉n k鱈ch th動畛c h畉ch/ LS k鱈ch th動畛c h畉ch/SA. Nh坦m I= h畉ch d動畛i hm v d動畛i c畉m: m担i, khoang mi畛ng, da m畉t ph畉n th畉p Nh坦m VI (A,B,C,D)= h畉ch c畉nh kh鱈 qu畉n: tuy畉n gi叩p, h畉 h畉u. Nh坦m IV= h畉ch tr棚n 嘆n: h畉 h畉u, thanh qu畉n. tuy畉n gi叩p. Kh担ng thu畛c b畛nh 畉u c畛: ph畛i, v炭, d畉 dy ru畛t, ni畛u-sinh d畛c. Nh坦m II= nh坦m c畛 cao: v嘆m h畉u (叩y l動畛i, l動畛i), tuy畉n mang tai. Nh坦m III= nh坦m c畛 gi畛a: h畉 h畉u, tuy畉n gi叩p. Nh坦m V= nh坦m tam gi叩c c畛 sau: da 畉u, lymph担m, v嘆m h畉u.
  • 5. R畛n h畉ch th畉y r探 R畛n h畉ch kh坦 nh畉n th畉y
  • 6. 1/. S畛 l動畛ng v s畛 ph但n b畛: - H畉ch c畛 b狸nh th動畛ng hay g畉p 畛 ng動畛i kho畉 m畉nh (鱈t nh畉t 5-6 h畉ch), kh担ng c坦 s畛 kh叩c bi畛t v畛 gi畛i v ch畛ng t畛c. -S畛 l動畛ng h畉ch c畛 ph叩t hi畛n tr棚n SA gi畉m d畉n theo tu畛i. -S畛 ph但n b畛 h畉ch b狸nh th動畛ng kh叩c nhau theo t畛ng v湛ng: d動畛i hm (19- 23%), tuy畉n mang tai (15-16%), c畉nh cao (18-19%), tam gi叩c c畛 sau (35-37%). -B畛nh nh但n c坦 nhi畛u h畉ch kh担ng n畉m trong c叩c v湛ng n棚u tr棚n c畉n ngh挑 畉n h畉ch b畛nh l箪 v t狸m b畉ng ch畛ng lo畉i tr畛. 2/. K鱈ch th動畛c: thay 畛i theo v湛ng c畛, tu畛i v gi畛i. -C叩c h畉ch v湛ng c畛 cao ( c畉nh cao, d動畛i hm, g坦c hm, c畛 sau ph畉n cao) c坦 k鱈ch th動畛c > v湛ng c畛 kh叩c (# h畉ch vi棚m ph狸 畉i). -H畉ch ng動畛i tr畉 (20-39t) < h畉ch ng動畛i sau 40t do th但m nh畉p m畛 trong h畉ch. -動畛ng k鱈nh tr畛c ng畉n c畛a h畉ch b狸nh th動畛ng kh担ng >8mm 3. TIU CHU畉N SIU M B MODE C畛A H畉CH C畛 BNH TH働畛NG
  • 7. 3/. H狸nh th叩i: ti棚u chu畉n ph但n bi畛t lnh-叩c. -Ch畛 s畛 S:L (Short:Long): h狸nh b畉u d畛c # S:L<0,5, h狸nh tr嘆n # S:L 0,5. -H畉ch lnh t鱈nh h狸nh b畉u d畛c, d畉p; h畉ch 叩c t鱈nh h狸nh tr嘆n. -95% h畉ch b狸nh th動畛ng v湛ng d動畛i hm v g坦c hm c坦 S:L 0,5. -Ng動畛ng S:L kh叩c nhau 畛 c叩c nh坦m h畉ch c畛. -H狸nh th叩i h畉ch c畛 b狸nh th動畛ng kh叩c nhau 畛 c叩c nh坦m, nh動ng kh担ng kh叩c nhau kh叩c nhau theo tu畛i v gi畛i. D動畛i c畉m (Ia) D動董i hm (Ib) Mang tai C畛 cao (II) C畛 gi畛a (III) C畛 th畉p (IV) Tr畛c ng畉n c畛a h畉ch v ch畛 s畛 S:L
  • 8. 4/. R畛n h畉ch: -75-92% h畉ch b狸nh th動畛ng th畉y 動畛c r畛n h畉ch tr棚n SA, nh動ng kh担ng th畛 th畉y 畛 c叩c h畉ch nh畛 => s畛 c嘆n l畉i ch畛 th畉y 動畛c v畛 h畉ch (# m畉t r畛n?). -90% h畉ch c坦 動畛ng k鱈nh tr畛c l畛n >5mm c坦 th畛 th畉y r畛n h畉ch. -R畛n h畉ch g畛m c叩c nh叩nh nh畛 c畛a m畉ch lymph担, 畛ng- t挑nh m畉ch, m畛 echo dy v li棚n t畛c v畛i m担 m畛 k畉 c畉n. -R畛n h畉ch kh担ng kh叩c bi畛t theo ch畛ng t畛c, gi畛i nh動ng theo tu畛i, th畛 t畉ng. Kh担ng th畉y r畛n h畉ch/ B mode kh担ng th畉y r畛n h畉ch/ Power Doppler
  • 9. 5/. M畉ch m叩u: -H畉ch b狸nh th動畛ng c坦 th畛 th畉y m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch hay kh担ng, nh動ng kh担ng th畉y m畉ch m叩u 畛 ngo畉i bi棚n. -H畉ch nh坦m g坦c hm, c畛 sau th動畛ng 鱈t th畉y m畉ch m叩u (52% v 60%). -RI, PI, PSV, EDV 鱈t c坦 gi叩 tr畛. -Ng動畛i l畛n tu畛i d畛 t狸m th畉y m畉ch m叩u r畛n h畉ch.
  • 10. 4. SIU M H畉CH B畛NH L VNG C畛 -Th動畛ng g畉p: di cn t畛 car. tb gai, car. tuy畉n, lao, lymphom. -B mode: s畛 l動畛ng, v畛 tr鱈, k鱈ch th動畛c, 動畛ng b畛, r畛n h畉ch, ph湛 n畛 m担 chung quanh v 畛 h畛i 但m h畉ch. 1/. Ph但n b畛: -S畛 ph但n b畛 c叩c nh坦m h畉ch r畉t quan tr畛ng c畉n n畉m 動畛c h畉ch v湛ng c畛a c叩c lo畉i b畛nh th動畛ng g畉p. -Xu畉t 畛 di cn h畉ch c畛 t畛 c叩c ung th動 v湛ng d動畛i 嘆n: ph畛i> v炭> c畛 t畛 cung> th畛c qu畉n. Nh坦m h畉ch th動畛ng g畉p Di cn t畛 carcin担m c畛a kh畉u h畉u, h畉 h畉u, thanh qu畉n Di cn t畛 carcin担m c畛a xoang mi畛ng - Chu畛i h畉ch c畉nh trong - D動畛i hm - C畛 cao Di cn t畛 carcin担m v湛ng d動畛i 嘆n - H畛 tr棚n 嘆n - Tam gi叩c c畛 sau Di cn t畛 v嘆m h畉u - C畛 cao - Tam gi叩c c畛 sau Di cn t畛 ung th動 tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭 Lymph担m kh担ng Hodgkin - Chu畛i h畉u trong - D動畛i hm - C畛 cao - Tam gi叩c c畛 sau Lao - H畛 tr棚n 嘆n - C畛 sau
  • 11. 2/. K鱈ch th動畛c: -K tr畛c ng畉n c畛a h畉ch di cn thay 畛i theo v湛ng: 9mm h畉ch d動畛i hm- c畉m, >6mm v畛i c叩c nh坦m h畉ch c畛 kh叩c. -Ti棚u chu畉n ny lm tng 畛 nh畉y 畛 ph但n bi畛t lnh 叩c. -Tng KT h畉ch c坦 khi l tri畛u ch畛ng duy nh畉t c畛a ung th動. - H畉ch vi棚m c坦 th畛 cho k鱈ch th動畛c > h畉ch c畛 di cn. -H畉ch v湛ng c畛 cao th動畛ng KT > v湛ng c畛 th畉p. -K鱈ch th動畛c h畉ch kh担ng l ti棚u chu畉n 董n 畛c 畛 ch畉n o叩n b畛nh l箪 畛 h畉ch nh動ng c坦 gi叩 tr畛 khi c坦 s畛 tng hay gi畉m k鱈ch th動畛c trong qu叩 tr狸nh theo d探i, i畛u tr畛. 3/. H狸nh th叩i: H畉ch b畛nh l箪 (lnh v 叩c) th動畛ng h狸nh tr嘆n. -H畉ch di cn: h狸nh tr嘆n, kh担ng 畛ng nh畉t, v畛 h畉ch dy kh担ng 畛u, r畛n h畉ch l畛ch t但m.
  • 12. 4/. 動畛ng b畛: -H畉ch 叩c t鱈nh c坦 b畛 n辿t do c叩c t畉 bo ung th動 x但m l畉n 畛 v畛 h畉ch. -H畉ch lao : b畛 kh担ng n辿t do ph湛 n畛 v vi棚m m担 chung quanh h畉ch. -動畛ng b畛 n辿t kh担ng l ti棚u chu畉n r畛 rng 畛 ch畉n o叩n h畉ch 叩c t鱈nh nh動ng h畉ch 叩c c坦 動畛ng b畛 kh担ng n辿t = x但m nhi棚m m担 chung quanh.
  • 13. 5/. R畛n h畉ch: -75-92% h畉ch b狸nh th動畛ng c坦 r畛n h畉ch. -H畉ch 叩c t鱈nh giai o畉n s畛m c滴ng th畉y r畛n h畉ch. -H畉ch b畛nh l箪 kh担ng th畉y r畛n h畉ch: 叩c t鱈nh 60-95%, lymph担m 72-73%, lao 76-86%. -R畛n h畉ch kh担ng l ti棚u chu畉n duy nh畉t 畛 ph但n bi畛t h畉ch b畛nh- kh担ng b畛nh.
  • 14. 6/. 畛 h畛i 但m: -V畛 h畉ch b狸nh th動畛ng + ph畉n 畛ng, v c叩c h畉ch lao, lymph担m c坦 畛 h畛i 但m k辿m h董n c董. -H畉ch di cn th動畛ng h畛i 但m k辿m, tr畛 di cn t畛 car. tuy畉n gi叩p c坦 th畛 h畛i 但m dy (担i khi h畉ch echo dy l d畉u hi畛u duy nh畉t c畛a car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭). -H畉ch lao h畛i 但m k辿m ton b畛, c坦 th畛 th畉y c叩c v湛ng ho畉i t畛 t畉o nang b棚n trong Di cn h畉ch t畛 car, TG d畉ng nh炭: h畉ch tr嘆n, echo dy, v担i ho叩 (*) H畉ch lymph担: t畉o h狸nh l動畛i trong h畉ch (ki畛u vi h畉t.)
  • 15. 7/. V担i ho叩 trong h畉ch: - H畉ch di cn hi畉m c坦 v担i ngo畉i tr畛 di cn t畛 car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭 (50-69%), d畉ng tu畛 (hi畉m). - Vi v担i trong car. TG d畉ng nh炭 # ch畉m nh畛 li ti kh畛i ph叩t 畛 ngo畉i bi棚n, c坦 th畛 th畉y b坦ng l動ng (畉u d嘆 ly gi畉i cao), - V担i to trong h畉ch c坦 th畛 g畉p trong lymph担m, di cn hay lao sau i畛u tr畛: v担i to v c坦 b坦ng l動ng. Vi v担i trong h畉ch t畛 car. TG d畉ng nh炭 V担i to trong h畉ch/ h畉ch lao 達 i畛u tr畛
  • 16. 8/. Ho畉i t畛 trong h畉ch: # h畉ch b畛nh l箪 - G畛m ho畉i t畛 c担 畉c v ho畉i t畛 t畉o nang. - Ho畉i t畛 c担 畉c # kh畛i echo k辿m, ho畉i t畛 t畉o nang # v湛ng echo tr畛ng trong h畉ch. Ho畉i t畛 t畉o nang th動畛ng g畉p trong lao, di cn t畛 car. tb gai , car. tuy畉n gi叩p d畉ng nh炭.
  • 17. 9/. C叩c y畉u t畛 ph畛: -G畛m t畉o ch湛m v ph湛 n畛 m担 m畛m chung quanh. -H畉ch t畉o ch湛m do vi棚m m畉ch b畉ch huy畉t chung quanh h畉ch, th動畛ng g畉p trong lao, CPB v畛i h畉ch b畛nh l箪 kh叩c. - Ph湛 n畛 m担 chung quanh c坦 th畛 g畉p trong h畉ch 叩c t鱈nh hay vi棚m t畉o h畉t th動畛ng g畉p trong lao (38-49%) do ph畉n 畛ng vi棚m hay do u x但m nhi畛m. - Ph湛 n畛 m担 c滴ng g畉p 畛 bn x畉 tr畛 v湛ng c畛. N畉u kh担ng ti畛n cn x畉 nh動ng c坦 ch湛m h畉ch g但y ph湛 n畛 m担 chung quanh # ch湛m h畉ch lao.
  • 18. 10/. Ph但n b畛 m畉ch m叩u: 4 lo畉i ph但n b畛 m畉ch m叩u c畛a h畉ch: 1- Kh担ng ph但n b畛 m畉ch m叩u. 2- R畛n h畉ch: vi nh叩nh m畉ch m叩u 畛 r畛n, kh担ng ra 畉n v湛ng ngo畉i bi棚n. 3- Ngo畉i bi棚n: m畉ch m叩u d畛c theo r狸a c畛a h畉ch, kh担ng th畉y m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch. 4- H畛n h畛p: m畉ch m叩u 畛 r畛n h畉ch v ngo畉i bi棚n. - (1), (2): h畉ch b狸nh th動畛ng, h畉ch ph畉n 畛ng. (3),(4): h畉ch b畛nh l箪. - H畉ch 叩c t鱈nh: d畉ng 3 ho畉c 4, lymph担m: d畉ng 4, hi畉m c坦 d畉ng 3. - H畉ch lao: d畉ng m畉ch m叩u 1 4, 31% d畉ng 3, 19% d畉ng 1 (do ho畉i t畛 lm tn ph叩 c叩c m畉ch m叩u trong h畉ch hay x董 ho叩 v t畉o hyalin 畛 giai o畉n lnh b畛nh). 81% c坦 x担 畉y m畉ch m叩u do ho畉i t畛 trong h畉ch.
  • 19. H畉ch 叩c t鱈nh c坦 m畉ch m叩u 畛 r狸a V湛ng ho畉i t畛 trong h畉ch lao x担 畉y m畉ch m叩u H畉ch 叩c t鱈nh c坦 2 m畉ch m叩u r畛n h畉ch v m畉ch m叩u ngo畉i bi棚n
  • 20. a, H畉ch h狸nh b畉u d畛c, echo k辿m, m畉t r畛n h畉ch, b畛 r探, kh担ng ph湛 n畛 m担 chung quanh, tng sinh m畉ch m叩u 畛 r狸a, c坦 2 v湛ng kh担ng t動畛i m叩u () b,c: 畉i th畛 v gi畉i ph畉u b畛nh: tuong 畛ng v畛i 2 v湛ng di cn. H畉ch nh畛 di cn/SA:
  • 21. 5/. K畉T LU畉N - H畉ch c畛 b狸nh th動畛ng r畉t hay g畉p, ph但n bi畛t v畛i h畉ch b畛nh l箪 kh担ng ph畉i l炭c no c滴ng d畛 dng. - 畛 c坦 th畛 ti畉p c畉n 動畛c lo畉i b畛nh l箪 c畛a h畉ch, c畉n ph畉i c坦 c叩c th担ng tin l但m sng. - C畉n m担 t畉 畉y 畛 c叩c ti棚u chu畉n c畛a h畉ch t畛 坦 t狸m ra b畛nh l箪 c畛a h畉ch. - K畉t h畛p SA B mode v SA Doppler nng l動畛ng l i畛u r畉t c畉n thi畉t.